1、第七章呼吸系統疾病一、名詞解釋1慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases ， COPD）2慢性支氣管炎（chronic bronchitis）3肺氣腫（pulmonary emphysema）4支氣管哮喘（bronchial asthma）5支氣管擴張癥（bronchiectasis）6大葉性肺炎（lobar pnemonia）7肺肉質變（pulmonary carnification）8小葉性肺炎（lobular pnemonia）9肺硅沉著癥（silicosis）10慢性肺源性心臟病（chronic cor pulmonale）二、填空題

2、11 慢性阻塞性肺病主要指（） 、 （） 、 （）和（）等疾病。12慢性支氣管炎晚期常并發（）和（） 。13支氣管腺體的（） 、 （）和（）是慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎。14引起支氣管擴張癥的常見肺疾病有（） 、 （） 、 （） 。15與吸煙直接相關的肺疾病有（） 、 （） 、 （） 。16大葉性肺炎是病變起始于（）并擴展至（）的（）炎癥。17大葉性肺炎典型的病變發展過程可分為（） 、 （） 、 （）和（）四期。18 大葉性肺炎紅色肝樣變期，肺泡內有大量（） 、 （）和少量（） 、（）。19 大葉性肺炎灰色肝樣變期，肺泡內有大量（） 、 （）和少量（） 、（）。20小葉性肺炎的病變是以（）

3、為中心，以（）為單位的（）炎癥。21 （）和（）都可以引起間質性肺炎。22肺硅沉著癥的基本病理變化是（）和（） 。23根據組成成分的不同，硅結節可有（）結節、 （ ）結節和（）結節。24 國內最常見的無機肺塵埃沉著癥是（） 和 （） ， 其共同病變特點是（）和（） 。25 慢性肺源性心臟病最常見的原因是（） 并發 （） 引起的 （） 和 （） 。26病理診斷慢性肺源性心臟病的形態標準是，肺動脈瓣下（）處右心室肌壁超過（） 。27肺小細胞癌又稱（） ，因具有（）功能而引起（）癥狀。28 肺鱗狀細胞癌的肉眼類型以（） 多見， 與 （） 關系密切，好發于 （）人群。29肺癌的組織學類型，最常見的是（

4、） ，惡性度最高的是（） 。30 （ ）肺炎和（）肺炎都可有粘液膿性痰。31 肺肉質變是由于（）肺炎的（）期纖維蛋白原滲出過（）或中性粒細胞滲出過（）所致。32大葉性肺炎患者在（）期咳鐵銹色痰，而在（）期咳粘液膿性痰。三、選擇題A 型題33慢性阻塞性肺病不包括：A.慢性支氣管炎B.肺氣腫 C.支氣管哮喘D.支氣管擴張癥E.慢性肺源性心臟病34慢性阻塞性肺病的共同特征不包括：A .肺實質受損害B.小氣道受損害C.呼氣阻力增加D.肺組織實變E.肺功能不全35關于慢性支氣管炎的發病，下列哪一項是錯誤的A.多種因素長期綜合作用B.起病與感冒密切有關C.吸煙也是主要病因D.與過敏因素無關E.病毒與細菌感

5、染使病情加重36病理診斷慢性支氣管炎的主要病變指標是：A.支氣管粘膜上皮細胞變性、壞死脫落B.支氣管壁粘液腺體增生、肥大C.支氣管壁充血、水腫、炎細胞浸潤D.支氣管粘膜鱗狀上皮化生E.支氣管壁平滑肌、軟骨破壞37慢性支氣管炎病變的哪一項可引起患者咳痰A.支氣管粘膜上皮細胞變性、壞死脫落B.支氣管壁腺體增生、肥大，粘膜上皮內杯狀細胞增多C.支氣管壁充血、水腫、淋巴細胞和漿細胞浸潤D.支氣管壁平滑肌、軟骨破壞E.以上都是38慢性支氣管炎支氣管粘膜上皮常見的化生是：A.杯狀細胞化生B.鱗狀上皮化生C.粘液腺化生D.移行上皮化生E.腸腺上皮化生39引起慢性支氣管炎患者通氣功能障礙的主要病變基礎是：A.

6、支氣管粘膜上皮細胞變性、壞死脫落B.支氣管壁腺體增生、肥大C.支氣管壁充血、水腫、淋巴細胞和漿細胞浸潤D.急、慢性細支氣管炎及細支氣管周圍炎E.以上都可以40慢性支氣管炎患者出現阻塞性通氣障礙、缺氧的主要環節是：A.支氣管壁腺體增生、肥大B.急、慢性細支氣管炎及細支氣管周圍炎C.支氣管壁組織因炎癥而破壞D.病變引起小氣道狹窄或阻塞E.肺組織高度纖維化41 慢性支氣管炎最常見的并發癥是：人.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.肺膿腫D.肺氣腫E.支氣管擴張癥42慢性支氣管炎患者尸體檢查的可靠診斷指標是：A.支氣管粘膜上皮細胞變性、壞死脫落B.支氣管壁粘液腺體增生、肥大C.肺動脈硬化D.支氣管周圍肺氣腫E

7、.支氣管周圍纖維化43慢性支氣管炎的病變性質是：A.慢性特異性炎癥B.慢性非特異性炎癥C.漿液性炎癥D.卡他性炎癥E.化膿性炎癥44慢性支氣管炎的發生與哪種因素關系不密切A.細菌感染B.病毒感染 c.支原體感染D.有害氣體E.有害粉塵45慢性支氣管炎不會導致：A.急性細支氣管炎B.支氣管擴張癥C.原發性肺氣腫D.阻塞性肺氣腫E.支氣管肺炎46關于肺氣腫，下列哪項是錯誤的A.慢性支氣管炎是最常見的原因B.肺泡性肺氣腫又稱阻塞性肺氣腫C.代償性肺氣腫屬非真性肺氣腫D.老年性肺氣腫也較常見E.遺傳性因素可導致原發性肺氣腫47關于慢性阻塞性肺氣腫，下列哪一項是錯誤的A.體積增大B.邊緣頓圓C.灰白色D

