1、實用標準文案簡易體能狀況量表所有測試請按下表順序進行。下文加粗部分為對患者的提示，測試者確保每項提示準確的傳達于患者。1、平衡測驗請先確保患者可以無輔助（不用手杖等輔助工具）站立。測試者可以協助患者站起。現在讓我們開始進行測驗。在這個測驗中，請您根據我的提示做動作，在做動作之前，我會先邊說動作名稱邊向您演示一遍如何做該動作，然后，請您跟著我的提示再做一遍。如果您覺得某項動作您無法完成，或者會讓您摔倒，請您向我示意，我們將跳過該動作，直接進行下一動作。您還有什么疑問么？A.雙腳并攏站立1 .現在我們將要開始第一個動作。2 .請您雙腳并攏站立約10秒鐘。3 .你可以張開雙臂、彎曲膝蓋或是移動身體保

2、持平衡，但請不要移動您的雙腳，保持這個姿勢直到我告訴您停止。4 .測試者站在受試者身邊以協助受試者保持這個半串聯姿勢5 .協助方式為扶住受試者的手臂，測試者給予受試者盡量少的協助，幫助他保持平衡6 .當受試者雙腳并攏后，詢問“你準備好了么？”7 .當受試者準備好，測試者說“預備，開始”，測試正式進行并計時。8 .當10秒時間到，或是受試者，以及受試者抓住測試者的手臂，測試者停止計時，并告知受試者“停止”。9 .如果受試者無法完成該動作，記錄結果并進行下一項動作。B半串聯站立、1 .現在讓我們進行第二個動作。2 .請您以一只腳腳后跟著地，并觸碰另一只腳的大腳趾，保持10秒鐘。您可以選擇任意一只腳

3、放在前面，只要您覺得舒適。3 .你可以張開雙臂、彎曲膝蓋或是移動身體保持平衡，但請不要移動您的雙腳，保持這個姿勢直到我告訴您停止。4 .測試者站在受試者身邊以協助受試者保持這個半串聯姿勢。5 .協助方式為扶住受試者的手臂，測試者給予受試者盡量少的協助，幫助他保持平衡6 .當受試者雙腳并攏后，詢問“你準備好了么？”7 .當受試者準備好，測試者說“預備，開始”，測試正式進行并計時。8 .當10秒時間到，或是受試者不能維持這個姿勢，以及受試者抓住測試者的手臂，測試者停止計時，并告知受試者“停止”。9 .如果受試者無法完成該動作，記錄結果并進行下一項動作。C、串聯站立1 .現在我將向您演示第三個動作。

4、2 .請您一只腳在前，腳后跟著地，并觸碰另一只腳的所有腳趾，保持10秒鐘。3 .你可以張開雙臂、彎曲膝蓋或是移動身體保持平衡，但請不要移動您的雙腳，保持這個精彩文檔實用標準文案姿勢直到我告訴您停止。4 .測試者站在受試者身邊以協助受試者保持這個串聯姿勢5 .協助方式為扶住受試者的手臂，測試者給予受試者盡量少的協助，幫助他保持平衡6 .當受試者雙腳并攏后，詢問“你準備好了么？”7 .當受試者準備好，測試者說“預備，開始”，測試正式進行并計時。8 .當10秒時間到，或是受試者不能維持這個姿勢，以及受試者抓住測試者的手臂，測試者停止計時，并告知受試者“停止”。得分：A.雙腳并攏站立堅持10秒口1分未

5、堅持10秒口0分未進行該動作口0分如果得分為0,結束測試。如果堅持時間v10秒，記錄堅持時間：秒。B.堅持10秒口1分未堅持10秒口0分未進行該動作口0分（原因）如果得分為0,結束測試。如果堅持時間v10秒，記錄堅持時間：秒。C.如果受試者未進行該動作，請選擇：1 .嘗試但未成功2 .受試者無法在無輔助工具幫助下完成該動作3 .測試者認為該動作對受試者不安全4 .受試者覺得該動作不安全5 .受試者無法正確理解如何完成該動作6 .其他（請說明）：7 .受試者放棄堅持10秒口2分堅持39.99#口1分堅持V3秒口0分未進行該動作口0分（原因）如果堅持時間v10秒，記錄堅持時間：秒。D.平衡測驗總得

6、分：一分說明:精彩文檔實用標準文案2、步行速度測驗現在讓我們來測試您的日常步行情況。如果您覺得您短距離步行即需要手杖輔助，請使用手杖。A、第一次步行速度測驗1 .這是我們的步行軌道，請您以日常步行速度行走至軌道另一端，就像您平時在逛街一樣。2 .向受試者演示步行。3 .請您一次走完全程，走到軌道的另一端再停下，我將與您一起走，您覺得這樣安全么？4 .讓受試者雙腳站立于開始線上。5、當試驗開始時，我會說“預備，開始”。當受試者理解了這一條指令后，說“預備，開始”。6 .受試者開始步行時秒表計時。7 .測試者緊跟受試者。8 .當受試者的一只腳觸碰終點線時停止計時。B、第二次步行速度測驗1 .現在讓

