1、內科護理學（本）作業1 說明：本課程形成性考核占課程總成績的30%，包括3次作業、學習過程評價（如參加教學點的輔導、網上教學活動等）。第2-3章（建議在第五周之前完成）一、名詞解釋1.慢性肺源性心臟病：由于支氣管-肺組織、胸廓或肺動脈血管的慢性病變引起肺組織結構或功能異常，導致肺血管阻力增加、肺動脈高壓，使右心負荷加重，進而造成右心室擴張或（和）肥厚，伴或不伴右心衰竭的心臟病。2：肺血栓栓塞癥（PTE）：是肺栓塞的一種類型，PTE為來自靜脈系統或右心的血栓塞肺動脈或其分支所致的疾病，以肺循環和呼吸功能障礙為其臨床和病理生理特征。3.急性心力衰竭：由于急性的心臟病變引起心排出量在短時間內顯著、急

2、驟下降甚至喪失排血功能導致組織器官灌注不足和急性淤血的綜合征 。4心肌梗死：是指因冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應心肌持久而嚴重的缺血而導致心肌壞死。5.冠心病：由于灌裝動脈粥樣硬化使血管腔狹窄、阻塞、痙攣導致心肌缺血缺氧，甚至壞死而引起的心臟病，亦稱缺血性心臟病。 二、單項選擇題 1對肺結核患者實施全程督導化療(DOTS)的核心是( D )。 A早期 B聯合 C適量 D規則、全程 2大量咯血是指( D )。 A-次咯血量小于100ml B-次咯血量大于100ml C-次咯血量大于200ml D一次咯血量大于300ml 3下列對ARDS患者的護理錯誤的是( D )。 A給予高蛋白、高脂肪、低

3、碳水化合物飲食 B液體出入量宜輕度負平衡 C盡早開始機械通氣 D給與持續低流量氧療 4-老年患者以肺心病、型呼衰收入院，入院第一天晚上因咳嗽、痰多、呼吸困難，并對醫院環境不適應而不能入睡，護理措施不正確的是( D )。 A給鎮咳和鎮靜藥，幫助入睡 B減少夜間操作，保證病人睡眠 C給低流量持續吸氧 D減少白天睡眠時間和次數 5下列各項檢查對診斷COPD最有意義的是( C )。 A胸部X線 B血常規 C肺功能 D纖維支氣管鏡 6護士指導患者使用吸入器正確的是( B )。 A吸藥前先呼氣至殘氣位，吸藥后立即緩慢呼氣 B糖皮質激素作為長期抗炎治療目前推薦的首選給藥途徑為吸人 C短效p2激動劑與糖皮質激

4、素聯合應用時，應先吸人后者 D需噴人兩劑沙丁胺醇時，最好連續吸入兩次 7慢性肺源性心臟病最常見的病因是( B )。 A支氣管擴張癥 BCOPD C肺膿腫 D肺栓塞 8發生型呼衰時不可能出現( C )。 A口唇櫻桃紅 B頭痛頭暈 C球結膜水腫 D精神神經癥狀 9下列關于哮喘的臨床表現不正確的是( B )。 A具有反復發作性 B發作時呈吸氣性呼吸困難 C在夜間和清晨發作或加重 D非常嚴重時哮鳴音可不出現 10.結核菌素試驗結果(+)是指局部( D )。 A硬結直徑<5mm B硬結直徑59mm C硬結直徑1019mm D硬結直徑<20mm伴水泡 11.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征全身器官損害

5、的首發表現為( C )。 A糖尿病 B腦血管疾病 C高血壓、冠心病 D肺心病、呼吸衰竭 12.醫院獲得性肺炎最常見的致病菌是( B )。 A革蘭陽性球菌 B革蘭陰性球菌 C病毒 D真菌 13.慢性肺源性心臟病發病機制是( B )。 A右心前負荷加重 B右心后負荷加重 C左心前負荷加重 D左心后負荷加重 14.下列與COPD發生及加重均有關的重要因素是( D )。 A吸煙 B大氣污染 C氣候變化 D感染 15.縮唇呼氣的作用是( C )。 A加強呼吸運動 B減輕胸痛 C防止小氣道過早陷閉 D減輕呼吸肌勞累 16.不符合房性早搏心電圖特點的是( B )。 A提前出現QRS-T波，其前尤P波 B提前

