1、病人的護理病人的護理第七節第七節 肺結核病人的護理肺結核病人的護理 肺結核肺結核 是結核分枝桿菌（簡稱結核菌）引起是結核分枝桿菌（簡稱結核菌）引起的的慢性呼吸道傳染病慢性呼吸道傳染病。臨床有。臨床有低熱、乏力、低熱、乏力、盜汗、咳嗽、咳痰、咯血盜汗、咳嗽、咳痰、咯血等表現。等表現。 結核菌可侵入全身多個器官，但以結核菌可侵入全身多個器官，但以肺肺部最常見部最常見。概概 述述一、病因與發病機制一、病因與發病機制 結核分支桿菌又稱結核分支桿菌又稱抗酸桿菌抗酸桿菌1.1.特點：特點：（1 1）結核菌為需氧菌，生長速度慢。）結核菌為需氧菌，生長速度慢。（2 2）對外界理化因素的抵抗力強）對外界理化因素

2、的抵抗力強（2 2）菌體成分導致結核結節、免疫反應）菌體成分導致結核結節、免疫反應 （3 3）有耐藥性。）有耐藥性。2.2.分型：分型：人型人型、牛型、非洲型、鼠型、牛型、非洲型、鼠型（一）病原菌（一）病原菌1 1呼吸道傳播呼吸道傳播 主要感染途徑主要感染途徑。（1 1）飛沫傳播）飛沫傳播（2 2）塵埃傳播）塵埃傳播2 2消化道感染消化道感染 次要感染途徑。次要感染途徑。 3 3血行感染血行感染傳染源是痰中帶菌的肺傳染源是痰中帶菌的肺結核病人（尤其是痰涂結核病人（尤其是痰涂片陽性、未經治療者）片陽性、未經治療者）（二）感染途徑（二）感染途徑1 1免疫力免疫力（1 1）非特異性免疫力）非特異性免

3、疫力（先天或自然免疫力）（先天或自然免疫力）（2 2）特異性免疫力）特異性免疫力（后天性免疫力）（后天性免疫力）是通過接種卡介苗或感染結核菌后獲得的免是通過接種卡介苗或感染結核菌后獲得的免疫力。疫力。（三）人體反應性（三）人體反應性2 2變態反應變態反應 結核桿菌侵入人體后結核桿菌侵入人體后4 48 8周周，身，身體組織對結核菌及其代謝產物所體組織對結核菌及其代謝產物所發生發生的敏感反應，屬于第的敏感反應，屬于第型（遲發型）型（遲發型）變態反應變態反應。（四）肺結核發病機制（四）肺結核發病機制結核菌傳播到肺結核菌傳播到肺免疫力強免疫力強痊愈痊愈結核菌數量大、結核菌數量大、毒力強毒力強肺結核肺結

4、核二、臨床表現二、臨床表現 1.1.全身毒性癥狀：全身毒性癥狀：午后低熱、盜汗、乏力、食欲減退、消瘦午后低熱、盜汗、乏力、食欲減退、消瘦，女性可，女性可有月經失調、閉經。有月經失調、閉經。 2.2.呼吸系統癥狀：呼吸系統癥狀：（1 1）咳嗽咳痰：為）咳嗽咳痰：為肺結核最常見的癥狀肺結核最常見的癥狀（2 2）咯血：約占半數患者有咯血）咯血：約占半數患者有咯血（3 3）胸痛：累及壁層胸膜）胸痛：累及壁層胸膜（4 4）呼吸困難：多見于大量胸腔積液患者）呼吸困難：多見于大量胸腔積液患者（一）癥狀（一）癥狀（二）體征（二）體征1.1.病灶小：無異常體征。病灶小：無異常體征。2.2.病灶大：病灶大：患側實