8、.柔軟彈性增強E.指壓后留有痕跡48能夠引起肺氣腫的疾病不包括：A.慢性支氣管炎B.支氣管擴張癥C.支氣管哮喘D.大葉性肺炎E.小葉性肺炎49引起肺氣腫的最重要原因是：A.吸煙B.空氣污染C.小氣道感染D.慢性阻塞性細支氣管炎E.肺塵埃沉著癥50肺大泡的特點下列哪項應除外A.直徑超過2cm B.單個位于肺膜下C.小葉間隔破壞D.無肺泡結構破壞E.破裂后引起氣胸51 支氣管擴張癥引起慢性肺源性心臟病的主要原因是：A.炎癥破壞支氣管壁結構B.支氣管壁腺體肥大、增生C.慢性阻塞性細支氣管炎D.肺組織高度纖維化E.細支氣管炎及其周圍炎52下列哪項可確診支氣管擴張癥A.肺實變體癥B.咳大量月花庚C.反復

9、咳血D.肺部濕羅音E.支氣管碘油造影53支氣管擴張癥的特點不包括：A.多在先天性支氣管發育他形的基礎上發生B.支氣管壁組織結構破壞C.支氣管壁慢性化膿性炎癥D .肺組織發生纖維化E.并發肺膿腫和肺氣腫54支氣管擴張癥的發生最主要是由于：A.支氣管周圍肺纖維化B.支氣管管腔阻塞或狹窄C.支氣管壁支撐Z構破壞 D.支氣管周圍肺組織實變E.先天性支氣管發育畸形55下列哪一種疾病不會引起支氣管擴張癥A.慢性支氣管炎B.肺囊性纖維化C.肺結核D.大葉性肺炎E.小葉性肺炎56大葉性肺炎紅色肝樣變期的主要病變為：A.大量的漿液滲出B.大量的纖維素滲出C.大量的中性粒細胞滲出D.大量的巨噬細胞滲出E.以上都不

10、是57大葉性肺炎紅色肝樣變期屬于哪一種炎癥A.出血性炎B.纖維素性炎C.出血漿液性炎D.出血纖維素性炎E.出血化膿性炎58下列哪一項不屬于大葉性肺炎的特征A.肺泡內充滿纖維蛋白性滲出物B.受累肺葉通氣良好C.有時肺發生名f維化D.常由肺炎球菌引起E.通常一周后病變消散59大葉性肺炎患者的缺氧癥狀出現在：A.充血水腫期B.紅色肝樣變期C.灰色肝樣變期D,溶解消散期E.病變恢復期60大葉性肺炎患者缺氧癥狀的改善是在：A.充血水腫期B.紅色肝本¥變期C.灰色肝樣變期D,溶解消散期E.病變恢復期61 大葉性肺炎患者的鐵銹色痰變成粘液膿痰是在：A.充血水腫期B.紅色肝樣變期C.灰色肝樣變期D,

11、溶解消散期E.病變恢復期62關于大葉性肺炎下列哪一項是錯誤的A.紅色肝樣變期時，可出現胸痛B.灰色肝樣變期時，呼吸困難反而減輕C.溶解消散期時，咳鐵銹色痰D.肺肉質變是纖維素被機化所致E.金黃色葡萄球菌感染可引起中毒性肺炎63下列哪一項不符合大葉性肺炎A.多由肺炎球菌引起B.病變多累及一個大葉C.纖維素性炎癥D.可發生肺肉質變E.常并發肺膿腫64下列哪一種病變能反映大葉性肺炎的本質A.肺泡的卡他T炎癥B.肺泡的纖維素性炎癥C.肺泡的化膿T生炎癥D.肺泡的出血性炎癥 E.肺的肉質變65下列除哪一項以外，大葉性肺炎時均可發生A.肺肉質變B.肺實變 C.肺褐色硬變D.肺膿腫和膿胸E.纖維素性胸膜炎6

12、6肺的肉質變是由于：A.慢性肺淤血、&f維增生B.肺內肉瘤細胞彌漫浸潤C.肺內癌細胞浸潤實變D.肺內滲出物機化E.硅肺致肺彌漫纖維化67大葉性肺炎患者咳鐵銹色痰出現在：A.充血水腫期B.紅色肝樣變期C.灰色肝樣變期D,溶解消散期E,病變恢復期68下列哪一項不符合小葉性肺炎A.可由多種細菌引起B.病變多為化膿性炎癥C.病灶融合發生實變D.可導致支氣管擴張E.可并發阻塞性肺氣腫69關于小葉性肺炎、下列哪一項是錯誤的A.細支氣管和肺泡白化膿性炎B.病灶散在于兩肺，以上肺多見C.病灶周圍肺組織充血D.嚴重者病灶發生融合E.可并發肺膿腫和腦膿腫70下列哪一項能反映小葉性肺炎的本質A.支氣管及肺泡

13、的卡他性炎癥B.支氣管及肺泡的纖維素性炎癥C.支氣管及肺泡的化膿性炎癥D.支氣管及肺泡的出血性炎癥E.支氣管及肺泡結構的破壞71 下列哪一項能反映小葉性肺炎的本質A.常是麻疹、百日咳等傳染病的并發癥B.由急性細支氣管炎發展而來C.支氣管及肺泡的卡他性炎癥D.支氣管及肺泡的纖維素性炎癥E.支氣管及肺泡的化膿性炎癥72關于小葉性肺炎、下列哪一項是錯誤的A.可由多種細菌引起B.多為急性化膿性炎癥C.病灶融合發展為肺肉質變D.支氣管旁淋巴結急性炎癥反應E.可導致支氣管擴張73下列哪一項不符合小葉性肺炎A.常見于小兒B.常見于老年人C.常為并發癥D.常局限于一個肺小葉E.常發生病灶融合74小葉性肺炎的病

