1、目 錄摘要.I第一章 緒論.11.1 背景及意義.11.2 研究思路及現(xiàn)狀.1 1.3 研究目的及目標.2第二章 研究方法.32.1 研究設(shè)計.32.2 研究對象.32.3 研究工具/方法.32.4 技術(shù)路徑.32.5 資料分析.4第三章 改善患者術(shù)前心理問題的對策.43.1 醫(yī)務(wù)人員要在手術(shù)前幾日多與患者溝通建立彼此的信任.43.2 著重把握手術(shù)前的心理護理.53.3 對于非全麻痹患者的手術(shù)中心理護理.6第四章 思考與討論.64.1 心理問題改善對術(shù)前患者的思考.64.2 心理問題改善對術(shù)前患者的討論.7參考文獻.8致 謝.9摘 要目的: 本文對手術(shù)前患者的心理問題進行疏導(dǎo)和護理，旨在通過對

2、患者提供人性化、專業(yè)化的心理護理，來減少和改善因手術(shù)產(chǎn)生心理方面的壓力和恐懼。方法: 回顧和總結(jié)手術(shù)患者的臨床資料，并對臨床資料進行分析，將其隨機分為觀察組和對照組，兩組患者手術(shù)前后體檢無差異性（P<0.05）。觀察兩組患者護理前后焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分變化。結(jié)果 :對手術(shù)前患者進行心理護理和疏導(dǎo)對于手術(shù)成功和患者改善具有積極地促進作用。手術(shù)前應(yīng)注重對患者進行心理問題改善和疏導(dǎo)。結(jié)論: 對手術(shù)前的患者進行改善和心理疏導(dǎo)對于手術(shù)順利進行和患者的身體恢復(fù)有著重要的作用，改善手術(shù)前病人心理問題的研究具有普遍性和重要意義。在今后的醫(yī)學(xué)實踐過程中，可以通過專業(yè)、科學(xué)的心

3、理護理及心理疏導(dǎo)來減少患者因手術(shù)產(chǎn)生的負面影響。 此外，改善因手術(shù)前病人的心理問題需要加強醫(yī)生知識、技能的培訓(xùn)和教育，提高醫(yī)生專業(yè)、科學(xué)的護理知識，把病人的心理問題疏導(dǎo)和解決放在手術(shù)比較重要的問題，在確保手術(shù)成功的同時給病人最大的心理疏導(dǎo)。關(guān)鍵詞： 手術(shù)前患者；心理問題；對策建議第1章 緒論1.1背景及意義改善手術(shù)前病人的心理問題是近些年來廣泛運用于臨床的一種護理模式，可以有效地、有針對性地對病人進行全方位的護理，使得病人在手術(shù)前獲得放松和愉悅，從而大大降低手術(shù)的風險和減少因手術(shù)產(chǎn)生的不良情緒。手術(shù)前心理問題處理的得當與否和手術(shù)的成功之間有著千絲萬縷的關(guān)系，成為病人手術(shù)成功的關(guān)鍵因素。病人手術(shù)

4、前心理問題的改善除了與自身調(diào)節(jié)有重要的關(guān)系之外，醫(yī)務(wù)人員的心理護理和疏導(dǎo)也有著重要的關(guān)系，手術(shù)前心理問題疏導(dǎo)在我國醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中逐漸得到重視。患者在手術(shù)前心理方面的問題主要表現(xiàn)為病痛帶來心理的抑郁、焦慮等不良情緒。值得一提的是，這些不良情緒不僅不利于手術(shù)的成功，而且還有可能產(chǎn)生新的問題。對于經(jīng)歷病痛折磨的病人而言，手術(shù)前的心理問題及不良情緒直接影響到手術(shù)的成功，對于病情恢復(fù)也是有害無益。改善和提高手術(shù)前病人的心理問題，對手術(shù)前患者的心理問題進行專業(yè)、科學(xué)的心理護理和疏導(dǎo)尤為重要和必要。因此，本文在探討改善手術(shù)病人心理問題的研究對手術(shù)成功和病人的身體恢復(fù)有著重要的幫助作用和指導(dǎo)價值。改善手術(shù)前病

