1、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)概論【微生物】是一大群體積微小、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、肉眼看不見的微小生物。常以微米或納米計(jì)算其大小。必須借助光學(xué)顯微鏡或電子顯微鏡放大數(shù)百倍甚至數(shù)萬倍才能看到簡(jiǎn)答【微生物分類】非細(xì)胞型微生物：無細(xì)胞結(jié)構(gòu)，無產(chǎn)生能量的酶系統(tǒng)；病毒（一種病毒只含一種核酸類型） 原核細(xì)胞型微生物：無核膜和核仁（擬核），只有核糖體；細(xì)菌、放線菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體 真核細(xì)胞型微生物：有核膜、核仁和各種細(xì)胞器；真菌【微生物的分布規(guī)律】在自然界分布極為廣泛、適應(yīng)性強(qiáng)、繁殖快【正常菌群】拮抗作用、營養(yǎng)作用、免疫作用、抗衰老作用、抗癌作用【條件致病菌】機(jī)會(huì)性感染【微生物與人類的關(guān)系】沒有微生物，植物就不能進(jìn)行

2、代謝，人類和動(dòng)物將難以生存。農(nóng)業(yè)、工業(yè)、醫(yī)藥衛(wèi)生方面；N、C、S等元素的循環(huán)【微生物學(xué)】是研究微生物的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、代謝、生長繁殖、遺傳、進(jìn)化、類型、分布，以及與人類、動(dòng)物、植物等的相互關(guān)系的一門學(xué)科，是生命科學(xué)的一個(gè)重要分支【醫(yī)學(xué)微生物學(xué)】是微生物學(xué)的一個(gè)分支，主要研究與醫(yī)學(xué)有關(guān)的病原微生物的生物學(xué)特性、致病和免疫機(jī)制，是微生物學(xué)診斷及防治措施，以及與感染性疾病有關(guān)的免疫損傷性疾病。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，尤其與傳染病密切相關(guān)第1章細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)【細(xì)胞壁】位于細(xì)菌基本結(jié)構(gòu)的最外層，緊緊包裹在細(xì)胞膜外，堅(jiān)韌而富有彈性【細(xì)胞壁主要功能】維持細(xì)菌的外形、保護(hù)細(xì)菌、與細(xì)胞膜共同完成菌細(xì)胞內(nèi)外

3、物質(zhì)交換、決定細(xì)菌菌體抗原性【分類】革蘭氏染色法將細(xì)菌分為革蘭陽性菌和革蘭陰性菌兩大類 革蘭陽性菌：肽聚糖、磷壁酸（重要的菌體抗原，與血清學(xué)分型有關(guān)） 革蘭陰性菌：肽聚糖（特有結(jié)構(gòu)）、外膜外膜：脂蛋白、脂質(zhì)雙層、脂多糖（內(nèi)毒素、致熱原）脂多糖：脂質(zhì)A、核心多糖、特異多糖革蘭陽性菌革蘭陰性菌細(xì)胞壁的關(guān)系染色性紫色紅色細(xì)胞壁對(duì)酒精的通透性抗原性主要為磷壁酸主要為外膜細(xì)胞壁的化學(xué)組成不同毒性無內(nèi)毒素由內(nèi)毒素內(nèi)毒素為陰性菌細(xì)胞壁成分對(duì)青霉素的作用后效無效作用部位為肽聚糖五肽交聯(lián)橋?qū)θ芫傅淖饔煤笮o效作用部位為肽聚糖聚糖骨架細(xì)菌細(xì)胞壁缺陷型（細(xì)菌L型）在某些情況下，細(xì)菌細(xì)胞壁的肽聚糖結(jié)構(gòu)受到理化或生物

4、因素的直接破壞或合成受到抑制，細(xì)胞壁受損，但細(xì)菌在高滲環(huán)境下仍可存活而成為細(xì)胞壁缺陷型或L型某些細(xì)菌L型仍有一定的致病力，可引起慢性感染【細(xì)胞膜的功能】物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)（選擇性）、呼吸作用（呼吸酶參與呼吸的過程）、生物合成作用（細(xì)胞膜上含有合成多種物質(zhì)的酶類，可合成細(xì)胞壁的許多成分）【核糖體】抗菌藥物選擇性作用的靶點(diǎn)；干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，從而殺死細(xì)菌名解【質(zhì)粒】是細(xì)菌染色體外的遺傳物質(zhì)，存在于細(xì)胞質(zhì)中。質(zhì)粒為閉合環(huán)狀雙鏈DNA,攜帶遺傳信息,可獨(dú)立復(fù)制，編碼決定細(xì)菌的耐藥性、毒素、細(xì)菌素及性菌毛產(chǎn)生等性狀【胞質(zhì)顆粒】異染色質(zhì)【核質(zhì)】無核膜和核仁（擬核）【莢膜】是某些細(xì)菌在細(xì)胞壁外包裹的一層黏液性物質(zhì)

5、 成分：多糖、多肽；不易著色，墨汁負(fù)染法觀察 功能：抗吞噬作用、黏附作用、抗有害物質(zhì)的損害、抗干燥作用、具有抗原性【鞭毛】細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官【菌毛】短而細(xì)直的蛋白質(zhì)絲狀物 普通菌毛：主要起黏附作用 性菌毛：致育能力，傳遞耐藥性及毒性【芽抱】細(xì)菌的休眠狀態(tài)而非繁殖方式 特有成分：口比咤二竣酸。核心中含有大量的毗咤二竣酸鈣鹽【染色標(biāo)本檢查法】單染色法、復(fù)染色法（革蘭染色法、抗酸染色法）、特殊染色法【革蘭染色法的臨床意義】對(duì)細(xì)菌的鑒別、指導(dǎo)臨床選擇藥物、研究細(xì)菌致病性第2章細(xì)菌的生理填空、名解、選擇、判斷為主【細(xì)菌的生理活動(dòng)】包括營養(yǎng)物質(zhì)的攝取、進(jìn)行新陳代謝、獲得能量及生長繁殖。其中心是新陳代謝，具有代

6、謝活躍且多樣化、繁殖迅速的特點(diǎn)【根據(jù)營養(yǎng)類型分類】自養(yǎng)菌、異養(yǎng)菌【物理性狀-等電點(diǎn)】革蘭陽性菌為2-3,革蘭陰性菌為4-5【細(xì)菌的營養(yǎng)物質(zhì)】水、碳源、氮源、無機(jī)鹽、生長因子【細(xì)菌生長繁殖的條件】營養(yǎng)物質(zhì)、酸堿度、溫度、氣體環(huán)境、滲透壓氣體環(huán)境：專性需氧菌、微需氧菌、兼性厭氧菌、專性厭氧菌【主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)】依賴于周漿間隙結(jié)合蛋白的轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)、化學(xué)滲透驅(qū)使轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)、集團(tuán)轉(zhuǎn)移選擇【細(xì)菌的生長方式】簡(jiǎn)單的二分裂方式進(jìn)行無性繁殖【生長曲線】以細(xì)菌數(shù)目的對(duì)數(shù)為縱坐標(biāo)，生長時(shí)間為橫坐標(biāo)，畫出的曲線遲緩期（1-4h）、對(duì)數(shù)期（8-18h）、穩(wěn)定期、衰退期【細(xì)菌的代謝】胞外酶、丙酮酸-能量/糖類、氨基酸、脂類、核酸

7、【分解代謝】分解底物和轉(zhuǎn)化為能量的過程【合成代謝】產(chǎn)生的能量用于細(xì)胞組分的合成【能量代謝】基本生化反應(yīng)是生物氧化呼吸：需氧呼吸（1葡萄糖-38ATP）、厭氧呼吸（1葡萄糖-2ATP）發(fā)酵：糖酵解途徑、磷酸戊糖途徑【常用的生化反應(yīng)】陽性反應(yīng) 糖發(fā)酵試驗(yàn)：大腸埃希菌分解乳糖；致病性腸道桿菌多數(shù)不分解乳糖 口引味（I）試驗(yàn)：大腸埃希菌、變形桿菌、霍亂弧菌，色氨酸-口引味（靛基質(zhì)），+對(duì)二甲基氨基苯甲醛-玫瑰口引味（紅色） 甲基紅（M）試驗(yàn)：大腸埃希菌，葡萄糖-丙酮酸，pH<4.5,甲基紅（紅色） VP試驗(yàn)：產(chǎn)氣桿菌，丙酮酸-乙酰甲基甲醇-二乙酰，+月瓜基化合物（紅色）化合物 枸檬酸鹽利用（C）

8、試驗(yàn)：產(chǎn)氣桿菌，枸檬酸鹽為唯一碳源-碳酸鹽&鏤鹽-氨，酸性-堿性（指示劑變色）IMViC試驗(yàn)：口引味、甲基紅、VP、枸檬酸鹽利用試3缸大腸埃希菌+-,產(chǎn)氣桿菌-+ 硫化氫試驗(yàn)：沙門菌、變形桿菌，含硫氨基酸-硫化氫，+鉛/鐵離子-硫化物（黑色） 尿素酶試驗(yàn)：變形桿菌，尿素-氨，培養(yǎng)基變堿【合成代謝產(chǎn)物及其在醫(yī)學(xué)上的意義】熱原質(zhì)（致病）、毒素和侵襲性酶（致病）、色素（診斷）、抗生素（治療）、細(xì)菌素（診斷）、維生素（治療）名解【抗生素】某些微生物代謝過程中產(chǎn)生的一類能抑制或殺死某些其他微生物的物質(zhì)。黏菌素、桿菌肽細(xì)菌素：只對(duì)有近緣關(guān)系的細(xì)菌有殺傷作用；用于細(xì)菌分型和流行病學(xué)調(diào)查維生素：人體腸

9、道內(nèi)的大腸埃希菌，能合成B族維生素和維生素K等【培養(yǎng)基】是由人工方法將適合細(xì)菌生長繁殖需要的各種營養(yǎng)物質(zhì)合理配制，并經(jīng)滅菌后制成的基質(zhì)。一般pH為7.2-7.6,少數(shù)細(xì)菌根據(jù)生長要求調(diào)整pH偏酸或偏堿【培養(yǎng)基分類】基礎(chǔ)、營養(yǎng)、選擇、鑒別、厭氧；液體、半固體、固體【細(xì)菌在培養(yǎng)基中的生長現(xiàn)象】 液體：渾濁狀態(tài)；沉淀生長；表面生長，形成菌膜 半固體：羽毛狀或云霧狀渾濁生長。檢測(cè)細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)力和保存菌種 固體：菌落。光滑型、粗糙型、黏液型【培養(yǎng)細(xì)菌在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用】疾病的診斷、預(yù)防、治療和科學(xué)研究感染性疾病的病原學(xué)診斷、細(xì)菌學(xué)的研究、生物制品的制備【命名】屬、種，亞種/變種、型。拉丁屬+種，中文種+屬【菌

10、株】不同來源的同一菌種的細(xì)菌【標(biāo)準(zhǔn)菌株】具有某種細(xì)菌典型特征的菌株第3章消毒滅菌與生物安全 防止微生物進(jìn)入機(jī)體的重要措施就是消毒滅菌名解【消毒】是指殺滅物體上病原微生物的方法名解【滅菌】是指殺滅物體上所有微生物（包括病原微生物和非病原微生物，細(xì)菌的繁殖體和芽抱）名解【防腐】是指防止或抑制微生物生長繁殖的方法名解【無菌】是指物體（或環(huán)境）中沒有任何活的微生物存在名解【無菌操作】防止微生物進(jìn)入人體或其他物品上的方法【巴氏消毒法】加熱62°C,30min；72°C,15s填空紫外線有效殺菌，265-266nm作用最強(qiáng)。干擾了DNA的合成。穿透力較弱，空氣消毒。直接照射能損傷人的皮

11、膚【影響化學(xué)消毒劑作用的因素】消毒劑的性質(zhì)、濃度及作用時(shí)間，細(xì)菌的種類與數(shù)量，溫度及酸堿度，環(huán)境（某些有機(jī)物）第4章噬菌體【噬菌體】是感染細(xì)菌、放線菌、支原體、螺旋體和真菌等微生物的病毒宿主特異性，分子微生物研究的重要載體【生物性狀】蝌蚪、細(xì)桿、微球，蛋白質(zhì)、核酸，抗原性、抵抗力（比細(xì)菌強(qiáng)）【噬菌體與宿主菌的關(guān)系】毒性噬菌體、溫和噬菌體 毒性噬菌體：吸附、穿入、生物合成、裝配、溶菌 溫和噬菌體：溶原狀態(tài)、前噬菌體、溶原性細(xì)菌，溶原性周期和溶菌性周期【噬菌體的應(yīng)用】細(xì)菌的鑒定和分型、細(xì)菌感染的診斷、分子生物學(xué)研究的重要工具第5章細(xì)菌的遺傳與變異【遺傳】保持細(xì)菌生物學(xué)性狀的相對(duì)穩(wěn)定【變異】適應(yīng)不斷

12、更新的自然環(huán)境【分類】 遺傳型變異（基因型變異）：遺傳物質(zhì)改變，不可逆轉(zhuǎn) 非遺傳型變異（表型變異）：環(huán)境條件改變，可逆轉(zhuǎn)【細(xì)菌的變異現(xiàn)象】 形態(tài)結(jié)構(gòu)變異：細(xì)菌對(duì)外界環(huán)境具有高度適應(yīng)性，L型變異 毒力變異：毒力減弱、毒力增強(qiáng)。卡介苗，預(yù)防結(jié)核病；棒狀桿菌感染3-棒狀桿菌噬菌體，引起白喉 耐藥性變異：敏感-耐藥。“超級(jí)細(xì)菌”：金黃色葡萄球菌（青霉素）、痢疾桿菌（鏈霉素）耐藥性突變、基因重組、耐藥性質(zhì)粒（R質(zhì)粒）轉(zhuǎn)移 菌落變異：光滑型（S型）-粗糙型（R型）【細(xì)菌變異的物質(zhì)基礎(chǔ)】染色體、質(zhì)粒、噬菌體、轉(zhuǎn)位因子名解【質(zhì)粒】為細(xì)菌染色體外能自主復(fù)制的遺傳物質(zhì)，為雙鏈環(huán)狀閉合的DNA,分子質(zhì)量?jī)H為細(xì)菌染色

13、體DNA的0.5-3%噬菌體：使宿主細(xì)菌發(fā)生基因型和遺傳性狀的改變【細(xì)菌變異的機(jī)制】基因的突變、基因的轉(zhuǎn)移與重組（轉(zhuǎn)化、轉(zhuǎn)導(dǎo)、溶原性轉(zhuǎn)換、接合、原生質(zhì)體融合）名解【轉(zhuǎn)化】是指受體菌直接攝取供體菌游離的DNA片段而獲得新性狀的過程名解【轉(zhuǎn)導(dǎo)】以溫和噬菌體為載體，將供體菌的DNA片段轉(zhuǎn)移到受體菌體，使之獲得新性狀的過程。普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo)、局限性轉(zhuǎn)導(dǎo)名解【溶原性轉(zhuǎn)換】指溫和噬菌體感染細(xì)菌后，整合于染色體的前噬菌體改變了受體菌的DNA結(jié)構(gòu),使溶原性細(xì)菌獲得某些生物學(xué)性狀名解【接合】供體菌通過性菌毛連接溝通受體菌，將質(zhì)粒從供體菌轉(zhuǎn)移給受體菌的過程名解【原生質(zhì)體融合】指通過處理使兩種細(xì)菌失去細(xì)菌壁形成原生質(zhì)體并

14、促使它們?nèi)诤希z傳物質(zhì)進(jìn)行交換和重組后可獲得多種不同表型的重組融合體【細(xì)菌遺傳變異的應(yīng)用】在疾病的預(yù)防和診斷中的應(yīng)用，細(xì)菌耐藥性變異與抗感染治療，在基因工程方面的應(yīng)用，在流行病學(xué)方面的應(yīng)用第6章細(xì)菌的感染與抗菌免疫名解【細(xì)菌的感染】細(xì)菌侵入宿主機(jī)體內(nèi)生長繁殖，與宿主相互作用并導(dǎo)致宿主出現(xiàn)不同程度的病理過程【致病菌/病原菌】能引起宿主疾病的細(xì)菌填空【感染的成因】病原體、宿主的免疫防御能力、環(huán)境因素【感染的來源】 外源性感染：患者、帶菌者、病畜和帶菌動(dòng)物 內(nèi)源性感染：定位轉(zhuǎn)移、菌群失調(diào)、免疫功能低下【菌群失調(diào)】指由各種因素導(dǎo)致正常菌群中菌種間的比例、數(shù)量失調(diào)，使正常菌群與宿主之間的生理性組合轉(zhuǎn)變?yōu)?/p>

15、病理性組合，從而引發(fā)感染 醫(yī)院感染：交叉感染、醫(yī)源性感染；條件致病菌引發(fā)的感染填空【細(xì)菌的致病作用】細(xì)菌的毒力、侵入的數(shù)量、侵入部位、機(jī)體的免疫力細(xì)菌的毒力：侵襲力：是致病菌突破宿主的免疫防御機(jī)制，進(jìn)入機(jī)體并在體內(nèi)定植、繁殖和擴(kuò)散的能力。莢膜類物質(zhì)、黏附素、侵襲性物質(zhì)、細(xì)菌生物被膜毒素：外毒素：主要由革蘭陽性菌及少數(shù)革蘭陰性菌產(chǎn)生，大多數(shù)外毒素是在細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)合成后分泌至細(xì)胞外；少數(shù)存在于菌體內(nèi)，待細(xì)菌裂解后釋放出來屬蛋白質(zhì)、毒性強(qiáng)、毒性作用具有選擇性、免疫原性強(qiáng)神經(jīng)毒素、細(xì)胞毒素、腸毒素內(nèi)毒素：是革蘭陰性菌細(xì)胞壁中的脂多糖，當(dāng)細(xì)菌死亡裂解或用人工方法破壞菌體后才釋放出來發(fā)熱反應(yīng)、白細(xì)胞反應(yīng)、內(nèi)

16、毒素血癥和內(nèi)毒素休克、彌散性血管內(nèi)凝血【外毒素與內(nèi)毒素的主要區(qū)別】君田性施以"登附性*第施產(chǎn)中閡.一分站冢蕈蘭明性裂后菽年喜解后薜戲林工幢不靜定，加朝前七鹿上西厘呆邦兄和I強(qiáng)，鞫就就悻產(chǎn)"島津度抗血腐；時(shí)經(jīng)甲酹脫毒制成類毒票看件也用爵,討朗紀(jì)南嚀悻排毒富隹用.引起打珠的腦床表現(xiàn)睹事整比七1一4小肘才被依W較弱.不嚏經(jīng)甲露稅再就成類毒素瘠黃，笈種地詢內(nèi)蠢苴的電性柞眼大致利同工超發(fā)熱白堆的開高、休克、DIC等細(xì)菌侵入的數(shù)量：足夠的數(shù)量細(xì)菌侵入的途徑：一般一種細(xì)菌只有一種侵入途徑，但有一些致病菌可有多種侵入門戶【感染的傳播方式和途徑】呼吸道、消化道、創(chuàng)傷傷口、接觸、節(jié)肢動(dòng)物叮咬、

17、多途徑【感染的類型】隱性感染：感染后對(duì)機(jī)體損害較輕，不出現(xiàn)或出現(xiàn)不明顯的臨床癥狀機(jī)體可獲得特異性免疫力；重要的傳染源顯性感染：機(jī)體的組織細(xì)胞受到不同程度的損害，出現(xiàn)明顯的臨床癥狀急性感染、慢性感染；局部感染、全身感染 毒血癥：病原菌不進(jìn)入血循環(huán)，產(chǎn)生的外毒素入血 內(nèi)毒素血癥：革蘭陰性菌 菌血癥：短暫通過血循環(huán)，到達(dá)體內(nèi)適宜部位再進(jìn)行繁殖而致病 敗血癥：在血中大量繁殖并產(chǎn)生毒性產(chǎn)物 膿毒血癥：在血中大量繁殖【機(jī)體的抗菌免疫的構(gòu)成】 固有免疫：屏障結(jié)構(gòu)、固有免疫細(xì)胞、體液中的殺菌物質(zhì) 適應(yīng)性免疫：防止病原菌的黏附、調(diào)理吞噬作用、中和細(xì)菌外毒素、抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用（ADCQ細(xì)胞免疫：效應(yīng)

18、T細(xì)胞為主。細(xì)胞毒性T細(xì)胞（CTD、Th1細(xì)胞【機(jī)體抗菌免疫機(jī)制】 抗胞外菌感染免疫：吞噬細(xì)胞的吞噬作用、補(bǔ)體的作用、特異性抗體的作用、免疫細(xì)胞的作用 抗胞內(nèi)菌感染免疫：效應(yīng)T細(xì)胞、其他（單核/巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞、中性粒細(xì)胞）第7章細(xì)菌感染的微生物學(xué)檢查及防治原則【病原菌標(biāo)本采集與送檢】避免雜菌感染、使用抗菌藥物之前采集、不同時(shí)期采集不同標(biāo)本、采集病變明顯的部位、標(biāo)本必須新鮮、運(yùn)送注意保存【病原菌的檢驗(yàn)方法】直接涂片鏡檢（初步診斷）、分離培養(yǎng)（初步判斷）、生化試驗(yàn)（鑒定常見的病原菌）血清學(xué)試驗(yàn)（種、型鑒定）、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)（測(cè)定某些細(xì)菌的毒力或致病性）、藥物敏感試驗(yàn)（指導(dǎo)臨床選擇用藥、及時(shí)控制感染）

19、【病原菌成分的檢測(cè)】快速診斷【免疫學(xué)防治】 自然主動(dòng)免疫：患病、隱性感染；自然被動(dòng)免疫：胎盤、初乳 人工主動(dòng)免疫：疫苗、類毒素；人工被動(dòng)免疫：抗毒素、丙球第8章球菌 革蘭陽性菌：葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌,革蘭陰性菌：腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、卡他布蘭漢球菌 球形、無鞭毛、無芽抱第一節(jié)葡萄球菌屬【生物學(xué)性狀】 形態(tài)與染色：球形、葡萄串狀，革蘭染色陽性 培養(yǎng)特性：易培養(yǎng)、色素（金黃色、白色、檸檬色）、有溶血菌株（透明溶血環(huán)） 生化反應(yīng)：多數(shù)菌株能分解葡萄糖、麥芽糖、蔗糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。致病珠可分解甘露醇。觸酶陽性 抗原結(jié)構(gòu)：莢膜、葡萄球菌A蛋白（SPA、多糖抗原、肽聚糖SPA可與人類Fc段非特異

20、性結(jié)合、協(xié)同凝集試驗(yàn) 分類：只有金黃色葡萄球菌能產(chǎn)生血漿凝血酶填空【致病性葡萄球菌鑒別】菌落色素、凝固酶、甘露醇發(fā)酵、葡萄球菌溶素（“溶素）、致病性 抵抗力：醫(yī)院內(nèi)感染最常見的致病菌【致病性】 致病物質(zhì)：金黃色葡萄球菌：凝固酶、葡萄球菌溶素（a溶菌為主）、殺白細(xì)胞素腸毒素（熱穩(wěn)定的蛋白質(zhì)，導(dǎo)致食物中毒）表皮剝脫毒素（噬菌體II群金黃色葡萄球菌，抗原性）毒性休克綜合征毒素-1（TSST-1（噬菌體I群金黃色葡萄球菌，引起機(jī)體發(fā)熱，增加最內(nèi)毒素的敏感性。可引起機(jī)體多個(gè)器官系統(tǒng)的功能紊亂或毒性休克綜合征TSS 所致疾病金黃色葡萄球菌：侵襲性疾病：局部感染、全身感染毒素性疾病：食物中毒、毒性休克綜合征

21、（TSST-1、燙傷樣皮膚綜合征。假膜性腸炎凝固酶陰性葡萄球菌：泌尿系統(tǒng)感染（尿道感染僅次于大腸埃希菌）、敗血癥、術(shù)后感染、植入性醫(yī)用器械引起的感染、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎【免疫性】有一定天然免疫力。患病恢復(fù)后，雖能獲得一定的免疫力，但不強(qiáng)，難以防止再次感染【微生物學(xué)檢查方法】 標(biāo)本：膿汁、滲出液、嘔吐物、糞便、血液、腦脊液 直接涂片鏡檢：革蘭染色 分離培養(yǎng)和鑒定：色素、溶血 葡萄球菌腸毒素檢查 凝固酶、甘露醇試驗(yàn)及色素檢查第二節(jié)鏈球菌屬 革蘭陽性球菌【生物學(xué)性狀】 形態(tài)：球形、鏈狀排列 結(jié)構(gòu)：多糖抗原、蛋白質(zhì)抗原、核酸抗原 分類：根據(jù)溶血現(xiàn)象分類，血瓊脂平板培養(yǎng)基甲型溶血性鏈球菌：草綠色溶血環(huán)，a溶

22、血，條件致病菌乙型溶血性鏈球菌：完全溶血，3溶血，致病力強(qiáng)丙型鏈球菌：不溶血，一般不致病【化膿性鏈球菌】A群鏈球菌，占鏈球菌感染的90%左右，鏈球菌中致病性最強(qiáng)的細(xì)菌【生物學(xué)性狀】培養(yǎng)特性：補(bǔ)充血液、血清、葡萄糖 生化反應(yīng)：分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。一般不分解菊糖，不被膽汁溶解，可與甲型溶血性鏈球菌和肺炎鏈球菌區(qū)別【致病性】 致病物質(zhì)：黏附素：脂磷壁酸（LTA）、M蛋白鏈球菌溶素：SLO檢出抗鏈O抗體（AS。定量測(cè)量ASO,可作為鏈球菌新近感染指標(biāo)之一或風(fēng)濕熱及其活動(dòng)期的輔助診斷SLS對(duì)氧穩(wěn)定，3溶血環(huán)致熱外毒素侵襲性酶：透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、鏈道酶 所致疾病：化膿性感染、毒素性疾病、超敏反應(yīng)性疾

