1、 商洛職業技術學院教案首頁課程名稱藥理學專業班級護理等班 授課教師 牛婧芃授課序次9授課類型實驗授課學時2 授課題目 （章節）第9次實驗實驗九 處方分析（一）教學目的與要求1.初步學會抗菌藥合理使用；處方書寫、分析的能力。2.要求基本上做到：提高療效、減少不良反應、延緩耐藥性產生。教學重點與難點學生討論、分析、綜合。教學方法與手段列舉處方實例，學生分析、討論和歸納。使用教材及參考書 1.使用教材：（1）藥理學，人民衛生出版社，王開貞主編，第6版，2009年7月；（2）實驗指導（自編教材）2006年9月；2.參考書：王秀清主編，藥理學，人民衛生出版社，第3版，1997年9月。教 案 續 頁教 學

2、 內 容輔助手段 時間分配實驗九 抗生素類藥物【目的要求】1.初步學會抗菌藥合理使用；處方書寫、分析的能力。2.要求基本上做到：提高療效、減少不良反應、延緩耐藥性產生。【實驗重點】學生分析、小組討論、綜合小結。【實驗難點】 全面系統，綜合觀察。【實驗內容】 抗菌藥物處方 一、 醫生給一位呼吸道感染的病人開了下列處方，是否合理，為什么？處方：1. 復方新諾明 0.520 用法：一次0.5，一日2次，首劑1g。 2碳酸氫鈉 0.520 用法: 一次0.5,一日2次,首劑1g。分析：此處方是合理的。（不良反應減少）磺胺甲惡唑（復方新諾明），抗菌譜廣，對大多數革蘭陽性、陰性菌均有抑制作用。口服乙酰化率

3、高易損害腎臟，尿液呈酸性尤甚。預防措施：同服等量碳酸氫鈉，堿化尿液，以增加磺胺及其乙酰化物的溶解度。另外，亦應多飲水，服藥期間保持尿量每日在1500ml以上。定期檢查尿液，發現結晶尿應及時停藥。老年、腎功能不良、少尿及休克病人慎用或不用。二、醫生給患嚴重細菌感染的病人開了下列藥物，分析本處方是否合理，為什么？處方 1。青霉素鈉注射劑 800萬6 用法：一日800萬，靜滴。 2 紅霉素片 0.2524 用法: 一次0.5,一日4次。分析：此處方不合理（拮抗作用）。青霉素鈉屬于快速殺菌藥，對繁殖期細菌作用強。而紅霉素則屬于快速抑菌藥。二藥合用，療效減弱。三、 醫生給一位患心內膜炎（草綠色鏈球菌引起

4、）病人，開了下列處方，請分析本處方是否合理,為什么?處方 1. 青霉素鈉注射劑 1000萬6用法：一日1000萬，靜滴。2. 硫酸鏈霉素注射劑 1.06 用法:一次0.5,一日2次,肌注。分析：此處方是合理的（協同作用）。青霉素鈉對革蘭陽性球菌、桿菌；革蘭陰性球菌等有快速殺菌作用。鏈霉素1943年美國 S.A.瓦克斯曼從鏈霉菌中析離得到，是繼青霉素后第二個生產并用于臨床的抗生素。它的抗結核桿菌的特效作用，開創了結核病治療的新紀元。從此，結核桿菌肆虐人類生命幾千年的歷史得以有了遏制的希望。鏈霉素只對革蘭陰桿菌有快速殺滅作用；鏈霉素對許多革蘭陰性桿菌如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、腸桿菌屬、

5、沙門菌屬、志賀菌屬、布魯菌屬、巴斯德桿菌屬等也具抗菌作用；腦膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌亦對本品敏感。鏈霉素對葡萄球菌屬及其他革蘭陽性球菌的作用差二者合用，使殺菌范圍擴大，因而療效增強。四、醫生給患心衰、腎功能不全、少尿、合并泌尿系感染的病人開了下列處方，請分析本處方是否合理,為什么？ 處方 1. 硫酸慶大霉素注射劑 8萬6用法：一次8萬，一日2次，肌注。 2. 呋塞米注射劑 20mg 5 5%葡萄糖氯化鈉注射劑 500ml 用法：一日1次，靜滴。分析：此處方不合理（不良反應增強）。慶大霉素最大的不良反應是損害前庭功能，大劑量、長期使用可引起眩暈、平衡失調、耳鳴、聽力減退甚至耳耷。而呋塞米長期、大劑

6、量應用易造成內耳淋巴液電解質紊亂，進而損害耳蝸管內基底膜上的毛細胞加重耳鳴、聽力減退甚至耳耷。二者合用增強耳毒作用。個人獨立分析，小組討論歸納。老師綜合小結：青霉素內酰胺類抗生素紅霉素大環內酯類鏈霉素抗結核桿菌慶大霉素氨基糖苷類抗生素復方新諾明人工合成抗菌藥之磺胺類呋塞米利尿藥20分60分10分 教 案 末 頁教學小結處方是醫務工作者必須掌聲的基本技能，為了使臨床用藥做到安全、有效、合理，在藥理課的學習中，必須學會合理用藥、正確開寫處方、分析處方。思考題及作業題試給 農藥敵百蟲（中度）中毒患者開一處方？教學后記要把握抗菌藥物的應用原則和聯合用藥的目的、適應癥及藥物之間的相互作用，結合具體處方認

7、真分析、討論達成共識。IU 是國際單位（International Unit）的縮寫，常在藥品中使用。像維生素類！國際單位是用生物活性來表示某些抗生素、激素、維生素及抗毒素量的藥學單位。 特定藥品中的換算不一樣。可以參考：以下是1個國際單位維生素A、C、D、E、青霉素的實際質量：維生素A：1 國際單位（IU） = 0.300g 結晶視黃醇 = 0.344g 維生素A醋酸酯 = 0.550g 維生素A棕櫚酸酯 = 0.358g 維生素A丙酸酯 = 1 美國藥典單位（USP）維生素C：1 國際單位（IU） = 50g 抗壞血酸維生素D：1 國際單位（IU） = 0.025g 維生素D3（晶體） = 1 美國藥典單位（USP） = 1 國際雛雞單位（