14、變性質是：A.漿液性炎B.化膿性炎C.纖維素性炎D.卡他性炎E,出血性炎75關于小葉性肺炎下列哪項是錯誤的A.可因吸入羊水引起B.病變起始于細支氣管C.病灶散在分布D.肺實變體癥明顯E.可并發膿毒血癥76關于小葉性肺炎下列哪項是正確的A.常由急性細支氣管炎發展而來B.常局限于一個肺小葉C.支氣管及肺泡的纖維素性炎癥D.可發展為大葉性肺炎E.常并發阻塞性肺氣腫77引起間質性肺炎的病原體是：A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.溶血性鏈球菌D.肺炎支原體 E.流感桿菌78間質性肺炎的主要病變特點是：A.間質充血水腫、單核細胞和淋巴細胞浸潤B.間質充血水腫、淋巴細胞浸潤C.間質充血水腫、中性粒細胞浸潤

15、D.間質充血水腫及出血現象E.間質充血水腫及結締組織增生79流感病毒常可引起：A.大葉性月炎 B.小葉性月炎C.間質性肺炎D.干酪性肺炎E.過敏性肺炎80下列哪項不符合病毒性肺炎A.常見病因是流感病毒B.間質性肺炎C.中性粒細胞浸潤D.病毒包涵體E.透明膜形成81 病毒性肺炎的主要診斷依據是：A.間質性月而B.肺泡性月炎C.透明膜形成D.病毒包涵體E.單核細胞和淋巴細胞浸潤82肺炎支原體可引起：A.大葉性月炎 B.小葉性月炎C.間質性肺炎D.干酪性肺炎 E.過敏性肺炎83結核桿菌可引起：A.大葉性月炎 B.小葉性月炎C.問質性肺炎D.干酪性肺炎 E.過敏性肺炎84下列哪一項符合支原體肺炎的病變

16、特點A.以細支氣管為中心的化膿性炎癥B.肺的纖維素性炎癥c.可引起干酪T肺炎 D.病灶呈階段性分布E.包涵體形成85間質性肺炎的特點不包括：A.主要由肺炎支原體和病毒引起B.肺間質淋巴細胞和單核細胞浸潤C. 一般無肺實變體癥D.好發于兒童和青年E.預后大多較差86以下哪種疾病無肺透明膜形成A.流感病毒肺炎B.腺病毒肺炎C.大葉性肺炎D.新生兒呼吸窘迫綜合征E.成人呼吸窘迫綜合征87與肺硅沉著癥的發病無關的因素是：A.硅塵的大小B.硅塵的濃度C.免疫性因素D.先天性因素 E.巨噬細胞88關于肺硅沉著癥，下列哪一項是錯誤的A.長期大量吸入游離二氧化硅引起B.及時脫離硅塵環境可防止病情發展C.基本病

17、變是硅結節形成和肺纖維化D.易繼發肺的細菌或病毒感染E.晚期常并發肺源性心臟病89肺硅沉著癥引起肺源性心臟病主要是由于：A.繼發肺部感染B.肺間質彌漫性纖維化C.硅肺性空洞形成D.硅肺結核病 E.并發肺氣腫90肺硅沉著癥引起肺源性心臟病的原因不包括：A.肺間質彌漫性纖維化B.硅結節形成C.硅肺性空洞形成D.呼吸障礙造成缺氧E.肺血管破壞、減少91 肺硅沉著癥的特征性病變是：A.肺門淋巴結腫大B.肺間質纖維化C.硅結節形成D.胸膜纖維化 E.肺氣腫92，早期硅結節中的細胞是：A.大量淋巴細胞B.大量嗜酸性粒細胞C.大量巨噬細胞D.大量漿細胞 E.大量成纖維細胞93肺硅沉著癥的分期主要根據是：A.

18、硅結節的大小、數量及分布B.肺的重量及體積增加的程度C.胸膜增厚的程度D.肺間質纖維化的程度E.并發肺氣腫的程度94硅塵微粒可引起的病變是：A.肺的纖維素性炎B.肺的化膿性炎C.肺間質纖維化D.問質性肺炎E.干酪性肺炎95關于肺硅沉著癥的病理變化，下列哪項是錯誤的A.硅結節直彳5常大于 5mm B.硅結節團塊中央常形成空洞C.硅結節由膠原名f維組成D.胸膜廣泛纖維化E.肺間質廣泛纖維化96肺硅沉著癥合并肺原性心臟病的原因不包括：A.肺毛細血管床減少B.閉塞性血管內膜炎C.肺小動脈痙攣D.肺間質廣泛纖維化E.阻塞性支氣管炎97肺硅沉著癥常見的并發癥不包括：A.阻塞性肺氣腫B.自發性氣胸C.肺結核

19、病D.肺肉質變E.肺源性心臟病98肺硅沉著癥的特點不包括：A.長期大量吸人大于的硅塵微粒B.早期硅肺硅結節局限在肺淋巴系統C.吸煙可損傷肺的清除能力D.重癥硅肺出現肺的高度纖維化E.硅肺常伴肺結核病99下列哪一項符合肺硅沉著癥的特點B.合并肺結核病后易形成硅肺空洞D.基本病變是硅結節形成和肺纖維化B.硅肺的特征性病變是硅結節A.二氧化硅微粒越大，致病力越強C.及時脫離硅塵環境可防止病情發展E.病變持續進展可并發肺癌100肺塵埃沉著癥不包括下列哪一項A.我國最常見的為硅肺和石棉肺C.石棉肺以肺問質彌漫性纖維化為主D.二者均可導致肺氣腫和肺心病E.二者都能并發肺癌101下列哪一項最常引起慢性肺源性