23、病（風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎）【免疫性】抗M蛋白抗體【微生物學(xué)檢查法】血清學(xué)檢查：抗鏈球菌溶素O試驗(yàn)【防治原則】飛沫傳播。A群鏈球菌，青霉素G為首選藥【肺炎鏈球菌】【生物學(xué)性狀】 形態(tài)與染色：革蘭陽性雙球菌，矛頭狀，無鞭毛，無芽抱，厚莢膜 培養(yǎng)特性：含血液或血清的培養(yǎng)基中；草綠色a溶血環(huán)，與甲型溶血性鏈球菌很相似 生化反應(yīng)：膽汁溶菌試驗(yàn) 抵抗力：對(duì)多數(shù)理化因素抵抗力較弱【致病性】 致病物質(zhì)：莢膜、肺炎鏈球菌溶素O、脂磷壁酸、神經(jīng)氨酸酶 所致疾病：大葉性肺炎，毒力強(qiáng)，病死率高【免疫性】感染后可建立牢固的特異性免疫，同型病菌的二次感染少見。產(chǎn)生莢膜多糖型特異性抗體第三節(jié)奈瑟菌屬 革蘭陰性雙球菌，無鞭

24、毛，無芽抱，有菌毛【腦膜炎奈瑟菌】【生物學(xué)性狀】 形態(tài)與染色：腎形，革蘭陰性雙球菌 培養(yǎng)特性：巧克力（色）培養(yǎng)基，專性需氧 抗原結(jié)構(gòu)與分類：莢膜多糖特異性抗原、外膜蛋白型特異性抗原、脂多糖抗原、核蛋白抗原 抵抗力：對(duì)干燥、熱力、消毒劑等均敏感【致病性】 致病物質(zhì)：莢膜、菌毛，內(nèi)毒素 所致疾病：流腦（普通型90%、爆發(fā)型、慢性敗血癥型）【免疫性】體液免疫為主【微生物學(xué)檢查法】直接涂片檢查：腦脊液、出血瘀斑【防治原則】?jī)和⑸淞髂X莢膜多糖疫苗進(jìn)行特異性預(yù)防【淋病奈瑟菌】【生物學(xué)性狀】 形態(tài)與染色：革蘭陰性雙球菌，似一對(duì)咖啡豆。無芽抱，無鞭毛，有莢膜和菌毛 培養(yǎng)特性：巧克力（色）培養(yǎng)基，專性需氧 抵

25、抗力：對(duì)冷、熱、干燥和消毒液極敏感【致病性】所致疾病：淋病【免疫性】人類對(duì)淋病奈瑟菌的感染無天然抵抗力，易再感染【防治原則】開展防治性病的知識(shí)教育及防止不當(dāng)?shù)膬尚躁P(guān)系，治療患者及患者的性接觸者第9章腸桿菌科【腸桿菌科細(xì)菌】包含了一大群生物學(xué)行傳近似的革蘭陰性桿菌，常寄居在人和動(dòng)物的腸道內(nèi)。大多數(shù)是腸道的正常菌群，少數(shù)為病原菌【生物學(xué)性狀】 形態(tài)與染色：中等大小的革蘭陰性桿菌，無芽抱，多數(shù)有鞭毛和菌毛，少數(shù)由莢膜 培養(yǎng)特性：兼性厭氧或需氧，普通瓊脂平板 生化反應(yīng)：活潑。乳糖發(fā)酵試驗(yàn)是鑒別腸道致病菌（不能）和非致病菌（能）的重要依據(jù)之一 抗原結(jié)構(gòu)：菌體O抗原（脂多糖）、鞭毛H抗原（鞭毛蛋白）、莢膜

26、K抗原或包膜抗原、菌毛抗原 抵抗力：對(duì)理化因素抵抗力不強(qiáng) 變異性：易出現(xiàn)變異菌株。轉(zhuǎn)導(dǎo)、接合或溶原性轉(zhuǎn)換，耐藥性變異。毒素產(chǎn)生、生化反應(yīng)第一節(jié)埃希菌屬【生物學(xué)性狀】 形態(tài)與染色：革蘭陰性桿菌，多數(shù)周身有鞭毛 培養(yǎng)特性：兼性厭氧，普通培養(yǎng)基【致病性】 致病物質(zhì)：定值因子、腸毒素、細(xì)胞毒素、脂多糖、K抗原、載鐵體 所致疾病：腹瀉、腸外感染【引起腹瀉的大腸埃希菌的種類、致病機(jī)制和血清型】希“森書助比小仲一出片他.乩的桿下¥卻情軍T枷w/札K*竹6JI911m樣便田。量血端118f.發(fā)熱用乾介（啊mimL或皿uw渺聞便.思心.嘲肘.雅孱加超你中餐射融融邳上度0尉太靜,1W.15.IM點(diǎn)打便.

27、中方龍出比.劇釉府.延溶晚時(shí)噬曲體魯叫鼬/成%.L中新科亞比卜H此發(fā)川5.而小街峨步置臼厘畬電】A/Em飭，件小解»*鑿治破環(huán)*兒推后用妓ti出m科蹙盾跳水.幣粒小甘切部附E應(yīng).施，見熱體吸收【微生物學(xué)檢查法】衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)檢查法：大腸桿菌數(shù)：受糞便污染的情況；細(xì)菌總數(shù)第二節(jié)志賀菌屬【志賀菌屬】是人類細(xì)菌性痢疾最為常見的致病菌，又稱痢疾桿菌【生物學(xué)性狀】 形態(tài)與染色：革蘭陰性，無芽抱，無莢膜，無鞭毛，有莢膜 培養(yǎng)與生化反應(yīng)：普通瓊脂培養(yǎng)基。分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。不發(fā)酵乳糖，宋內(nèi)志賀菌可遲緩發(fā)酵乳糖 抵抗力：對(duì)理化因素抵抗力較弱，對(duì)酸敏感【致病性與免疫性】 致病物質(zhì)：侵襲力：定位于回腸末