5、變體征患側實變體征。 病變范圍較大空洞形成可有相應病變范圍較大空洞形成可有相應肺實變肺實變( (患側患側呼吸運動減弱，叩診濁音，聽診呼吸音減低呼吸運動減弱，叩診濁音，聽診呼吸音減低) )及空洞體征，及空洞體征，肺結核好發于肺上葉尖后段肺結核好發于肺上葉尖后段，故，故肩胛間區或鎖骨上下部位聽到細濕啰音肩胛間區或鎖骨上下部位聽到細濕啰音有一定有一定診斷價值。診斷價值。1 1痰液結核菌檢查痰液結核菌檢查（1 1）痰直接涂片找結核桿菌：）痰直接涂片找結核桿菌： 是確診肺結核的主要依據。是確診肺結核的主要依據。 （2 2）痰培養：）痰培養：用藥物敏感試驗指導用藥。用藥物敏感試驗指導用藥。三、輔助檢查三、

6、輔助檢查2 2結核菌素（簡稱結素）試驗結核菌素（簡稱結素）試驗（1 1）方法：）方法：目前多采用目前多采用PPDPPD在左前壁屈側中在左前壁屈側中部皮內注射部皮內注射0.1ml0.1ml（5IU5IU）。）。（2 2）結果判斷：）結果判斷：48-72h48-72h判斷結果判斷結果, ,硬結小于硬結小于5mm5mm為為陰性陰性，5 59mm9mm為為弱陽性弱陽性，101019mm19mm為為陽性陽性，20mm20mm以上或局部有水泡、壞死為以上或局部有水泡、壞死為強強陽性陽性。（3 3）意義）意義 ：成人陽性并不表示一定患病，成人陽性并不表示一定患病，只表示只表示曾曾經感染過經感染過結核分枝桿菌

7、或結核分枝桿菌或接種過卡介苗接種過卡介苗。若呈強陽性，常提示活動性結核病。若呈強陽性，常提示活動性結核病。結素試驗陰性說明機體未感染結核菌結素試驗陰性說明機體未感染結核菌或或結核感染后結核感染后4 48 8周以內處于變態反應前周以內處于變態反應前期或免疫力下降和變態反應暫時受抑制。期或免疫力下降和變態反應暫時受抑制。3 3影像學檢查影像學檢查 診斷肺結核的重要方法。診斷肺結核的重要方法。（1 1）胸部）胸部X X線：線：是是判斷判斷病情發展、治療效果病情發展、治療效果及肺及肺結核分型的主要依據結核分型的主要依據。（2 2）胸部）胸部CTCT：可發現微小或隱蔽病變。可發現微小或隱蔽病變。1.1.

8、肺結核的接觸史肺結核的接觸史2.2.有肺結核表現有肺結核表現3.X3.X線檢查顯示典型征象線檢查顯示典型征象4.4.部分病人痰中找到結核菌部分病人痰中找到結核菌四、診斷要點四、診斷要點型（原發型肺結核）型（原發型肺結核） 系系初次感染初次感染結核菌引起，常見于結核菌引起，常見于小兒小兒，首先在肺，首先在肺部形成滲出性炎性病灶（原發病灶，部位多在上葉部形成滲出性炎性病灶（原發病灶，部位多在上葉底部、中葉或下葉上部），繼而引起淋巴管炎和肺底部、中葉或下葉上部），繼而引起淋巴管炎和肺門淋巴結炎。門淋巴結炎。 癥狀多輕微而短暫，類似感冒，有低熱、咳嗽、癥狀多輕微而短暫，類似感冒，有低熱、咳嗽、食欲不振

9、、體重減輕等。食欲不振、體重減輕等。 X X線可見肺部原發灶呈線可見肺部原發灶呈( (啞鈴狀陰啞鈴狀陰 影影) )、淋巴管炎和肺門淋巴結腫大、淋巴管炎和肺門淋巴結腫大 - -原發綜合征原發綜合征。臨床分型臨床分型型（血行播散型肺結核）型（血行播散型肺結核） 包括急性（包括急性（急性粟粒性肺結核急性粟粒性肺結核）、亞急性和）、亞急性和慢性三種慢性三種，本型本型為各型肺結核中最嚴重的為各型肺結核中最嚴重的。兒童。兒童多由原發型肺結核發展而來，成人多繼發于肺或多由原發型肺結核發展而來，成人多繼發于肺或肺外結核病灶破潰至血管而引起。肺外結核病灶破潰至血管而引起。 發病急驟，全身毒血癥狀重發病急驟，全身

10、毒血癥狀重，如高熱、盜汗、，如高熱、盜汗、氣急、發紺等，并發腦膜炎時出現腦膜刺激征。氣急、發紺等，并發腦膜炎時出現腦膜刺激征。 X X線可見兩肺線可見兩肺粟粒狀陰影粟粒狀陰影，分布均勻，分布均勻， 密度一致，大小相近；密度一致，大小相近； 最常見最常見，多發生在，多發生在肺尖或鎖骨下肺尖或鎖骨下，多為人體免疫，多為人體免疫力降低時，潛伏在肺部病灶內的結核菌重新繁殖而力降低時，潛伏在肺部病灶內的結核菌重新繁殖而引起的，形成以滲出和細胞浸潤為主、伴有程度不引起的，形成以滲出和細胞浸潤為主、伴有程度不同的干酪樣病灶。同的干酪樣病灶。 輕者可有低熱、盜汗等；重者病情呈急性進展，輕者可有低熱、盜汗等；重

11、者病情呈急性進展，可有明顯毒血癥狀和呼吸道癥狀，如高熱、咳嗽、可有明顯毒血癥狀和呼吸道癥狀，如高熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等。咳痰、呼吸困難等。 X X線可見線可見片狀、絮狀陰影，片狀、絮狀陰影，邊緣模糊。邊緣模糊。型（浸潤型肺結核）型（浸潤型肺結核）v型（慢性纖維空洞型肺結核）型（慢性纖維空洞型肺結核） v 肺結核未及時發現或治療不當，或由于肺結核未及時發現或治療不當，或由于病情隨機體免疫力的高低波動，病灶吸收、修病情隨機體免疫力的高低波動，病灶吸收、修復與惡化、進展交替出現，導致復與惡化、進展交替出現，導致空洞長期不愈、空洞長期不愈、病灶出現廣泛纖維化病灶出現廣泛纖維化，病人長期咳嗽、咳痰、

12、，病人長期咳嗽、咳痰、反復咯血、活動后氣促，嚴重者可發生呼吸衰反復咯血、活動后氣促，嚴重者可發生呼吸衰竭。竭。vX X線可見一側或兩側單個或多個線可見一側或兩側單個或多個厚壁空洞厚壁空洞, ,多伴多伴有支氣管播散病灶及明顯的胸膜增厚。有支氣管播散病灶及明顯的胸膜增厚。垂柳征：垂柳征：因肺組織纖維收縮、肺門向上牽拉，肺紋理呈因肺組織纖維收縮、肺門向上牽拉，肺紋理呈垂柳狀陰影。垂柳狀陰影。型（結核性胸膜炎）型（結核性胸膜炎） 結核菌侵入胸膜腔可引起滲出性胸膜炎。結核菌侵入胸膜腔可引起滲出性胸膜炎。除出現全身中毒癥狀外，有胸痛和呼吸困難。除出現全身中毒癥狀外，有胸痛和呼吸困難。早期出現局限性早期出現

13、局限性胸膜摩擦音胸膜摩擦音，隨著積液增多出現，隨著積液增多出現胸腔積液胸腔積液體征。體征。X X線可見線可見中下肺野均勻致密陰影中下肺野均勻致密陰影，上緣弧形向上，外側升高上緣弧形向上，外側升高。五、治療要點五、治療要點1.1.化學藥物治療化學藥物治療原則原則 早期早期 規律規律 全程全程 適量適量 聯合聯合常用抗結核病藥物常用抗結核病藥物v異煙肼（異煙肼（INHINH，H H）v利福平（利福平（RFPRFP，R R）v吡嗪酰胺（吡嗪酰胺（PZAPZA，Z Z）v鏈霉素（鏈霉素（SMSM，S S）v乙胺丁醇（乙胺丁醇（EMBEMB，E E） 五、治療要點五、治療要點標準治療方案標準治療方案1.

