1、會計學1淺談股骨頸骨折康復淺談股骨頸骨折康復概概 要要 頸干角頸干角110 -140,平均平均127 前傾角前傾角12 - 15股骨頭的血供股骨頭的血供按移位程度分（按移位程度分（Garden分型）分型） 外傷后患髖疼痛，活動受限，不能抬腿。臨床檢查可見患髖稍屈曲、下肢呈外旋畸形髖稍屈曲、下肢呈外旋畸形、縮短縮短，股骨大轉(zhuǎn)子上移有叩痛，腹股溝中點稍下方壓痛，下肢縱向叩擊痛。但嵌入型股骨頸骨折有時仍可運動，甚至還能行走。 診斷：X線 無明顯移位的無明顯移位的 或外展嵌插穩(wěn)定型或外展嵌插穩(wěn)定型 年齡大，內(nèi)科情況重年齡大，內(nèi)科情況重 非手術(shù)非手術(shù)方法方法 臥床臥床6-8周，皮牽引，防旋鞋，扶拐周，皮

2、牽引，防旋鞋，扶拐3-6月月手術(shù)治療手術(shù)治療1.肢體長度的測量：下肢長度、大腿長度，小腿長度肢體長度的測量：下肢長度、大腿長度，小腿長度2.肢體周徑的測量：大腿周徑，小腿周徑肢體周徑的測量：大腿周徑，小腿周徑3.關(guān)節(jié)活動度評定關(guān)節(jié)活動度評定4.肌力評定肌力評定5.步態(tài)分析步態(tài)分析6.神經(jīng)功能評定神經(jīng)功能評定7.疼痛評定疼痛評定8.平衡功能評定平衡功能評定9.ADL評定評定10.下肢功能評定下肢功能評定11.骨折愈合情況骨折愈合情況1.屈髖屈髖90，外展，外展30 2.肌力達肌力達4+級級 3.穩(wěn)定的無輔助下步行穩(wěn)定的無輔助下步行2030min 4.上二三層樓梯上二三層樓梯 康復治療目標康復治療

3、目標術(shù)前訓練要點術(shù)前訓練要點1.姿勢治療姿勢治療:患肢外展患肢外展10 15 中立位中立位,踝背伸踝背伸90 2.患肢股四頭肌等長收縮患肢股四頭肌等長收縮,健側(cè)及雙上肢主動運動健側(cè)及雙上肢主動運動術(shù)后術(shù)后01周周目的：減輕疼痛，腫脹；早期肌力練習；早期活目的：減輕疼痛，腫脹；早期肌力練習；早期活動度練習，以避免粘連及肌肉萎縮。動度練習，以避免粘連及肌肉萎縮。1.肺部的深呼吸和咳嗽訓練肺部的深呼吸和咳嗽訓練2.未受傷肢體的主動運動和抗阻運動未受傷肢體的主動運動和抗阻運動3.踝背伸運動踝背伸運動4.股四頭肌及腘繩肌等長收縮股四頭肌及腘繩肌等長收縮5.術(shù)后術(shù)后3天開始天開始CPM練習練習:注意保持髖

4、外展位注意保持髖外展位6.髖外展、髖膝屈伸訓練髖外展、髖膝屈伸訓練6.直抬腿、后抬腿、橋式運動直抬腿、后抬腿、橋式運動7.坐位水平移動坐位水平移動術(shù)后術(shù)后24周周1.拐杖和助行器步行訓練拐杖和助行器步行訓練平地行走平地行走雙拐上樓梯雙拐上樓梯注意注意:上樓梯時上樓梯時,健側(cè)腿先上健側(cè)腿先上,患側(cè)腿后上患側(cè)腿后上 雙拐下樓梯雙拐下樓梯注意注意:下樓梯時下樓梯時,患側(cè)腿先下患側(cè)腿先下,健側(cè)腿后下健側(cè)腿后下 2.坐位主動伸屈髖膝練習坐位主動伸屈髖膝練習術(shù)后術(shù)后13月月繼續(xù)加強以上髖關(guān)節(jié)活動度練習繼續(xù)加強以上髖關(guān)節(jié)活動度練習,步行練習力度步行練習力度,開始抗阻力運動開始抗阻力運動目的：強化關(guān)節(jié)活動度。

5、強化肌力，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。目的：強化關(guān)節(jié)活動度。強化肌力，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。 手術(shù)手術(shù)3月后月后1.抗阻力伸屈膝運動抗阻力伸屈膝運動目的：強化肌力及關(guān)節(jié)穩(wěn)定。全面恢目的：強化肌力及關(guān)節(jié)穩(wěn)定。全面恢復日常生活各項活動。復日常生活各項活動。 2.抗阻力髖內(nèi)收外展抗阻力髖內(nèi)收外展“坐位并腿坐位并腿”“坐位分腿坐位分腿”“坐位內(nèi)旋坐位內(nèi)旋”“坐位外旋坐位外旋”3.抗阻力髖內(nèi)外旋抗阻力髖內(nèi)外旋4.靜蹲靜蹲練習練習5.跨步練習跨步練習“向前跨步向前跨步”“向后跨步向后跨步”“側(cè)向跨步側(cè)向跨步”6.全蹲練習全蹲練習加壓螺釘固定加壓螺釘固定加壓螺釘復合加壓螺釘復合L形鋼板形鋼板人工股骨頭置換人工股骨頭置換下肢短縮：下肢短縮：Bryant三角變短三角變短 Nelaton線線3.關(guān)節(jié)活動度評定關(guān)節(jié)活動度評定4.肌力評定肌力評定5.步態(tài)分析步態(tài)分析6.神經(jīng)功能評定神經(jīng)功能評定7.疼痛評定疼痛評定8.平衡功能評定平衡功能評定9.ADL評定評定10.下肢功能評定下肢功能評定11.骨折愈合情況骨折愈合情況5.術(shù)后術(shù)后3天開始天開始CPM練習練習:注意保持髖外展位注意保持髖外展位平地行走平地行走雙拐下樓梯雙拐下樓梯注意注意: