1、 手術(shù)室：啊說手術(shù)室：啊說腹腔鏡手術(shù)的配合腹腔鏡手術(shù)的配合 卵巢囊腫切除為例卵巢囊腫切除為例腹腔鏡的原理 腹腔鏡手術(shù)的原理是用二氧化碳?xì)怏w造成人工氣腹腔鏡手術(shù)的原理是用二氧化碳?xì)怏w造成人工氣腹作為觀察和操作空間；用穿刺器通過腹壁幾個(gè)腹作為觀察和操作空間；用穿刺器通過腹壁幾個(gè)0.50.51.0CM1.0CM的小洞建立腹腔與外界的通道；通過的小洞建立腹腔與外界的通道；通過穿剌器插入帶有攝錄象系統(tǒng)及光源的腹腔鏡，這穿剌器插入帶有攝錄象系統(tǒng)及光源的腹腔鏡，這樣腹腔內(nèi)部的情況通過樣腹腔內(nèi)部的情況通過CCDCCD攝象頭傳送到電視顯示攝象頭傳送到電視顯示器上，手術(shù)醫(yī)生看著電視屏幕上的圖象，把手術(shù)器上，手術(shù)醫(yī)

2、生看著電視屏幕上的圖象，把手術(shù)器械通過穿剌器插入腹腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)操作器械通過穿剌器插入腹腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)操作腹腔鏡手術(shù)的開展范圍腹腔鏡手術(shù)的開展范圍 普外科普外科: :腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、腹腔鏡下脾腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、腹腔鏡下脾切除術(shù)、腹腔鏡下闌尾切除術(shù)、腹腔鏡下切除術(shù)、腹腔鏡下闌尾切除術(shù)、腹腔鏡下甲狀腺囊腫摘除術(shù)等甲狀腺囊腫摘除術(shù)等婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科: :腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)、腹腔鏡腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)、腹腔鏡下輸卵管復(fù)通術(shù)及卵巢囊腫摘除術(shù)等下輸卵管復(fù)通術(shù)及卵巢囊腫摘除術(shù)等泌尿外科泌尿外科: :腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)、腹腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)、腹腔鏡輸尿管狹窄切開及腎上腺的手術(shù)等腔鏡輸尿管狹窄切

3、開及腎上腺的手術(shù)等4腹腔鏡在婦科急癥中的應(yīng)用腹腔鏡在婦科急癥中的應(yīng)用 宮外孕手術(shù) 黃體破裂 急性盆腔炎、盆腔膿腫 卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、切除術(shù)5腹腔鏡婦科良性腫瘤手術(shù)腹腔鏡婦科良性腫瘤手術(shù) 腹腔鏡已成為首選的手術(shù)模式腹腔鏡已成為首選的手術(shù)模式 婦科良性腫瘤包括：成熟畸胎瘤、單純性囊婦科良性腫瘤包括：成熟畸胎瘤、單純性囊腫、卵巢良性上皮性腫瘤、卵巢冠囊腫腫、卵巢良性上皮性腫瘤、卵巢冠囊腫6腹腔鏡下卵巢囊腫剝除示意圖腹腔鏡下卵巢囊腫剝除示意圖891011腹腔鏡手術(shù)配合腹腔鏡手術(shù)配合 一、術(shù)前護(hù)理一、術(shù)前護(hù)理手術(shù)前一天巡回護(hù)士需下科訪視病人手術(shù)前一天巡回護(hù)士需下科訪視病人, ,了解了解患者一般情況患者一般情