14、1.初治涂陰初治涂陰肺結核治療方案肺結核治療方案v每日用藥方案每日用藥方案 2HRZ/4HR2HRZ/4HRv間歇用藥方案間歇用藥方案 2 2H H3 3R R3 3Z Z3 3/ /4 4H H3 3R R3 3五、治療要點五、治療要點2.2.初治涂陽初治涂陽肺結核治療方案肺結核治療方案v每日用藥方案每日用藥方案 2HRZE/4HR2HRZE/4HRv間歇用藥方案間歇用藥方案 2 2H H3 3R R3 3Z Z3 3E E3 3/ /4 4H H3 3R R3 3五、治療要點五、治療要點3.3.復治涂陽復治涂陽肺結核治療方案肺結核治療方案v每日用藥方案每日用藥方案 2HRZSE/4-6HR

15、2HRZSE/4-6HRv間歇用藥方案間歇用藥方案 2 2H H3 3R R3 3Z Z3 3S S3 3E E3 3/ /6 6H H3 3R R3 3E E3 3五、治療要點五、治療要點a咯血治療咯血治療v小量咯血：小量咯血：休息：安慰、消除緊張，臥位休息休息：安慰、消除緊張，臥位休息止血：應用止血：應用氨甲苯酸氨甲苯酸（止血芳酸止血芳酸 ）、酚磺乙胺酚磺乙胺（止血敏）、卡絡柳鈉（止血敏）、卡絡柳鈉（安絡血）。（安絡血）。五、治療要點五、治療要點v中量和大咯血：中量和大咯血：止血：止血：垂體后葉素垂體后葉素，高血壓、冠，高血壓、冠心病、心力衰竭、孕婦禁用。心病、心力衰竭、孕婦禁用。輸血輸血

16、大咯血行纖支鏡檢查，局部止血大咯血行纖支鏡檢查，局部止血五、治療要點五、治療要點v防止窒息防止窒息 消除緊張消除緊張不要屏氣、輕輕將血塊咯出不要屏氣、輕輕將血塊咯出v及時發現窒息先兆及時發現窒息先兆咯血停止、胸悶、氣憋、唇甲發咯血停止、胸悶、氣憋、唇甲發紺紺面色蒼白、冷汗淋漓、煩躁不安面色蒼白、冷汗淋漓、煩躁不安五、治療要點五、治療要點 應及時搶救應及時搶救頭低腳高頭低腳高4545 的俯臥位的俯臥位同時拍擊健側背部，保持充分體同時拍擊健側背部，保持充分體位引流位引流盡快使積血和血塊由氣管排出盡快使積血和血塊由氣管排出行氣管插管或氣管切開行氣管插管或氣管切開出血不止出血不止, ,行纖支鏡止血或手

17、術行纖支鏡止血或手術五、治療要點五、治療要點v糖皮質激素治療糖皮質激素治療嚴重毒性癥狀嚴重毒性癥狀大量胸腔積液大量胸腔積液v手術治療手術治療五、治療要點五、治療要點六、護理診斷六、護理診斷/問題問題 1 1活動無耐力活動無耐力 與結核中毒癥狀有關與結核中毒癥狀有關2 2知識缺乏：知識缺乏：缺乏有關肺結核方面的知識缺乏有關肺結核方面的知識 與缺乏指導或缺少信息來源有關與缺乏指導或缺少信息來源有關3 3營養失調：營養失調：低于機體需要量低于機體需要量 與機體消耗與機體消耗增加、食欲減退有關。增加、食欲減退有關。4 4有傳染的危險有傳染的危險 與結核菌隨痰排出有關。與結核菌隨痰排出有關。5. 5.

