1、白細胞形狀檢查白細胞形狀檢查【WBC根底實際】根底實際】 循環血液中白細胞分類循環血液中白細胞分類桿狀核桿狀核分葉核分葉核白細胞分類白細胞分類中性粒細胞桿狀核粒細胞分葉核粒細胞嗜酸性粒細胞嗜堿性粒細胞淋巴細胞單核細胞異常白細胞形狀中性粒細胞的毒性變化 1、大小不均 2、中毒顆粒 3、空泡 4、杜勒體 5、核變性棒狀小體中性粒細胞的核象變化 1、核左移 2、核右移淋巴細胞的異常形狀 1、異性淋巴細胞空泡型、不規那么型、幼稚型 2、具有衛星核的淋巴細胞 其他異常白細胞 1、巨多核中性粒細胞 2、畸形中性粒細胞毒性變化大小不均：常見于化膿性感染。與內毒素等大小不均：常見于化膿性感染。與內毒素等要素作

2、用與早期中性粒細胞，使其發生頓挫要素作用與早期中性粒細胞，使其發生頓挫性不規那么分裂、增殖有關。性不規那么分裂、增殖有關。中毒顆粒中毒顆粒:在嚴重感染及大面積燒傷情況下，中性粒細胞胞質中在嚴重感染及大面積燒傷情況下，中性粒細胞胞質中出現比正常中性顆粒粗大、大小不等、分布不均的深紫褐色或紫出現比正常中性顆粒粗大、大小不等、分布不均的深紫褐色或紫黑色顆粒。含中毒顆粒的細胞所占中性粒細胞比值稱中毒指數，黑色顆粒。含中毒顆粒的細胞所占中性粒細胞比值稱中毒指數，指數越大，感染中毒情況越嚴重。指數越大，感染中毒情況越嚴重。中性粒細胞毒性變化空泡構成空泡構成:中性粒細胞胞質或胞核出現中性粒細胞胞質或胞核出現

3、1個個或數個空泡。是細胞發生脂肪變性或顆粒或數個空泡。是細胞發生脂肪變性或顆粒缺失的結果。常見于嚴重感染或敗血癥。缺失的結果。常見于嚴重感染或敗血癥。杜勒小體：中性粒細胞因毒性變化而在胞質中杜勒小體：中性粒細胞因毒性變化而在胞質中保管的部分嗜堿性區域。圓形、梨形，染成天保管的部分嗜堿性區域。圓形、梨形，染成天藍色。是胞質發育不成熟的表現。見于嚴重感藍色。是胞質發育不成熟的表現。見于嚴重感染如肺炎、麻疹、敗血癥、燒傷。染如肺炎、麻疹、敗血癥、燒傷。退行性變：細胞發生胞體腫脹、邊緣不明退行性變：細胞發生胞體腫脹、邊緣不明晰、構造模糊、核固縮、核腫脹、核溶解晰、構造模糊、核固縮、核腫脹、核溶解等景象

4、，常見于衰老和病變細胞。等景象，常見于衰老和病變細胞。棒狀小體(Auer body)白細胞胞質出現紅色細桿狀物質，1個或數個,長約1-6nm.是初級嗜天青顆粒結晶化的形狀。對鑒別急性白細胞類型有重要價值。急性粒細胞白血病多見急性單核細胞白血病少見急性淋巴細胞白血病無數個Auer body呈束狀陳列，稱faggot細胞中性粒細胞的核象變化核象標志著中性粒細胞重新生細胞以致衰老細胞的發育階段。正常情況外周血以分葉核為主，胞核常為2-5葉，桿狀核較少。分葉核與桿狀核比值為13:1核左移 外周血中桿狀核增多或(和)出現晚幼粒、中幼粒、甚至早幼粒細胞。常見于化膿性感染、急性溶血及運用細胞因子。分為輕、中

5、、重三級。 核右移外周血中性粒細胞分葉核細胞增多，并且5葉核以上中性粒細胞3%.核右移嚴重者伴白細胞總數減少，反響造血功能減退，與缺乏造血物質、DNA合成妨礙、骨髓造血功能減退。常見于巨幼貧、惡性貧血、感染、尿毒癥。淋巴細胞形狀異常在病毒或過敏原等刺激下，淋巴細胞增生并發生形狀變化，主要表如今胞體增大、胞體量添加、嗜堿性加強、細胞核母細胞化，稱異型淋巴細胞或反響性淋巴細胞。I型空泡型)又稱泡沫型或漿細胞型II型(不規那么型)又稱單核細胞型III型幼稚型又稱未成熟細胞型或幼淋巴細胞型正常人外周血很少見異常淋巴細胞，異淋增多主要見于傳染性單核細胞增多癥、病毒性肝炎、流行性出血熱、過敏性疾病等。衛星核淋巴細胞淋巴細胞主核旁有一個游離的衛星小核。因染色體損傷，喪失著絲點的染色單體或其片段在有絲分裂末期進去子代細胞