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文檔簡介

1、股骨頭無菌性壞死護理醫學影像科 楊 君定 義 股骨頭無菌壞死（ANFH）又稱股骨頭缺血性壞死是指由于各種原因造成單側或雙側股骨頭供血障礙引起的股骨頭活性成分（骨細胞、骨髓細胞、脂肪細胞等）壞死的常見外科疾病。病 因 長期大量飲酒 長期超量使用激素 糖尿病 陳舊性骨折外傷ANFH介入治療適應征 緩解患者疼痛癥狀 延緩病程進度 推遲人工關節換年齡 激素、乙醇、外傷（非骨折性）ANFH介入治療禁忌征 對比劑過敏 出血傾向 活動性出血 近期有手術或外傷史（兩周內） 近期發生過腦血管意外 重度全身性感染或穿刺部位有炎癥 孕婦 嚴重高血壓（血壓180/100mmHg） 對比劑使用高危人群術前護理1、做好心

2、理護理2、術前準備術前完善各項檢查、皮試、備血做好穿刺部位的皮膚準備練習床上大小便術前禁食、禁水4小時進食易消化食物，避免術后便秘術前30min應用鎮靜藥術中配合1、麻醉方式：局麻 手術體位：仰臥位2、常用器材和物品股骨頭壞死介入治療手術包： 注射器、0.5%碘伏、無菌紗布、無菌手套股骨頭壞死介入治療器械： 穿刺針、導管鞘、導管、超滑親水導絲手術操作途徑股動脈路徑：經對側股動脈穿刺 髂總動脈 腹主動脈 患側髂總動脈 患側髂內外動脈 患側旋骨內外動脈及閉孔動脈1.患者仰臥于手術床上2.皮膚消毒、局麻消毒范圍：穿刺點周圍10cm0.5%碘伏消毒手術部位皮膚，并協助鋪單 心理護理 填寫安全核查表，核

3、對患者信息 擺放手術體位 建立靜脈通路 連接心電監護儀3.選擇對側股動脈，采用Seldinger技術，穿刺成功后經導絲引入導管至患側髂總動脈護士準備所需類型穿刺針、協助保持患者體位，觀察生命體征4.插管成功后，常規股動脈造影、髂總動脈造影。根據造影結果，借助超滑導絲行旋股內動脈、旋股外動脈及閉孔動脈超選擇性插管，尋找股骨頭供養血管5.按照股骨頭的造影所見的血供情況將藥物分配于旋股內動脈、旋股外動脈、閉孔動脈7.患者返回病房6.灌注結束后拔管，穿刺點壓迫止血10-15min，局部加壓包扎護士協助抽取注射對比劑，觀察生命體征，詢問患者有無不適護士協助抽取治療藥物，密切觀察生命體征護士詢問患者有無不適，給予心理護理股骨頭壞死介入治療術流程圖術后護理1、體位與病情觀察術后24小時內嚴密觀察生命體征術后給與術肢外展、內旋、伸直、制動，墊高約15度，以利靜脈回流術后24小時絕對臥床休息注意患肢疼痛、麻木改善情況2、用藥護理：靜脈滴注抗生素3天3、預防并發癥4、飲食護理：術后

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