1、.產科糾紛原因分析與產科糾紛原因分析與安全管理安全管理產科產科 徐紅霞徐紅霞.1 摘要；關鍵詞2 前言3 臨床資料4 原因分析5 安全管理措施.【關鍵詞】 產科; 糾紛; 原因分析; 安全管理【摘要】 目的 分析產科護患糾紛的原因，針對原因進行管理來提高產科質量。 方法 對本院2011年到2013年引起糾紛的案例進行分析與總結。 結果 護理人員法律觀念淡薄，不嚴格執行各種規章制度，護理隊伍年輕化，護理人員業務能力差，醫患溝通不到位，工作態度不嚴謹，護理文件書寫不嚴謹，健康教育不到位都可以引起糾紛。結論 針對問題實施科學的管理，加強法律知識和專業知識的學習，加強醫德醫風的建設，嚴格執行各種規章制

2、度，定期進行業務培訓，可以有效減少糾紛的發生。 .前言 近年來，隨著社會的進步與發展，國家法律法規的健全，人們的法律觀念增強，對醫療服務的期望值不斷提高，使醫療護理糾紛呈上升趨勢。而產科的工作風險大，變化快，預見性差，事故發生率高，是醫療護理糾紛的高發科室，因此加強產科安全管理，是防范糾紛的有效措施。 .1 臨床資料 2011年1月到2013年11月，在我科住院產婦6527人次，引發護理糾紛或不滿意投訴的案例10例，其中胎死宮內2例；接種錯誤3例；輸錯液3例；工作態度不嚴謹不注意產婦的感受2例。.123護理人員法制觀念淡漠 2 原因分析 未嚴格執行規章制度護理隊伍年輕化4護理人員業務能力差 .

3、2 2.2 未嚴格執行規章制度沒有掌握規章制度；或者只知道背書不會靈活運用和臨床脫節；存在僥幸心理案例：1、換錯藥 7床換到9床； 2、重復接種； 3、漏接種。.22.3 護理隊伍年輕化病房護士和產房助產士年資低，臨床經驗不足，專業知識匱乏。加之剖宮產的比例增高，平產接生機會減少，致產程觀察水平不高，應變能力差，不能及時發現異常問題，處理問題，潛伏的安全隱患增多。案例： 產婦 26歲，因 “孕3產1孕39周先兆臨產”入院，診斷孕3產1孕39周先兆臨產;妊娠高血壓綜合征。入院前一周夜間偶有輕微的下腹脹痛，有動紅，無陰道流液。入院后兩小時產婦出現宮縮，要求剖宮產。值班護士沒有請示醫生并告訴產婦晚上

4、只做急診剖宮產沒有特殊情況不做剖宮產，結果一小時后發現胎心音消失胎死宮內。.22.4 護理人員業務能力差護理技術操作不熟練，引起家屬的不滿，給患者造成痛苦；常用的診療設備和儀器性能不熟，出現緊急情況下應急能力差，在忙中出現差錯，引發糾紛。 案例：1、穿刺技術差，引起家屬的不滿。 2、新生兒復蘇流程不熟，引起新生兒 窒息轉科 .2 2.5 醫患溝通不到位 主要體現在入院宣教不到位，沒有很好的履行告知義務，對病人的隱私不夠尊重，對病人的主訴不夠重視，未主動關心安慰病人，使病人感到自己沒有得到充分重視而產生不滿情緒引發糾紛。服務態度生硬，用語不當：孕婦臨產后心情難免急躁、恐懼、孤獨，她們渴望得到醫護

5、人員的關愛、呵護。但有時在工作中能聽到“生孩子是自己的事，我們幫不了你”。 “生孩子哪有不疼的，不疼就生不出來?！钡鹊戎T如此類生硬的話，這無疑對孕婦是一種無形的打擊，在心理上造成不安全感，產后一旦母嬰病情有變，則引發糾紛。 .22.6工作態度不嚴謹，不注意產婦的感受 工作負荷重，產科護士的工作量越來越大，長期繁忙的工作，思想壓力大，常處于高度緊張狀態，易產生厭職情緒；護理人員責任心差，沒有做到同情關心，體貼病人，引發糾紛。服務態度生硬，用語不當：孕婦臨產后心情難免急躁、恐懼、孤獨，她們渴望得到醫護人員的關愛、呵護。但有時在工作中能聽到“生孩子是自己的事，我們幫不了你?！薄吧⒆幽挠胁惶鄣模惶?/p>