18、潛在并發癥：潛在并發癥：窒息窒息六、護理診斷六、護理診斷/問題問題 七、護理措施七、護理措施 護理措施（一）消毒隔離（一）消毒隔離宣傳結核病的傳播途徑及消毒、隔離重要性，指導病人采取有宣傳結核病的傳播途徑及消毒、隔離重要性，指導病人采取有效的消毒、隔離措施，并能自覺遵照執行。效的消毒、隔離措施，并能自覺遵照執行。(1)(1)病人單居一室，實行病人單居一室，實行呼吸道隔離呼吸道隔離，室內保持良好通風，每日，室內保持良好通風，每日用紫外線照射消毒。用紫外線照射消毒。(2)(2)注意個人衛生，嚴禁隨地吐痰，注意個人衛生，嚴禁隨地吐痰，痰液須經滅菌處理痰液須經滅菌處理，如將痰，如將痰吐在紙上直接焚燒是

19、最簡易的滅菌方法；打噴嚏或咳嗽時避吐在紙上直接焚燒是最簡易的滅菌方法；打噴嚏或咳嗽時避免面對他人，并用雙層紙巾遮住口鼻，免面對他人，并用雙層紙巾遮住口鼻，紙巾用后焚燒紙巾用后焚燒，以控，以控制感染源；為避免結核菌的傳播，外出時應制感染源；為避免結核菌的傳播，外出時應戴口罩戴口罩。(3) (3) 實行實行分餐制分餐制，同桌共餐時，同桌共餐時使用公筷使用公筷；餐具、痰杯煮沸消毒；餐具、痰杯煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，以預防結核菌經消化道進入。或用消毒液浸泡消毒，以預防結核菌經消化道進入。(4)(4)不飲未消毒的牛奶，以免腸道結核菌感染。不飲未消毒的牛奶，以免腸道結核菌感染。(5)(5)病人使用的病

20、人使用的被褥、書籍被褥、書籍應在烈日下應在烈日下曝曬曝曬，時間不少于，時間不少于6 6小時。小時。（二）病情觀察（二）病情觀察 觀察生命體征、有無咯血先兆觀察生命體征、有無咯血先兆, ,觀察咯血觀察咯血量、顏色、性質及出血速度，量、顏色、性質及出血速度，每周測體重每周測體重1 1次并記錄，觀察病人營養狀況的改善情況。次并記錄，觀察病人營養狀況的改善情況。復查血常規（紅細胞、血紅蛋白等）。復查血常規（紅細胞、血紅蛋白等）。護理措施（三）對癥護理（三）對癥護理咯血護理咯血護理: :1.1.小量咯血者應靜臥休息，有效處理咯血可自行停止。小量咯血者應靜臥休息，有效處理咯血可自行停止。大量大量咯血者需絕

21、對臥床休息咯血者需絕對臥床休息，保持病室安靜，避免不必要的交，保持病室安靜，避免不必要的交談，避免搬動病人，有利于止血后恢復。談，避免搬動病人，有利于止血后恢復。2.2.守護并安慰病人，消除緊張情緒，往往能使小量咯血自行守護并安慰病人，消除緊張情緒，往往能使小量咯血自行停止。必要時遵醫囑使用小量鎮靜劑、止咳劑。但停止。必要時遵醫囑使用小量鎮靜劑、止咳劑。但年老體年老體弱、肺功能不全者要慎用強鎮咳藥弱、肺功能不全者要慎用強鎮咳藥，以免抑制咳嗽反射和，以免抑制咳嗽反射和呼吸中樞，使血塊不能咳出而發生窒息。呼吸中樞，使血塊不能咳出而發生窒息。3.3.向病人解釋咯血時向病人解釋咯血時絕對不能屏氣絕對不