6、的QRS-T波形態異常 CQRS-T時限通常大于0.12秒 D早搏后多有一不完全代償間歇 17.周女士65歲，肥胖。有高J衄脂史及高血壓180/lOOmmHg近日心前發生疼痛。如考慮為心絞痛，胸痛性質應是( C )。 A隱痛持續整天 B壓迫、發悶或緊縮感鍛煉后可減輕 C陣發針刺樣痛 D刀割樣痛 。18.與擴張型心肌病發病無關的因素是( C )。 A病毒、細菌感染 B藥物 C代謝異常 D遺傳因素 19.心臟的血液供應主要來自于( B )。 A主動脈 C冠狀動脈B肺靜脈D肺動脈20.進行電復律治療時，護士操作配合不妥的是( B )。 A使患者仰臥于絕緣床上 B撤去心電監護儀 c電極板均勻涂抹導電糊

7、 D電極板緊貼病人皮膚 21.交感神經對血液循環的調節不正確的是( B )o A交感神經興奮時使心率加快 B副交感神經興奮時使血壓升高 c交感神經興奮a、p受體調節血液循環 D交感神經興奮時使心肌收縮力增強 22按舒張壓水平分級，級高血壓是指舒張壓( B )。 BllOmmHg A105mmHg C115mmHg D120mmHg 23.急性心肌梗死所致心律失常發生率最高的時間為急性心梗后 ( A )o A頭24小時內 Bl2天 c1周內 D2周以內 24.心絞痛胸痛發作持續時間一般不超過( C )。 A3分鐘 B5分鐘 c15分鐘 D30分鐘 25患者，63歲，高血壓10余年，因廣泛前壁急性

8、心肌梗死3小時人院。下列情況中不能應用溶栓治療的是( D )o A伴室性早搏 B血壓150/90mmHg c伴慢性左心衰竭 D近期有大手術史 26.使用藥物氫氯噻嗪降壓治療的過程中，護士應尤其注意觀察( B )a B血鉀 A心率 C血氧飽和度 D血壓 27患者男性，60歲，慢性肺原性心臟病20年，近日受涼后咳粘膿痰，查體：體溫38.4C，端坐位，唇發紺，顏面、下肢浮腫。兩肺散在干濕羅音，叩診心界不大，心率88次分，律齊，肝肋下2cm。下列措施中哪項最關鍵( C )。 A持續低流量吸氧 B靜脈補液以稀釋痰液 c靜脈點滴廣譜抗生素 D使用利尿劑 28胸腔穿刺抽液時，病人出現頭暈、出汗、面色蒼白、四

9、肢發涼，應立即采取的措施是( B )。 A減慢抽液速度 B停止抽液，平臥觀察血壓 c皮下注射0.1%腎上腺素 D高濃度吸氧 29.下列血氣檢測結果哪項為I型呼衰( D )o A. Pa0295 mmHg,PaC0230 mmHg B.Pa0280 mmHg,PaC0245 mmHg c. Pa0255 mmHg,PaCOAs mmHg D.Paoz40 mmHg,PaC0260 mmHg 30.氣管內吸痰時，每次插管吸痰時間不宜超過( C )o A5秒 B10秒 c15秒 D30秒 三、簡答題1簡述哮喘患者健康教育的主要內容。答：樹立信心 幫助患者識別過敏因素充分休息、合理飲食、定期運動、情緒

10、放松、預防感冒按醫囑合理用藥正確使用定量吸入器自我檢測病情，做好哮喘日記，有條件者應購買蜂速儀，按醫囑記錄蜂流速的變化了解 哮喘發作的警告，及時控制急性發作2簡述慢性心力衰竭患者應用洋地黃及利尿劑的藥物護理要點。答：遵醫囑服用洋地黃或利尿劑等藥物一改善心功能，增加對活動的耐受力，盡量避免或減少靜脈給藥，必須靜脈給藥時應控制輸液量及滴速，以免因輸液過多過快而誘發或加重心理衰竭。 1.使用洋地黃藥物的護理（1）服地高辛時，囑患者如次漏服則下次 不要補服，以免過量而中毒（2）護士給藥前先數心率，若心率<60次/分不能給藥（3）用藥期間 注意詢問患者有無不適并觀察患者心電圖變化及定期檢測血清地高