6、就生不出來?！钡鹊戎T如此類生硬的話，這無疑對孕婦是一種無形的打擊，在心理上造成不安全感，產后一旦母嬰病情有變，則引發糾紛。 .22.6工作態度不嚴謹，不注意產婦的感受 案例介紹：產婦 23歲，因 “孕1產0孕40周臨產”入院，入院后7小時陰道順利分娩一成活女嬰，因羊水度轉新生兒科。投訴自己分娩期間疼痛難受，陪產助產士和醫生在一邊聊天談笑。 .2 2.7 護理文件書寫不嚴謹 護理記錄書寫是住院患者醫護文件的重要組成部分，個別護士工作中缺乏自我保護意識，對護理記錄書寫簡單，不全，語言不嚴謹，容易造成糾紛。 .22.8 病人對疾病的知識了解不夠 很多孕婦及其家屬在待產期間不遵守醫院的規章制度，甚至私

7、自外出，一旦產婦發生了胎盤早剝、胎膜早破、胎死宮內或摔傷，對母嬰都有較大的危險; 醫院的醫療水平、環境情況和病人期望值有偏離，這些都容易引發糾紛。 案例介紹：產婦 27歲，因 “孕1產0孕39周”入院，入院時生命體征穩定，神志清楚，心肺聽診無異常。入院前一周夜間偶有輕微的下腹脹痛，無動紅，陰道流液。在醫院待產期間去購物廣場逛了3小時左右，回病房后發現胎死宮內。 .3 應對措施3.1 加強法律知識的學習，強化法制觀念。 3.2 加強護理人員責任心的教育3.3 強化業務學習，提高醫護業務素質和技術水平 3.4重視醫德醫風的建設 .3 應對措施3.5加強護理文件書寫的學習 3.6加強健康教育的宣傳

8、3.7完善各種規章制度.3.1 加強法律知識的學習，強化法制觀念。 我們的對象大多數是產婦、新生兒，患者分娩前、產后都渴望相關的知識，有了解病情的權利，也涉及較多的隱私和操作的隱私性，醫生及護士有告知義務，并且有保護患者隱私的義務，作為產科護理人員人員不僅要有強烈的責任感、使命感，踏踏實實的做好每項工作，而且還要守法、懂法、知法，依法行護，護士能夠清楚的認識到違規行為的法律后果，提高法律意識。 .3.2 加強護理人員責任心的教育 加強護理人員責任心的教育，提高醫護人員溝通水平，消除隱患。醫療工作（特別是產科醫護工作關系兩條生命）是高風險的職業，在此環境下，醫務人員要充分履行告知義務，尤其是某些

9、特殊的檢查或操作，護理人員應將操作的目的、過程及風險告知患者及家屬，并征得同意后方可操作，必要時需要患者及家屬簽字確認，并且對患者要關心、體貼、愛護，從而建立良好的醫患關系。.3.3重視醫德醫風的建設 在病人住院期間，我們及時進行滿意度的查，并將調查結果及時向科室反饋，科室再及時向個人反饋，并將易引發糾紛的危險事件在科室反復習，堅決杜絕類似事件的發生。醫院大力支持醫德醫風的建設，每季度評出醫德醫風服務之星并給予經濟獎勵。.3.4 強化業務學習，提高護理業務素質和技術水平 科室定期召開會議，進行業務學習和經驗總結。定期進行操作技能的考核，不合格者反復補考，只到掌握為止。 . 3.5 加強護理文件書寫的學習 護理文件書寫要求做到及時、準確、真實、客觀、完整、嚴格控制護理文件書寫質量。病情記錄做到醫護一致，護士長把好質量觀。 . 3.6 加強健康教育的宣傳 對住院制度，疾病變化，風險和預后都要向產婦及家屬進行反復多次的健康教育。. 3.7 完善各種規章制度 完善各種規章制度，尤其是上級醫生查房制度，請示匯報制度。發現問題及時匯報，能夠及時規避風險，不延誤患者的治療。作為護士長，每月查找存在的問題并制訂防范措施，從而增強護理人員的