5、人心理問題的研究意義主要從兩個方面把握：首先，從理論意義方面，旨在豐富和完善新時期、新形勢下手術(shù)前患者心理問題的相關(guān)理論和文獻。因為對于手術(shù)前病人心理問題疏導(dǎo)方面的研究成果和理論空白比較大，存在著手術(shù)前患者心理問題研究不足和不充分的現(xiàn)象，進行系統(tǒng)分析的文獻也相對較少；其次，在現(xiàn)實意義方面，旨在真正意義上通過專業(yè)的、科學(xué)的心理護理模式對手術(shù)前患者心理問題進行疏導(dǎo)和解決，幫助手術(shù)成功、病人身體恢復(fù)及心理健康方面產(chǎn)生實際意義。1.2研究內(nèi)容及現(xiàn)狀本文的主要研究內(nèi)容包括四個部分。緒論部分包括對研究背景、目的意義、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀進行介紹和說明，旨在幫助讀者對于手術(shù)前患者心理問題改善有著初步的了解和認識，

6、以便為下面的研究做好鋪墊；研究方法部分包括了研究目標、步驟、工具、方法、資料分析等，為讀者詳細介紹了改善手術(shù)前患者心理問題的具體實施情況；對策建議部分主要是針對手術(shù)前病人心理問題的改善提出合理化的建議，幫助病人真正意義上改善由手術(shù)而產(chǎn)生的負面情緒及心理壓力；思考與討論對手術(shù)前改善病人心理問題進行分析，說明改善心理問題對于手術(shù)成功和病人身體恢復(fù)及健康有著重要的幫助作用和實際價值；討論部分主要是針對研究的問題進行外延的討論。從國內(nèi)研究現(xiàn)狀來看，改善手術(shù)前病人心理問題的研究起步較國外而言比較晚，在研究的理論和成果方面也沒有國外豐富。李志裕在心理護理對手術(shù)患者的影響一文中指出：“手術(shù)會給患者帶來心理和

7、身體方面的雙重壓力，作為患者難免會產(chǎn)生這樣或那樣的不適應(yīng)及恐慌。作為醫(yī)生在手術(shù)前進行專業(yè)、科學(xué)的心理護理和疏導(dǎo)對于手術(shù)的成功進行和病人身體恢復(fù)都有著重要的幫助”。王昆在專業(yè)科學(xué)的心理護理和疏導(dǎo)模式一文中強調(diào)：“作為醫(yī)生不僅僅是看病救人這么簡單的事，除了身體上的病看好了之外，還要防治手術(shù)前心理問題衍生的病癥”。 從國外研究現(xiàn)狀來看，國外的研究成果和理論叫我國而言十分豐富，對于我國的術(shù)前患者心理問題改善及疏導(dǎo)有著重要的借鑒作用和指導(dǎo)意義。約瑟夫在心理護理與身體恢復(fù)比較一文中強調(diào)：“對于術(shù)前患者而言，術(shù)前的壓力和情緒的不穩(wěn)定并不是因為身體疼痛起到了決定作用，是因為心理方面的負面情緒在作祟，并特別強調(diào)

8、了心理問題的改善對于手術(shù)成功的重要性和意義。”他的這一觀點和我國專家的觀點有一些出入，對于我國醫(yī)學(xué)實踐可以提供借鑒作用和思考。德國醫(yī)學(xué)方面的專家卡特琳娜在西歐醫(yī)學(xué)實踐一文中同樣強調(diào)了心理護理在手術(shù)前患者心理問題改善的重要性，他指出專業(yè)的心理護理可以對手術(shù)前患者的不良情緒和術(shù)后后遺癥進行有效遏制。1.3研究目的及目標 目標：在研究目標方面主要是從我國現(xiàn)階段手術(shù)前病人的一些不良情緒出發(fā)，針對手術(shù)病人在身體和心理方面的問題進行專業(yè)、科學(xué)的護理著手，真正意義上改善和促進手術(shù)病人不良心理狀況的改善，探索出新時期、新形勢下改善手術(shù)前病人心理問題的新對策。值得一提的是，本文研究目標旨在從長遠的角度促進和改善