20、心臟病A.支氣管哮喘B.支氣管擴弓癥C.慢性支氣管炎D.肺硅沉著癥E.肺結核病102慢性肺源性心臟病的主要發病因素不包括：A.肺循環阻力增加B.體循環阻力增加C.肺動脈高壓D.肺組織減少E.氣道阻塞103慢性阻塞性肺疾病引起肺動脈高壓的機制不包括：A.肺小動脈收縮痙攣B.肺小動脈壁增厚C.肺細動脈硬化D .肺毛細血管減少E.肺無效腔增大104可引起慢性肺源性心臟病的疾病是：A.阻塞性肺氣腫B.間質性肺氣腫C.間質性肺炎D.肺肉質變 E.融合性肺炎105關于慢性肺源性心臟病，下列哪一項是錯誤的A.凡是能夠導致肺循環阻力增加的疾病都可引慢性起肺心病B.慢性支氣管炎是最常見的原發疾病C.間質性肺炎引

21、起肺間質纖維化可并發慢性肺心病D.慢性肺心病發生的關鍵環節是肺動脈高壓E.右心肥大、擴張是其病變特點106下列哪一項符合慢性肺源性心臟病A.支氣管肺炎-代償性肺氣腫-慢性肺心病B.慢性支氣管炎-阻塞性肺氣腫-慢性肺心病C.間質性肺炎-間質性肺氣腫-慢性肺心病D.大葉性肺炎-肺肉質變-慢性肺心病E.肺癌阻塞、壓迫支氣管-肺氣腫-慢性肺心病107易導致肺纖維化、肺動脈高壓的肺部疾病不包括：A.硅肺 B.石棉肺C.肺結核 D.間質性肺炎E.支氣管擴張癥108鼻咽部最常見的惡性腫瘤是：A.惡性淋巴瘤 B.高分化月I癌C.低分化鱗癌D.橫紋肌肉瘤E.惡性黑色素瘤109關于鼻咽癌，下列哪一項是錯誤的A.與

22、EB病毒感染密切相關B.最常見于鼻咽的頂部C. 一般不侵犯口腔D.以菜花型多見E.早期發生淋巴道轉移110鼻咽癌最常見于鼻咽的：A.頂部 B.外側壁C.咽隱窩 D .前壁E.后壁111鼻咽癌一般不侵犯：A.顱內 B.中耳C. 口腔 D.鼻腔E.眼眶112鼻咽癌最常見的轉移部位是：A.雙側頸上深淋巴結B.同側頸上深淋巴結C.對側頸上深淋巴結D.血道轉移至肺E,血道轉移至肝113喉部最常見的惡性腫瘤是：A.惡性淋巴瘤 B.高分化月I癌C.低分化鱗癌D.低分化腺癌E.高分化鱗癌114關于中央型肺癌的特點，下列哪項應除外A.由段以上支氣管發生B.為于肺門部C.多是小細胞肺癌D.較易被纖維支氣管鏡檢查發

23、現E.巨大癌塊環繞癌變支氣管115下列哪一項不符合肺癌A.中央型癌塊位于肺門部B.鱗癌的發生與吸煙關系密切C.多起源于肺?上皮D.早期可發生淋巴道轉移E.可出現哮喘、腹瀉116肺鱗狀細胞癌的特點不包括：A.肺癌中最常見的類型B.常位于肺門部C.多有吸煙史D.由段以下支氣管發生E.痰涂片檢查陽性率最高117痰涂片陽性檢出率最高的肺癌是：A.大細胞癌B.小細胞癌C.腺癌D.鱗狀細胞癌E.細支氣管肺泡癌118肺癌早期診斷最有價值的檢查是：A.早期癥狀的發現B.纖維支氣管鏡活檢C. X線檢查D. CT檢查E.血液檢查119肺癌的肺外癥狀不包括：A.類癌綜合征B.肺性骨關節病C.肌無力綜合征D. Hor

24、ner綜合征 E.類Cushing綜合征120肺癌的臨床表現有：A.長期咳嗽，咳白色泡沫痰B.刺激性嗆咳，痰中帶血c.咳嗽，咳鐵銹色痰D.刺激性干咳，無痰E.咳嗽，咳血、咳大量膿痰121關于肺癌，下列哪一項是錯誤的A.肺鱗狀細胞癌是最常見的類型B.肺腺癌多為周圍型C.燕麥細胞癌多發生于肺中央D,瘢痕癌也是腺癌E.大細胞癌屬神經內分泌癌122下列哪一項對肺癌無早期診斷意義A.纖維支氣管鏡檢查 B.痰涂片檢查C.早期癥狀的發現D.活組織病理檢查E. X線檢查123下列哪一種疾病不會引起肺門淋巴結腫大A.支氣管月炎B.支氣管擴弓癥C.肺癌D.肺結核E.肺硅沉著癥B 型題(124 128)A.急、慢性

25、細支氣管炎及細支氣管周圍炎B.支氣管腺體增生肥大，粘膜上皮杯狀細胞增多C.肺組織高度纖維化D.支氣管壁組織因炎癥而破壞E.細支氣管的不完全阻塞124慢性支氣管炎患者咳痰的病理基礎125慢性阻塞性肺氣腫的主要發生原因126慢性支氣管炎通氣換氣障礙、缺氧的重要環節127支氣管擴張癥引起肺源性心臟病的主要原因128硅肺引起肺源性心臟病的主要原因(129 132)A.開放性肺氣腫B.老年性肺氣腫C.代償性肺氣腫D.問質性肺氣腫E.阻塞性肺氣腫129慢性支氣管炎130支氣管肺炎131最常見的肺氣腫132肺組織退行性變(133 138)A.漿液性炎B.纖維素性炎癥C.化膿性炎癥D.慢性非特異性炎E.間質性

26、肺炎133小葉性肺炎134大葉性肺炎135慢性支氣管炎136支氣管擴張癥137病毒性肺炎138支原體肺炎(139 142)A.肺動脈高壓B.肺毛細血管床顯著減少C.肺廣泛纖維化D.以上都有E.以上都沒有139慢性肺源性心臟病140大葉性肺炎肺肉質變141融合性小葉性肺炎142肺硅沉著癥X 型題143慢性阻塞性肺病主要指：A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.支氣管哮喘D.支氣管擴張癥E.慢性肺源性心臟病144慢性阻塞性肺病的共同特征有：A.肺實質受損害B.小氣道受損害C.呼氣阻力增加D.慢性不可逆性氣道阻塞E.肺功能不全145慢性支氣管炎的發病因素有：A.上呼吸道感染B.吸煙 C.過敏D.大氣污染E.

