1、胞內(nèi)菌和胞外菌第一頁，共9頁胞外菌和胞內(nèi)菌感染的比較 第二頁，共9頁胞外菌胞外菌v胞外菌寄居在宿主細胞外，胞外菌感染時，胞外菌寄居在宿主細胞外，胞外菌感染時，病菌主要位于宿主細胞外的血液、淋巴液、病菌主要位于宿主細胞外的血液、淋巴液、組織液等體液中。組織液等體液中。v大多數(shù)的致病菌都是胞外菌。大多數(shù)的致病菌都是胞外菌。主要主要致病機制致病機制與外毒素、內(nèi)毒素等毒性物質(zhì)與外毒素、內(nèi)毒素等毒性物質(zhì)引起局部化膿引起局部化膿性炎癥。性炎癥。v常見的胞外菌主要有葡萄球菌、鏈球菌、腦常見的胞外菌主要有葡萄球菌、鏈球菌、腦膜炎球菌、淋球菌、厭氧芽胞梭菌和多種革膜炎球菌、淋球菌、厭氧芽胞梭菌和多種革蘭陰性桿菌

2、。蘭陰性桿菌。第三頁，共9頁抗胞外菌感染抗胞外菌感染v致病性胞外菌進入機體后，首先遇到的是致病性胞外菌進入機體后，首先遇到的是非特異性的吞噬細胞吞噬和炎癥反應；隨非特異性的吞噬細胞吞噬和炎癥反應；隨后以體液免疫為主，通過抗體、補體的調(diào)后以體液免疫為主，通過抗體、補體的調(diào)理作用發(fā)揮殺菌作用，以及抗毒素對外毒理作用發(fā)揮殺菌作用，以及抗毒素對外毒素的中和作用而達到抗胞外菌感染。兩者素的中和作用而達到抗胞外菌感染。兩者配合，共同消滅病菌。配合，共同消滅病菌。第四頁，共9頁胞外菌感染引起的免疫應答v吞噬細胞的作用吞噬細胞的作用 過氧化物酶v細胞免疫的作用：細胞免疫的作用：CD4CD4+ + Th2Th2

3、細胞細胞 輔助輔助B B細胞產(chǎn)生抗體細胞產(chǎn)生抗體 分泌多種淋巴因子分泌多種淋巴因子v體液免疫：抗體體液免疫：抗體 （主要）（主要） 阻止細菌粘附：阻止細菌粘附：SIgASIgA起重要作用。起重要作用。 調(diào)理吞噬作用調(diào)理吞噬作用: : IgG Fc+C3b IgG Fc+C3b 吞噬作用吞噬作用 激活補體溶菌激活補體溶菌: : 抗體抗體+ +補體補體攻膜復合物攻膜復合物 中和細菌外毒素中和細菌外毒素: : 人工主動免疫、被動免疫人工主動免疫、被動免疫第五頁，共9頁胞內(nèi)菌胞內(nèi)菌v胞v內(nèi)v菌兼性胞內(nèi)菌：兼性胞內(nèi)菌：專性胞內(nèi)菌：專性胞內(nèi)菌：在宿主體內(nèi)主要寄居在細胞在宿主體內(nèi)主要寄居在細胞內(nèi)生長繁殖，也

4、可在體外無內(nèi)生長繁殖，也可在體外無活細胞的適宜環(huán)境中生存和活細胞的適宜環(huán)境中生存和繁殖。繁殖。不論在宿主體內(nèi)或體外，都不論在宿主體內(nèi)或體外，都只能在活細胞內(nèi)生長、繁殖。只能在活細胞內(nèi)生長、繁殖。結核分枝桿菌、麻風分枝桿菌、結核分枝桿菌、麻風分枝桿菌、 傷寒傷寒沙門菌、嗜肺軍團菌、布魯菌沙門菌、嗜肺軍團菌、布魯菌舉例舉例：立克次體、衣原體等立克次體、衣原體等舉例舉例：第六頁，共9頁胞內(nèi)菌感染胞內(nèi)菌感染病原菌侵入機體后，主要位于宿主細胞內(nèi)的稱為胞內(nèi)菌病原菌侵入機體后，主要位于宿主細胞內(nèi)的稱為胞內(nèi)菌感染。感染。常導致慢性感染。病變主要由病理性免疫損傷引起。常導致慢性感染。病變主要由病理性免疫損傷引起

5、。伴遲發(fā)型超敏反應。伴遲發(fā)型超敏反應。因其抗體不能進入宿主細胞內(nèi)，體液免疫對胞內(nèi)菌作用不因其抗體不能進入宿主細胞內(nèi)，體液免疫對胞內(nèi)菌作用不大故對這些菌的清除需依靠細胞免疫大故對這些菌的清除需依靠細胞免疫胞內(nèi)菌進入機體后，一般先由吞噬細胞吞噬，但吞噬后胞內(nèi)菌進入機體后，一般先由吞噬細胞吞噬，但吞噬后不能將其殺死，反而有助于病菌的擴散。經(jīng)過不能將其殺死，反而有助于病菌的擴散。經(jīng)過710710天，天，待機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生了針對病菌的特異性細胞免疫，才待機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生了針對病菌的特異性細胞免疫，才能逐步殺滅胞內(nèi)寄生的病原菌。能逐步殺滅胞內(nèi)寄生的病原菌。第七頁，共9頁胞內(nèi)菌引起的免疫應答v吞噬細胞作用吞

6、噬細胞作用：活化的單核活化的單核-巨噬細胞巨噬細胞 中性粒細胞中性粒細胞 NKv局部黏膜免疫局部黏膜免疫: sIgAv細胞免疫作用細胞免疫作用: CD4+Th1和和CTL（主要）（主要） 1）、）、CD4+Th1： 體內(nèi)最主要的體內(nèi)最主要的T細胞，占總量的細胞，占總量的90-95%； 能識別能識別MHC II 類抗原（類抗原（MHC II位于抗原提呈細胞上）位于抗原提呈細胞上） Th1細胞：輔助細胞免疫應答；細胞：輔助細胞免疫應答； Th2細胞：輔助細胞：輔助B細胞合成抗體。細胞合成抗體。 2）、）、 CD8+T細胞（細胞（CTL）：）： 受受MHC I 類分子制約（類分子制約（ MHC I 位于一般細胞表面）位于一般細胞表面） CTL是細胞免疫的重要效應細胞；是細胞免疫的重要效應細胞； 分泌分泌IL2、IL4、IL8等細胞因子調(diào)節(jié)免疫功能，介導炎癥反應等細胞因子調(diào)節(jié)免疫功能，介導炎癥反應第八頁，共9頁簡單總結感染類型感染類型舉例舉例