1、會計學1胃腸道鋇餐檢查的操作胃腸道鋇餐檢查的操作(cozu)規范規范第一頁，共62頁。 近年來影像醫學(yxu)發展很快，特別是多層CT和高場MR。如64排的多層CT和3.0T的MR已應用于臨床，使胃腸道的影像學檢查有了很大的進展。第1頁/共61頁第二頁，共62頁。 內鏡和超聲內鏡檢查不但用于胃腸道病變(bngbin)的診斷，還可用于某些病變(bngbin)的治療，其直觀、清晰，假陽性率很低，對粘膜發生的病變(bngbin)檢出率高。 超聲內鏡還可用于粘膜下病變(bngbin)的檢測及腫瘤的分期。第2頁/共61頁第三頁，共62頁。 雖然CT和MR進展(jnzhn)很快，在胃腸道病變的檢測中有了

2、很多新的應用，但胃腸道鋇餐檢查仍是胃腸道病變最常用的影像學檢測方法。第3頁/共61頁第四頁，共62頁。 胃腸鋇餐檢查顯示胃腸道的大體解剖形態有其優勢(yush)，并可進行動態和功能觀察，和內鏡檢查有很好的互補作用。高質量的上消化道鋇劑檢查和內鏡相比，兩者診斷的正確性非常接近。第4頁/共61頁第五頁，共62頁。胃腸道鋇劑檢查的規范化有利于 提高胃腸鋇劑檢查的質量(zhling) 提高檢查的效率 節約人力、物質和其他各種資源 使各種統計數據更為準確和可靠第5頁/共61頁第六頁，共62頁。第6頁/共61頁第七頁，共62頁。數字化圖像(t xin)的重建第7頁/共61頁第八頁，共62頁。鋇劑的濃度(n

3、ngd)180250 W/V鋇劑的量200ml胃腸道雙對比(dub)檢查用鋇第8頁/共61頁第九頁，共62頁。 檢查(jinch)前空腹 對于有幽門梗阻的病人，應在檢查(jinch)前一天晚上置入胃管給予引流病人(bngrn)的準備第9頁/共61頁第十頁，共62頁。于檢查前35分鐘給予低張藥物(yow) 654-21020mg 胰高糖素 0.51mg*應注意低張藥物(yow)的禁忌癥關于(guny)低張第10頁/共61頁第十一頁，共62頁。 病人在檢查時先給予適量產氣粉，使胃腔有適當的充脹，然后給予吞服鋇劑并在透視下觀察(gunch)，并按一定的順序進行觀察(gunch)和攝片。第11頁/共6

4、1頁第十二頁，共62頁。常用的上消化道鋇劑檢查(jinch)攝片體位第12頁/共61頁第十三頁，共62頁。食管雙對比相（站立左右(zuyu)前斜位）食管充盈相或粘膜相（站立左右(zuyu)前斜位）胃雙對比相（仰臥左前斜位）胃雙對比相（仰臥右前斜位）胃體、胃竇充盈相（俯臥位）胃底、賁門雙對比相（左前斜位）第13頁/共61頁第十四頁，共62頁。胃底、賁門雙對比相（右前斜位）十二指腸球和圈充盈(chngyng)相十二指腸球和圈雙對比相十二指腸球和胃竇部加壓相全胃充盈(chngyng)相（半臥位、立位）不同角度的全胃充盈(chngyng)相或作加壓第14頁/共61頁第十五頁，共62頁。各標準體位(t

5、wi)圖像第15頁/共61頁第十六頁，共62頁。食管雙對比(dub)相（站立右前斜位）第16頁/共61頁第十七頁，共62頁。食管充盈(chngyng)相或粘膜相（站立右前斜位）第17頁/共61頁第十八頁，共62頁。胃雙對比(dub)相（仰臥右前斜位）第18頁/共61頁第十九頁，共62頁。胃雙對比(dub)相（仰臥左前斜位）第19頁/共61頁第二十頁，共62頁。胃體、胃竇充盈(chngyng)相（俯臥位）第20頁/共61頁第二十一頁，共62頁。胃底、賁門(bnmn)雙對比相（右前斜位）第21頁/共61頁第二十二頁，共62頁。胃底、賁門(bnmn)雙對比相（左前斜位）第22頁/共61頁第二十三頁，