9、我國術(shù)前患者心理方面產(chǎn)生的恐慌、焦慮等不良心理壓力，真正意義上幫助患者進行術(shù)前護理和疏導(dǎo)。目的：首先，研究改善手術(shù)前患者的心理問題與手術(shù)成功是否有關(guān)系，及對病人身體恢復(fù)及心理疏導(dǎo)的影響；其次，研究改善手術(shù)前病人心理問題對手術(shù)順利進行的重要性和必要性；最后，基于心理護理對患者手術(shù)順利進行和身體恢復(fù)有著重要的幫助意義，有針對性的提出合理化的建議來促進手術(shù)病人心理問題改善。第2章 研究方法2.1研究設(shè)計研究心理問題改善對手術(shù)成功及病人身體恢復(fù)的相關(guān)性，采用描述及相關(guān)性描述研究進行評價。2.2研究對象回顧和總結(jié)手術(shù)患者的臨床資料，并對臨床資料進行分析，將其隨機分為觀察組和對照組，兩組患者手術(shù)前后體檢無

10、差異性（P<0.05）。觀察兩組患者護理前后焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分變化。2.3研究工具/方法研究對象的一般資料：在實際研究中，將120名患者隨機分為觀察組（60名）和對照組（60名）。適用于25-33歲的術(shù)前患者，主要包括對患者心理狀況的研究及疏導(dǎo)。干預(yù)方法主要是通過心理疏導(dǎo)和引導(dǎo)的方法進行干預(yù)，并與對照組的患者進行對比，具有效果明顯，可操作性強的特點。2.4技術(shù)路徑 手術(shù)前的心理護理：在進行手術(shù)前的一段時間，護理人員到病房探訪患者與其進行輕松的交談，舒緩其心情，建立初步的信任。根據(jù)患者的性格、職業(yè)、文化程度等因素，使用合適的方式向患者介紹手術(shù)的安全性以及預(yù)后

11、情況。以鮮活的實例向患者講解麻醉和手術(shù)前后的安全措施，降低患者的焦慮感和恐懼情緒，增加其順利完成手術(shù)的信心。 手術(shù)中的護理：本部分手術(shù)中的心理護理主要針對不是全麻痹的病人。護理人員需要與患者保持密切的溝通并給予鼓勵，確保患者在手術(shù)床上不出現(xiàn)恐懼煩躁導(dǎo)致的胡亂翻動的情況。讓每位接受手術(shù)的患者都知道，手術(shù)室醫(yī)生和護士等醫(yī)務(wù)人員在整個手術(shù)進行的過程中都會一直密切地關(guān)注她們的情況，并會細致地進行悉心地照料，對于他們的需求都會盡量給與滿足。向患者講解在麻醉與手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的感覺以及相關(guān)的注意事項，幫助患者在心理方面有著充足的準備。手術(shù)后的護理：護理人員要再次給予患者鼓勵，使他們保持良好的心態(tài)進行術(shù)后

12、恢復(fù)，同時告訴患者及其家屬進行術(shù)后自我注意事項的指導(dǎo)，了解患者對護理的感覺，通過不斷改進提高護理質(zhì)量，可以有效地避免和預(yù)防抑郁和焦慮癥狀的出現(xiàn)。2.5資料分析整合分析資料的方法。采用SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，同T檢驗對心理護理對患者心理問題進行統(tǒng)計分析。觀察組和對照組兩組的患者均已順利進行手術(shù)，并未出現(xiàn)嚴重情況，兩組患者的數(shù)據(jù)都收集完整。從表中可以看出，兩組患者術(shù)前SAS以及SDS評分相差不大(P > 0.05)，觀察組略有降低。但從術(shù)后的評分中可以看出，對照組11.3%(6/53)的患者有焦慮的癥狀，7.5%(4/53)的患者有一定的抑郁癥狀，而研究組患者均未見抑郁和焦慮癥狀

