1、外科護理學-7-1（總分：44.00,做題時間：90分鐘）一、（總題數：44,分數：44.00）1 .男，45歲。行胃大部切除術后，進食后發生嘔吐，嘔吐物不含膽汁。可能并發 A.胃腸吻合口狹窄 B.近側空腸段梗阻 C.遠側空腸段梗阻 D.傾倒綜合征 E.十二指腸殘端瘦A.B. VC.D.E.2.李先生，胃大部切除術后10h,病人正在靜脈輸液，出現面色蒼白，四肢濕冷，脈細速，胃腸減壓瓶內有600ml鮮紅色液體。護士首先應采取的措施是 A.急查血常規 B.經胃管注入去甲腎上腺素 C.病人平臥，加快輸液速度 D.靜脈滴注止血劑 E.配血，做好術前準備A.B.C. VD.E.季先生，因十二指腸潰瘍并發

2、瘢痕性幽門梗阻，反復嘔吐宿食，消瘦，皮膚干燥，彈性消失，入院后經充分術前準備，在硬脊膜外麻醉下行胃大部切除術。（分數：1.50）（1） .該病人入院時的護理診斷是（分數：0.50）A.心輸出量減少B.體液不足VC.組織灌注量改變D.活動無耐力E.知識缺乏（2） .術前護理中哪一項是特殊準備（分數：0.50）A.心理護理B.皮膚準備C.每晚洗胃VD.備血、皮試E.術前用藥（3）,術后若發生胃腸吻合出血，最早出現的臨床表現是（分數：0.50）A.脈搏細速，血壓下降B,煩躁不安，面色蒼白C,尿量減少，四肢濕冷D,頭暈、心悸、出冷汗E,胃管內吸出大量血液V葉先生，因胃潰瘍穿孔，在全麻下行畢I式胃大部切

3、除、腹腔引流術。術后返回病室，病人已清醒，生命體征穩定，切口敷料干燥，胃腸減壓吸出暗紅色血性液體50mlo（分數：1.50）（1）,全麻已完全清醒的依據是（分數：0,50）A,睫毛反射恢復B,呼之能睜眼看人C,能正確回答問題VD,四肢有自主動活動E,針刺有痛苦表情本題難度較大，應結合神經系統意識水平的判斷，睫毛反射、針刺有痛苦表情在患者淺昏迷狀況下均存在,而嗜睡狀態呼之能睜眼。澹妄等狀態存在躁動不安等自主活動，排除這幾項，能正確回答問題為全麻已清醒的依據。（2）,該病人術后拔除胃管的指征是（分數：0,50）A.術后23天B,生命體征平穩C,無腹脹D,肛門排氣VE,有饑餓感患者術后腸蠕動恢復可以

4、拔除胃管，而肛門排氣是腸蠕動恢復的標志。（3）,該病人術后容易發生的并發癥是（分數：0,50）A,胃腸吻合口出血VB.十二指腸殘端屢C,輸入段腸襟梗阻D,輸出段腸襟梗阻E,傾倒綜合征3.胃大部分切除術后，若有輸入段吻合口完全梗阻，常嘔吐出,A.食物和膽汁,B.食物，無膽汁 C.糞臭性嘔吐物 D.血性嘔吐物 E.膽汁，無食物A.B,VC.D.E.輸入段梗阻多因近側空腸在吻合口處形成銳角或輸入伴過長曲折引起，完全梗阻表現為上腹部劇烈疼痛，嘔吐量少不含膽汁。4.胃癌常向下列哪處淋巴結轉移A.頸部淋巴結 B.左腋下淋巴結 C.左鎖骨上淋巴結 D.左鎖骨下淋巴結 E.左腹股溝淋巴結A.B.C. VD.E

5、.5.確診胃、十二指腸急性穿孔最可靠的指標是 A.板狀腹 B.腸鳴音消失 C.肝濁音界縮小 D.休克E.X光見膈下游離氣體A.B.C.D.E. V6.持續胃腸減壓時間較長時，應加強的護理項目有 A.預防褥瘡發生 B.注意口腔衛生 C.及時更換收集瓶 D.記錄吸出液的量和質 E.保持引流通暢A.B. VC.D.E.7.術后急性胃擴張的處理，下列哪項措施最重要 A.給予輸液 B.洗胃 C.灌腸 D.禁飲食 E.胃腸減壓A.B.C.D.E. V8.下面哪項不是消化性潰瘍最常見的并發癥 A.出血 B.穿孔 C.幽門梗阻 D.癌變 E.電解質紊亂A.B.C.D.E. V9.胃大部切除術后最早出現的并發癥

