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文檔簡介
1、控制1、適當有氧運動,一定不可以做劇烈的運動,以免關節過勞。最好選擇游泳、太極拳、乒乓球之類的有氧運動,以此減輕體重。2、多喝白開水或淡茶水,每天的排尿量要控制在2000ml左右是最好的??梢杂美虻慕邓岵韬娃裁字鄟斫的蛩幔俸葻嵝缘娘嬃系取?、多吃素,但并非所有的素食都要多吃,多吃紫皮茄子、上海青、生菜,蓮花白。青菜忌食菠菜,然后是所有的豆類都要少吃或不吃。多吃水果,以及檸檬等,各種水果都是由碳水化合物組成的,讓身體起到偏堿性有積極的作用,尤其多吃櫻桃可以降尿酸。4、少吃肉,但又不能不吃,因為,動物脂肪和動物蛋白中含有的蛋白質,是其他食物所不可代替的,也是人體所必需的,但一定要控制好量!海鮮
2、和動物內臟以及火鍋是要嚴格禁忌的(魚當然屬于河鮮,可以少吃,吃后要多喝水)。否則,無度飲食肉類,你會前功盡棄。5、啤酒是一定要禁忌的!其它酒不飲或嚴格限制。6、養成每天或經常用熱水泡腳的習慣,最好用能夠自動加熱的洗腳盆,每次不少于20分鐘,不高于30分鐘,能洗的全身微微出汗最好。在洗腳時,可以適當加點活血化瘀的中藥。7、勞逸結合,注意睡眠,一定不熬夜,放松心態,樂觀面對。每半年檢查一次尿酸,力爭控制在350左右,痛風就不會對任何關節造成損害。8、多吃蔬菜,多喝水。9、少吃豆類和含鐵質高量的食物。建議多食蔬菜水果等素食,不飲酒。10、不吃海鮮,尤其是魷魚、墨魚、蝦、螃蟹。11、不吃蘑菇,尤其是香
3、菇。12、飲食要清淡,少油膩少鹽,多吃粗糧好。危害尿酸是人體嘌呤代謝的產物。人體嘌呤來源有兩種,內源性依賴自身合成或核酸降解(大約600 mg/d),約占體內總尿酸量的80%;外源性為攝入的嘌呤飲食(大約100 mg/d),約占體內總尿酸量的20%,可見血尿酸水平受飲食影響亦較大。在生理狀態下,體內尿酸池為1200 mg,每天產生尿酸約750 mg,排出約8001000 mg,其中30%從腸道和膽道排泄,70%經腎臟排泄。腎臟是尿酸排泄的重要器官,如果腎肌酐清除率減少5%25%,就可導致高尿酸血癥(Hyperuricemia, HUA)。正常情況下,人體每天尿酸的產生和排泄基本上保持動態平衡,
4、凡是影響血清尿酸生成和排泄的因素均可以導致血清尿酸水平增高。尿酸在血液中的最高溶解度為420mol/L,超過此值,尿酸鹽即易析出結晶而沉積于組織并引起炎性病變,例如沉積于關節,即引起大家熟知的痛風性關節炎。一般認為,對無癥狀性高尿酸血癥無須治療。但也不是不管它,因為高尿酸血癥畢竟是不正常的。持久的高血尿酸,有可能造成尿酸結晶和尿酸鹽結晶在腎盂、輸尿管或腎小管及腎間質沉積,造成腎損害,引起腎結石,所以應該尋找高血尿酸的原因,如利尿藥、降壓藥、化療藥等藥物因素及腎病、血液病、糖尿病等,找出原因,同時應避免肥胖、高嘌呤及高熱量飲食、酗酒、過度疲勞、精神緊張、創傷、濕冷等誘發因素。降低血尿酸,這是有益
5、無害的事。治療根據尿酸產生的機理,我們反過來推導:要防治好痛風就要減少尿酸的產生,要減少尿酸的產生就要減少體內的嘌呤,減少體內的嘌呤就要減少核酸的氧化分解,和嘌呤的攝入,同時加強尿酸的排除。因此措施就是: 正常人體,體內通常蓄積了1200毫克的尿酸,每天大約有600毫克,即人體內尿酸的一半,在進行著新舊交替。換種方式表述,就是人體內大約儲存有1200毫克的尿酸,每天要排除600毫克,新生成600毫克,如果再細分的話,就是人體每天新生成的600毫克尿酸,其中100毫克是由食物中攝取,有500毫克是由體內細胞分解、衰亡,產生的內源性嘌呤轉化而來,至于排除的600毫克的尿酸,小便中排泄占450毫克,
