1、電擊傷電擊傷護理及護理及急救急救電擊傷護理及急救 電擊傷俗稱觸電，是指一定量的電流或電能電擊傷俗稱觸電，是指一定量的電流或電能量（靜電）通過人體，引起組織不同程度損量（靜電）通過人體，引起組織不同程度損傷或器官功能障礙，重者發生呼吸心跳停止。傷或器官功能障礙，重者發生呼吸心跳停止。 概概 念念觸電原因觸電原因違反用電操作規范違反用電操作規范 意外觸電意外觸電光和熱效應燒傷人體光和熱效應燒傷人體輕者燒傷局部皮膚和淺層肌肉輕者燒傷局部皮膚和淺層肌肉重者燒傷肌肉深層，甚至骨髓重者燒傷肌肉深層，甚至骨髓室顫，心臟停搏（低電壓）室顫，心臟停搏（低電壓）呼吸中樞抑制，呼吸停止（高電呼吸中樞抑制，呼吸停止（

2、高電壓）壓） 發病機理發病機理電流電流電能電能 觸觸 電電觸電方式觸電方式 單相觸電單相觸電 人體接觸一根電源，人體接觸一根電源，是日常生活中最常見是日常生活中最常見的電擊方式的電擊方式觸電方式分為直接接觸觸電和間接接觸觸電觸電方式分為直接接觸觸電和間接接觸觸電直接接觸觸電直接接觸觸電觸電方式觸電方式二相觸電二相觸電人體不同的兩處人體不同的兩處部位同時接觸同部位同時接觸同一線路上的電線，一線路上的電線，電流從電位高的電流從電位高的一端，通過人體一端，通過人體流向電位低的一流向電位低的一端，形成環形通端，形成環形通路而觸電。路而觸電。觸電方式觸電方式間接接觸觸電間接接觸觸電主要是跨步電壓觸主要是

3、跨步電壓觸電，以電線落地點電，以電線落地點為中心的為中心的20米以內米以內形成同心圓，如走形成同心圓，如走進進10米以內的區域，米以內的區域，兩腳邁開兩腳邁開0.8米，兩米，兩腳間形成電壓差，腳間形成電壓差，稱為跨步電壓。稱為跨步電壓。U影響電擊傷嚴重程度的因素影響電擊傷嚴重程度的因素 影響影響因素因素電流接觸時間電流接觸時間 電流類型電流類型 電流強度電流強度電流通過途徑電流通過途徑電壓高低電壓高低電阻大小電阻大小影響電擊傷嚴重程度的因素影響電擊傷嚴重程度的因素(一一)電流類型電流類型電流分為交流電和直流電電流分為交流電和直流電交流電較直流電危險交流電較直流電危險但電壓過高時，直流電更危險，

4、因但電壓過高時，直流電更危險，因其可導致肌肉強直性收縮，引起心其可導致肌肉強直性收縮，引起心臟驟停，致死率高。臟驟停，致死率高。影響電擊傷嚴重程度的因素影響電擊傷嚴重程度的因素(二二)電壓越高，損害越重，皮膚干燥時，電壓越高，損害越重，皮膚干燥時，24V 以下為安全電壓。以下為安全電壓。220V電流可造成室顫而致死電流可造成室顫而致死1000v電流可致呼吸中樞麻痹而致死電流可致呼吸中樞麻痹而致死電壓高低電壓高低影響電擊傷嚴重程度的因素影響電擊傷嚴重程度的因素(三三) 電流強度電流強度1-2mA刺痛感刺痛感15-20mA肌肉出現強直性收索，但肌肉出現強直性收索，但可擺脫電流可擺脫電流 20-25

5、mA不能擺脫電源而造成手燒不能擺脫電源而造成手燒傷，呼吸肌收縮發生呼吸困難傷，呼吸肌收縮發生呼吸困難 50mA以上的電流通過心臟，可引起以上的電流通過心臟，可引起室顫或心臟驟停，呼吸肌痙攣而致室顫或心臟驟停，呼吸肌痙攣而致呼吸停止呼吸停止 100mA以上的電流通過腦部，造成以上的電流通過腦部，造成意識喪失意識喪失 影響電擊傷嚴重程度的因素影響電擊傷嚴重程度的因素(四四)電阻越小，通過的電流越大，組織損電阻越小，通過的電流越大，組織損害越重。害越重。電阻依次增多的組織為神經、血管、電阻依次增多的組織為神經、血管、肌肉、內臟、皮膚、肌腱、脂肪和骨肌肉、內臟、皮膚、肌腱、脂肪和骨骼。骼。電阻大小電阻

6、大小影響電擊傷嚴重程度的因素影響電擊傷嚴重程度的因素(五五)電流由一手進入，另一手或一足通電流由一手進入，另一手或一足通出，電流通過心臟，即可立即引起出，電流通過心臟，即可立即引起室顫；室顫；電流自一足進入，經另一足通出，電流自一足進入，經另一足通出，不通過心臟，僅造成局部燒傷，對不通過心臟，僅造成局部燒傷，對全身影響較輕。全身影響較輕。電流通過頭部會使人昏迷。電流通過頭部會使人昏迷。電流通過途徑電流通過途徑 影響電擊傷嚴重程度的因素影響電擊傷嚴重程度的因素(六六)電流接觸時間電流接觸時間電流對人體的損害程度與接觸電流電流對人體的損害程度與接觸電流的時間成正比。的時間成正比。電流通過人體時間越

