1、【基礎護理學】平老先生，因心衰絕對臥床，護士今早發現其骶尾部皮膚紅、腫、起小水泡。皮下有硬結，有時有滲液，病人訴疼痛，你判斷病人此情況是 A.褥瘡淤血紅潤期 B.局部皮膚感染 C.褥瘡淺度潰瘍期 D.褥瘡炎性浸潤期 E.褥瘡前期 學員提問：為什么選D？ 【答案及解析】本題選D。 淤血紅潤期：局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現紅、腫、熱、麻木或觸痛，有的無腫熱反應。 此期應采取積極措施，防止局部繼續受壓，使之懸空，避免摩擦潮濕等刺激，保持局部干燥，增加翻身次數。 炎性浸潤期：如果紅腫部繼續受壓，血液循環得不到改善，受壓表面皮色轉為紫紅，皮膚因水腫變薄而出現水皰，此時極易破潰，顯露出潮濕紅潤的創面。

2、護理重點是保護皮膚，避免感染。除繼續加強上述措施外，對未破的小水皰應減少摩擦，防感染，讓其自行吸收；大水皰用無菌注射器抽出水皰內液體（不剪表面）后，表面涂以2碘酒或用紅外線照射，每次15分鐘，保持創面干燥。 潰瘍期：靜脈血液回流受到嚴重障礙，局部淤血致血栓形成，組織缺血缺氧。輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成；重者壞死組織發黑，膿性分泌物增多，有臭味。感染向周圍及深部擴展，可達骨骼，甚至引起敗血癥。此時應根據傷口情況給予藥物治療。 【內科護理學】下列說法正確的是 A.語言障礙又稱失語 B.由于大腦皮質言語功能區病損使其說話、聽話、閱讀和書寫能力喪失稱為失語 C.由于發音肌肉的癱瘓、共濟失調或

3、肌張力增高所引起的為發音閑難 D.運動性失語也稱感覺性失語 E.病人稱呼物件及人名的能力喪失不屬于失語 學員提問：老師給解釋一下有關的內容吧。 【答案及解析】本題選C。 失語是腦血管病的一個常見癥狀，主要表現是對語言的理解和表達能力喪失，是由于大腦皮層（優勢半球）的語言中樞損傷所引起的。 語言中樞有兩個：一個叫語言運動中樞，位于主側半球的額下回后部。這個中樞支配著人的說話，如果這個中樞損傷，會使患者喪失說話能力，不會說話。但能理解別人說話的意思，常用手勢或點頭來回答問題。根據病變的范圍，可表現為完全性不能說話，稱完全性失語。或只能講單字、單詞，說話不流利，稱為不完全性失語。這種情況叫做運動性失

4、語。 另一個叫語言感覺中樞，位于主側半球顳上回后部。此中樞可以使人能夠領悟別人說話的意思。如果這個中樞受損，則引起患者聽不懂別人說話的內容，不理解問話。但這種人語言運動中樞完好，仍會說話，而且有時說起話來快而流利，但所答非所問，這種情況叫感覺性失語。 在臨床上常會遇到有些腦血管病人，雖然都是同側偏癱，但有的失語，有的卻不失語，這是什么原因呢？這主要是語言中樞部位不同。醫學上有個規律，習慣用右手寫字、拿東西的人叫右利手，其語言中樞在左側大腦半球，常常把其左側大腦半球稱為主側半球（優勢半球），如果其左側半球受損，就會發生右側偏癱和失語。相反，如果習慣用左手，叫做左利手，語言中樞在右側大腦半球，我們

5、稱其右側大腦半球為主側半球。若其右側半球受損，左側肢體會發生偏癱和失語。當“右利手”的人，發生左側偏癱時，不會失語；而“左利手”發生右側偏癱時，也不會發生失語。 在腦血管病中，最常用的是運動性失語，其次是感覺性失語。如果兩者并存者叫做混合性失語。這種病人自己不會說話，也不理解別人說話的意思，它是病變損及優勢半球的額葉、顳葉所致。除上述情況，還有一種失語，叫做“命名性失語”。其特點：病人理解物品的性質和用途，就是叫不出名字。如指著牙刷問病人“這是什么東西”？他會答“刷牙用的”。拿著茶缸問病人“這叫什么名字”？他說“喝水用的”。病人心里明白，就是叫不出名字，所以，叫命名性失語。 命名性失語的中樞，

6、在優勢半球顳葉后部和頂葉上部，當這個部位受損時，就會發生上述情況的失語。 【外科護理學】破傷風是屬于下面哪種： A.敗血癥 B.毒血癥 C.菌血癥 D.膿毒血癥 E.膿血癥 學員提問：為什么選B？ 【答案及解析】本題選B。 破傷風是一種毒血癥。 敗血癥是指細菌進入血循環，并在其中生長繁殖、產生毒素而引起的全身性嚴重感染。臨床表現為發熱、嚴重毒血癥狀、皮疹瘀點、肝脾腫大和白細胞數增高等。革蘭陽性球菌敗血癥易發生遷徙病灶；革蘭陰性桿菌敗血癥易合并感染性休克。當敗血癥伴有多發性膿腫時稱為膿毒敗血癥。 毒血癥是指細菌毒素從局部感染病灶進入血液循環，產生全身性持續高熱，伴有大量出汗，脈搏細弱和休克。由于

