1、會計學1從氟尿嘧啶到卡培他濱從氟尿嘧啶到卡培他濱De GramontMayo Clinic、AIOIFLFOLFOX、FOLFOXXELOX胃 癌腸 癌第1頁/共30頁5-FluorouracilHeidelberger & Duschinsky, 1956.第2頁/共30頁第3頁/共30頁5-FUFdUrd5-dFUrdFT (tegafur)CapecitabineUFTS-1第4頁/共30頁順鉑和氟脲嘧啶的替代方案（REAL-2: III期臨床試驗） E表阿霉素 C順鉑 F5氟脲嘧啶 E表阿霉素 O奧沙利鉑 F5氟脲嘧啶E表阿霉素C順鉑X希羅達E表阿霉素O奧沙利鉑X希羅達每21天

2、一療程計劃治療時間: 24周 (8個療程)Eloxatin 130mg/m2 第1天; 希羅達 500mg/m2 每日兩次，121天RR: 31% 38% 34 % 48%第5頁/共30頁第6頁/共30頁奧沙利鉑?還是卡培他濱?到底誰帶來的生存優勢? 第7頁/共30頁第8頁/共30頁第9頁/共30頁REAL2 和ML17032 研究的薈萃分析: 卡培他濱與 5-FU 的比較 胃癌治療的優效性分析AFC Okines, et al 513# PD,ESMO September 2008第10頁/共30頁第11頁/共30頁Okines, et al. ESMO 2008 變量組病例數有效比 (95

3、% CI)P 值體質評分0-1210981330.62(0.42-0.91)0.0140年齡60 歲60 歲5496821.32 (1.05-1.67)0.0174性別女男2709611.58 (1.19-2.10)0.0017方案5-FU 卡培他濱6186131.38 (1.10-1.73)0.0057第12頁/共30頁Okines, et al. ESMO 2008第13頁/共30頁Okines, et al. ESMO 2008第14頁/共30頁Okines, et al. ESMO 200810080604020001234565FUCape66412222565414422521Pr

4、obability of remaining progression free (%)Number at risk5FUCapeTime since randomisation (years)第15頁/共30頁對于不同基礎條件（性別、身體狀況、疾病進展）的人群，療效沒有明顯差別。Okines, et al. ESMO 2008第16頁/共30頁Okines, et al. ESMO 200810080604020001234565-FUXeloda6642204282654243551231Survival (%)Number at risk5FUCapeTime since randomis

5、ation (years)第17頁/共30頁Okines, et al. ESMO 2008PS 0-1PS 1Age 60Age 60局部進展期組轉移組Overall effectCapecitabine betterHazard Ratio5FU better第18頁/共30頁存優于5FU。Okines, et al. ESMO 2008第19頁/共30頁胃腸腫瘤的 meta分析: 卡培他濱比較氟尿嘧啶Cassidy, J et al. 2008 WCGIC第20頁/共30頁Cassidy, et al. WCGIC 2008Study患者人群治療方案患者數SO146951st-line

6、MCRCCapecitabine3025-FU/FA (Mayo)303SO147961st-line MCRCCapecitabine3015-FU/FA (Mayo)301M66001Resected stage III colonCapecitabine10045-FU/FA (Mayo)983NO169661st-line MCRCXELOX bev1017FOLFOX-4 bev1017NO169672nd-line MCRCXELOX313FOLFOX-4314M170321st-line MGCXP160FP156第21頁/共30頁 含5-FU方案 (n=3 074) 含卡培他濱

7、方案(n=3 097)無事件2 026 (65.9%)1983 (64.0%) 有事件 1 048 (34.1%)1 114 (36.0%)發生事件事件 (月) 中位22.4 23.1 95% CI 21.3;23.522.0;24.4 范圍1 to 101.11 to 100.0風險比0.96 95% CI 0.90;1.02*Censored Kaplan-Meier estimate Including censored observations Cassidy, et al. WCGIC 2008第22頁/共30頁SO14695SO14796NO16966M66001ML17032NO

8、16967亞組0.40.812Risk ratioAll605602203419873166276 171n0.860.760.890.740.690.860.90Lower confidence level1.010.890/990.860.891.020.96estimate1.191.051.101.011.151.211.02Upper confidence levelCassidy, et al. WCGIC 2008第23頁/共30頁風險比95% CIp-值隨機試驗0.960.91;1.030.2596年齡 10 歲1.000.97;1.030.8816性別 (男 vs 女)1.141.07;1.22.0001ECOG 評分 (1 vs 0)2.111.97;