28、段和結(jié)腸的腸黏膜細(xì)胞上內(nèi)毒素：腸黏膜通透性增高，促進(jìn)對(duì)內(nèi)毒素的吸收，引發(fā)內(nèi)毒素血癥癥狀。破壞腸黏膜，黏液膿血便，腹痛、里急后重外毒素：A群志賀菌I型、II型。志賀毒素：腸毒、細(xì)胞毒、神經(jīng)毒 所致疾病：糞-口傳播，患者或帶菌者為傳染源急性菌痢：急性典型性（腹痛腹瀉、黏液便膿血、里急后重）、急性非典型（易誤診）、急性中毒性（小兒常見）慢性菌痢：病程超過2個(gè)月帶菌者：恢復(fù)期、慢性、健康帶菌者 免疫性：細(xì)菌不入血，不能獲得牢固的免疫力【微生物學(xué)檢查法】 標(biāo)本：膿血便或黏液便。不及時(shí)送檢，則保存于30%的甘油緩沖鹽水中。肛拭 分離培養(yǎng)與鑒定：無色半透明可疑菌落，生化反應(yīng)、血清凝集試驗(yàn) 快速診斷法：免疫熒

29、光球菌法、協(xié)同凝集試驗(yàn)【防治原則】消滅傳染源，切斷傳播途徑，Sd（鏈霉素依賴株）活疫苗。易產(chǎn)生耐藥性，聯(lián)合用藥第三節(jié)沙門菌屬 寄居在人類和動(dòng)物腸道中，對(duì)人致病的只是少數(shù)【生物學(xué)性狀】 培養(yǎng)特性與生化反應(yīng)：不發(fā)酵乳糖或蔗糖。能發(fā)酵葡萄糖、麥芽糖、甘露醇，除傷寒沙門菌不產(chǎn)氣外，其他均產(chǎn)酸產(chǎn)氣 抗原構(gòu)造與分類：菌體O抗原、鞭毛H抗原、表面Vi抗原【致病性】 致病物質(zhì)：侵襲力：侵襲小腸黏膜內(nèi)毒素：發(fā)熱、白細(xì)胞數(shù)量改變、中毒癥狀、休克、激活補(bǔ)體系統(tǒng)腸毒素（個(gè)別）：鼠傷寒沙門菌 所致疾病腸熱癥：傷寒、副傷寒，人是唯一宿主小腸、腸黏膜上皮、腸壁淋巴組織、腸系膜淋巴結(jié)、胸導(dǎo)管、血液（第一次菌血癥），全身各臟器

30、、血液（第二次菌血癥）玫瑰疹，外周血白細(xì)胞明顯下降，腸壁壞死、潰瘍，大出血、腸穿孔，膽囊炎、肺炎胃腸炎（食物中毒）敗血癥【微生物學(xué)檢查法】 標(biāo)本采集：第一周：外周血；第二周起：糞便；第1-3周：骨髓液；胃腸炎：糞便、嘔吐物、可疑食物；敗血癥：血 分離培養(yǎng)與鑒定：SS培養(yǎng)基，生化反應(yīng)、血清型鑒定 血清學(xué)診斷：肥達(dá)試驗(yàn)：用已知的H抗原做試管定量凝集試驗(yàn)【變形桿菌屬】腸道正常菌群，一般不致病。性狀多樣，遷徙狀生長。外斐試驗(yàn)；尿素酶幫助分解尿素產(chǎn)氨。尿素感染、食物中毒第10章弧菌屬彎曲成弧形的革蘭陰性菌第一節(jié)霍亂弧菌【生物學(xué)性狀】 形態(tài)與染色：弧形或逗點(diǎn)狀，革蘭陰性。單鞭毛，細(xì)菌運(yùn)動(dòng)非常活潑。懸滴觀察

31、，可見弧菌平行排列如魚群樣，呈穿梭樣運(yùn)動(dòng) 培養(yǎng)特性：耐堿不耐酸，在pH8.8-9.0的堿性蛋白月東水或堿性瓊脂平板上生長良好 抵抗力：不耐酸，不耐熱【致病性】 致病物質(zhì)：霍亂腸毒素（A毒性單位、B結(jié)合單位），鞭毛、菌毛及其他毒力因子，內(nèi)毒素 所致疾病：從無癥狀或輕型腹瀉到嚴(yán)重的致死性腹瀉【免疫力】感染后可獲得牢固免疫。SIgAO1群的免疫對(duì)O139群無保護(hù)作用【防治原則】加強(qiáng)水源管理，患者嚴(yán)密隔離，徹底消毒。霍亂疫苗預(yù)防嚴(yán)格隔離，迅速補(bǔ)水及電解質(zhì)，糾正酸中毒，輔以抗菌治療及對(duì)癥處理【副溶血性弧菌】嗜鹽弧菌，革蘭陰性，NaCl濃度較高（3-4%）。不耐酸，不耐熱。食物中毒，自限性腹瀉至中度霍亂樣

32、病癥。KP+為致病菌株第11章厭氧性細(xì)菌 無氧環(huán)境第一節(jié)厭氧芽抱梭菌 革蘭陽性大桿菌，形成芽抱，菌體膨大成梭形，嚴(yán)格厭氧，對(duì)熱、干燥、消毒液抵抗力強(qiáng)【破傷風(fēng)梭菌】【生物學(xué)性狀】 形態(tài)與染色：周身鞭毛，芽抱呈球形，位于菌體頂端，使菌體成鼓槌狀 培養(yǎng)特性：血瓊脂平板，3溶血環(huán) 抵抗力：芽抱抵抗力強(qiáng)，在土壤中可存活數(shù)十年【致病性】無侵襲性，僅在局部繁殖，通過釋放外毒素致病 致病物質(zhì)：強(qiáng)烈的外毒素 致病機(jī)制：破傷風(fēng)痙攣毒素對(duì)腦干神經(jīng)細(xì)胞和脊髓前腳細(xì)胞有高度親和力 所致疾病：外傷性破傷風(fēng)：傷口的厭氧微環(huán)境是破傷風(fēng)感染的必要條件，常見于窄而深的傷口，有泥土、異物污染；大面積創(chuàng)傷、燒傷，壞死組織多，局部組織

33、缺血缺氧或同時(shí)有需氧菌、兼性厭氧菌混合感染等。平均7-14天。牙關(guān)緊閉、角弓反張、苦笑面容新生兒破傷風(fēng) 免疫性：主要通過抗毒素發(fā)揮中和作用。不宜產(chǎn)生牢固免疫。注射類毒素或抗毒素進(jìn)行人工免疫【微生物學(xué)檢查法】根據(jù)典型癥狀體征和創(chuàng)傷病史可做出臨床診斷【防治原則】破傷風(fēng)類毒素（加強(qiáng)）、破傷風(fēng)抗毒素、人破傷風(fēng)免疫球蛋白（防），抗毒素、抗生素（治）【產(chǎn)氣莢膜梭菌】 廣泛分布于土壤【生物學(xué)性狀】 形態(tài)與染色：革蘭陽性粗大桿菌，芽抱橢圓形，在體內(nèi)不形成芽抱，有明顯莢膜，無鞭毛 培養(yǎng)特性：厭氧。血瓊脂平板，雙層溶血環(huán)（內(nèi)環(huán)由0毒素作用的完全溶血，外環(huán)為a毒素作用的不完全溶血）；蛋黃瓊脂平板，乳白色渾濁圈（Na