27、機體抵抗力降低146慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎是：A.支氣管粘膜上皮細胞變性、壞死脫落B.支氣管粘膜上皮內杯狀細胞增多C.支氣管粘膜鱗狀上皮化生D.支氣管壁腺體肥大、增生，漿液腺的粘液化E.氣管壁充血、水腫、淋巴細胞和漿細胞浸潤147慢性支氣管炎的并發癥有：A.大葉性月炎B.小葉性月炎C.支氣管擴張癥D.肺膿腫 E.肺氣腫和肺源性心臟病148慢性支氣管炎的病理變化有：A.支氣管粘膜上皮細胞變性、壞死脫落B.支氣管壁腺體肥大、增生，粘膜上皮內杯狀細胞增多C.支氣管壁充血、水腫、淋巴細胞和漿細胞浸潤D.支氣管壁纖維組織增生E.支氣管壁平滑肌及軟骨增生149慢性支氣管炎反復發作蔓延為急性細支氣管

28、炎是由于：A.支氣管粘膜上皮細胞受損B.細菌感染C.支氣管壁充血、水腫、炎細胞浸潤D.支氣管壁腺體肥大、增生E.支氣管壁平滑肌及軟骨破壞150慢性支氣管炎可導致：A.急性細支氣管炎B.支氣管擴張癥C.支氣管哮喘D.阻塞性肺氣腫E.支氣管肺炎151能夠引起肺氣腫的疾病有：A.慢性支氣管炎B.支氣管擴張癥C.支氣管哮喘D.大葉性肺炎E.小葉性肺炎152支氣管哮喘的發病因素有：A.過敏 B.呼吸道感染C.精神因素D.飲食因素E.以上都可以153能夠引起支氣管擴張癥的疾病有：A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.大葉性肺炎D.小葉性肺炎E.問質性肺炎154與吸煙直接相關的肺部疾病不包括：A.慢性支氣管炎B

29、.支氣管擴張癥C.肺氣腫D.肺癌 E.肺源性心臟病155下列哪些疾病可有小氣道通氣功能降低A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管擴張癥D.大葉性肺炎E.小葉性肺炎156支氣管擴張癥引起慢性肺源性心臟病是由于：A.炎癥破壞支氣管壁結構B.支氣管壁腺體肥大、增生C.慢性阻塞性細支氣管炎D.肺組織高度纖維化E.細支氣管炎及其周圍炎157支氣管擴張癥的特點包括：A.多在先天性支氣管發育畸形的基礎上發生B.支氣管壁組織結構破壞C.支氣管壁慢性化膿性炎癥D .肺組織發生纖維化E.并發肺膿腫和肺氣腫158支氣管擴張癥可合并：A.肺膿腫 B.膿氣胸C.肺氣腫 D.肺心病E.胸膜炎159下列哪些疾病可引起支氣

30、管擴張癥A.慢性支氣管炎B.肺囊性纖維化C.肺結核D.大葉性肺炎E.小葉性肺炎160關于慢性阻塞性肺氣腫，肺的改變有：A.體積增大B.邊緣頓圓C.灰白色D.柔軟彈性增強E.指壓后不留痕跡161小氣道是指細支氣管、終末細支氣管，其特點是：A.管腔細小B.管壁薄C.纖毛上皮細胞減少D.無平滑肌支撐E.缺乏軟骨162大葉性肺炎并發肺肉質變是由于：A.中性粒細胞滲出過多B.中性粒細胞滲出過少C.巨噬細胞滲出過多D.巨噬細胞滲出過少E.纖維蛋白原滲出過多163大葉性肺炎的特點包括：A.多發生于兒童和老人B.多由肺炎球菌引起C.病變累及一個肺段以上D.肺組織的化膿性炎癥E.可并發肺膿腫164可引起肺內成纖

31、維細胞增生、形成肺纖維化病灶的疾病有：A.大葉性月炎B.小葉性月炎C.慢性支氣管炎D.支氣管擴張癥E.肺結核165小葉性肺炎的病變特點是：A.可由多種細菌引起 B.病變為化膿性炎癥C.病變多局限于一個小葉D.可導致支氣管擴張E.可并發阻塞性肺氣腫166小葉性肺炎的特點包括：-A.常是麻疹、百日咳等傳染病的并發癥B.由急性細支氣管炎發展而來C.支氣管及肺泡的卡他性炎癥D.支氣管及肺泡的纖維素性炎癥E.支氣管及肺泡的化膿性炎癥167符合小葉性肺炎的內容有：A.由多種細菌引起B.病變多為化膿性炎癥C.病灶融合發生實變D.可導致支氣管擴張E.可并發阻塞性肺氣腫168小葉性肺炎的常見并發癥有：A.肺膿腫

