1、賽力捷賽力捷TM外周中心靜脈導管外周中心靜脈導管血管通路裝置的發展歷程血管通路裝置的發展歷程CT PICC2005年問世2011年進入中國CVC留置針留置針頭皮針頭皮針PICC20世紀80年代開始臨床應用1997年進入中國 2011 Josie Stone Consulting LLC2009年美國耐高壓和常規PICC使用比率美國僅2009年即銷售1,463,800條耐高壓PICC導管！高流量高流量快流速快流速外周中心外周中心靜脈通路靜脈通路耐高壓耐高壓精準測壓精準測壓 賽力捷管體可耐受最高 300psi(磅/平方英寸，22.1Kg/cm2)壓力 滿足增強CT造影劑團注(壓力100300psi

2、,流速24ml/s)的要求 使用賽力捷導管在1個小時內連續高壓注射10次不變形，不破裂 賽力捷同樣適用于以下診療手段中賽力捷同樣適用于以下診療手段中的造影劑團注：的造影劑團注： 正電子體層掃描術 （PET ，Positron Emission Tomography) 核磁共振成像MRI (Magnetic Resonance Imaging) 普通X線攝片造影劑團注目前常用的兩種方式造影劑團注目前常用的兩種方式 靜脈留置針（靜脈留置針（PIV） 增強CT掃描最常用的靜脈通路設備 液體外滲的風險高非常常見的并發癥 不一定可以一次成功建立血管通道（血管條件差） 耐高壓耐高壓PICC 留置時間更長

3、多用途的血管通道器材 已經植入，無需額外穿刺植入留置針 降低感染風險 耐高壓耐高壓PICC導管與靜脈留置針的比較導管與靜脈留置針的比較特點靜脈留置針(PIV)耐高壓注射型PICC接受度：最常見(90% of CECT 檢查)越來越好的接受度-CT室也開始主動使用留置時間：24 小時 1 周1年以內用途：-輸注藥品/診斷制劑-在沒有耐高壓注射靜脈通道時，用于強化造影掃描造影劑團注 (用后拔除).-采血-中心靜脈壓監測- 造影劑靜脈團注可用于:- 藥品/診斷制劑輸注- 采血-中心靜脈壓監測- 造影劑靜脈團注可能的并發癥：- 藥液外滲- 血管損傷- 沒有血管通道 (如果靜脈留置針無法放置)- 感染-

4、 藥液外滲- 上肢靜脈血栓耐高壓耐高壓PICC導管與靜脈留置針的比較導管與靜脈留置針的比較1耐高壓耐高壓PICC導管導管PIV靜脈留置針靜脈留置針非常好非常好一般一般非常好非常好一般一般影像的清晰度影像的清晰度90%0%69%3%造影劑的體內分布造影劑的體內分布91%1%69%2%與高壓注射設備相關的患者不適與高壓注射設備相關的患者不適/疼疼痛痛90%2%45%13%實施實施CT掃描的簡便性掃描的簡便性91%0%58%9%完成完成CT掃描的時間掃描的時間88%1%77%3%CT掃描的質量掃描的質量92%0%62%8%經中心靜脈導管輸注的優勢經中心靜脈導管輸注的優勢 防滲漏外周輸注有藥液外滲的風

5、險 免穿刺通常情況下植入中心靜脈導管的患者往往沒有可用的外周血管 -不會由于額外的穿刺而延誤掃描時間 高效率 由于較少的造影劑稀釋，中心靜脈輸注較外周輸注可達到更佳的血管強化作用 快達峰中心靜脈輸注可減少造影劑達到強化峰值的時間最高流速5ml/s，4F單腔平均流量1179ml/h，5F單腔 平均流量2040ml/h，滿足高流量快速輸液要求 CVC 品牌Size (French)流速(ml/sec)Bard port9.61.5Leonard CVC9.62.5Hickman CVC102.0Arrow triple lumen CVC 72.0Argon Careflow CVC72.6需要快

6、速輸液的常見情況臨床情況臨床情況 休克 燒傷 化療前水化堿化 術中血壓下降 糾正脫水 脫水劑(甘露醇)對應科室對應科室 ICU 感染科 燒傷科 腫瘤科 麻醉科 神經內外科臨床研究表明耐高壓臨床研究表明耐高壓PICC導管導管可進行精準的中心靜脈壓力（可進行精準的中心靜脈壓力（CVP）監測）監測滿足ICU、麻醉血流動力學監護對CVP監測的需求賽力捷賽力捷普通普通PICC CVC 中心靜脈輸液+采血+壓力監測+造影劑團注 可滿足多次團注 感染 風險低 風險低風險高誤傷動脈 無風險 無風險風險高血氣胸 無風險 無風險風險高留置時間 長期 長期 短期 置入便利性 護士床旁操作，無需麻醉護士床旁操作，無需麻醉 手術室醫生置管，需局麻置入位置 上臂靜脈 上臂靜脈頸部或腹股溝 易識別導管夾易識別導管夾最大流速5毫升每秒清晰可見特殊接頭特殊接頭外延管接頭具有強度高和抗開裂特性 帶上醫用手套也易于抓緊導管管體導管管體采用一步法擠出成型，管體表面光滑；生物相容性好，不易形成血栓；耐用性好，不易打折低剖面導管座低剖面導管座導管座采用低剖面設計， 兼容縫合線和樂扣兩種固定方法支撐導絲 0.015” x 75cm安全穿刺針 21Ga x 7cm導絲 0.018”x 45cm可撕裂鞘/肝素帽/注射器10cc切割器/紙尺/思樂扣/透明敷料止血帶/鑷子/手套輔巾/洞巾紗布/棉球完備