11、辛濃度水平（4）長期心房顫動的患者使用洋地黃后心室率轉為規整，要注意中毒發生的可能（5）發現洋地黃中毒的表現時及時通知醫生，共同處理 2.使用利尿劑的護理（1）注意記錄尿量及每日測量體重，了解利尿效果 （2）檢測血清電解質的變化情況（3）囑應用排鉀利尿劑患者飲食上多補充含鉀豐富的食物（4）患者需要補鉀時，注意口服補鉀應在飯后或將水劑與果汁同飲，以減輕加鹽對胃腸道的刺激，靜脈補鉀時每500ml液體中氯化鉀含量不宜超過1.5g且速度不宜過快（5）非緊急情況下，利尿劑的應用時間選擇早晨或日間為宜，避免夜間過頻排尿而影響患者的休息和睡眠3 簡述冠心病的主要易患因素及硝酸甘油的用藥護理。答：易患因素：

12、年齡，常在40歲以后易發生。性別，男性多見，女性常在絕經期發生。 血壓 血脂異常 吸煙 糖尿病 遺傳 肥胖及體力活動減少者發生動脈粥樣硬化幾率極高。 硝酸甘油用藥護理：發作時舌下含服或輕輕嚼碎后繼續含服。若服用后3-5分鐘仍不緩解可再服一次，對于心絞痛發作頻繁或含服硝酸甘油效果差的患者遵醫囑靜滴硝酸甘油檢測血壓及心率的變化，靜滴時注意控制滴速，并囑患者不可擅自調節滴速以免造成低血壓部分患者用藥后可出現面部潮紅、頭脹痛、心悸等癥狀，應告訴患者是由于藥物擴張頭面部血管所致，以緩解其顧慮硝酸甘油見光易分解，應避免光保存，最好6個月更換一次內科護理學（本）作業2 說明：本課程形成性考核占課程總成績的3

13、0%，包括3次作業、學習過程評價（如參加教學點的輔導、網上教學活動等）。第4-5章（建議在第10周之前完成）一、名詞解釋1.急性胰腺炎：是多種病因導致胰腺內 被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫，出血甚至壞死的炎癥反應。2.上消化出血：是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胃空腸吻合術后的空腸等病變引起的出血。3.肝性腦病：是嚴重肝病引起的，以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調的綜合征，以意識障礙、行為失常和昏迷為主要臨床表現。 4.慢性腎小球腎炎：簡稱慢性腎炎，是指起病方式不同，病情遷延，病變進展緩慢，可有不同程度的腎功能減退，最終將發展成慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。5.慢性腎衰

14、竭：是各種慢性腎疾病緩慢進展惡化的最終結局，主要表現為腎功能進行性減退，代謝產物潴留引起全身各系統癥狀，水。電解質紊亂，酸堿平衡失調的一組臨床綜合征。 二、單項選擇題 1引起急性胰腺炎最常見原因是( C )。 A酗酒 B暴飲暴食 C膽道疾病 D手術 2下列屬于肝性腦病前驅期的表現的是( C )。 A以昏睡和錯亂為主 B以淺昏迷為主 c輕度性格改變和行為失常 D神志喪失不能喚醒 3下列不屬于門脈高壓癥臨床表現的是( C )。 A脾腫大 B腹水L C肝掌 D食管、胃底靜脈曲張 4減少胃酸分泌，促進潰瘍愈合的藥物是( A )。 A兩咪替丁 B硫糖鋁 C膠體次枸櫞酸鉍 D前列腺素 5不同病程階段，潰瘍