6、汗、糞便中排泄占150毫克,正常情況下,機體周而復始地按照這個節奏和規律進行著有序的工作,但這個平衡一旦被打破,不管原因是尿酸生成過多,還是尿酸排泄減少都會出現尿酸增高,導致高尿酸血癥,最后形成痛風。排尿酸處方藥:排尿酸藥主要包括丙磺舒、磺吡酮、苯溴馬隆等。該類藥物可以阻止腎小管對尿酸的重吸收,增加尿酸的排出,從而起到降低人體內血尿酸水平的作用,副作用就是多排尿酸的同時也把人體其它微量元素也排出體外,會造成低血鈉、低血鉀、低血鈣,所以不能長用,而且還對肝、腎有副作用,更不能長用。抑制尿酸生成的藥物:2013年臨床上常用的抑制尿酸生成的藥物是別嘌醇。該藥是一種強力的嘌呤氧化酶抑制劑,它也是迄今為
7、止惟一能有效減少尿酸生成、降低人體內尿酸水平的藥物。雖然別嘌呤醇的不良反應較少,但肝腎功能不全者也應慎用。堿化尿液的藥物:碳酸氫鈉等堿性藥物本無降尿酸作用但可堿化尿液,增加尿酸在血中的溶解度,使尿酸不易在尿中積聚而形成結晶。飲食1.應供給足量的碳水化合物和脂肪。如對心腎無不利影響,應多飲水,以及一些利尿的降酸茶。2.烹調方法多用燴、煮、蒸、氽等,少用煎、炸、熬方法。食物應盡量易消化。3.多選用富含維生素B1及維生素C的食物??捎檬澄铮好住⒚?、饅頭、牛奶、雞蛋、水果及各種植物油。4.蔬菜除龍須菜、芹菜、菜花、菠菜、香菜外,其他均可食用。5.禁用動物內臟、魚籽、骨髓、沙丁魚、牡蠣、小蝦皮、鯖魚、淡
8、菜、肝、腎、腦、蛤蜊、蟹、魚、肉湯、雞湯、豌豆、扁豆、蘑菇、各類海鮮等,各種強烈的調味品及加強神經興奮的食物如酒、濃茶、辣味品等。6.保持理想體重,超重或肥胖就應該減輕體重。不過,減輕體重應循序漸進,否則容易導致酮癥或痛風急性發作。7.碳水化合物可促進尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米飯、面食等。8.蛋白質可根據體重,按照比例來攝取,1公斤體重應攝取0.8克至1克的蛋白質,并以牛奶、雞蛋為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等,應該煮沸后去湯食用,避免吃燉肉或鹵肉。9.少吃脂肪,因脂肪可減少尿酸排出。痛風并發高血脂癥者,脂肪攝取應控制在總熱量的20至25以內。10.大量喝水,每日應該喝水2000ml至3
9、000ml,促進尿酸排除。少吃鹽,每天應該限制在2克至5克以內。護理一、可吃的低嘌呤食物(1)主食類:米、麥、面類制品、蘇打餅干、黃油小點心、高粱、通心粉、馬鈴薯、甘薯、山芋、冬粉、荸薺等。(2)奶類:鮮奶、煉乳、酸奶、麥乳精、奶粉等。(3)肉類與蛋類:雞蛋、鴨蛋、松花蛋、豬血、鴨血、雞血、鵝血等。(4)蔬菜類:白菜、卷心菜、萵苣、莧菜、雪里紅、茼蒿菜、芥菜葉、水甕菜、韭菜、韭黃、芥藍、蕃茄、茄子、瓜類、蘿卜、甘藍、葫蘆、青椒、洋蔥、蔥、蒜、蒜頭、姜、木耳、榨菜、辣椒、泡菜、咸菜等。(5)水果類:蘋果、香蕉、紅棗、黑棗、梨、芒果、橘子、橙、檸檬、蓮、葡萄、石榴、獼猴桃、枇杷、菠蘿、桃子、李子、
10、金柑、哈密瓜、西瓜、寶瓜、榴蓮、木瓜、乳香瓜、葡萄干、龍眼干。(6)飲料:蘇打水、可樂、汽水、礦泉水、茶、果汁、咖啡、麥乳精、巧克力、可可、果凍等。(7)其它:黃油小點心、西紅柿醬、花生醬、果醬、醬油、冬瓜糖、蜂蜜。油脂類、薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、動物膠或瓊脂制的點心及調味品。二、宜限量的中等嘌呤食物(1)豆類:豆制品、干豆類、豆苗、綠豆芽、黃豆芽。(2)肉類:雞肉、野雞、火雞、斑雞、石雞、鴨肉、鵝肉、鴿肉、鵪鶉、豬肉、豬皮、牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉。(3)水產類:草魚、鯉魚、鱈魚、鱸魚、梭魚、刀魚、螃蟹、鰻魚、鱔魚、香螺、紅鲙、紅魽、魚丸。(4) 蔬菜類:筍、豆類、海帶、金針菇、銀耳、蘑
