1、保育員應知應會一、應急處理體溫測量：將消毒好的體溫計放在幼兒腋下，要幼兒夾緊膀子。測量5分鐘，量后不要從孩子腋下用力抽出，而是請孩子抬高胳膊后，輕輕拿出來。1. 意外損傷緊急處理：（1）皮膚擦傷：首先用雙氧水或生理鹽水沖洗傷口，清除污物后，涂紅汞或龍膽紫，如傷口較深且出血多，立即止血，可用消毒紗布將局部包扎壓迫止血，后送醫院進一步處理，途中要把受傷部位太高。（2）挫傷：一般情況下，血腫不大的小挫傷，可自行吸收而愈。稍大的血腫，開始1-2天做冷敷以減少出血，以后可熱敷促進血腫吸收，并配合醫生做出的其它治療。（3）刺傷：銳器刺傷切忌立即拔出，以免引起大出血，應將其固定好，一并送醫院。窄而深敞開的小

2、清創，可以用雙氧水沖洗后涂以碘酊消毒。窄而深密閉的小傷口，女口，鐵釘、木刺、鉛筆尖等傷，要注意厭陽菌的生長，應注射破傷風抗毒素。（4）燒燙傷：立即冷卻，用冷水沖洗10-30分鐘，冷卻后再剪開或脫去被熱源浸透的衣服；不要給口渴傷員喝白開水；妥善保護創面，不要挑破水泡，不可在傷處亂涂藥，用消毒紗布或干凈軟布蓋住傷處，送往醫院治療。2. 骨折的癥狀及處理辦法。癥狀：局部疼痛和壓痛；局部腫脹、瘀斑和擦傷；局部功能障礙。處理辦法：患兒受傷后未經急救包扎不要輕易搬動肢體，特別是受傷的肢體，以免引起骨折移位，損傷血管和神經，發生大出血，甚至閉合性骨折轉為開放性骨折。骨折處用木板固定，木板長度應超過近端及遠端

3、兩關節距離，送往醫院進一步處理。對開放性骨折在傷口處覆蓋消毒紗布，包扎止血后送往醫院。送醫院時間不得超過三個小時。處置順序：止血包扎固定搬運。3. 氣管異物癥狀以及處理辦法。癥狀：突然出現劇烈咳嗽，呼吸困難，甚至窒息。處理辦法：（1）拍背法，讓幼兒趴在救護者膝蓋上，頭朝下，托其胸，拍其背部，讓幼兒咯出異物。（2）迫擠胃部法：抱住幼兒腰部，用雙手食指、中指、無名指頂壓其上腹部，用力向后上方擠壓，壓后放松，重復而有節奏進行，以形成沖擊氣流，把異物排出。與此同時把幼兒送往醫院。4. 鼻道塞異物應的處置。小異物可囑兒童用手按緊無異物的鼻孔，用力擤，使異物排出。如年齡小的兒童不合作，可用紙捻刺激鼻粘膜，

4、使其打噴嚏將異物取出。如不能自行取出，應去醫院取出異物。5. 鼻出血的處理。應立即將幼兒抱起取半臥位，大齡兒童可直立或坐位，但不要低頭或后仰，用手捏緊兩側鼻翼，讓兒童用口呼吸，數分鐘即可止血，也可用冷水毛巾或毛巾內包冰塊放在前額頭。用上述方法仍不止血，應去醫院作進一步診治。6. 幼兒脫臼的癥狀以及處理方法。可用三角巾或布，將脫臼部位稍做固定，必要時患部施以冰敷，盡速到醫院治療即可，注意別隨意移動幼兒患肢，避免移動的過程中造成幼兒患部的進一步傷害。7. 腦震蕩的癥狀及處理辦法。癥狀：頭部受損傷如摔傷、碰傷、撞傷等都可能發生腦震蕩。輕度腦震蕩可出現暫時意識障礙，輕度休克，面色蒼白，脈緩、躁動不安或