32、B.膿月C.膿毒血癥D.心力衰竭E.呼吸衰竭169引起間質性肺炎的病原體有：A.肺炎千菌B.流感桿菌C.流感病毒D.肺炎支原體E.葡萄球菌170間質性肺炎的特點包括：B.好發于兒童和青年D. 一般無肺實變體癥C.大葉性肺炎A.主要由肺炎支原體和病毒引起C.肺問質淋巴細胞和單核細胞浸潤E.預后大多較差171以下哪種疾病可形成肺透明膜A.病毒性月而B.小葉性肺炎D.呼吸窘迫綜合癥E.支原體肺炎172肺硅沉著癥的基本病變是：A.肺門淋巴結腫大B.肺間質纖維化C.硅結節形成D.胸膜纖維化E.肺氣腫173與肺硅沉著癥的發病有關的因素是：A.硅塵白大小 B.硅塵白濃度 C.免疫f因素 D.先天性因素E.巨

33、噬細胞174關于肺硅沉著癥，下列哪一項是錯誤的A.長期大量吸人游離二氧化硅引起B.及時脫離硅塵環境可防止病情發展C.基本病變是硅結節形成和肺纖維化D .根據發病時間的長短進行分期E.晚期常并發肺源性心臟病175肺硅沉著癥引起肺源性心臟病主要是由于：A.肺問質彌漫性纖維化B.硅結節形成 C.硅肺性空洞形成D.呼吸障礙造成缺氧E.阻塞性支氣管炎176下列哪些疾病可引起慢性肺源性心臟病A.支氣管哮喘B.支氣管擴弓癥C.慢性支氣管炎D.肺硅沉著癥E.肺結核病177慢性肺源性心臟病的特點有：A.凡是能夠導致肺循環阻力增加的疾病都可引慢性起肺心病B.慢性支氣管炎是最常見的原發疾病C.間質性肺炎引起肺間質纖

34、維化可并發慢性肺心病D.慢性肺心病發生的關鍵環節是肺動脈高壓E.右心肥大、擴張是其病變特點178下列哪些符合慢性肺源性心臟病A.支氣管肺炎-代償性肺氣腫-慢性肺心病B.慢性支氣管炎-阻塞性肺氣腫-慢性肺心病C.間質性肺炎f間質性肺氣腫f慢性肺心病D.大葉性肺炎-肺肉質變-慢性肺心病E.肺硅沉著癥-肺廣泛纖維化-慢性肺心病179易導致肺間質纖維化、肺動脈高壓的肺部疾病有：A.間質性月而B.支氣管擴弓癥C.肺結核D.肺肉質變E.肺塵埃沉著癥180關于肺癌的敘述，哪些是正確的A.肺癌的發生都與吸煙有關B.鱗狀細胞癌是最常見的類型C.肺癌多數起源于肺泡上皮D.肺癌的早期癥狀有助于診斷E.肺癌的肺外癥狀

35、易造成誤診181關于肺癌的特點，應除外：A.鱗癌的痰涂片檢查陽性率最高B.肺癌又稱支氣管癌C.腺癌易被纖維支氣管鏡檢查發現D.燕麥細胞癌多屬周圍型E.大細胞癌可引起肺外癥狀四、問答題182用病理變化解釋“慢性支氣管炎患者咳嗽、咳痰”。183慢性支氣管炎是如何發展成慢性阻塞性肺氣腫的184慢性阻塞性肺病是如何發展成慢性肺源性心臟病的185比較大葉性肺炎紅色肝樣變期和灰色肝樣變期的病理改變的異同。186大葉性肺炎紅色肝樣變期患者出現缺氧、紫紺，而灰色肝樣變期時缺氧癥狀反而減輕，用病理變化解釋為什么187用病理變化解釋“為什么大葉性肺炎患者咳鐵銹色痰”。188大葉性肺炎充血水腫期與慢性肺淤血的病理變

36、化有何異同189慢性支氣管炎、小葉性肺炎和大葉性肺炎患者都可有粘液膿性痰，其各自的病變基礎是什么190支氣管擴張癥、大葉性肺炎和肺硅沉著癥都可引起肺內成纖維細胞增生、形成肺纖維化病灶，它們是否都會導致慢性肺源性心臟病為什么191比較大葉牲肺炎與小葉性肺炎的病理變化有何不同。五、病例分析題192患者，女性，73 歲，因反復咳嗽、咳痰18 年，伴心悸、氣短5 年，雙下肢浮腫2 年，腹脹2 月，加重5 天入院。患者18 年前因多次感冒、發熱、咳嗽，后經常出現咳嗽、咳白色粘痰，有時呈黃色膿性，尤以冬季較重，并逐漸加重。近5 年來，自覺心慌、氣短，胸悶，活動后加重。2 年前開始出現雙下肢浮腫，經休息可緩

37、解。近2 個月感覺腹脹。5 天前因受涼發熱、病情加重，不能平臥，急診入院。體格檢查：體溫，脈搏 98 次min，呼吸28次/min,血壓16/（120/85mmHg）。患者神志尚清，端坐呼吸，口唇紫綃，頸靜脈怒張，吸氣時鎖骨上窩明顯凹陷。桶狀胸，雙肺叩過清音，雙肺散在干、濕羅音，心音遙遠，心率98次/min,心律齊，心濁音界縮小。腹部膨隆，叩移動性濁音，肝臟下緣在右肋緣下。雙下肢凹陷性水腫。化驗檢查：血紅蛋白 98g/L,白細胞X 109/L,其中中性粒細 胞占88%、淋巴細胞11%,動脈血氧分壓（74mmHg）,動脈血二氧化碳分壓 （60mmHg）。入院 后經積極治療病情仍未緩解，24 小時

38、前患者出現抽搐、煩躁不安，繼而神志不清，心率加快至152次/min,血壓下降，搶救無效死亡。尸檢主要所見：老年女性，雙下肢凹陷性水腫，腹腔積液1800ml 、淡黃色、透明、比重。雙肺體積增大，充氣膨脹，表面見肋骨壓痕，表面及切面均可見散在灶狀實變病灶，呈灰黃色與灰紅色，以下葉病變較重。鏡檢：雙肺肺泡擴張，肺泡壁變窄、部分斷裂。灶狀實變病灶中見細支氣管腔和肺泡腔內有漿液、嗜中性粒細胞滲出，部分支氣管粘膜上皮細胞壞死脫落， 粘膜內杯狀細胞增多，局部鱗狀上皮化生，部分支氣管腔內見粘液栓，管壁粘液腺增生、 肥大， 軟骨灶性鈣化，纖維組織增生，淋巴細胞及嗜中性粒細胞浸潤。肺小動脈壁增厚。心臟重480g,