22、能屏氣，以免誘發喉頭痙攣，導，以免誘發喉頭痙攣，導致窒息。致窒息。護理措施4.4.大咯血的處理：大咯血的處理：1 1）觀察病情定時監測血壓、脈搏、呼吸、心律、）觀察病情定時監測血壓、脈搏、呼吸、心律、 瞳孔、意識狀態等方面的變化并詳細記錄。觀察病瞳孔、意識狀態等方面的變化并詳細記錄。觀察病 人有無人有無窒息先兆窒息先兆，如胸悶、唇甲發紺、大汗淋漓、煩躁，如胸悶、唇甲發紺、大汗淋漓、煩躁不安、血壓下降等。了解病人咯血的量、顏色、性質及不安、血壓下降等。了解病人咯血的量、顏色、性質及出血的速度，以及病人對咯血癥狀的認識程度。備好吸出血的速度，以及病人對咯血癥狀的認識程度。備好吸引器、氣管插管等急救

23、物品，以便及時搶救。引器、氣管插管等急救物品，以便及時搶救。2 2）窒息的搶救配合窒息的搶救配合當病人窒息時，立即置病人于當病人窒息時，立即置病人于頭低足頭低足高位高位，輕拍背部以利血塊排出。清除口、鼻腔內血凝塊，輕拍背部以利血塊排出。清除口、鼻腔內血凝塊，或迅速用鼻導管接吸引器插入氣管內抽吸，以清除呼吸或迅速用鼻導管接吸引器插入氣管內抽吸，以清除呼吸道內的積血。氣管血塊清除后，若病人自主呼吸未恢復，道內的積血。氣管血塊清除后，若病人自主呼吸未恢復，應行人工呼吸，給高流量吸氧或遵醫囑應用呼吸中樞興應行人工呼吸，給高流量吸氧或遵醫囑應用呼吸中樞興奮劑，同時仍需密切觀察病情變化，監測血氣分析和凝奮

24、劑，同時仍需密切觀察病情變化，監測血氣分析和凝血機制，警惕再次窒息的可能。血機制，警惕再次窒息的可能。3 3）禁食）禁食大量咯血者暫禁食大量咯血者暫禁食，咯血停止后，宜進少量涼或，咯血停止后，宜進少量涼或溫的流質飲食，多飲水、多食含纖維素食物，以保持大溫的流質飲食，多飲水、多食含纖維素食物，以保持大便通暢，避免排便時腹壓增大而引起再度咯血。便通暢，避免排便時腹壓增大而引起再度咯血。護理措施 4 4）根據醫囑酌情給予輸血，補充血容量。但速度不宜過）根據醫囑酌情給予輸血，補充血容量。但速度不宜過快，以免肺循環壓力增高，再次引起血管破裂而咯血。快，以免肺循環壓力增高，再次引起血管破裂而咯血。 5 5

25、）止血藥物）止血藥物 常用藥物為常用藥物為垂體后葉素垂體后葉素，10u10u加入加入25%25%葡萄葡萄糖糖40ml40ml，在，在15152020分鐘內緩慢靜脈分鐘內緩慢靜脈推注推注，然后以，然后以10u10u20u20u腦垂體后葉素加入腦垂體后葉素加入5%5%葡萄糖液葡萄糖液500ml500ml靜脈靜脈滴注滴注維持治療。維持治療。 垂體后葉素能引起子宮、腸道平滑肌收縮和冠狀動脈垂體后葉素能引起子宮、腸道平滑肌收縮和冠狀動脈收縮，故對收縮，故對高血壓、冠心病及孕婦忌用高血壓、冠心病及孕婦忌用。主要的不良反應。主要的不良反應有惡心、便意、心悸、面色蒼白等，使用過程中須密切注有惡心、便意、心悸、