13、，表明采用心理護理及疏導(dǎo)對于患者術(shù)后恢復(fù)有著重要的幫助作用。因此，采用專業(yè)化、科學(xué)化、現(xiàn)代化的心理護理及疏導(dǎo)對于術(shù)前患者具有重要的幫助作用。結(jié)果如下表：表1 兩組患者各項指標比較（P<0.05）組別數(shù)量SAS( mmHg)SDS( mmHg)觀察組6000對照組606/534/53第3章 改善患者術(shù)前心理問題的對策3.1醫(yī)務(wù)人員要在手術(shù)前幾日多與患者溝通建立彼此的信任醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在手術(shù)前幾日對病人進行探訪來了解患者的病情、身體狀況及心理狀況，以便及時采取相應(yīng)的護理措施。醫(yī)務(wù)人員在訪視患者時要注意交流技巧，對于患者要像親人一樣溫暖、親切，能夠讓患者感受到安全和溫暖，可以很好的幫助患者和醫(yī)務(wù)人

14、員建立基本的信任關(guān)系。作為醫(yī)務(wù)人員要耐心聽取患者的意見并能夠考慮到患者的顧慮，尤其要對手術(shù)的安全做肯定的保證，能夠根據(jù)不同患者的病情，用恰如其分的語言交代術(shù)中必須承受的痛苦。手術(shù)中的有利條件等，使患者深感醫(yī)護人員對其病情十分了解，對手術(shù)是極為負責的。讓患者對于醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、硬件設(shè)施及醫(yī)療資源放心。同時介紹手術(shù)室內(nèi)一般情況和手術(shù)準備情況術(shù)前一日手術(shù)室護士首先向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備、麻醉醫(yī)生和護理人員的技術(shù)力量，使患者能夠正確對待疾病，增強戰(zhàn)勝疾病的信心和對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感。術(shù)前的一系列準備工作對于患者病人心理壓力、調(diào)整心理狀況具有重要的幫助作用。總之，手術(shù)前的心理具有極為重要的意義

15、，為此術(shù)前應(yīng)當進行術(shù)前心理咨詢。咨詢應(yīng)當由有權(quán)威的醫(yī)生和護士進行，耐心聽取病人的意見和要求，向家屬具體交代病情，闡明手術(shù)的重要性和必要性，尤其要對手術(shù)的安全性作出恰當?shù)慕忉專瑢τ谑中g(shù)復(fù)雜，危險性大的病人，應(yīng)介紹醫(yī)護人員是怎樣反復(fù)研究其病情并確定最佳手術(shù)方案的，強調(diào)病人在手術(shù)中的有利條件，使病人感到醫(yī)護人員對其病情十分了解，對手術(shù)極為負責。術(shù)前醫(yī)生與患者之間建立彼此的信任、和睦的關(guān)系對于手術(shù)的順利進行起到了至關(guān)重要的作用。3.2著重把握手術(shù)前的心理護理首先，加強手術(shù)前患者的心理護理。手術(shù)前的心理分析對于緩解和減輕患者因手術(shù)產(chǎn)生的壓力起到了至關(guān)重要的作用。不管手術(shù)大小與否，很多病人面對手術(shù)的時候都