4、況, ,通過心理護(hù)理或術(shù)前教育向通過心理護(hù)理或術(shù)前教育向患者介紹腹腔鏡手術(shù)的方法和優(yōu)點(diǎn)以及對(duì)患者介紹腹腔鏡手術(shù)的方法和優(yōu)點(diǎn)以及對(duì)麻醉的配合與方法麻醉的配合與方法, ,使患者對(duì)手術(shù)和麻醉有使患者對(duì)手術(shù)和麻醉有一定了解一定了解, ,以消除其心理恐懼以消除其心理恐懼, ,增加安全感增加安全感, ,以良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療以良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療. .術(shù)前物品準(zhǔn)備術(shù)前物品準(zhǔn)備 術(shù)前術(shù)前1 1小時(shí)準(zhǔn)備物品小時(shí)準(zhǔn)備物品, ,如如: :腹腔鏡檢包、盆、腹腔鏡檢包、盆、水壺、五衣、腹單及各?？扑褂玫那荤R水壺、五衣、腹單及各?？扑褂玫那荤R器械和特殊器械器械和特殊器械. . 手術(shù)器械如下：手術(shù)器械如下

5、：打結(jié)鉗打結(jié)鉗直角鉗直角鉗線剪線剪分離鉗分離鉗闌尾鉗闌尾鉗鈦夾鉗鈦夾鉗持針器持針器細(xì)齒抓鉗細(xì)齒抓鉗組織剪組織剪粗齒抓鉗粗齒抓鉗電凝棒或蘑菇頭電凝棒或蘑菇頭電凝鉤電凝鉤吸引頭吸引頭超聲刀超聲刀 針芯針芯 蓋片蓋片 膠帽膠帽 轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換器 氣腹接氣腹接頭頭 10mm Trocar 5mm Trocar 10mm Trocar 5mm Trocar 吸引頭裝吸引頭裝置置氣腹管氣腹管光纖或光導(dǎo)纖維光纖或光導(dǎo)纖維電凝線電凝線監(jiān)視器電纜監(jiān)視器電纜 沖洗泵沖洗泵三、術(shù)中配合三、術(shù)中配合 1 1、巡回護(hù)士配合、巡回護(hù)士配合 巡回護(hù)士配合檢查各儀器是否處于完好備用狀態(tài)，二巡回護(hù)士配合檢查各儀器是否處于完好備用狀

6、態(tài)，二氧化碳?xì)庠词欠癯渥??；颊呷胧中g(shù)室后核對(duì)姓名、床號(hào)、氧化碳?xì)庠词欠癯渥?。患者入手術(shù)室后核對(duì)姓名、床號(hào)、IDID號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)方式等。給患號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)方式等。給患者建立靜脈通路，協(xié)助麻醉師進(jìn)行全身麻醉，并在手術(shù)過者建立靜脈通路，協(xié)助麻醉師進(jìn)行全身麻醉，并在手術(shù)過程中注意觀察患者心率、血壓、血氧飽和度、尿量等，正程中注意觀察患者心率、血壓、血氧飽和度、尿量等，正確連接攝像系統(tǒng)、電凝線、氣腹管、超聲刀等設(shè)備確連接攝像系統(tǒng)、電凝線、氣腹管、超聲刀等設(shè)備. .打開打開機(jī)器調(diào)節(jié)腹壓，并備好機(jī)器調(diào)節(jié)腹壓，并備好70807080的無菌水預(yù)熱鏡面用，根的無菌水預(yù)

7、熱鏡面用，根據(jù)手術(shù)過程按需添加用品。嚴(yán)格無菌操作，保證手術(shù)順利據(jù)手術(shù)過程按需添加用品。嚴(yán)格無菌操作，保證手術(shù)順利進(jìn)行。手術(shù)過程中要監(jiān)督手術(shù)人員的無菌操作，嚴(yán)格控制進(jìn)行。手術(shù)過程中要監(jiān)督手術(shù)人員的無菌操作，嚴(yán)格控制非手術(shù)人員參觀、流動(dòng)，減少感染機(jī)會(huì)。非手術(shù)人員參觀、流動(dòng)，減少感染機(jī)會(huì)。2、器械護(hù)士配合、器械護(hù)士配合 熟悉手術(shù)步驟及器械的使用，提前熟悉手術(shù)步驟及器械的使用，提前30 min30 min上臺(tái)，上臺(tái)，將手術(shù)所需腔鏡器械用將手術(shù)所需腔鏡器械用滅菌注射用水清洗兩滅菌注射用水清洗兩遍遍,(,(特別是管腔內(nèi)需用注射器沖洗特別是管腔內(nèi)需用注射器沖洗) )然后分類放置，然后分類放置，在操作中要特別