39、右心室壁厚，右心腔明顯擴張，乳頭肌及肉柱顯著增粗，肺動脈圓錐膨隆，左心及各瓣膜未見明顯異常。肝臟體積增大，質硬，淤血，呈淤血性肝硬化。脾臟體積增大，淤血。附：實驗室檢查正常值：動脈血氧分壓(95100mmHg)動脈血二氧化碳分壓 (3445mmHg)討論：(1)死者曾患有哪些疾病其診斷依據是什么(2)分析各種疾病的發生、發展及其演變過程。193患者，男，4 歲。發熱、咳嗽、咳痰10 天，加重并憋氣2 天急癥人院。患者于10 天前受涼后發熱、咳嗽、咳粘液膿性痰，近2 天癥狀加重，呼吸困難。體格檢查：體溫39 C,脈搏156次/min,呼吸24次/ min。患兒急性病容，呼吸急促，面色蒼白，口唇紫

40、紺，精神萎糜，鼻翼煽動，頸軟。雙肺散在中、小水泡音。心音低鈍，心率156 次min ，心律齊。化驗檢查：白細胞20X 109/L,其中中性粒細胞 78%,淋巴細胞17%。X線檢查:左、右肺下葉均見散在分布的灶狀陰影。入院后經治療病情仍未減輕，并逐漸加重，搶救無效死亡。臨床診斷：支氣管肺炎，急性心力衰竭。尸檢主要所見：左、右肺下葉背側，于肺表面和切面均見散在分布的實變病灶，灰黃色，約粟粒至蠶豆大小，形狀不規則，部分區域有融和成片現象。鏡下：實變病灶中可見細支氣管壁充血、水腫、 中性粒細胞浸潤，管腔內有大量膿性滲出物，其周圍肺泡腔中可見漿液和中性粒細胞滲出。討論：(1)患者曾患有哪些疾病其診斷依據

41、是什么(2)分析疾病的發生、發展及其演變過程。(3)解釋其臨床表現。【參考答案】一、名詞解釋1 慢性阻塞性肺病：一組以肺實質與小氣道受到病理損害后，導致慢性不可逆性氣道阻塞、呼氣阻力增加、肺功能不全為共同特征的肺疾病的統稱。2慢性支氣管炎：指氣管、支氣管粘膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥。3肺氣腫：指末梢肺組織(呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)因過度充氣呈持久性擴張并伴有肺泡間隔破壞，以致肺組織彈性減弱，容積增大的一種病理狀態。4支氣管哮喘：是由于肺高敏反應或其他因素引起的一種以發作性、可逆性支氣管痙攣為特征的慢性支氣管炎性疾病。5支氣管擴張癥：指肺內支氣管管腔持久性擴張伴管壁纖維性增厚的

42、一種慢性化膿性疾病。6大葉性肺炎：是主要由肺炎球菌引起，病變起始于肺泡并迅速擴展至一個肺段乃至整個大并使其變實的肺的纖維素性炎癥。7肺肉質變：大葉性肺炎時，肺泡腔內的纖維素性滲出物不能完全被中性粒細胞釋放的蛋白酶溶解和消除，則由肉芽組織予以機化，使病變部位肺組織肉眼觀變成褐色肉樣纖維組織，稱肺肉質變。8小葉性肺炎：是主要由化膿菌感染引起，病變起始于細支氣管，并向周圍或末梢肺 組織擴展，形成以肺小葉為單位、呈灶狀散在分布的急性化膿性炎癥。9 .肺硅沉著癥：是因長期吸入大量含游離二氧化硅（SiO2）的粉塵所致的以肺內硅結節形成和廣泛纖維化為主要病變的一種常見職業病。10慢性肺源性心臟病：是因慢性肺

43、疾病、肺血管及胸廓的病變引起肺循環阻力增加、肺動脈壓力升高而引起的以右心室肥厚、擴大甚至發生右心衰竭的心臟病。二、填空題11 慢性支氣管炎肺氣腫支氣管哮喘支氣管擴張癥12肺氣腫肺源性心臟病13肥大增生 粘液腺化生14慢性支氣管炎支氣管肺炎肺結核15 慢性支氣管炎肺氣腫肺癌16 肺泡 肺大葉纖維素性17 充血水腫期紅色肝樣變期灰色肝樣變期溶解消散期18纖維素紅細胞嗜中性粒細胞巨噬細胞19纖維素嗜中性粒細胞巨噬細胞紅細胞20細支氣管肺小葉急性化膿性21病毒支原體22硅結節的形成彌漫性肺纖維化23細胞性纖維性玻璃樣24 硅沉著癥石棉沉著癥粉塵結節肺纖維化25 慢性支氣管炎阻塞性肺氣腫肺循環阻力增加肺

44、動脈高壓26 2cm，27 燕麥細胞癌肺外28 中央型吸煙 老年男性29 鱗狀細胞癌小細胞癌（燕麥細胞癌葉性肺炎小葉性肺炎期 灰色肝樣變期三、選擇題31大葉性肺炎灰色肝樣變期多少32紅色肝樣變神經內分泌）30 大紅色肝樣變166 ABE 167 ABCD 168 ABCDE 169 CD 170 ABCD 171 AD174BD175ABD 176ABCDE 177ABDE178BE179BCE173 ABCE181 CDE180 BE33E34D35D36B37B38 B39 D40 D41 D42B 43 B44 C45 C46 D 47 D48 D49 D50 D51 D52E 53 A