6、共62頁。十二指腸(sh rzhchng)球和圈充盈相第23頁/共61頁第二十四頁，共62頁。十二指腸(sh rzhchng)球和圈雙對比相第24頁/共61頁第二十五頁，共62頁。十二指腸(sh rzhchng)球部及胃竇部加壓相第25頁/共61頁第二十六頁，共62頁。全胃充盈(chngyng)相（站立位）第26頁/共61頁第二十七頁，共62頁。胃粘膜紋增粗胃粘膜脫垂多發小的糜爛灶胃內分泌物明顯(mngxin)增多胃炎(wi yn)和胃竇炎的X線表現第27頁/共61頁第二十八頁，共62頁。第28頁/共61頁第二十九頁，共62頁。第29頁/共61頁第三十頁，共62頁。胃息肉(xru)單發 環圈征

7、及類圓形多發充盈缺損第30頁/共61頁第三十一頁，共62頁。第31頁/共61頁第三十二頁，共62頁。向腔外凸出的龕影小的鋇斑征小的環圈征粘膜(zhn m)紋糾集胃潰瘍第32頁/共61頁第三十三頁，共62頁。第33頁/共61頁第三十四頁，共62頁。第34頁/共61頁第三十五頁，共62頁。隆起(ln q)型（I型）淺表型（IIa、 IIb、IIc ）凹陷型（III型）早期(zoq)胃癌第35頁/共61頁第三十六頁，共62頁。第36頁/共61頁第三十七頁，共62頁。第37頁/共61頁第三十八頁，共62頁。早期早期(zoq)胃癌胃癌男，男，7878歲。反復歲。反復(fnf)(fnf)中上腹飽脹半中上腹

8、飽脹半年年第38頁/共61頁第三十九頁，共62頁。低分化腺癌低分化腺癌女，女，60歲。反復歲。反復(fnf)上腹部疼痛上腹部疼痛2年，加重年，加重3月月第39頁/共61頁第四十頁，共62頁。胃角前壁潰瘍胃角前壁潰瘍(kuyng)型型CA男，男，56歲。胃鏡提歲。胃鏡提示胃竇黏膜示胃竇黏膜(ninm)肥厚性病變肥厚性病變第40頁/共61頁第四十一頁，共62頁。胃竇部低分化胃竇部低分化(fnhu)印印戒細胞癌戒細胞癌女，女，42歲。反復中上歲。反復中上腹疼痛腹疼痛1月伴惡性月伴惡性( xng)、嘔吐、嘔吐第41頁/共61頁第四十二頁，共62頁。隆起型（Borrmann I型）局限(jxin)潰瘍型

9、（ Borrmann II型）浸潤潰瘍型（ Borrmann III型）浸潤型（ Borrmann IV型）進展(jnzhn)型胃癌第42頁/共61頁第四十三頁，共62頁。第43頁/共61頁第四十四頁，共62頁。球部變形(bin xng)球內龕影十二指腸(sh rzhchng)潰瘍第44頁/共61頁第四十五頁，共62頁。第45頁/共61頁第四十六頁，共62頁。第46頁/共61頁第四十七頁，共62頁。腔內型腔內腔(ni qin)外型腔外型胃和十二指腸(sh rzhchng)的間質瘤第47頁/共61頁第四十八頁，共62頁。CTCT平掃平掃CTCT增強增強(zngqing)(zngqing)胃粘膜下

10、腫塊(zhn kui)-GSIT第48頁/共61頁第四十九頁，共62頁。第49頁/共61頁第五十頁，共62頁。第50頁/共61頁第五十一頁，共62頁。T1N0M0 A第51頁/共61頁第五十二頁，共62頁。T2N1M0 C第52頁/共61頁第五十三頁，共62頁。T3N2M0 A第53頁/共61頁第五十四頁，共62頁。T3N2M0B第54頁/共61頁第五十五頁，共62頁。T4N3M0 B第55頁/共61頁第五十六頁，共62頁。T4N3M0 C第56頁/共61頁第五十七頁，共62頁。第57頁/共61頁第五十八頁，共62頁。肝硬化食道肝硬化食道(shdo)胃底靜脈曲張胃底靜脈曲張門脈高壓側枝循環門脈高壓側枝循環(xnhun)開放開放第58頁/共61頁第五十九頁，共62頁。第59頁/共61頁第六十頁，共62頁。第60頁/共61頁第六十一頁，共62頁。NoImage內容(nirng)總結會計學。如64排的多層CT和3.0T的MR已應用(yngyng)于臨床，使胃腸道的影像學檢查有了很大的進展。超聲內鏡還可