5、喊叫、惡心嘔吐，然后數小時嗜睡，逐漸清醒，不會留下后遺癥。重度腦震蕩出現意識喪失、昏迷、休克，恢復后伴有躁動不安、頭痛、惡心、嘔吐或眩暈等，還可并發腦出血或腦水腫。處理辦法：頭部摔傷，意識障礙，無論是輕度還是重度腦震蕩，都不能搖晃幼兒，應及時送往醫院進一步檢查治療。8. 高熱驚厥的癥狀與處理辦法。癥狀：表現于發燒38C以上，多在發熱開始后12小時內出現，在體溫驟升之時，發生全身或局部肌群抽搐，雙眼球凝視、斜視、發直或上翻，伴意識喪失，可有大小便失禁。驚厥持續幾秒鐘到幾分鐘，多不超過10分鐘，發作過后，神志清楚。處理辦法：（1）側臥或頭偏向一側，解開衣領，用軟布或手帕包裹壓舌板或筷子放在上、下磨

6、牙之間，防止咬傷舌頭。同時用手絹或紗布及時清除兒童口、鼻中的分泌物，保持呼吸道通暢。（2）用手指捏、按壓兒童的人中、合谷、內關等穴位兩三分鐘，并保持周圍環境的安靜，盡量少搬動患兒，減少不必要的刺激。（3）降低體溫在兒童前額、手心、大腿根處放置冷毛巾，并經常更換；保持毛巾的溫度不要過高，或將熱水袋中盛裝涼水或冰水，外用毛巾包裹后放置寶貝的枕部、頸部、大腿根處。同時就近去醫院進一步診治。二、保健知識（一）常見呼吸道疾病的預防要點：（1）講究衛生，去除發病誘因；（2）注意營養，保證膳食營養平衡，以免機體免疫力下降而誘發呼吸道感染；（3）有哮喘史的孩子，可去醫院做抗原檢測，以便采取措施避免與致敏原接觸

7、。有過敏史的孩子飲食要格外注意；（4）加強鍛煉，提高機體免疫力；（5）在冬春季呼吸道傳染病流行期間，禁止帶兒童至公共場所，以避免與患者接觸和受到有害刺激，一旦外出要戴口罩；（6）平時做好計劃免疫，按規定給兒童注射疫苗，以增強其抗病力。（二）傳染性疾病流行性感冒隔離、檢疫期：隔離患兒至退燒后24小時；檢疫期：最后一個患兒發病后3天。1. 水痘的特征與防治。特征：一般全身癥狀輕微，分批次出現皮膚粘膜斑疹、丘疹，而后迅速轉化為皰疹并結痂。預防措施：啟動傳染病管理預案，注意通風，加強班級消毒，隔離患兒至皮疹全部結痂變干為止；密切接觸者檢疫21天;必要時對易感兒采取被動免疫或接種水痘疫苗。2. 手足口的

8、特征與防治。特征：多突然發病，口痛，厭食，低熱，口腔可見小皰疹或潰瘍，舌、頰粘膜、硬腭等處為多。手、足掌背可見幾個幾十個斑丘疹，后轉為皰疹，比水痘疹小。23天吸收，不留痂，病程為710天。預防措施：啟動傳染病管理預案，注意通風，加強班級消毒。2.隔離患兒2周，密切接觸者檢疫14天。3. 腮腺炎的特征與防治。特征：腮腺腫大為最早表現，也可發熱、咽痛、全身不適等，先一側腫大，1-4日后兩側腫大。腫脹以耳垂為中心，向前、后、下腫大，邊緣不清，觸之有彈性及壓痛，張口、咀嚼及吃酸性食物時疼痛更甚。局部皮膚緊張發亮但不紅，無化膿。病程10-14天。預防措施：（1）啟動傳染病管理預案（2）隔離患兒直至腮腺腫

