1、某醫院20052012年法定傳染病報告分析 【摘要】  目的 了解醫院法定傳染病的報告情況，為進一步提高傳染病報告質量和防控提供依據。方法 根據中國疾病預防控制信息系統中傳染病報告統計數據，對阜陽市中鐵四局集團第二醫院20052012年法定傳染病資料進行分析。結果 20052012年共報告法定傳染病316例，無甲類傳染病和死亡報告；報病時間主要集中在4-7月份；男性多于女性；職業構成以農民為主，占總數的41.77%；經呼吸道傳播病例138例，血源及性傳播傳染病98例，腸道傳染病78例，分別占總數的43.67%、31.01%和24.68%；報病病種前6位為病毒性肝炎、肺結核、流行性腮腺

2、炎、細菌性痢疾、手足口病和流行性感冒。結論 呼吸道和腸道傳染病在報告病例中占重要地位，血源及性傳播疾病呈現上升趨勢。應進一步加強多發病和重點疾病防控工作。【關鍵詞】醫院；法定傳染病；流行病學Analysis on the epidemic features of notifiable diseases from 2005 to 2012 in a hospitalZHANG Min(China Railway four Bureau Group Second Hospital of Fuyang, Fuyang 236000, China.)【Abstract】 Objective To un

3、derstand the epidemic feature of notifiable disease in a hospital so as to improve report quality and provide scientific evidence for disease control. Methods Descriptive epidemiological analysis was conducted on the epidemiology of notifiable disease from 2005 to 2012 based on the data collected fr

4、om China Information System for Disease Control and Prevention. Results 316 cases were reported in China Railway four Bureau Group Second Hospital of Fuyang from 2005 to 2012 and there were none category A infectious disease and death report. There was obvious seasonality in the report of notifiable

5、 disease. In occupational distribution, the number of farmer occupied a large proportion of cases (41.77%). There were 138 respiratory infectious cases, 98 blood and sexually transmitted cases and 78 intestinal infectious cases. Viral hepatitis, tuberculosis, mumps, dysentery, foot and mouth disease

6、 and influenza were the major infectious diseases. Conclusions Respiratory and enteric infectious diseases accounted for an important position in the reported cases, blood and sexually transmitted diseases showed a rising trend. We should pay more attention to the control and prevention of frequentl

7、y-occurring diseases and key ones.【Key words】Hospital; Notifiable disease; Epidemiology傳染病嚴重威脅著人們的健康與生命，一直是公共衛生工作的主要問題。傳染病的報告和管理水平也是衡量醫院發展的一項重要指標。為更好地貫徹執行中華人民共和國傳染病防治法，加強醫院的傳染病報告管理工作，及時了解傳染病疾病譜及流行特征，為制訂防治策略及采取控制措施提供依據。筆者對阜陽市中鐵四局集團第二醫院20052012年法定傳染病報告數據進行了分析，現將分析情況報告如下。1 資料與方法1.1 資料來源 傳染病報告資料來源于中國疾病預

8、防控制信息系統。1.2 研究方法 采用描述流行病學方法對中國疾病預防控制信息系統中阜陽市中鐵四局集團第二醫院20052012年報告的法定傳染病有關資料進行分析。1.3 統計分析方法 采用SPSS12.0對數據進行統計分析，統計方法為²檢驗；檢驗水準P=0.05。1.4 診斷標準 參照法定傳染病診斷標準。1.5 報告標準 按照突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法。2 結果2.1 法定傳染病病種分布 20052012年共報告法定傳染病316例，無甲類傳染病和死亡報告，乙類傳染病報告有9種227例，占法定傳染病71.84%，以病毒性肝炎最多，占乙類傳染病總數的37.44% （8

9、5/227）；丙類傳染病報告有5種89例，占法定傳染病28.16%，以流行性腮腺炎為主，占丙類傳染病總數的50.56% （45/89）； 8年間法定傳染病報告病種分類有統計學意義（²=83.064，P <0.01），見表1。表1 各年份法定傳染病病種分布（例）年份乙類丙類合計2005年323352006年412432007年266322008年2039592009年1921402010年221232011年5011612012年17623合計227893162.2 法定傳染病病種構成 8年合計報告處于前 6 位的傳染病分別為病毒性肝炎、肺結核、流行性腮腺炎、細菌性痢疾、手足口病

10、、流行性感冒，共279例，占報告總數的88.29%。2.3 人群分布 316例法定傳染病中，其中男性183例，占57.91%，女性133例，占42.09%，男女比例為1.38，男性病例明顯高于女性病例；平均年齡31歲，其中最小2月，最大97歲，2例均為細菌性痢疾病例。以09歲年齡組病例數最多，占25.95%， 60歲及以上年齡組57例，占18.04%，2029歲年齡組49例，占15.51%（表2）。以農民為主，132例，占 41.77%，其次是學生59 例，占18.67%。表2 各年份法定傳染病年齡分布（例）年齡組（歲）發病數合計%05年06年07年08年09年10年11年12年0915933