7、血菌毒素可直接破壞血液中的血細胞，所以往往出現貧血現象，血液培養找不到細菌，值得特別注意的是，嚴重損傷，血管栓塞、腸梗阻等病變，雖無細菌感染，但大面積組織破壞產生的毒素，也可引起毒血癥。 膿毒血癥是化膿性細菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通過血流擴散至宿主體的其他組織或器官，產生新的化膿性病灶。 敗血癥是指細菌侵入血液循環，持續存在，迅速繁殖，產生大量毒素，引起嚴重的全身癥狀者。膿血癥是指局部化膿性病灶的細菌栓子或脫落的感染血栓，間歇的進入血液循環，并在身體各處的組織或器官內發生轉移性膿腫者。 菌血癥是指外界的細菌經由體表的入口或是感染的入口進入血液系統后在人體血液內繁殖并隨血流在全身播散，后

8、果是很嚴重的。一般來說導尿管或者是體表的手術造口容易導致發生菌血癥。出現菌血癥的患者往往發生急性的多個器官的轉移性感染，并出現各種急性感染癥狀一旦懷疑，應立即采血檢驗，一旦確診應立即針對感染菌治療爭分奪秒。 【婦產科護理學】女性，60歲，曾生育5胎，絕經10年，急慢性支氣管炎20年。近5年來下腹墜脹，有塊狀物脫出于陰道口，休息后不能回納。婦科檢查：宮頸口脫出于陰道口外1cm處，子宮正常大小。該病例的醫療診斷是 A.子宮脫垂度 B.子宮脫垂度輕 C.子宮脫垂度重 D.子宮脫垂度 E.膀胱直腸膨出 學員提問：請老師具體講解下不同子宮脫垂的臨床表現。 【答案及解析】本題選B。 醫學教.育網原創子宮脫

9、垂為子宮沿陰道向下移位，根據脫垂的程度可分為3度： 度：子宮體下降，宮頸口位于坐骨棘和陰道口之間，陰道檢查時，宮頸口在距陰道口4cm以內。 度：指子宮頸已脫出陰道口之外，而子宮體或部分子宮體仍在陰道內。但因包括范圍過大，輕者僅宮頸脫出陰道口外，重者可因宮頸延長，以致延長的宮頸及陰道壁全部脫出陰道口外。 度子宮脫垂又分輕、重兩型。 輕度：子宮頸及部分陰道前壁翻脫出陰道口外。 重度：宮頸與部分宮體以及陰道前壁大部或全部均翻脫出陰道口外。 度：指整個子宮體與宮頸以及全部陰道前壁及部分陰道后壁均翻脫出陰道口外。 【兒科護理學】治療支原體肺炎應選擇哪種抗生素更合適 A.青霉素 B.紅霉素 C.慶大霉素

10、D.頭孢塞肟 E.氨芐青霉素 學員提問：為什么選B？ 【答案及解析】本題選B。 1.青霉素類抗生素是-內酰胺類中一大類抗生素的總稱。但它不能耐受耐藥菌株（如耐藥金葡）所產生的酶，易被其破壞，且其抗菌譜較窄，主要對革蘭氏陽性菌有效。主要用于敏感菌引起的各種急性感染，如肺炎、支氣管炎、腦膜炎、心內膜炎、腹膜炎、膿腫、敗血癥、蜂窩組織炎、乳腺炎、淋病、鉤體病、回歸熱、梅毒、白喉及中耳炎等。 2.紅霉素抗菌譜與青霉素相似，且對支原體，衣原體，立克次體等及軍團菌有抗菌作用。適用于支原體肺炎、沙眼衣原體引起的新生兒結膜炎、嬰兒肺炎、生殖泌尿道感染（包括非淋病性尿道炎）、軍團菌病、白喉（輔助治療）及白喉帶菌

11、者、皮膚軟組織感染、百日咳、敏感菌（流感桿菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌等）引起的呼吸道感染（包括肺炎）、鏈球菌咽峽炎、李斯德菌感染、風濕熱的長期預防及心內膜炎的預防、空腸彎曲菌腸炎，以及淋病、梅毒、痤瘡等。 3.慶大霉素對大腸桿菌、產氣桿菌、克雷白桿菌、奇異變形桿菌、某些吲哚變形桿菌、綠膿桿菌、某些奈瑟菌、某些無色素沙雷桿菌和志賀菌等革蘭陰性菌有抗菌作用。革蘭陽性菌中，金黃色葡萄球菌對本品敏感；鏈球菌對本品耐藥。厭氧菌、結核桿菌、立克次體、病毒和真菌亦對本品耐藥。對金葡菌及大腸桿菌，產氣桿菌,奇異變形桿菌,綠膿桿菌等-菌作用較強。適用于敏感細菌所致的新生兒膿毒癥、敗血癥、中樞神經系統感染（包括腦膜炎）、尿路生殖系統感染、呼吸道感染、胃腸道感染（包括腹膜炎）、膽道感染、皮膚、骨骼、中耳炎、鼻竇炎、軟組織感染（包括燒傷）。 4.頭孢塞肟為第三代半合成頭孢菌素，抗菌譜比頭孢呋肟更廣，對革蘭陰性菌的作用更強，抗菌譜包括嗜血性流感桿菌、大腸桿菌、沙門桿菌克雷白產氣桿菌屬及奇異變形桿菌、奈瑟菌屬、葡萄球菌、肺炎球菌、鏈球菌等。臨床上主要