16、會產(chǎn)生緊張、不安、恐懼等術(shù)前綜合征，這對于病人病情恢復(fù)和手術(shù)順利進行都是有害無益的。因此，需要對手術(shù)前病人進行心理分析及護理。緊張、不安、焦慮心理。手術(shù)患者焦慮心理來自多方面，由于患者對手術(shù)缺乏正確認識，怕麻醉、怕疼痛，怕術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)意外，擔心手術(shù)人員技術(shù)是否過硬，對自己術(shù)后病情難以預(yù)料，缺乏思想準備，手術(shù)后又需要較長時間休養(yǎng)，擔心手術(shù)刀痕影響美觀等，對這一些情況考慮過多，易產(chǎn)生焦慮情緒，甚至不能配合手術(shù)。對于患者這些顧慮和擔心，作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給患者充分解釋以打消病人顧慮；其次，要給病人創(chuàng)造一個舒適、溫馨、安靜的環(huán)境，能夠使得病人在輕松、娛樂的心情下進行手術(shù)，可以有效地避免不必要的心理壓力。

17、手術(shù)室內(nèi)的設(shè)置一定要整潔、干凈醫(yī)護人員的談話聲音應(yīng)輕柔和諧，態(tài)度親切和藹。手術(shù)前的心理壓力主要是焦慮和擔憂。醫(yī)護人員可以說安慰患者。這個手術(shù)技術(shù)很成熟的，不會有事的，那么多人住院都是做手術(shù)的，不要擔心，有我呢，我在這里一直陪著你。說話的時候可以握著他的手，眼睛注視著他，體現(xiàn)著憐惜、支持就好了；再次，巡回護士始終陪伴手術(shù)患者，應(yīng)用熟練的專業(yè)技術(shù)和知識配合手術(shù)，嚴格觀察手術(shù)患者的一般情況及液路是否通暢，還應(yīng)注意意識清楚患者的情緒變化，如心情過度緊張時應(yīng)及時安慰、及早發(fā)現(xiàn)問題，果斷做出正確的判斷和處理，使手術(shù)順利完成。器械護士必須眼疾手快地配合手術(shù)，還應(yīng)盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲，避免給患者帶來

18、不良刺激；最后，醫(yī)務(wù)人員在對患者進行心理護理的同時，對于病人家屬的關(guān)心和幫助同等重要，需要做好病人家屬的思想工作，幫助家屬客服悲觀情緒、心理壓力，幫助患者及家屬建立戰(zhàn)勝病魔的信心與決心，從而更好的配合治療與病情的恢復(fù)。總之，著重把握手術(shù)前的心理護理對于手術(shù)成功與病人身體恢復(fù)起到了至關(guān)重要的作用。3.3對于非全麻痹患者的手術(shù)中心理護理不部分關(guān)于術(shù)中患者的心理護理主要針對非全麻痹患者而言的。患者進入手術(shù)室。由于睡眠、飲食方面的限制又加上陌生的環(huán)境，會更加深化患者孤單、焦急、無助的心情，這無形間又為手術(shù)的進行帶來了隱患。作為護士應(yīng)通過溝通、交流、詢問的方式來與患者進行交談，對患者的情況進行咨詢、了解

19、，并對患者進行再次心理安慰，在心理方面給患者最大的疏導(dǎo)；其次，協(xié)助患者配合麻醉。講解麻醉在整個手術(shù)過程中的重要性,指導(dǎo)患者正確地擺好麻醉體位,告知麻醉過程中的正常反應(yīng),爭取患者的主動配合。在這期間可適當?shù)厥褂弥w語言,如握住患者的手,以減輕患者的緊張情緒，在操作的過程中盡最大可能要保持患者的個人隱私；最后，手術(shù)中的鼓勵對于手術(shù)進行同等重要，整個手術(shù)過程要保持盡可能的安靜，作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)精神集中、全神貫注的進行手術(shù)，嚴禁出現(xiàn)談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情。同時，在手術(shù)的過程中盡量避免對患者進行刺激產(chǎn)生的二次心理不良情緒和壓力，作為護士應(yīng)當在手術(shù)的過程中對病人的情況進行全程關(guān)注。 第4章 思考與討論4.1心