8、注意保護(hù)鏡頭在操作中要特別注意保護(hù)鏡頭, ,臺(tái)上常規(guī)開臺(tái)上常規(guī)開1 1個(gè)電個(gè)電線套線套( (用超聲刀要多備一個(gè)用超聲刀要多備一個(gè)) )、1 1號(hào)卷線、號(hào)卷線、1111號(hào)刀片、號(hào)刀片、吸引管吸引管( (婦產(chǎn)科不用婦產(chǎn)科不用) )、按需準(zhǔn)備標(biāo)本袋、按需準(zhǔn)備標(biāo)本袋. . 婦產(chǎn)科多備陰窺器、舉宮鉗、宮頸鉗、婦產(chǎn)科多備陰窺器、舉宮鉗、宮頸鉗、1414號(hào)或號(hào)或1616號(hào)導(dǎo)尿管、引流袋號(hào)導(dǎo)尿管、引流袋. . 四、腔鏡器械的清洗與保養(yǎng)四、腔鏡器械的清洗與保養(yǎng) 常規(guī)腔鏡器械洗手護(hù)士在手術(shù)臺(tái)上應(yīng)及時(shí)擦凈手術(shù)器械上常規(guī)腔鏡器械洗手護(hù)士在手術(shù)臺(tái)上應(yīng)及時(shí)擦凈手術(shù)器械上血跡，避免血跡黏附器械上形成血痂，造成術(shù)后清洗困難，

9、血跡，避免血跡黏附器械上形成血痂，造成術(shù)后清洗困難，損害器械。術(shù)畢將術(shù)中所有器械取出后放入流動(dòng)水下沖凈損害器械。術(shù)畢將術(shù)中所有器械取出后放入流動(dòng)水下沖凈血跡及污垢血跡及污垢, ,再將器械打開放入清洗酶中浸泡再將器械打開放入清洗酶中浸泡5 5分鐘分鐘, ,然后然后再徹底清洗。器械可拆卸部分必須拆開清洗，器械的軸節(jié)再徹底清洗。器械可拆卸部分必須拆開清洗，器械的軸節(jié)部、彎曲部、鉗端齒槽處用軟毛刷徹底清洗部、彎曲部、鉗端齒槽處用軟毛刷徹底清洗. . 清洗順序是從最貴重、易損的器械開始清洗順序是從最貴重、易損的器械開始( (如鏡頭如鏡頭),),帶管腔的器械帶管腔的器械, ,如如:Trocar:Trocar、吸引頭等、吸引頭等, ,要用棉簽清洗要用棉簽清洗, ,光纖、光纖、電凝線等不得打折電凝線等不得打折, ,電凝線連接部最好不要碰水電凝線連接部最好不要碰水. . 清洗完后常規(guī)涂上潤(rùn)滑劑，它能迅速的在器械表面形成穩(wěn)清洗完后常規(guī)涂上潤(rùn)滑劑，它能迅速的在器械表面形成穩(wěn)定的保護(hù)層，使其清潔潤(rùn)滑便于保管，延長(zhǎng)器械的使用壽定的保護(hù)層，使其清潔潤(rùn)滑便于保管，延長(zhǎng)器械的使用壽命，同時(shí)使器械操作起來手感更好。膠帽及其他非金屬器命，同時(shí)使器械操作起來手感更好。膠帽及其他非金屬器械用軟布擦干械用軟布擦干,鏡頭應(yīng)保護(hù)鏡面鏡頭應(yīng)保護(hù)鏡面,蓋上保護(hù)帽蓋上保護(hù)帽,避免摩擦碰撞避免摩擦碰撞.監(jiān)視器電纜、光