11、菇、九層塔、菜花、龍須菜。(5)油脂類及其它:花生、腰果、芝麻、栗子、蓮子、杏仁。三、降尿酸的食物。(1)玉米須,薏仁,向日葵心,蘆根,石韋。(2)葛根、薏米。(3)白茅根,車前草,車前子。四、增加含鉀豐富食物的攝入含鉀豐富的食物有:動物肉類,包括瘦肉、淡水魚、禽類等。水果類,包括香蕉、獼猴桃、棗、桃、梨、柿子、菠蘿、橘子、柑橙、蘋果、杏、紅棗、葡萄、西瓜等。蔬菜類,包括土豆、西蘭花、西芹、茄子、芥菜、蒜苗、海帶、紫菜、莧菜、油菜及白菜等。預防原發性高尿酸血癥起初大都無任何癥狀,但部分可演變而誘發急性關節炎、痛風石、腎結石及尿酸腎病,該病也與肥胖癥、高血壓、冠心病明顯相關。高尿酸血癥的營養治療
12、應從以下幾點入手:合理膳食 控制體重超重或肥胖是高尿酸血癥的相關危險因素,避免過胖是防止高尿酸血癥和痛風的重要環節。1、低脂肪飲食:高尿酸血癥的病人多數伴有高脂血癥,且高脂飲食可由于外源性脂肪利用亢進,故應采用低脂肪飲食。2、蛋白質:高蛋白質飲食可導致內源性嘌呤合成增高,可能增加尿酸的前體,故應限制。3、碳水化合物:適量碳水化合物可防止組織分解代謝產生酮體,使尿酸清除率和排泄量增加,應作為熱能的主要來源。高尿酸血癥是體內核酸中嘌呤代謝紊亂所致。高尿酸血癥的膳食治療最主要是:禁用高嘌呤食物,限制嘌呤食物,減少外源性核蛋白,以降低血清尿酸水平并增加尿酸的排出。 酒是高尿酸血癥的相關危險因素,所以要
13、盡量少用。4、平時補充足夠的水分。5、適量食鹽 避免辛辣。中老年人尿酸水平有隨嗜鹽度增加而增高的趨勢,但差異無統計學意義。鑒于高尿酸血癥與高血壓、心血管疾病密切相關,故提倡適量食鹽(6克/天)。另外,過分嗜好辛辣食物者平均血尿酸水平顯著高于不食辛辣食物者,故應避免食用辛辣味濃烈的食物。 其它高尿酸血癥者應多選擇新鮮蔬菜、水果等堿性食物,特別是高鉀、低鈉的堿性蔬菜,既有利尿作用,又能促進尿酸鹽溶解和排泄。最后,高尿酸血癥病人應多飲水,稀釋尿液,以利于尿酸排出,防止結石形成,為防止尿液濃縮,可在睡前或半夜飲水。吃哪些藥物好尿酸高過去主要集中中老年人患者比較多,而現在隨著生活水平逐漸提高,人的飲食營
14、養越來越豐富,很多人經常魚肉多吃,特別是很多人聚餐喜歡吃海鮮喝啤酒,這樣就很容易攝入大量的嘌呤,就有可能會引起尿酸高,如今尿酸高的患者中也有一些年輕人。而尿酸高對于身體影響非常大,得了尿酸高就要及時的治療。其實,不建議尿酸高的患者去吃藥,因為是藥三分毒。如果亂吃藥,可能不僅不會使尿酸降低,還有可能加重腎臟負擔,更易引發痛風等癥狀。而且,降低尿酸的藥物經臨床試驗,都具有較大的副作用。一般患者可能在短期內服用有效,長期可能會由于副作用而無法堅持,這就會使得病情得不到根治。所以治療尿酸高我們并不能僅僅從吃什么藥來出發,應當找到健康科學的方法。傳統一些治療尿酸高的藥物有很多的副作用,長期服用會對腎臟危
15、害很多,所以傳統降尿酸的藥物是不能長期服用的。而目前有很多的醫生建議尿酸高通過中藥治療,中藥成分,對人體安全沒有副作用,可以長期的使用治療并預防尿酸高。但是中藥治療效果又比較慢。膽固醇醫學界認為,為了降低膽固醇,也應該減少一些含高膽固醇食物的攝取,尤其是心、肝等動物內臟。蛋類每星期以不超過三四個為原則,尤其盡量少吃蛋黃,包括各種魚卵、蟹黃等。烹調用油應采用植物油,此外,也必須限制醣量,最好禁止食用純糖類食品或飲料。盡量少吃全脂牛奶、巧克力奶、奶油及各種乳酪,多吃脫脂奶及豆漿。肉類方面,應該禁吃肥肉、豬皮、蹄膀、香腸,及各種有油的牛羊豬肉等。海鮮方面則應避免蝦、蟹、蚌、牡蠣。此外,各種精致甜點如蛋糕、巧克力盡量少吃。各種動物油脂、椰子油等應禁食,以人造黃油及植物油取代。不含膽固醇的食物日常飲食中其實有許多不含膽固醇的食物,包括硬殼果類,如杏仁、核桃;五谷類、蛋白,水果類 果醬、果凍;此外,還有蔬菜類、花生、花生醬,植物性油脂及人造奶油、面筋、豆類與豆漿、豆腐等豆制品。尤其多吃水果,水果含果膠,也能降低膽固醇。隨著科技的進步,有不少報告顯示,攝取燕麥也能降低膽固醇。許多研究顯示,燕麥其實和豆類同樣有效,如果每天在低脂飲食中添加兩三杯燕麥片,其降
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