20、理問題改善對術(shù)前患者的思考 通過觀察組和對照組兩組的患者結(jié)果顯示觀察組的患者均未出現(xiàn)焦慮和抑郁的癥狀，而對照組的患者在不同程度上出現(xiàn)了輕微焦慮和抑郁的癥狀。兩組結(jié)果對比后表面專業(yè)、科學(xué)、系統(tǒng)的心理護理對于患者術(shù)前不良情緒具有重要的疏導(dǎo)作用，可以有效地改善和解決患者術(shù)前術(shù)后心理的巨大創(chuàng)傷。對于患者而言，手術(shù)前無論從身體方面還是從心理方面都會受到不同程度的心理傷害，作為醫(yī)生除了進行身體疼痛方面的救治之外，更重要的是心理護理和疏導(dǎo)，幫助患者早日擺脫心理病痛的折磨。從國內(nèi)外的研究現(xiàn)狀對比可以發(fā)現(xiàn)：國內(nèi)外的專家一致認為專業(yè)、科學(xué)的心理護理對于患者術(shù)前心理疏導(dǎo)和焦慮、抑郁等不良情緒的調(diào)節(jié)具有重要的幫助作用

21、。確實如此，通過觀察組和對照組的數(shù)據(jù)可以表明這一點，術(shù)前進行心理護理的患者均未出現(xiàn)抑郁、焦慮等癥狀，而術(shù)前沒有心理護理的患者不同程度上出現(xiàn)了輕微的抑郁、焦慮癥狀。國內(nèi)外的專家在該問題也存在著不同的主張，國外的學(xué)者認為術(shù)前患者護理的首要在于心理疏導(dǎo)，必須根據(jù)不同患者的心理狀況進行有針對性的護理和引導(dǎo)，他們認為術(shù)前心理護理是手術(shù)成功的重大前提，而我國學(xué)者在堅持心理護理重要性的同時，強調(diào)的是先身體疼痛護理解決之后再進行心理護理。在這里我們并不能說是國外的學(xué)者觀點對，也不能說是國內(nèi)學(xué)者觀點對，我們應(yīng)該根據(jù)自己醫(yī)學(xué)發(fā)展狀況和醫(yī)學(xué)實踐的歷程綜合起來看待這個問題。對于患者而言，術(shù)前疼痛護理至關(guān)重要，但是心理

22、護理依然不容小覷。4.2心理問題改善對術(shù)前患者的討論對手術(shù)前患者進行心理疏導(dǎo)和心理護理是手術(shù)順利進行并保證患者綜合身體狀況良好的關(guān)鍵。同時，患者手術(shù)前的心理護理需要醫(yī)務(wù)人員與患者之間建立密切的、信任的關(guān)系。通過對術(shù)前患者的調(diào)查，術(shù)前專業(yè)、科學(xué)的心理護理對患者心理調(diào)節(jié)和抑郁、焦慮等不良癥狀的避免具有重要的幫助作用，且二者呈顯著正相關(guān)。也就是說，觀察組的患者由于在術(shù)前進行了專業(yè)的心理護理及疏導(dǎo)，并未出現(xiàn)一例術(shù)前抑郁、憂慮等癥狀，而觀察組的患者不同程度上出現(xiàn)了不良癥狀。可見，心理護理對于術(shù)前患者不良癥狀的避免起到了至關(guān)重要的作用。此外，我們還發(fā)現(xiàn)患者自身的心理承受能力和調(diào)節(jié)能力對于術(shù)前不良癥狀的避免也至關(guān)重要。本文關(guān)于術(shù)前心理護理對患者影響一文在研究領(lǐng)域方面屬于創(chuàng)新，通過查詢有關(guān)資料和文獻不難發(fā)現(xiàn)，對于該問題的研究是比較少的，通過本文的研究，旨在真正意義上在學(xué)術(shù)價值和理論