7、長，機體受損電流通過人體時間越長，機體受損越嚴重。越嚴重。臨床表現臨床表現全身表現全身表現主要是中樞神經系統受抑制主要是中樞神經系統受抑制輕者出現頭暈、心悸，皮膚、臉色蒼白，口輕者出現頭暈、心悸，皮膚、臉色蒼白，口唇發紺，驚慌和四肢軟弱，全身乏力等。唇發紺，驚慌和四肢軟弱，全身乏力等。 重者發生意識喪失、心臟、呼吸驟停，如復重者發生意識喪失、心臟、呼吸驟停，如復蘇不及時可致死亡。蘇不及時可致死亡。一一 主要是通電進出主要是通電進出口和電流通過路口和電流通過路線上的組織燒傷線上的組織燒傷,常有常有2個以上創個以上創面。面。 局部表現局部表現 二二臨床表臨床表現現臨床表現臨床表現 低電壓燒傷的特點

8、低電壓燒傷的特點v1.傷口小，直徑約傷口小，直徑約0.5-2cm，呈橢圓形或圓形，焦，呈橢圓形或圓形，焦黃或灰白色，創面干燥。黃或灰白色，創面干燥。v2.常有進出口常有進出口v3.一般不損傷內臟，截肢率低。一般不損傷內臟，截肢率低。臨床表現臨床表現 高電壓燒傷的特點高電壓燒傷的特點 v1.面積不大，但可深達肌肉、血管、神經和骨骼，面積不大，但可深達肌肉、血管、神經和骨骼，“口小底大，外淺內深口小底大，外淺內深”的特征。的特征。v2.有一處進口和多處出口有一處進口和多處出口v3.肌肉組織常呈夾心性壞死肌肉組織常呈夾心性壞死v4.電流可造成血管壁變性、壞死或血管栓塞，引起電流可造成血管壁變性、壞死

9、或血管栓塞，引起繼發性出血或組織的壞死。繼發性出血或組織的壞死。并并 發發 癥癥并發癥并發癥 心律失常心律失常永久性失明或耳聾永久性失明或耳聾肢體癱瘓肢體癱瘓局部組織壞死繼發感染局部組織壞死繼發感染高血鉀，酸中毒，急性腎功衰高血鉀，酸中毒，急性腎功衰短期精神失常短期精神失常 輔助檢查輔助檢查 1 2 3 4尿液分析：肌紅蛋白尿和隱血尿液分析：肌紅蛋白尿和隱血 心電圖及動態心電圖檢查心電圖及動態心電圖檢查 電解質、心肌酶譜電解質、心肌酶譜 腎功能檢腎功能檢查查急救與護理急救與護理急救的基本原則：迅速、就地、準確、堅持急救的基本原則：迅速、就地、準確、堅持1、立即脫離電源，防止進一步損傷：、立即脫

10、離電源，防止進一步損傷： （1）關閉電掣）關閉電掣 （2）挑開電線）挑開電線 （3）切斷電線）切斷電線 （4）拉開觸電者）拉開觸電者一、現場救護一、現場救護急救與護理急救與護理急救與護理急救與護理急救與護理急救與護理（1）避免給觸電）避免給觸電者造成其他傷害。者造成其他傷害。（2）施救者必須）施救者必須注意自身安全，注意自身安全，嚴格保持自己與嚴格保持自己與觸電者絕緣。觸電者絕緣。在施救過程中，應注意：在施救過程中，應注意：急救與護理急救與護理2、迅速把病人轉移至通風處仰臥，檢查生命體、迅速把病人轉移至通風處仰臥，檢查生命體征（脈搏、呼吸及意識狀態等），輕型電擊傷征（脈搏、呼吸及意識狀態等），

11、輕型電擊傷患者就地觀察及休息，促進恢復。患者就地觀察及休息，促進恢復。3、保持呼吸道暢通，及時供氧。若發生呼吸心、保持呼吸道暢通，及時供氧。若發生呼吸心跳停止，則應立即采取復蘇措施，以減少并發跳停止，則應立即采取復蘇措施，以減少并發癥和后遺癥。癥和后遺癥。急救與護理急救與護理4、注意保護創面，防止感染，可用清潔敷料和、注意保護創面，防止感染，可用清潔敷料和衣服包裹。衣服包裹。5、及時處理內出血和骨折，特別對高處觸電下、及時處理內出血和骨折，特別對高處觸電下跌者，必須進行全面體格檢查，如發現有內出跌者，必須進行全面體格檢查，如發現有內出血或骨折者，應立即予以適當處理。血或骨折者，應立即予以適當處

12、理。6、迅速轉送醫院，途中注意保持呼吸道通暢，、迅速轉送醫院，途中注意保持呼吸道通暢，密切觀察生命體征密切觀察生命體征 。急救與護理急救與護理二、醫院內救護二、醫院內救護1、維持有效呼吸，重癥病人應盡早做氣管插、維持有效呼吸，重癥病人應盡早做氣管插管，給予呼吸機正壓吸氧。管，給予呼吸機正壓吸氧。2、心電監護和糾正心律失常，電擊傷患者在、心電監護和糾正心律失常，電擊傷患者在傷后應進行心電監護傷后應進行心電監護48小時。小時。3、嚴密觀察病情變化，定時監測生命體征和、嚴密觀察病情變化，定時監測生命體征和腎功能。腎功能。急救與護理急救與護理4、創面處理，局部壞死組織及時除痂，皮損較、創面處理，局部壞死組織及時除痂，皮損較大時應植皮。大時應植皮。5、筋膜松解術和截肢、筋膜松解術和截肢6、其他對癥處理：預防感染，糾正水和電解質、其他對癥處理：預防感染，糾正水和電解質紊亂，防治肺水腫和急性腎功能衰竭。紊亂，防治肺水腫和急性腎功能衰竭。7、加強基礎護理、加強基礎護理健康教育健康教育1、加強安全用電常識的宣傳教育，嚴格遵守技術、加強安全用電常識的宣傳教育，嚴格遵守