1、1. 條例條例頒布實施。頒布實施。（1）醫療事故過錯大，賠的少）醫療事故過錯大，賠的少（適用條例）；（適用條例）； （2）醫療事故以外糾紛，過錯小陪的多；）醫療事故以外糾紛，過錯小陪的多； （3）不是醫療事故，賠與不賠理解和亂。）不是醫療事故，賠與不賠理解和亂。這就導致造成患者不明顯這就導致造成患者不明顯人身損害的醫療侵權行為不被人身損害的醫療侵權行為不被認定為醫療事故，而無須承擔認定為醫療事故，而無須承擔醫療事故損害賠償責任。醫療事故損害賠償責任。 但這實際上又構成了侵權，但這實際上又構成了侵權，而患者的權益無法得到救濟的而患者的權益無法得到救濟的情形。情形。 回歸回歸案例：嬰兒在治療中死亡

2、案例：嬰兒在治療中死亡 2003年年1月王某夫婦月王某夫婦3個月大的女兒因憋氣急送至個月大的女兒因憋氣急送至綿竹某醫院住院治療，然而嬰兒卻因全身衰竭死綿竹某醫院住院治療，然而嬰兒卻因全身衰竭死在醫院。王某夫婦認為，醫院在對嬰兒進行治療在醫院。王某夫婦認為，醫院在對嬰兒進行治療的過程中存在嚴重過錯，如責任心不強、從未主的過程中存在嚴重過錯，如責任心不強、從未主動巡護等，遂將醫院告上法院，并要求醫院賠償動巡護等，遂將醫院告上法院，并要求醫院賠償精神損失、誤工等費用。法院委托省醫學會鑒定。精神損失、誤工等費用。法院委托省醫學會鑒定。 專家認為：被送入醫院的診療過程中，醫院未及專家認為：被送入醫院的診

3、療過程中，醫院未及時化驗及檢查，影響嬰兒的診斷與治療。雖然是時化驗及檢查，影響嬰兒的診斷與治療。雖然是“全身病毒引起的臟、腑等重要器官嚴重損害而全身病毒引起的臟、腑等重要器官嚴重損害而致嬰兒死亡致嬰兒死亡”（救活的希望也幾乎為零救活的希望也幾乎為零 ），但早），但早發現再予以相應治療，或許還有一絲希望。發現再予以相應治療，或許還有一絲希望。 鑒定結論為：鑒定結論為：不是醫療事故，但醫院有過錯和不不是醫療事故，但醫院有過錯和不妥之處。妥之處。 侵權責任法侵權責任法已經于已經于2010.7.1生效，這將對醫療生效，這將對醫療糾紛、醫療事故的處理帶來糾紛、醫療事故的處理帶來巨大考驗：巨大考驗：如醫學

4、會是否應經司法行政機構登記并公告、如醫學會是否應經司法行政機構登記并公告、鑒定人；是否署名；鑒定人是否出庭接受質證等鑒定人；是否署名；鑒定人是否出庭接受質證等方面均存在嚴重沖突。方面均存在嚴重沖突。2.2.條例條例規定的醫學會鑒定規定的醫學會鑒定體制面臨巨大考驗。體制面臨巨大考驗。四、侵權責任法與醫療機構的四、侵權責任法與醫療機構的責任及義務責任及義務3. 3. 患者知情權。患者知情權。山東某山東某醫院未經患醫院未經患者同意，進者同意，進行人體核醫行人體核醫療臨床試驗，療臨床試驗，給患者造成給患者造成不良后不良后果果 5. 5. 緊急報批義務。緊急報批義務。6. 6. 合理盡責義務。合理盡責義

5、務。案例：診療失誤，引來糾紛案例：診療失誤，引來糾紛7. 7. 醫療用品選擇審查義務。醫療用品選擇審查義務。8. 8. 保密義務。保密義務。9. 9. 過度醫療責任。過度醫療責任。賠償項目賠償項目條例條例沒有規定專門的死沒有規定專門的死亡賠償金，但規定患者死亡的亡賠償金，但規定患者死亡的按居民平均生活費計算最長不按居民平均生活費計算最長不超過六年的精神撫慰金。超過六年的精神撫慰金。 侵權法侵權法實施，精神損害實施，精神損害賠償必將納入侵權賠償的范圍。賠償必將納入侵權賠償的范圍。3. 常見賠償項目的計算常見賠償項目的計算 據上海據上海60家醫院的統計，家醫院的統計，5年中因醫患糾紛發生毆打醫務年