11、0130848225.95 10193161382423912.34 202945325101554915.51 3039185365513410.76 4049424132113309.49 505924532252257.91 6061467321365718.04 合計3543325940236123316100.00 2.4 地區分布 病例地區分布以本縣區病例為主，合計285例，占90.19%，本市其他縣區19例，占6.01%，本省其他地市10例，占3.16%，其他省2例，占0.63%。2.5 時間分布 8年合計報告法定傳染病呈明顯季節性分布，1、2月報病較少，3月報病數有所增多，4月

12、病例數急劇上升，5月達到高峰，6月病例數開始下降，集中在4-7月，10月份又有小高峰呈現，呈雙峰分布（見圖1）。2.6 按傳播途經分類的病例種類 經呼吸道傳播的病例138例，占報告病例總數的43.67%，位居第1位，其中肺結核60例，占呼吸道傳染病總數的43.48%，其次是流行性腮腺炎45例，占32.61%，流行性感冒14例，占10.14%；血源及性傳播傳染病98例，占報告病例總數的31.01%，位居第2位，其中乙肝74例，占血源及性傳播傳染病總數的75.51%，丙肝11例，占11.22%；腸道傳染病78例，占報告病例總數的24.68%，位居第3位，其中細菌性痢疾45例，占腸道傳染病總數的57

13、.69%，手足口病19例，占24.36%；自然疫源及蟲媒傳染病2例，出血熱和瘧疾各1例。圖1 20052012年法定報告傳染病時間分布3 討論3.1 從病例報告數量上看2005-2012 年 8年法定傳染病總數以2011年最多、2008年次之，其中丙類傳染病數以2008年和2009年居多，主要是丙類傳染病中手足口病報告病例數增多的原因，乙、丙類傳染病報告構成差異有統計學意義，2008與2009 年夏秋季兒童手足口病暴發流行，病例報告數位居法定傳染病之首位，說明新發、突發的傳染病是危害我市人民健康的主要傳染病，應加強傳染病特別是異常傳染病的監測1。3.2 從傳染病構成看 8年合計報告處于前 6

14、位的傳染病分別為病毒性肝炎、肺結核、流行性腮腺炎、細菌性痢疾、手足口病和流行性感冒，病毒性肝炎以乙肝為主。病毒性肝炎（乙肝）、肺結核、流行性腮腺炎和流行性感冒是可以通過注射疫苗來預防的，其中乙肝、肺結核、流行性腮腺炎均是納入國家免疫規劃的傳染病，這種可免疫性傳染病發病居前，提示要加大本地區兒童免疫規劃工作力度，盡快慣徹落實國家擴大免疫工作，提高兒童對傳染病的免疫力，降低可免疫性傳染病的發生。另外，我國科學家也已經證明首支EV71疫苗對手足口病安全有效2，是否在中國國家免疫規劃內推行該疫苗還需相關部門進一步的評估。3.3 從人群分布看 男性明顯高于女性，傳染病病例以09歲年齡組病例居多（25.9

15、5%），這主要與本地區男女兒童的構成比有關，這部分兒童正處于生長發育及各器官系統發育階段，抵抗疾病的能力較差，易受病毒病菌侵襲。職業分布以農民為主（41.77%），與陳華政報道一致3，主要是因為農民家庭衛生習性不良，活動范圍較大，流動性強，缺乏預防疾病知識，因此預防傳染性病應從農村入手，做好宣傳教育，從而減少傳染病的發生，防止傳染病的蔓延。3.4 從時間分布看 傳染病報告病例主要分布在春夏季（4-7月份），季節流行趨勢與阜陽市手足口病季節流行分布一致4，這可能與春季呼吸道傳染病易發，夏季腸道傳染病易發等有關。 綜上，本院報病時間主要集中在春夏季，其中呼吸道和腸道傳染病在報告病例中占重要地位，通

16、過性行為、血液和血液制品傳播的疾病快速上升，梅毒和丙肝報告發病不斷增加，上升趨勢明顯，這與本省其他地市報道一致5，故對傳染性疾病防治的重點應放在呼吸道傳染病、腸道傳染病和血源及性傳播傳染病。具體的預防措施有：（1）做好各種傳染病的預防接種工作，減少可免疫性傳染病的發生；（2）注意飲食衛生，尤其是嬰幼兒和兒童，還要提高營養水平，增強體質；（3）加強傳染性疾病的監測和動態分析，及時發現傳染性疾病的發展趨勢，以便及時采取防治措施；（4）加強農村基層健康教育工作，積極宣傳衛生保健知識，培養良好的生活習慣。參考文獻1 張正,趙曉濤.加強傳染病疾病監測刻不容緩J.中華檢驗醫學雜志,2007,30(5):489- 490.2 Zhu FC, Meng FY, Li JX, et al. Efficacy, safety, and immunology of an inactivated alum-adjuvant enterovirus 71 vaccine in children in China: a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial J. Lancet, 2013. pii: S0140-6736(13)61049-1. doi: 1