9、完全消失。對密切接觸者檢疫21天。4. 麻疹的特征與防治。特征：大多表現為從發熱到出疹。皮疹自耳后發際，逐漸波及額面和頸部，自上而下順序蔓延至軀干四肢達手掌和足底。皮疹為紅色斑丘疹，大小不等，形狀不規則，壓之退色，初發時稀疏，界限分明，以后逐漸密集或融合成片。疹退后留下棕褐色色素沉著，1-2周后消失。病程10-14天。預防措施：（1）啟動傳染病管理預案（2）隔離患兒一般至出疹后5天，合并肺炎者延長至10天。密切接觸者檢疫21天。5. 猩紅熱的特征與防治。特征：起病急驟，發熱體溫一般3940C。伴有頭痛、惡心、嘔吐、咽痛。咽及扁桃體顯著充血，也可見化膿性分泌物。舌質紅，乳頭紅腫如草莓，稱楊梅舌。

10、口周蒼白。皮疹24小時左右迅速出現，為猩紅色小丘疹，觸之如粗砂紙樣，疹退后不留色素沉著。防治措施：啟動傳染病管理預案。患兒自發病期隔離2周，或癥狀消失后1周，胭培養陰性。密切接觸者檢疫12天。（二）營養性疾病缺鐵性貧血。特征：面色蒼白，發育遲緩、異食癖等。診斷標準：輕貧：血紅蛋白在90g/L109g/L之間；中貧：血紅蛋白在60g/L89g/L之間；重貧：血紅蛋白60g/L。長期貧血可以造成智能發育落后。防治措施：多攝取動物肝臟、各種瘦肉、動物血液、黃豆及其制品、雞蛋黃、芝麻醬、紅棗、木耳、蘑菇、綠葉蔬菜、植物性食物中，以紫菜、海帶、黑豆等最佳。2營養不良。診斷標準身高的體重小于中位數減2個標

11、準差以下者。干預措施：幼兒每個月測量體重、身高1次，和家長聯系認真查找原因，合理的調整膳食，糾正不良飲食習慣，加強體育鍛煉。多補充一些高熱量食物，尤其是谷類和葷素類食物，鼓勵幼兒進食，逐漸增加幼兒的飲食量。培養幼兒良好的飲食習慣，保證幼兒進食量。幼兒身高的體重達到三中位數減2個標準差即可結案。3. 發育遲緩。特征：身高低于同性別、同年齡幼兒中位數減2個標準差以下者。干預措施：增加營養，保證各營養素供給，加強體育鍛煉，刺激骨骼生長，讓幼兒保證充足睡眠，保證生長激素的分泌。必要時應去醫院就診，除外內分泌等系統疾病。4. 肥胖。診斷標準：身高的體重大于中位數加2個標準差。干預措施：與家長溝通，班內張

12、貼肥胖幼兒飲食提示，限制糖、甜飲料、油炸等高熱能食物的攝入，推薦低脂、低碳水化合物、適度高蛋白、高纖維食物的攝入。糾正不良飲食習慣，吃飯不宜過快，要細嚼慢咽。加強運動。必要時就診醫院，除外內分泌等系統疾病。（三）缺點病近視。（2）光線要充足舒適，室內要開大燈，同時開臺燈，放在左上位置；（3）避免使用過細的鉛筆（HB為宜）、過白的紙張，（課本的草板紙為宜）；（4）看電視時間適宜，連續看電視時間不宜超過0.5小時，并應開大燈。距離保持在對角線5-7倍；一般是2.5-3米。（5）連續看書、時間不超過半小時，休息至少10分鐘。可以看看遠方的物景和藍天，也可以進行其它活動（6）姿勢端正，眼與書本的距離3

13、0-35cm，書與桌面應成30-40。角，其高度要略低于眼睛視平線。（7）睡眠有規律，營養均衡，減少甜食的攝入，不偏食，多食用維生素B類食物。1. 齲齒。防治措施：（1）養成飯后漱口、定時刷牙的習慣（三三制刷牙法：每天刷牙3次，每次刷牙3分鐘，每3個月更換一次牙刷）；（2）少吃甜食，糾正不良習慣，吮指、咬唇、吐舌、偏側咀嚼等；（3）最好到醫院做窩溝封閉，預防齲齒發生。三、日常規范幼兒戶外活動每天要保證2小時。1. 幼兒園安排幼兒進餐兩餐間隔時間不小于3.5小時。2. 對于離園三個月以上幼兒入園需要重新查體方可入園。3. 幼兒患傳染病在家隔離期滿癥狀完全消失，需由醫院出具診斷證明方可入園。4.

