1、麻醉科復蘇室人員定期培訓記錄時間：2016年2月3日地點：麻醉手術科辦公室人員：全體醫護人員主持人：高勤內容：麻醉后恢復室來源于“POSTANESTHESIACAREU”又稱蘇醒室或麻醉后監測治療室。開始于1846年，直到20世紀50年代后才普遍開展。我國最早于20世紀50年代初建立。麻醉后復蘇室（PACU是病人麻醉手術后蘇醒以及恢復的場所，它的作用是確保病人麻醉蘇醒期的安全，將蘇醒期并發癥控制在最低限度內，從而大大提高病人返回病房的安全性。全身麻醉病人術后PACU集中管理、監護、治療。生命體征平穩后送病房。不但減少病人在手術室的逗留時間，充分提高手術室的利用率，同時，也使手術麻醉后的病人得到

2、了及時的專業護理和治療，也減輕了病房護士的工作量。一、麻醉后復蘇室（PACU的工作流程1、接收病人：進入PACU前，需由麻醉醫生通知PACU醫護人員做好接收準備，并整理好麻醉記錄單，然后由麻醉者、術者喝手術室護士護送病人入PACU并與當班醫護人員詳細交接班。病人在PACU期間由本室醫生主管病人，如有外科情況及時與術者或有關人員聯系后共同處理。2、入室評估：病人由手術室轉入PACI后，采用PACU（Aldrete）評分標準,根據肌力、呼吸、循環、指脈搏血氧飽和度、神志情況，對其進行入室評估，范圍從0（昏迷病人）到10分（完全清醒）。PACI評分標準觀察指標/評分012肌力無肢評活動能活動兩個肢體

3、有限的抬頭能活動四肢與抬頭呼吸需輔助呼吸保持呼吸道通暢能正常的呼吸與咳嗽循環（與術前相比）>+50+2050+20SpO輔助吸氧下90%輔助吸氧下90%輔助吸氧下92%神志無任何反應嗜睡，對刺激有反應清醒3、監測與記錄：病人在PACU主要由護士進行監護，其項目包括呼吸、循環、神經肌肉、體溫、神志、疼痛、惡心、嘔吐、弓I流管及出血量、腎功能、體液和電解質平衡。并詳細記錄于PACU記錄單上。4、PACU轉出制度：一旦循環、呼吸情況穩定、麻醉蘇醒完全即轉會原病房繼續治療。由PACU1知原病室醫護人員接病人回病房，特殊情況可派PACUS護人員協助。如病人病情突然變重或情況特殊者則轉送ICU。二、

4、臨床護理1、一般護理：全麻患者手術畢，患者至蘇醒室前各類搶救物品呈備用狀態，患者一入蘇醒室專人守護，給予氧氣吸入，連接多功能監護儀，安排合適的體位，必要時加用約束帶。向麻醉醫師了解術中的情況。將輸液裝置、各種引流管、負壓裝置妥善安放，維持靜脈輸液輸血通暢，保證輸血輸液的順利進行。留置導尿應加固導管，及時清除袋中尿液并記錄尿量。將被子蓋好，酌情510min測定血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度，并作好記錄。2、維持呼吸道通暢：全身麻醉后患者可出現復蘇延遲；吞咽反射微弱。為了防止嘔吐引起窒息，全麻后患者取側臥或去枕平臥，頭向一側，有嘔吐物及時吸出。全麻患者蘇醒前頜關節、肌肉松弛，舌根易后墜，堵塞咽喉器官

5、，出現鼾聲時，可托起下頜或應用鼻咽通氣導管。出現尖銳的喉鳴聲提示發生喉痙攣，應及時搶救，去除誘因，充分加壓給氧。地塞米松1020mc靜滴，氨茶堿250mg加入5%葡萄糖溶液20ml緩慢經脈推注，必要時可重新插管。3、循環系統穩定：嚴密監測血壓、脈搏、血氧飽和度的變化。低血壓常因血容量不足和殘余麻藥作用引起，應及時補充血容量，適當應用血管活性藥，密切觀察患者的面色及引流物的色、質、量，及時發現異常體征。并且應區別麻醉劑的影響與手術后出血情況，以便采取措施排除險情。高血壓、心律失常需要明確診斷，對癥處理，直至各項體征平穩【1,2】。4、維持正常體溫：由于在麻醉過程中體溫調節中樞受到抑制、手術室室溫

6、過低，手術切口大面積暴露、補充大量液體可引起體溫過低、患者發生寒戰。應注意保暖，必要時將水溫不超過50C的熱水袋用毛巾裹好后幫助患者保暖，并根據病情給予地塞米松510mg靜滴。5、防止意外損傷：使用麻醉劑后患者在麻醉恢復過程中往往出現明顯興奮期、意識模糊，出現躁動、幻覺，相應地帶來許多不安全隱患，易發生墜床。此時必須有專人守護，做好安全防護工作，防止自行拔出各種導管而造成傷口裂開、出血、窒息等意外傷害，可按醫囑給予鎮靜止痛劑。6、疼痛治療：全麻蘇醒后隨著鎮痛藥物的作用逐漸消失，患者常感到切口疼痛，而術后疼痛是一種惡性刺激，可使機體應急性增高、代謝增加、氧耗量增加，對患者術后恢復不利，可出現情緒改變、心率、脈搏增快、血壓上升及出汗，這時影響患者解釋、減輕焦慮，并協助麻醉醫師采用靜脈應用鎮痛藥或者