6、是 A.傾倒綜合征 B.吻合口屢 C.上消化道出血 D.低血糖綜合征 E.十二指腸殘端破裂A.B.C.D.E. V10.胃穿孔病人非手術治療時的護理，下列哪項最重要 A.取半坐位 B.準確記錄出入液量 C.有效的胃腸減壓 D.禁食，靜脈輸液 E.技醫囑應用抗生素A.B.C. VD.E.11.男性，85歲。胃潰瘍病史20年，常于餐后出現中上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩解，近一年來疼痛不似從前有規律，且服氫氧化鋁也難緩解，伴消瘦，來診，查：便潛血陽性，最可能的診斷是 A.胃潰瘍伴潰瘍出血 D.慢性胃炎出血 E.食管靜脈曲張破裂出血A.B.C. VD.E.12.胃癌的好發部位 A.胃小彎 B.胃體部 C.

7、胃大彎 D.胃前壁 E.胃竇部A.B. VC.D.E.13.男，42歲。胃潰瘍多年，突然出現嘔血，出冷汗，面色蒼白。診斷為胃潰瘍穿孔出血，非手術治療期間最關鍵的措施為 A.禁食 B.胃腸減壓 C.半臥位,D.觀察病情 E.輸液A.B.C.D.E. V14.白先生，32歲，既往有胃病史，近一周來，常感上腹部不適，4小時前突發上腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐，查體：腹部壓痛、肌緊張，肝濁音界縮小，x線檢查可見膈下游離氣體，首先考慮 A.急性闌尾炎穿孔 B.膽囊炎穿孔 C.急性胰腺炎 D.潰瘍病穿孔,E.急性腸梗阻A.B.C.D. VE.15.瘢痕性幽門梗阻最主要的臨床表現是 A.嘔吐大量隔餐或隔夜食

8、物 B.消瘦 C.上腹脹痛 D.胃型及胃蠕動波 E.食欲減退A. VB.C.D.E.16.幽門梗阻患者術前3天洗胃應用 A.1:5000高鎰酸鉀溶液 B.等滲鹽水 C.溫開水 d.5%a萄糖液 E.等滲碳酸氫鈉溶液A.B. VC.D.E.17.X線腹部透視見膈下有游離氣體，見于 A.胃十二指腸潰瘍急性穿孔 B.膽總管結石 C.急性闌尾炎 D.急性胰腺炎 E.外傷性脾破裂A. VB.C.D.E.18.男性，60歲。以上腹部疼痛、食欲不振、體重減輕主訴就珍。胃鏡檢查示胃竇部小彎側可見一直徑約3cm腫塊。(1)該患者診斷，考慮最可能是 A.胃癌 B.胃息肉D.萎縮性胃炎 E.胃平滑肌瘤（分數：0.5

9、0）A. VB.C.D.E.19.（2）該患者護理診斷“營養失調”與下列因素有關，除外 A.胃功能降低 B.營養攝入不足 C.腫瘤生長消耗大量能量 D.嘔吐 E,營養知識缺乏（分數：0.50）A.B.C. VD.E.20.（3）該患者治療方法宜選 A.口服助消化藥 B.口服止痛藥物 C.靜脈補充營養 D.手術治療、化療 E.手術治療（分數：0.50）A.B.C.D.E. V21.腹膜炎引起的腸梗阻屬于 A.機械性絞窄性腸梗阻 B.機械性單純性腸梗阻 C.麻痹性腸梗阻 D.血運性腸梗阻 E.痙攣性腸梗阻A.B.C. 7D.E.22.急性闌尾炎的主要臨床癥狀是 A.轉移性右下腹痛 B.畏寒、發熱

10、C.惡心、嘔吐 D.食欲下降 E.腹瀉或便秘A. VB.C.D.E.23.男，56歲，1天前右下腹有轉移性腹痛，麥氏點有固定的壓痛，現腹痛突然加劇，范圍擴大，腹部有肌緊張。應考慮是 A.單純性闌尾炎 B.化膿性闌尾炎 C.壞疽性闌尾炎 D.闌尾周圍膿腫 E.闌尾穿孔腹膜炎A.B.C.D.E. V闌尾穿孔可造成腸腔內容物進入腹腔引起彌漫性腹膜炎，出現腹膜刺激征。24.鬧尾周圍膿腫消退后做闌尾切除的最佳時間是 A.立即手術切除 B.兩周后手術切除 C.3個月后手術切除 D.數年后手術切除 E.無須手術切除A.B.C. VD.E.25 .護理闌尾切除術后病人第1天應注意觀察的并發癥是 A.內出血 B