14、保育員應在每日進餐前30分鐘左右開始餐前準備。5. 保育員應在進餐前10分鐘左右開始擦餐桌。7保育員去食堂取回消毒好的餐具或飯菜應注意：途中飯菜的容器必須加蓋，防止灰塵、蠅蟲進入，冬季需加棉套保溫。8保育員擦餐桌的注意要點：保育員抹桌子與幼兒洗手同步進行；第一遍清水、第二遍消毒液、第三遍清水。9保育員為幼兒分發飯菜，隨分隨吃，不要等所有幼兒都坐好后再吃，吃飯慢的幼兒可以先洗手吃飯。9. 我們要幫助幼兒養成良好的進餐習慣：細嚼慢咽、不說笑、不打逗、不挑食。四、衛生消毒（一）非傳染病流行季節各種物品消毒原則與方法房屋空間】每日開窗通風，使用空調時需每日開窗2次，每次不少于10-15分鐘；1. 必要

15、時關好門窗，用消毒燈消毒60分鐘，掌握好有效消毒面積。毛巾】毛巾分為擦手毛巾和餐巾。擦手毛巾每天清洗消毒一次，先用肥皂水浸泡搓洗，然后用開水燙洗干凈再消毒；2煮沸消毒15分鐘或蒸汽消毒10分鐘，蒸煮消毒一定要讓水浸沒毛巾，蒸汽消毒時，被蒸物品要松散放置;也可用含氯消毒液（有效氯250-400啞/L）浸泡20分鐘，消毒后用生活飲用水將殘留消毒劑沖凈。3餐巾每次用前消毒。毛巾架】要有專用毛巾架，兩巾距離間隔10厘米，上、下、左、右不能碰疊在一起。2毛巾最好不要貼墻掛，不易受到光照，通風不良，不衛生，容易滋生霉菌，若因房屋面積小，只能貼墻掛，必須與墻間隔1015厘米。2. 毛巾架每日用清水擦去浮灰，

16、每周用消毒液（有效氯100-250啞/L）消毒20分鐘。水杯】幼兒一人一杯，每日在幼兒入園需準備好已消毒的水杯；1. 如果一天水杯只喝水，不喝牛奶或豆漿，每天只需消毒一次即可；如果用水杯喝牛奶或豆漿，必須在吃完后立即清洗消毒，或者備兩套水杯替換。2. 清洗時，可用潔潔靈（肥皂水）水清洗后沖洗干凈，甩干水滴后進行消毒。蒸煮消毒時，水一定要浸沒水杯，等水開后煮沸15分鐘或蒸汽消毒10分鐘。茶杯消毒后要等冷卻后再放入水杯箱柜。水杯柜】1. 要有專用水杯箱，上面貼有標識，對模糊不清或發黃、剝脫的標識要及時更換；每周清洗消毒一遍，每天清晨用消毒液（有效氯100-250啞/L）消毒20分鐘。3.水杯柜的布

17、簾每周清洗一次。水杯數要比實際人數多12個以供幼兒備用。餐巾】1餐巾每次在餐前消毒，將清洗好的餐巾膨松地放在托盤里，送入消毒柜，為防止餐巾被烤糊，可在托盤的上面蓋蓋子。沒有消毒柜的可將清洗好的餐巾放在特制的布袋里，送去蒸煮消毒，也可將清洗好的餐巾在就餐前放入消毒液（有效氯250-400啞/L）浸泡20分鐘后取出用，消毒后用生活飲用水將殘留消毒劑沖凈。1. 餐巾數量要比幼兒實際人數多12塊，每人一巾。餐后保育員將餐巾盤放在餐前準備桌上讓幼兒自己取。教師要指導幼兒正確使用餐巾，讓幼兒先擦干凈嘴巴，再擦干凈雙手，將弄臟的餐巾丟放在托盤里，由保育員在餐后負責清洗；清洗時.先用肥皂粉浸泡，再用清水搓洗干

