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文檔簡介
1、第一頁,共二十一頁。腹部閉合性損傷病因及分類臨床表現(bioxin)診斷處理第二頁,共二十一頁。腹部閉合性損傷腹部損傷常見于交通事故,故意傷害和工業(yè)事故。70-80%需要手術治療(zhlio)。一般分為開放性和閉合性。醫(yī)源性損傷更應重視!第三頁,共二十一頁。腹部閉合性損傷表現差異大內臟(nizng)損傷主要表現為腹腔出血和腹膜炎。實質臟器,空腔臟器。因時間,損傷強度而表現不同。綜合動態(tài)分析很重要。第四頁,共二十一頁。腹部閉合性損傷主要依據:病史,體格檢查,相關輔助檢查。有無損傷,實質還是空腔臟器,可能的器官,損傷程度等。診斷性腹腔穿刺及腹腔灌洗。X線B超CT診斷性腹腔鏡剖腹(pu f)探查術第
2、五頁,共二十一頁。腹部閉合性損傷第六頁,共二十一頁。腹部閉合性損傷第七頁,共二十一頁。腹部閉合性損傷注意多發(fā)傷靜脈通路的建立急救流程的執(zhí)行非手術治療及觀察手術治療(zhlio)損傷控制性手術DCS(damage control surgery)MDT及ICU的價值第八頁,共二十一頁。腹部閉合性損傷肝臟(gnzng)損傷脾臟損傷胰腺損傷十二指腸損傷*第九頁,共二十一頁。腹部閉合性損傷分類:包膜下血腫,真性破裂,中央破裂。分級:損傷范圍,深度,是否伴有重要血管損傷。非手術治療手術治療修補術,肝部分(b fen)切除術,紗布填塞法,損傷控制手術,介入治療。第十頁,共二十一頁。腹部閉合性損傷第十一頁,
3、共二十一頁。腹部閉合性損傷第十二頁,共二十一頁。腹部閉合性損傷分類:中央(zhngyng)型破裂,被膜下破裂,真性破裂。注意延遲性脾破裂。分級非手術治療手術治療保脾手術,脾切除,自體性脾移植術。第十三頁,共二十一頁。腹部閉合性損傷第十四頁,共二十一頁。腹部閉合性損傷第十五頁,共二十一頁。腹部閉合性損傷第十六頁,共二十一頁。腹部閉合性損傷分類:單純挫傷,深部撕裂傷,胰腺斷裂,胰頭挫裂傷,合并十二指腸損傷等。術前CT檢查關鍵損傷分級:輕度,重度,胰管損傷及斷裂。術前評估手術原則:徹底清創(chuàng),確切止血(zh xu),控制胰腺外漏,處理合并傷及通暢引流。第十七頁,共二十一頁。腹部閉合性損傷第十八頁,共二
4、十一頁。腹部閉合性損傷第十九頁,共二十一頁。腹部閉合性損傷損傷分級挫傷,撕裂傷,血腫,穿孔,破裂,斷裂(dun li),腸管組織缺失。術前評估發(fā)現時間長短,組織水腫情況,腸管缺失程度,合并傷,出血等手術治療單純修補,帶蒂腸片修補,腸腸吻合術,憩室化手術,胰十二指腸切除術等。第二十頁,共二十一頁。腹部閉合性損傷內容(nirng)總結腹部閉合性損傷Blunt Abdominal Trauma。腹部閉合性損傷Blunt Abdominal Trauma。實質(shzh)臟器,空腔臟器。診斷性腹腔穿刺及腹腔灌洗。Algorithm for the evaluation and management of blunt abdominal t
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