34、gler反應(yīng)）。洶涌發(fā)酵 分型：對(duì)人致病的主要是A型【致病性】 致病物質(zhì)：外毒素、侵襲性酶、a毒素（A型菌產(chǎn)生量最大）、腸毒素 所致疾病：氣性壞疽（多由A型引起）、食物中毒、壞死性腸炎【微生物學(xué)檢查法】創(chuàng)口深部組織涂片：革蘭陽性大桿菌，伴有其他雜菌，白細(xì)胞減少而形態(tài)不典型【防治原則】治療：感染局部盡早手術(shù)切除，并清除壞死組織，必要時(shí)截肢防止擴(kuò)散【肉毒梭菌】【生物學(xué)性狀】 形態(tài)與染色：革蘭陽性短粗桿菌，周身鞭毛，無莢膜，芽抱橢圓形 培養(yǎng)特性：專性厭氧菌，普通培養(yǎng)基 抵抗力：肉毒毒素不耐熱【致病性】 致病物質(zhì)：劇毒的肉毒毒素，是神經(jīng)毒素 所致疾病：食物中毒、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢麻痹，嬰兒肉毒癥第13章棒狀

35、桿菌屬【白喉棒狀桿菌】【生物學(xué)性狀】 形態(tài)與染色：革蘭陽性菌，細(xì)長微彎，末端常膨大呈棒狀，無莢膜，無芽抱。細(xì)菌排列呈不規(guī)則的柵欄狀和散在的V、L、Y等字形。異染顆粒 培養(yǎng)特征：需氧或兼性厭氧菌。含有凝固血清的呂氏培養(yǎng)基或凝固雞蛋培養(yǎng)基上生長迅速 抵抗力：較其他芽抱菌強(qiáng)【致病性】 致病物質(zhì)：白喉毒素。攜帶3-棒狀桿菌噬菌體的溶原性白喉棒狀桿菌。B片段無酶活性，A片段是毒素毒性所在部位。一些侵襲性物質(zhì) 所致疾病：傳染源為患者及恢復(fù)期帶菌者。飛沫、污染物品或飲食而傳播上呼吸道，通常在咽部黏膜生長繁殖，假膜不易拭去。進(jìn)一步擴(kuò)展之喉部或氣管黏膜，假膜與黏膜結(jié)合不牢固，容易脫落引起呼吸道阻塞甚至窒息外毒素

36、入血。呼吸、吞咽困難，心肌炎，聲嘶 免疫性：痊愈后機(jī)體可獲得牢固的免疫力。錫克試驗(yàn) 防治原則：人工主動(dòng)免疫：明磯沉淀的白喉類毒素，或百白破三聯(lián)疫苗第14章分枝桿菌屬 細(xì)長略彎，分枝生長趨勢(shì)；細(xì)胞壁含有大量脂質(zhì)，不易著色，又稱抗酸桿菌 不產(chǎn)生內(nèi)、外毒素，無芽抱、無鞭毛第一節(jié)結(jié)核分枝桿菌【生物學(xué)性狀】 形態(tài)與染色：革蘭陽性菌，但不易著色。常用齊-尼抗酸染色法 培養(yǎng)特性：專性需氧，營養(yǎng)要求高，羅氏培養(yǎng)基。生長緩慢 抵抗力：耐干燥、酸堿、堿性染料、青霉素；不耐濕熱、紫外線、乙醇、抗結(jié)核藥物 變異性：發(fā)生形態(tài)、菌落、耐藥性、免疫原性等變異。多次傳代可獲得減毒活疫苗菌株。L型呈顆粒狀或絲狀。易耐藥性變異【

37、致病性】 致病物質(zhì)：脂質(zhì)（索狀因子、磷脂、硫酸腦甘脂、蠟質(zhì)D）、蛋白質(zhì)（IV型超敏反應(yīng)）、微莢膜（與吞噬細(xì)胞表面的補(bǔ)體受體結(jié)合，阻止有害物質(zhì)進(jìn)入細(xì)菌，抑制吞噬體與溶菌體融合，含有多種酶） 所致疾病：肺部感染：原發(fā)感染（多兒童和未受過感染的成人）、繼發(fā)感染（多成人）；肺外感染 抗感染免疫：細(xì)胞免疫，感染免疫或有菌免疫 遲發(fā)型超敏反應(yīng)：T細(xì)胞介導(dǎo) 結(jié)核菌素試驗(yàn)：使用結(jié)核菌素來測(cè)定機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌及其成分是否存在IV型超敏反應(yīng)的一種皮膚試驗(yàn)。常用的檢測(cè)方法是取PPD-C和BCG-PP酪5U注射于前臂掌側(cè)中部中央皮試，48-72小時(shí)觀察結(jié)果，紅腫硬結(jié)直徑小于5mm為陰性，超過5mm者為陽性反應(yīng)陰性反

38、應(yīng)除了提示未受過結(jié)核菌感染外，還可見于：曾感染但已達(dá)到生物學(xué)痊愈；感染初期，一般結(jié)核菌感染后需四周以上才能建立免疫反應(yīng)；嚴(yán)重結(jié)核病患者；細(xì)胞免疫功能低下者；敏感性衰退的老年人；結(jié)核菌素存在質(zhì)量問題或注射技術(shù)不當(dāng)、反應(yīng)判斷錯(cuò)誤等【生物學(xué)檢查法】直接涂片鏡檢：抗酸染色；分離培養(yǎng)；動(dòng)物接種：分離和毒力測(cè)定，豚鼠；抗酸及抗原、抗體檢測(cè)：快速鑒定【防治原則】接種卡介苗是預(yù)防結(jié)核最有效的措施【麻風(fēng)分枝桿菌】 麻風(fēng)細(xì)胞。人工體外培養(yǎng)尚未成功第15章動(dòng)物源性細(xì)菌 動(dòng)物源性細(xì)菌，引起人畜共患疾病，感染動(dòng)物為傳染源第一節(jié)耶爾森菌屬【鼠疫耶爾森菌】 直接接觸、剝食染有鼠疫的動(dòng)物或被疫鼠的鼠蚤叮咬【生物學(xué)性狀】 形態(tài)