11、.盆腔膿腫C.腸粘連D.門靜脈炎 E.切口感染A.VB.C.D.E.26 .護理闌尾切除術后的病人，囑咐早期起床活動。主要是為了防止 A.內出血 B.盆腔膿腫 C.腸粘連 D.切口感染 E.腸屢A.B.C. VD.E.27.大多數急性闌尾炎腹痛的最初部位是 A.右下腹 B.右上腹 C.右腰部 D.上腹部或臍周圍 E.恥骨上部A.B.C.D. VE.28.1 歲男孩，陣發性哭鬧，進乳后嘔吐，排果醬樣糞便，右中上腹捫及6cmx5cmx4cm臘腸樣腫塊。首先考慮 A.腸扭轉 B.腸道畸形 C.蛔蟲性腸梗阻 D.腸套疊 E.盲腸腫瘤A.B.C.D. VE.29.男，54歲，外傷性腸穿孔修補術后2天腸蠕

12、動未恢復，腹脹明顯，其護理哪項最重要 A.半臥位 B.禁食，輸液 C.胃腸減壓 D.肛管排氣 E.針刺穴位A.B.C. VD.E.30.某病人，70歲，有冠心病史，可疑直腸癌，準備進行直腸指檢，采用何種體位為宜 A.仰臥位 B.蹲位 C.側臥位,D.截石位 E.膝胸位A.B.C. VD.E.臨床上應用較廣的肛門直腸檢查體位為膝胸位，但比較勞累，僅適用于短期檢查，對病情嚴重和年老體弱者應采取左側臥位。31.某患者急性闌尾炎穿孔致腹膜炎，手術后第5天體溫升高達39C,伴大便次數增多，里急后重，黏液便，傷口不痛，無咳嗽。考慮哪項可能性最大 A.切口感染 B.菌痢 C.腸炎 D.盆腔膿腫 E.肺炎、肺

13、不張A.B.C.D. VE.腹腔膿腫常發生于術后57天，表現為體溫升高或下降后反復升高，伴有腹痛、腹脹、腹部包塊及直腸膀胱刺激征。 A.23日 B.34日C.57日D.9日E.14日（分數：1.50）（1） .闌尾切除術后幾日可進普食（分數：0.50）A.B. VC.D.E.（2） .闌尾切除術后傷口感染體溫增高表現在（分數：0.50）A. VB.C.D.E.（3） .闌尾穿孔切除術后幾日常可發生腹腔膿腫（分數：0.50）A.B.C. VD.E.32.單純性機械性腸梗阻的臨床特點是 A.陣發性腹痛伴腸鳴音亢進 B.持續性絞痛，頻繁嘔吐 C.持續性劇痛，腹脹不對稱 D.持續性脹痛，腸鳴音消失 E

14、.腹脹明顯，肛門停止排氣A. VB.C.D.E.33.高位小腸梗阻除腹痛外最主要癥狀是 A.腹脹明顯 B.嘔吐頻繁 C.叩診呈鼓音 D.停止排便排氣 E.腹部包塊A.B. VC.D.E.34.絞窄性腸梗阻的表現不包括 A.持續性劇烈腹痛 B.早期出現休克 C.腹膜刺激征 D.腸鳴音活躍 E.腹腔穿刺抽出血性液A.B.C.D. VE.35.女，40歲，因急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現口渴、尿少、脫水征、血壓偏低。進行液體療法時應首先靜脈滴注下列哪種液體 A.5%a萄糖液 B.右旋糖酊 C.5%a萄糖鹽水 D.復方氯化鈉 E.0.3%氯化鉀A.B.C. VD.E.36.腸梗阻非手術治療期間梗阻解除的標志是 A.胃腸減壓后腹痛減輕 B.嘔吐后腹脹減輕 C.輕度壓痛無肌緊張 D.肛門排便排氣 E.腸鳴音亢進轉為消失A.B.C.D. VE.37.下列哪一種腸梗阻病人需立即做好急診手術前準備 A.粘連性腸梗阻 B.腸扭轉 C.麻痹性腸梗阻 D.腸套疊E.蛔蟲性腸梗阻A.B. VC.D.E.38.中年人便血及排便習慣改變應首先進行的檢查是 A.纖維結腸鏡檢 B.鋼灌腸 C.直腸鏡檢 D.直腸指檢 E.大便常規A.B.C.D. VE.39.患者，男性，58歲，患結腸癌，擬行左結腸癌根治術，術