6、中因醫患糾紛發生毆打醫務人員事件人員事件49起，因醫患糾紛解起，因醫患糾紛解決不善陳尸醫院的有決不善陳尸醫院的有25起。起。 “醫療糾紛醫療糾紛”如今已成為如今已成為讓醫院、患者及家屬都讓醫院、患者及家屬都“頭疼頭疼”的焦點、難點問題，且呈上升的焦點、難點問題，且呈上升勢頭，醫患雙方矛盾愈演愈勢頭，醫患雙方矛盾愈演愈烈。烈。 。 醫院與病人的關系用該是服醫院與病人的關系用該是服務與被服務的關系，這是互相依務與被服務的關系，這是互相依賴、互相依存而不是互相對立的。賴、互相依存而不是互相對立的。 醫師應該樹立全心全意為人醫師應該樹立全心全意為人民服務的思想，把病人的病情、民服務的思想，把病人的病情

7、、病人的需要放在首位，一切為了病人的需要放在首位，一切為了病人，一切服從于治療。病人，一切服從于治療。 只有把醫患雙方的地位定位只有把醫患雙方的地位定位清楚之后，醫師在接待病人、治清楚之后，醫師在接待病人、治療疾病時才不會與病人發生矛盾療疾病時才不會與病人發生矛盾和沖突。和沖突。 醫師的技術水平提高后，許多醫師的技術水平提高后，許多并發癥可以避免，許多危急病情并發癥可以避免，許多危急病情可以平安度過。許多少見病、罕可以平安度過。許多少見病、罕見并發癥也都能夠自如處理。見并發癥也都能夠自如處理。 醫院必須樹立良好的學風，醫院必須樹立良好的學風，樹立比技術、比學術的風氣。在樹立比技術、比學術的風氣

8、。在用人制度上，必須把大夫的業務用人制度上，必須把大夫的業務素質放在首位來考察。只有醫師素質放在首位來考察。只有醫師的業務水平從總體上提高后，醫的業務水平從總體上提高后，醫療糾紛才可能避免。療糾紛才可能避免。 病歷書寫及病情記錄，病歷書寫及病情記錄，增強防范意識和能力增強防范意識和能力 一切醫療活動都必須有書面記錄，這一切醫療活動都必須有書面記錄，這是醫療慣例，也便于在訴訟中法庭查證。是醫療慣例，也便于在訴訟中法庭查證。“說了不記等于沒說說了不記等于沒說”。 醫師的一切工作不可能讓病人都理解，醫師的一切工作不可能讓病人都理解，不可能都與病人協商。醫師處理病人的病不可能都與病人協商。醫師處理病人

9、的病情時有一定自主權、決定權，只要這種處情時有一定自主權、決定權，只要這種處理、決定對病人有利、符合醫療常規就可理、決定對病人有利、符合醫療常規就可以，無須病人同意。以，無須病人同意。 臨床醫師必須高度重視病歷記載，注臨床醫師必須高度重視病歷記載，注意病歷的規范，將自己的思想和醫療行為意病歷的規范，將自己的思想和醫療行為記錄在病歷上。這是保護自己最有效的手記錄在病歷上。這是保護自己最有效的手段。段。記錄的內容必須正確，不得有疏漏，記錄的內容必須正確，不得有疏漏，更不得違反法律法規及醫療常規更不得違反法律法規及醫療常規。 強化醫院應付醫療糾紛能力強化醫院應付醫療糾紛能力 隨著我國醫療體制的改革，

10、醫療制度隨著我國醫療體制的改革，醫療制度必須適應市場經濟體制的改革，而市場經必須適應市場經濟體制的改革，而市場經濟說到底就是濟說到底就是法制經濟法制經濟。 醫院在與病人大交道、與藥廠打交道、醫院在與病人大交道、與藥廠打交道、與其他有關單位打交道的過程中，都必須與其他有關單位打交道的過程中，都必須受到市場體制規律的約束。因此，受到市場體制規律的約束。因此，依法辦依法辦事事就顯得格外重要。就顯得格外重要。 要想讓醫院在市場經濟體制條件下利要想讓醫院在市場經濟體制條件下利于不敗之地，要想讓醫院充分自如地應付于不敗之地，要想讓醫院充分自如地應付醫療糾紛，必須醫療糾紛，必須聘請聘請既懂醫又懂法的律師既懂醫又