15、性結腸炎患者均具有的癥狀是( C )。 A高熱 B關節痛 C腹瀉 D全腹痛 6肝硬化患者出現肝掌、蜘蛛痣的原因是( A )。 A肝臟滅活雌激素的功能降低 B脾功能亢進 C肝臟合成凝血因子減少 D體內醛固酮水平增加 7治療肝性腦病時灌腸時應禁用( A )。 A肥皂水 B生理鹽水 C石蠟油 D弱酸溶液 8十二指腸球部潰瘍的疼痛規律為( B )。 A疼痛一進食一疼痛 B疼痛一進食一緩解 c進食一疼痛一疼痛 D進食一疼痛一緩解 9暴發型或重癥病人常見的并發癥為( A )o A中毒性巨結腸 B下消化道出血 C腸梗阻 D腸穿孔 10.上消化道出血的特征性表現是( A )。 A嘔血和黑便 B失血性周圍循環衰

16、竭 C氮質血癥 D發熱11.急性胰腺炎患者應禁用的藥物為( D )。 A哌替啶 B抑肽酶 C生長抑素 D嗎啡12.肝硬化失代償期最突出的臨床表現是( B )。 A蜘蛛痣 B腹水 C脾腫大 D腹壁靜脈曲張13.下列不是肝性腦病發生誘因的是( B )。 A感染 B腹瀉 C上消化道出血 D高蛋白飲食14.某男性患者疑為急性胰腺炎，病程12天，此時最具有診斷價值的實驗室檢查為( B )。 A血清淀粉酶測定 B尿淀粉酶測定 C血鈣測定 D血糖測定15.上消化道出血病因診斷的首選檢查方法是( C )。 A血、便常規檢查 BX線鋇餐造影檢查 C胃鏡檢查 D選擇性動脈造影檢查16.十二指腸潰瘍患者痊愈出院，護

17、士的出院指導中錯誤的是( D )。 A保持心情舒暢 B注意飲食規律 C避免進食刺激性食物 D酸性藥物或食物可促進食欲17.腎病綜合征的主要并發癥是( C )。 A腎功能不全 B動脈粥樣硬化 C感染 D腎靜脈血栓18.急性腎孟腎炎的女青年，治愈出院時給予保健指導，其中錯誤的是( D )。 A避免勞累 B低鹽飲食+ C多飲水，勤排尿 D洗澡以盆浴為宜19.導致腎病綜合征復發及療效不佳的主要原因是( D )。 A腎功能不全 B動脈粥樣硬化 C腎靜脈血栓 D感染20.我國慢性腎功能衰竭的最常見病因為( A )。 A慢性腎小球腎炎 B慢性腎盂腎炎 C慢性尿路梗阻 D腎結核21.慢性腎小球腎炎發病的起始因

18、素為( D )。 A急性腎小球腎炎遷延不愈所致 BB一溶血性鏈球菌感染所致 C病毒感染導致 D免疫介導炎癥22.對急性腎盂腎炎患者的護理措施中正確的是( B )。 A安置于光線較暗的病室 B鼓勵多飲水 C腎區疼痛時可適當散步以緩解疼痛 D導尿留取尿培養標本23.尿毒癥最早出現的癥狀( A )。 A厭食、惡心、嘔吐 B嗜睡，定向力障礙 C咳嗽，胸痛 D皮膚黏膜出血24.下列哪項不是誘發慢性腎炎腎功能惡化的因素( D )。 A感冒 B超負荷的蛋白飲食 C腎毒性藥物的使用 D長期應用抗血小板藥物 25.女性，29歲，孕6個月余，今日晨起發熱，體溫39.5C，伴下腹部不適及排尿燒灼感，查體腎區扣擊痛(

19、+)，查血常規示白細胞計數升高，尿常規見白細胞管型。人院診斷為“急性腎盂腎炎”，該患者發病的易感因素是( A )。 A感染使機體抵抗力降低 B可能有泌尿系統局部的損傷 C可能發生了尿路梗阻 D女性處于妊娠期使內分泌發生改變易發病26.尿毒癥患者必有的癥狀是( A )。 A惡心嘔吐 B高血壓 C貧血 D代謝性酸中毒27.慢性腎炎治療的主要目的為( B )。 A消除蛋白尿 B防止或延緩腎功能進行性減退 C改善消化道癥狀 D消除水腫28.對急性腎盂腎炎最有診斷價值的檢查是( A )。 A尿常規示白細胞管型 B血尿素氮、肌酐升高 C內生肌酐清除率下降 D尿紅細胞大于3個高倍鏡 29.女性，35歲，患慢