39、與染色：革蘭陰性卵圓形短桿菌，兩端濃染。有莢膜，無芽抱，無鞭毛 培養(yǎng)特性：兼性厭氧。普通培養(yǎng)基-慢；含血液或組織液-粗糙型菌落；肉湯培養(yǎng)基-沉淀、“鐘乳石狀”下沉 抗原結(jié)構(gòu)：F1抗原、V/W抗原、耶爾森菌外膜蛋白、鼠毒素【致病性】 所致疾病：腺鼠疫、肺鼠疫、敗血癥型鼠疫 免疫性：感染后獲牢固免疫【防治原則】滅鼠、滅蚤，EV無毒株產(chǎn)生活疫苗第二節(jié)芽胞桿菌屬 一群需氧、能形成芽泡的革蘭陽性大桿菌【炭疽芽抱桿菌】 人類歷史上最早被發(fā)現(xiàn)的病原菌【生物學(xué)性狀】 形態(tài)與染色：致病菌中最大的革蘭陽性桿菌,兩端截平，無鞭毛。經(jīng)培養(yǎng)后形成長鏈，呈竹節(jié)樣排列，可形成莢膜 培養(yǎng)特性：需氧或兼性厭氧。普通培養(yǎng)基-灰白

40、色粗糙型菌落，邊緣不整齊，低倍鏡下邊緣呈卷發(fā)狀；血瓊脂平板-不溶血；肉湯培養(yǎng)基-絮狀沉淀；明膠培養(yǎng)基-沿穿刺線向四周擴(kuò)散成倒松樹狀，表面呈漏斗狀液化；含NaHCQ的血瓊脂平板-有毒菌株產(chǎn)生莢膜，變?yōu)轲ひ盒停∕）菌落 抗原結(jié)構(gòu)：菌體多肽抗原、莢膜多肽抗原、芽抱抗原、炭疽毒素（保護(hù)性抗原、致死因子、水腫因子） 抵抗力：干燥土壤或皮毛中存活長達(dá)20余年。5%苯酚溶液5天可殺死。對(duì)青霉素、紅霉素、氯霉素等敏【致病性與免疫性】 致病性：莢膜（抗吞噬作用，有利于細(xì)菌在宿主組織內(nèi)繁殖擴(kuò)散）、炭疽毒素,所致疾病：皮膚炭疽、腸炭疽f毒血癥、肺炭疽 免疫性：感染后可獲得持久性免疫力【微生物學(xué)檢查】標(biāo)本嚴(yán)禁室外剖檢

41、【防治原則】防治家畜感染和牧場(chǎng)的衛(wèi)生防護(hù)。減毒活疫苗。青霉素首選治療第三節(jié)布魯菌屬 對(duì)人致病：牛、羊、豬、犬【生物學(xué)性狀】 形態(tài)與染色：革蘭陰性小球桿菌，兩端鈍圓，無芽抱，無鞭毛，光滑型菌有微莢膜 培養(yǎng)特性：需氧。營養(yǎng)需求較高，加血清或肝浸液，或加微生物B1、煙酸和生長素等促進(jìn)生長。血瓊脂平板不溶血；液體培養(yǎng)基-輕度渾濁并有沉淀【致病性與免疫性】 所致疾病：母畜流產(chǎn)。人易感，患者熱型呈波浪式，臨床稱波浪熱。IV型超敏反應(yīng) 免疫性：交叉免疫-無菌免疫。細(xì)胞免疫為主。特異性IgM、IgG【微生物學(xué)檢查法】,標(biāo)本：血液 細(xì)菌的分離培養(yǎng)與鑒定：雙相肝浸液培養(yǎng)基【防治原則】控制和消滅家畜布魯菌病、切斷傳

42、播途徑及免疫接種。減毒活疫苗。抗生素治療第16章其他細(xì)菌第二節(jié)螺桿菌屬【幽門螺桿菌】 普遍存在于胃炎和胃潰瘍患者胃黏膜中 有報(bào)道在cagA基因陽性菌株感染的患者中，有62%出現(xiàn)萎縮性胃炎，2%發(fā)展為胃癌第17章其他原核細(xì)胞型微生物第一節(jié)支原體【支原體】是一類沒有細(xì)胞壁、能獨(dú)立生活的原核細(xì)胞型微生物是目前所知在活細(xì)胞外能生長繁殖的最小微生物，可通過濾菌器【生態(tài)學(xué)性狀】 形態(tài)與結(jié)構(gòu)：高度多形性，球狀、球桿狀、棒狀、長絲狀及不規(guī)則性狀。革蘭陰性菌 培養(yǎng)特性：需氧或兼性厭氧，必須補(bǔ)充血清、腹水或卵黃等。固體培養(yǎng)基-荷包蛋 抵抗力：對(duì)干擾蛋白質(zhì)合成的抗生素（如紅霉素）敏感，對(duì)干擾細(xì)胞壁合成的抗生素（如青

43、霉素）有抵抗力【主要致病性支原體】肺炎支原體、泌尿生殖道感染支原體、穿透支原體第二節(jié)立克次體 天然寄生在一些節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)外-斐反應(yīng)【生物學(xué)性狀】 形態(tài)與結(jié)構(gòu)：呈多形性，為短桿狀或球狀。Giemsa染色呈藍(lán)色 培養(yǎng)特性：專性細(xì)胞內(nèi)寄生，不能在人工培養(yǎng)基上生長，以二分裂繁殖磺胺能促進(jìn)立克次體生長，因此用此類藥治療立克次體病反可使病情加重。廣譜抗生素類藥物能抑制立克次體生長【致病性與免疫性】?jī)?nèi)毒素和磷脂酶A,人虱、鼠蚤、蛾、蟀等傳播【主要致病性立克次體】斑疹傷寒立克次體（氯霉素、四環(huán)素、多西環(huán)素等抗生素有效）、羌蟲病東方體、貝納柯克斯體、漢賽巴通體（貓抓病）第三節(jié)衣原體 革蘭陰性菌，二分裂方式繁殖第四節(jié)螺旋體 呈螺旋狀，細(xì)長柔軟，富于彈性，二分裂方式增殖，種類繁多【密螺旋體屬】 梅毒的病原體【生物學(xué)性狀】?jī)啥思庵保\(yùn)動(dòng)活潑，有8-14個(gè)較規(guī)則的螺旋。鍍銀法染色呈棕褐色，Giemsa染色法長時(shí)間染色成淺紅色。培養(yǎng)較困難。干燥環(huán)境1-2小時(shí)可死亡【致病性與免疫性】人是梅