26、面色蒼白等，使用過程中須密切注意觀察。意觀察。 6 6）大量咯血不止者，可采用其他止血措施，如經纖支鏡）大量咯血不止者，可采用其他止血措施，如經纖支鏡局部注射凝血酶或行氣囊壓迫止血。局部注射凝血酶或行氣囊壓迫止血。 7 7）止血后及時為病人漱口，擦凈血跡，保持口腔清潔、）止血后及時為病人漱口，擦凈血跡，保持口腔清潔、舒適，防止口腔異味刺激，引起再度咯血。舒適，防止口腔異味刺激，引起再度咯血。護理措施（四）藥物治療及護理（四）藥物治療及護理1 1化療原則化療原則: :早期、聯用、適量、規律早期、聯用、適量、規律和和全程，全程，督督促病人按化療方案用藥，不遺漏或中斷。促病人按化療方案用藥，不遺漏或

27、中斷。2.2.化療藥物及方案化療藥物及方案3 3向病人說明用藥過程中可能出現的不良反應，向病人說明用藥過程中可能出現的不良反應，并注意觀察有無鞏膜黃染、肝區疼痛及胃腸道反并注意觀察有無鞏膜黃染、肝區疼痛及胃腸道反應等，發現異常隨時報告醫生并協助處理。應等，發現異常隨時報告醫生并協助處理。護理措施44（五）飲食護理：（五）飲食護理：(1).(1).告知飲食營養的重要性。應給予告知飲食營養的重要性。應給予高熱高熱量、高蛋白、高維生素量、高蛋白、高維生素飲食。每天應攝飲食。每天應攝入一定量的新鮮入一定量的新鮮蔬菜蔬菜和和水果水果，滿足機體，滿足機體對維生素對維生素C C、維生素、維生素B B1 1

28、等的需要。等的需要。 (2).(2).病人如無心、腎功能障礙，應補充足病人如無心、腎功能障礙，應補充足夠的水分。由于機體代謝增加，盜汗使夠的水分。由于機體代謝增加，盜汗使體內水分的消耗量增加體內水分的消耗量增加, ,應應鼓勵病人多飲鼓勵病人多飲水水，每日不少于，每日不少于1 5001 5002 000ml2 000ml，既保，既保證機體代謝的需要，又有利于體內毒素證機體代謝的需要，又有利于體內毒素的排泄的排泄。護理措施課堂小結課堂小結 1、肺結核是結核菌引起的肺部慢性、肺結核是結核菌引起的肺部慢性傳染性疾病傳染性疾病。痰中。痰中排菌病人排菌病人是肺結核病是肺結核病重要的重要的傳染源傳染源。 2

29、、全身表現、全身表現午后低熱、盜汗、消瘦午后低熱、盜汗、消瘦等；局部表現咳嗽、咳痰、咯血等。等；局部表現咳嗽、咳痰、咯血等。 3 3、化療化療對結核病的控制起對結核病的控制起決定作用決定作用，化療，化療原則為原則為早期、規律、全程、適量、聯合早期、規律、全程、適量、聯合用用藥治療。藥治療。 4 4、護理特色為全程督導、護理特色為全程督導短程化療短程化療。練習題練習題1.在肺結核治療和預防中，最常使用的藥物是：在肺結核治療和預防中，最常使用的藥物是： A.鏈霉素 B.異煙肼 C.利福平 D.乙胺丁醇 E.對氨基水楊酸2.浸潤型肺結核的病灶多位于：浸潤型肺結核的病灶多位于： A.肺尖 B.肺門附近 C.肺中部 D.肺下野 E.全肺各處 3.確診肺結核的重要依據為：確診肺結核的重要依據為： A.典型的癥狀、體征 B.結核菌素試驗陽性 C.貧血或紅細胞沉降率加速 D.痰中找到結核菌 E.X線