跌倒危險因素評估表_第1頁
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文檔簡介

1、住院病人跌倒/墜床危險因素評估表科室床號_姓名性別_年齡住院號危險因素分值（如存在該因素請在括號內打）年齡65歲1()6個月內有跌倒、墜床史1()體能虛弱（生活能部分自理，白天過半時間要臥床或坐椅）3()意識障礙1()活動障礙、肢體偏癱3()視力障礙（單盲、雙盲、弱勢、白內障、青光眼、眼底病、復視）1()頭暈、眩暈、體位性低血壓2()服用影響意識或活動的藥物：鎮靜劑、降壓利尿劑、麻醉止痛劑、降糖藥1()無陪護人員1()備注：1、病人入院或轉入24小時內評估。2 、病情改變（意識、肢體活動改變）重新評估。3 、總分4分，需列為高危跌倒/墜床病人，落實跌倒/墜床護理防范措施。評分評估者評估日期年月

2、日住院病人咼危跌倒、墜床的告知書患者：根據我院的住院病人跌倒/墜床危險因素評估表的評分標準，您的分值是分，屬高危跌倒/墜床病人，現告知您及家屬預防病人跌倒/墜床方法： 1呼叫器放于患者易取位置，引導患者熟悉病房環境。 2.避免穿大小不合適的鞋（或拖鞋），應用合適的助行器等輔助用物，以協助患者之活動。 3.無論在臥床或下床活動時，應隨時有陪伴在患者身旁。 4.注意患者服藥后情形，若感頭暈、軟弱無力時，確保其在床上休息，并請告知醫護人員。 5.若患者意識不清楚或亂動時，為維護患者安全，需予以使用約束帶。 6.至衛生間入廁時，陪伴請勿隨意離開患者。 7.病房之醫療設備如有損壞或使用不便時（電燈等），請立即通知醫護人員予以處理。 8.教導偏癱患者應由健側邊的床緣上下床。 9.有高危跌倒病人的標識。患者家屬簽名：與患者關系：日期：年月曰責任護士:日期：年月曰預防住院病人跌倒/墜床護理措施表科室床號姓名性別年齡住院號護理項目執行情況是否不需1、床邊標識“預防跌倒”2、呼叫器及日常用物置于病人易取處3、使用床欄/約束帶4、病人活動時有人陪伴5、告知病人或家屬，病人有跌倒的危險6、告知病人及家屬使用藥物后的反應7、保持病區地面清潔干燥&指導病人穿著舒適的衣褲和鞋襪9、告知家屬或陪人離開時與責任/值班護士10、其他：責任護士：日期：歡迎您的下載

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