18、凈，留在下一次餐前消毒。剛消毒好的餐巾要注意防止燙傷幼兒。2. 有條件可選擇質量有安全保證的面巾紙。保溫桶】1每天晨間打掃，保育員將保溫桶四周及蓋子、壺嘴用消毒液擦洗一遍；每周清洗桶的內膽，先用肥皂水清洗一遍，然后沖洗干凈，再用消毒液（有效氯250-400啞/L）浸泡20分鐘。圖書】幼兒圖書每2周至少通風晾曬一次，日光曝曬時物品不可互相疊加，時間不少于6小時，陰雨天紫外線消毒60分鐘。玩具】1玩具的清洗消毒一般每2周一次；1. 玩具可用肥皂粉清洗，沖洗干凈后放在陽光下曬2小時；對不怕高溫或不變形的玩具可清洗干凈后放入消毒柜消毒；鐵制玩具、木頭玩具可用酒精或消毒液擦拭，或通過日光曝曬6小時；對幼

19、兒使用的美工剪刀、尺子等，每周放消毒柜消毒，或用酒精或消毒液擦拭；玩具柜每周用消毒液擦拭12遍，裝玩具的塑料筐、盒等用消毒液（有效氯100-250啞/L）浸泡消毒10-30分鐘；室外大型玩具通過日光照射消毒，但要定期沖洗。被褥】1應幼兒每人一床一墊一被一枕；墊被和蓋被可每兩周日曬一次，每次曝曬6小時；如遇雨季，可將被褥打開用消毒燈照射60分鐘；3床單、枕套、被套夏季每周，冬季每2周清洗一次，用開水燙、日曬。桌椅家具】每日用清水擦一遍；1. 桌子在進餐前由保育員負責消毒，一般情況下是兩遍（消一清），桌子比較臟時米取二遍（清一消一清）注意擦拭密度，橫豎都要擦一遍，先擦桌面后擦桌子四周。2. 椅子每

20、周用消毒液擦一遍，消毒劑有效氯100-250啞/L,消毒10-30分鐘，用生活用水將殘留消毒劑去除。廁所】廁所每天早晚各用消毒液（有效氯400-700啞/L）浸泡20分鐘沖洗清刷一遍，地面無濕滑無尿漬，大小便后流水隨時沖洗，保證便池內無黃垢、無尿跡、無異味。洗手池】每日用堿水或肥皂水擦拭，上下午各1遍，保證池內無油膩、無臟垢、無黃水跡，水龍頭隨時關好。地面】衛生潔具垃圾箱內無泥漬，簸箕、抹布、掃把等要放在幼兒碰不到的地方；餐桌抹布和其他抹布要分開使用和清洗；拖把要準備2只（1只干拖），每日使用后用清水沖凈高掛，洗拖把要有專用水池，不準和洗毛巾、餐巾、茶杯、玩具等的共用1個水池；活動室每日早、中、晚各拖1遍，臥室、走廊、樓梯每日拖1遍，盥洗室根據情況隨時拖，防止濕滑。餐具】要求有專用洗碗池，不得將餐具倒在班上洗手池里洗；1. 洗碗時先用堿水或洗滌劑將油膩洗凈，再用清水沖洗2遍。洗好的餐具放在專用容器內，等到進餐前用消毒柜消毒，或蒸汽消毒，或煮沸消毒后使用；對不能采用熱力消毒的食具，可用含氯消毒液浸泡，但消毒后要用清水沖洗以防氯殘余；專用筷子套或小匙的布袋也要一并消毒；方法同毛巾。2. 裝點心的盤子、端飯的