20、性腎盂腎炎5年余，現查內生肌酐清除率為50mVmin，血尿素氮12mmol/L，血肌酐200Lcmol/L，判斷其腎功能狀況為( C )。 A腎功能正常 B腎功能代償期 C氮質血癥期 D尿毒癥期 30.患者男性46歲，慢性腎炎病史15年，病情穩定。近l周來，受涼后出現發熱、咳嗽，自行服藥，效果欠佳，遂來就診，查體雙側眼瞼浮腫，雙下肢水腫(+)；化驗示Hb 120g/L，血BUN18.9mmoIILCcr 340 mol/l。導致該患者病情加重的誘因是( C )。 A勞累 B高血壓 C感染 D服用腎毒性藥物三、簡答題1慢性腎衰竭尿毒癥期的飲食護理要點。答：1.飲食護理（1）評估患者的營養狀況（2

21、）與患者共同制定飲食計劃：控制蛋白質攝入、保證足夠熱量、控制水鹽的攝入、控制磷和鉀的攝入 （3）促進食欲的護理 2.病情觀察：（1）檢測生命體征（2）癥狀體征的觀察（3）定期測量體重 （4）皮膚瘙癢時可遵醫囑使用止癢劑，避免用力撓抓 3.用藥護理：（1）配合營養藥物的使用（2）防止腎功能惡化 4.少尿、高鉀血癥的護理：（1）觀察血鉀檢驗報告和心電圖情況，及時與醫生取得聯系（2）采集血鉀標本時采血針應干燥，采血部位結扎過緊，采取出后沿試壁注入，以防溶血（3）忌進食含鉀量高地食物和藥物 （4）忌輸庫存血，因庫存血含鉀量較高2肝性腦病患者飲食護理要點。答：（1）熱量：每日保持足夠熱量，以碳水化合物為

22、主要食物。昏迷不能進食者可鼻飼營養，胃不能排空時應停鼻飼，改用深靜脈插管滴注25%GS溶液維持營養，入液量限于1500-2500ml/d，在大量輸注葡萄糖的過程中需警惕低鉀血癥、心力衰竭和腦水腫的發生（2）蛋白質：開始數日內禁食蛋白質，避免氨基酸在腸道內分解產氨。神志清楚后諑漸增加蛋白質飲食。（3）脂肪及維生素：脂肪可延緩胃的排空宜少用。飲食中應由豐富維生素，尤其是vitC、vitE等。3上消化道繼續或再出血的觀察要點。答：（1）嘔血和黑便次數增多：嘔血由咖啡色轉為鮮紅色，黑便變為暗紅色稀便伴有腸鳴音亢進。（2）休克表現經輸液輸血未見好轉 。（3）血紅蛋白持續下降。（4）每小時尿量正常時血尿素

23、氮繼續增高或再次增高 有以上表現者缺血仍繼續應立刻通知醫生以便及時處理。 內科護理學（本）作業3 說明：本課程形成性考核占課程總成績的30%，包括3次作業、學習過程評價（如參加教學點的輔導、網上教學活動等）。第6-11章（建議在第16周之前完成）一、名詞解釋1.白血病：是一類原因未明的造血干細胞的惡性克隆性疾病。2.糖尿病：是由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用缺陷引起的，以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。3.類風濕關節炎：是以對稱性各關節炎為主要臨床表現的異質性、系統性、自身免疫性疾病。4.中毒：由于有毒化學物質進入人體，達到中毒量，產生損害全身性的疾病稱為中毒。5.傳染病隔離：在傳染期內，將傳染病

24、患者、疑似傳染病患者或動物傳染源與易感者分開，防止或限制病原體向易感者傳播。二、單項選擇題1顱內出血的先兆表現不妥的是( A )。 A劇烈頭痛 B惡性、嘔吐C精神煩躁不安 D全腹劇痛2急性白血病緩解后治療的方法是( A )。 A化療和造血干細胞移植 B.定期骨髓放射治穿C加強營養、休息 D定期門診輸新鮮血3缺鐵性貧血的主要病因是( D )。 A需鐵量增加而攝入不足 B鐵吸收不良 C胃大部切除 D慢性失血 4疑似白血病患者為確診應做下列哪項檢查( B )。 A血小板計數 B骨髓檢查 C出、凝血時間 D血紅蛋白量測定 5人體吸收鐵元素主要部位是( C )。 A胃 B十二指腸球部 C十二指腸及空腸上