7、我們重復一遍該測驗，請記住以您日常步行速度行走，一次走完全程，走到軌道的另一端再停下。2 .讓受試者雙腳站立于開始線上。3 .當試驗開始時，我會說“預備，開始”。當受試者理解了這一條指令后，說“預備，開始”。4 .受試者開始步行時秒表計時。5 .測試者緊跟受試者。6 .當受試者的一只腳觸碰終點線時停止計時。步行速度測試評分步行測試的長度：4米口3米口A.第一次步行速度測試的時間（秒）1.3或4米的時間.秒2.如果受試者沒有盡力測試或失敗，圍繞為什么：盡力了但是不能1受試者沒有幫助不能行走2沒有盡力，你覺得不安全3沒有盡力，受試者覺得不安全4受試者不能理解指示5精彩文檔實用標準文案其他（請說明）

8、6受試者拒絕7完成打分和去坐-站測試3.第一次步行速度測試的幫助沒有口手杖口其他口說明8 .第二次步行速度測試的時間（秒）9 .3或4米的時間.秒2 .如果受試者沒有盡力測試或失敗，圍繞為什么：盡力了但是不能1受試者沒有幫助不能行走2沒有盡力，你覺得不安全3沒有盡力，受試者覺得不安全4受試者不能理解指示5其他（請說明）6受試者拒絕73 .第一次步行速度測試的幫助沒有口手杖口其他口二次步行測試中較快一次所需的時間？記錄二次中短的時間一一.一一秒（如果僅僅只有一次，記錄那次時間）一一.一一秒如果受試者不能步行：口0分4米步行3米步行如果時間超過8.70秒口1分如果時間超過6.52秒精彩文檔實用標準

9、文案如果時間在6.21到8.70之間口2分如果時間在4.82到6.20之間口3分如果時間少于4.82秒口4分如果時間在4.66至IJ6.52之間口2分如果時間在3.62至IJ4.65之間口3分如果時間少于3.62秒口4分1.坐站試驗單獨坐站1 .讓我們完成最后一項測試，不使用你的雙手，坐著再站起來，你認為這樣對你安全嗎？2 .這下一個測試是測量你腿的力量3 .（演示并解釋步驟）首先雙手在胸前交叉并坐著使你的腳在地面上，然后站立，保持雙手在胸前交叉4 .請站立，保持雙手在胸前交叉（記錄結果）5 .如果受試者不使用雙手時不能站立，說“好吧，使用你的雙手，盡力站起來”這是他們測試的結束，記錄結果然后

10、打分重復坐站1 .不使用你的雙手，坐著再站起來重復5次，你認為這樣對你安全嗎？2 .（演示并解釋步驟）請盡可能快的站立5次，中間不要停頓。每一次站立后,坐下然后站立。保持你的雙手在胸前交叉，我將會用秒表計時。3 .當受試者坐著時，說“準備，站立”并計時4 .當受試者每一次站立時，大聲計數，直到5次5 .如果受試者在重復站立時變得很累或呼吸短促，停止試驗6 .當他/她已經完成5次站立，停止計時7 .也停止如果受試者用他/她的雙手1分鐘后，如果受試者沒有完成站立用你的判斷，如果考慮受試者安全8 .如果受試者停下來，在完成下一次站立時似乎很疲勞，通過問“你能繼續嗎？來確定9 .如果受試者說“是的”繼

11、續。如果受試者說“不”，重設秒表評分單獨坐站測試A.不用幫助，安全站立YES口NO精彩文檔實用標準文案B.結果受試者不用雙手站立口一去進行重復坐站測試受試者用雙手站立口一結束實驗，計為0分測試不能完成口一結束實驗，計為0分C.如果受試者沒有盡力測試或不能，詢問為什么盡力了但是不能1受試者沒有幫助不能站立2沒有盡力，你覺得不安全3沒有盡力，受試者覺得不安全4受試者不能理解指示5其他（請說明）6受試者拒絕7重復坐站測試A.安全站立5次YES口NOB.如果成功站立5次，記錄時間（秒）完成5次站立的時間.C.如果受試者沒有盡力測試或不能，詢問為什么盡力了但是不能1受試者沒有幫助不能站立2沒有盡力，你覺得不安全3沒有盡力，受試者覺得不安全4受試者不能理解指示5其他（請說明）6受試者拒絕7精彩文檔實用標準文案重復站立計分