45、 54 C55 D56 E57 D58 B59 B60 C61 C62C 63 E 64 B65 C66 D67 B68 E69 B70 C71 B72C73D74B75D76A77D78 A79 C80 C81 D82C 83 D84 D 85 E86 C87 D88 B89 B90 C91 C92C 93 A 94 C95 A96 E97 D98 A99 D100 E101 C102B103 E104 A105 C 106 B107 D108 C109 D110 A111 C112 B113 E 114 C115 C116 D117 D118 B119 D120 B121 E122 C12

46、3 B124 B125 E126 A127 C128 C129 E130 C 131 E132 B 133 C134 B135 D136 C137 E138143 E139 D140 E 141 E142 ABCD 144 ABCDE 145 ABCDE 146 BD 147D BCE 148 ABCD 149 AB 150 ABCDE151 ABCE 152 ABCDE 153 ABD 154 BE155 ABCE 156CD 157BCDE158ABCDE 159 ACE 160 ABC 161 ABDE 162 BE 163BCE 164ADE 165 ABD172 BC四、問答題182

47、慢性支氣管炎是氣管、支氣管及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，由于炎癥反復刺激支氣管粘膜，粘液腺肥大增生使支氣管粘膜的分泌物增多、粘液潴留，引起反射性咳嗽，故患者可有咳嗽、咳痰。183慢性阻塞性肺氣腫發生的關鍵環節是小氣道炎癥和肺泡間隔的斷裂。慢性支氣管炎時， 由于細支氣管的炎癥引起小氣道狹窄、阻塞， 造成阻塞性通氣障礙，使呼氣阻力增加；同時發生的細支氣管周圍炎癥又可以損傷對細支氣管起支撐作用的周圍肺間質和相鄰的肺泡間隔，導致排氣障礙。最終引起肺過度充氣，肺內殘氣量增加，形成肺氣腫。184慢性肺源性心臟病發病的關鍵環節是肺循環阻力增加和肺動脈高壓。慢性阻塞性肺病引起的阻塞性通氣障礙，破壞肺的血氣屏

48、障結構，使氣體交換面積減少，換氣功能障礙，導致缺氧，從而引起肺小動脈痙攣、肺小動脈中膜肥厚、無肌性細動脈肌化；同時肺泡壁毛細血管數目的減少，均可導致肺循環阻力增加和肺動脈高壓，引起右心肥大、擴張，形成慢性肺源性心臟病。185大體：紅色肝樣變期與灰色肝樣變期均有病變肺葉腫大，重量增加。但紅色肝樣變期的肺葉呈暗紅色；而灰色肝樣變期的肺葉由紅色逐漸變為灰白色。鏡下：紅色肝樣變期與灰色肝樣變期肺泡腔內均有大量纖維索性滲出物，并可見纖維素絲穿過肺泡間孔現象，病變部位的胸膜上有纖維素性滲出物。但紅色肝樣變期的肺泡腔內有大量的紅細胞、少量嗜中性粒細胞和巨噬細胞，滲出物中可檢出細菌，肺泡壁毛細血管擴張充血；而

49、灰色肝樣變期的肺泡腔內有大量的嗜中性粒細胞，紅細胞大部分崩解消失，滲出物中不易檢出細菌，肺泡壁毛細血管因受壓而狹窄、閉合，肺組織呈貧血狀。186大葉性肺炎紅色肝樣變期，肺泡腔內充滿大量紅細胞、纖維素及一定量的嗜中性粒細胞、巨噬細胞，而肺泡壁的毛細血管仍擴張充血。大量的纖維素性滲出物影響了肺的通氣和換氣功能，使動脈血中氧分壓降低，患者因此出現缺氧、紫紺。病變發展至灰色肝樣變期，雖然肺泡腔內的纖維素性滲出物增多，肺泡腔內仍無氣體，但因肺泡壁毛細血管受壓，病變肺組織幾無血流通過，所以靜脈血氧合不足的情況反而減輕，缺氧癥狀有所改善。187大葉性肺炎紅色肝樣變期，肺泡腔內充滿大量紅細胞、纖維素及一定量的

50、嗜中性粒細胞、巨噬細胞。肺泡腔內的紅細胞被巨噬細胞吞噬后崩解形成含鐵血黃素混入痰中，使痰呈鐵銹色。188大體：大葉性肺炎充血水腫期與慢性肺淤血的肺組織均有體積腫大、呈暗紅色的改變， 但大葉性肺炎的病變僅發生在一個肺段或是一個肺大葉，而慢性肺淤血多為全肺的病變。鏡下：大葉性肺炎充血水腫期與慢性肺淤血均有肺泡壁毛細血管擴張充血，肺泡腔內有大量水腫液，少量紅細胞和巨噬細胞。但大葉性肺炎的肺泡腔內是滲出液，可有嗜中性粒細胞， 滲出物中可檢出細菌；而慢性肺淤血的肺泡腔內是漏出液，可有心衰細胞，滲出物中檢不出細菌。189慢性支氣管炎：是氣管、支氣管及其周圍肺組織的慢性非特異性炎癥。因支氣管壁腺體肥大、增生，粘膜上皮內杯狀細胞增多，分泌旺盛而咳白色粘液泡沫痰，在并發感染的急性發作期，可呈粘液膿性痰。小葉性肺炎：病變特征是肺組織內散在的以細支氣管為中心的肺小葉的急性化膿性炎癥。 由于病灶中支氣管、細支氣管管腔及其周圍的肺泡腔內有大量的膿性滲出物并刺激支氣管粘膜，因而可有粘液膿性痰咳出。大葉性肺炎：是肺泡的急性纖維素性炎癥。在灰色肝樣變期，肺泡腔內充滿大量嗜中性粒細胞和致密的纖維素網，嗜中性粒細胞釋放的蛋白溶解酶將纖維素溶解液化而使咳出的痰由鐵銹色逐漸變成粘液膿性痰。190慢性肺源性