25、段 D回盲部及空腸下段 6急性白血病化療期間病人口服別嘌醇的目的是( C )。 A加強化療藥物療效 B促進尿酸排出 ， C抑制尿酸的合成 D加強尿素排泄 7目前2型糖尿病患者主要死亡原因為( D )。 A糖尿病腎病 B酮癥酸中毒 C高滲性非酮癥昏迷 D心腦血管疾病 8Graves病的甲狀腺毒癥表現下列不妥的是( D )。 A。怕熱多汗、疲乏無力 B急躁易怒、伸手伸舌可有震額 C心悸、脈壓增寬 D厭食、便秘 9篩選早期糖尿病腎病的主要指標是( A )。 A微量蛋白尿 B大量蛋白尿 C輕度水腫和高血壓 D肌酐清除率輕度下降 10.系統性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚改變是( C )。 A廣泛性斑丘疹

26、 B局限性斑丘疹 C雙面頰部跌性紅斑 D紫癜或紫斑 11.糖尿病綜合治療中哪項是其他治療成敗的關鍵( B )。 A飲食、運動治療 B糖尿病教育 C血糖監測 D藥物治療 12.抗甲狀腺藥物硫脲類、咪唑類的主要副作用是( A )。 A粒細胞減少 B血小板減少 C過敏反應 D血清鉀升高 13.男，23歲，患糖尿病5年，一直注射胰島素治療，近3天咳嗽咳黃痰伴低熱，l天來口渴、多尿，惡心、嘔吐，呼吸快而深，且呼氣有爛蘋果味。其最大可能病情變化是( C )。 A低血糖反應 B肺部感染 C酮癥酸中毒 D高血糖高滲狀態14.目前最佳的系統性紅斑狼瘡篩選試驗是( D )。 A抗Sm抗體 B抗雙鏈DNA抗體 C抗

27、組織細胞抗體 D抗核抗體15.干燥綜合征患者特征性的皮疹表現為( A )。 A紫癜樣皮疹 B蕁麻疹樣皮疹 C結節紅斑 D盤狀紅斑16.類風濕性關節炎導致的最常見的肺部病變為( C )。 A胸膜炎 B胸腔積液 C肺間質病變 D肺實質病變17.風濕性疾病的主要藥物治療不包括( B )。 A非甾體抗炎藥 B血漿置換 C糖皮質激素 D改變病情的抗風濕藥：18.系統性紅斑狼瘡患者死亡的最常見原因是( C )。 A腦血管意外 B狼瘡性肺炎 C尿毒癥 D急性胰腺炎19.類風濕性關節炎最早出現的癥狀多是( B )。 A晨僵 B關節痛 C關節腫脹 D關節畸形20.有機磷殺蟲藥急性中毒的表現不包括( D )。 A

28、毒蕈堿樣癥狀 B煙堿樣癥狀 C中樞神經系統癥狀 D震顫麻痹綜合征21. -氧化碳中毒時最敏感、最易遭受損害的臟器是( B )。 A肺泡細胞 B大腦及心臟 C心肌細胞 D大腦血管及脊神經22.熱射病需積極搶救降溫速度決定預后，要求l小時內直腸溫度降低適宜的是( C )。 A. 36-36.5 B.37-37.5-38.9 D.3923.中暑最常見類型是( A )。 A熱衰竭 B熱痙攣 C熱衰竭和熱痙攣 D熱射病24. -氧化碳中毒的發病機制下列不妥的是( C )。 ACO吸人體內與血紅蛋白迅速結合成碳氧血紅蛋白 B碳氧血紅蛋白不易解離 CCO可促進細胞色素氧化酶活性 DCO與血紅蛋白親和力比氧大 25.腦血栓形成的最常見原因是( A )。 A腦動脈粥樣硬化 B糖尿病 C高脂血癥 D高血壓t 26.腦出血患者急性期處理首要的措施是( C )。 A用抗生素，防止