1、護理持續質量改進記錄單時項目名稱急救儀器、藥品管理持續質量改進時間2013年1月3月存 在 問 題1、搶救車內甘露醇結晶。2、搶救車內物品與示意圖不符。3、心電監護儀、電動吸引器等搶救儀器有漏登記現象。4、近效期藥品未作標識。5、冰箱溫度不符合要求。6、搶救藥品的作用和副作用回答不全。原 因 分 析1、搶救車內藥品檢查不到位，未檢查藥品質量、有效期，忘記做近效期標識。2、搶救儀器檢查登記不及時，責任心不強。3、個別護士未掌握搶救車的使用制度，開啟搶救車后未及時補充物品、藥品。4、物品、儀器的清點檢查流于形式，登記不真實。5、質控員未認真履行職責，工作馬虎，欠仔細。6、科內對搶救藥物的相關知識培

2、訓不到位，效果欠理想。整 改 措 施1、質控員要履行職責，認真完成搶救車藥品及物品的清點工作，加強藥品質量及有 效期的檢查，按護理部統一規定做好近效期標識。2、對科室新護士加強搶救車管理制度的培訓，督促其盡快熟悉搶救藥品及物品的放 置位置，熟練掌握急救儀器的使用方法。3、科室仍要加強搶救藥品相關知識的培訓及考核。4、科室會議強調物品及藥品的清點登記工作要嚴格落實，護士之間要相互監督、指 正。5、質控員加強督查，及時反饋及時整改。復 査 情況各科室通過強調、督促科內人員，落實整改措施，復查時已積極改進。總 結 評 估已解決問題：未解決問題：搶救車及備用藥品物品登記本無漏登記現象，近效期藥品已作標

3、記， 搶救車藥品無過期、結晶現象，數量與示意圖相符。個別科室氧氣袋未充盈，高危藥品標記錯誤。評估者時間2013年1月3月護理持續質量改進記錄單項目名稱 急救儀器、藥品管理持續質量改進時間2013年4月6月存 在 問 題1、除顫儀、心電監護儀漏檢查及登記。2、近效期藥品未標注。3、登記本漏簽名。3、急救藥品的作用及副作用回答不全。原 因 分 析1、質控員責任心不強，職責落實不到位，檢查不及時，重要儀器時常忘記自檢，藥 品檢查只重數量未注重批號和有效期，護士長監管不力。2、護士對急救儀器及藥品管理的重要性認識不足，交接班清點流于形式，常因遺忘 造成登記缺失。3、個別護士沒有養成隨時整理的習慣，儀器

4、使用后未整理及登記。4、護士對急救藥品知識缺乏；5、各科室新護士調入較多，培訓難度增加。整 改 措 施1、加強各科質控員的責任心，做到每次儀器檢查、保養登記均有簽名。2、實行藥品及物品失效期預警制度，設制急救車藥品、必備物品的一覽表。表內標 明搶救車內所有藥品、物品的名稱、基數、生產批號、生產日期、有效日期、 滅菌日期、失效日期、護士在檢查藥品時如發現即將過期的藥品，即在相應位 置用筆寫以提示在失效期前優先使用3、在各班使用急救儀器后，及時進行整理，保證急救物品處于應急狀態；同事之間 互相提醒和督促，逐步改變不良的工作習慣。4、將急救藥品作用、應用及觀察、急救儀器使用方法等形成文字資料，以便大

5、家學 習和掌握。5、加強新護士培訓，使其盡快掌握急救儀器及藥品使用制度及常見儀器的規范使用 方法。復 査 情 況整改措施落實以來，急救物品及藥品管理的質量有了一定提高。總 結 評 估已解決問題：未解決問題：各類登記本無漏登記現象，重要儀器自檢和整理及時，近效期藥品有 明顯標識。新護士不熟悉急救儀器及藥品的擺放位置，對常用儀器使用不熟練；護士對急救藥品的劑量、作用、副作用掌握不全，仍需加強培訓。評估者時間2013年4月6月護理持續質量改進記錄單項目名稱 急救儀器.藥品管理持續質量改進時間2012年7月9月1、存2、在3、問4、5、6、搶救車內藥品有跳槽現象。搶救車內一次性用品，如口咽通氣管、輸血

6、器，有過期未整理的現象。個別科室濕化瓶有效期已過期未更換。個別科室儀器使用后未及時整理及登記。搶救車物品有多放現象，與示意圖不符。抽查護士對本科室搶救藥品的作用及副作用掌握不全。原 因 分 析1、2、3、質控員對一次性用品及消毒用品的有效期檢查不夠仔細，清點流于形式。搶救車使用后未嚴格對照示意圖來補充物品，導致車內物品的數量與示意圖不符。個別護士的責任心欠缺，工作習慣較差，儀器使用后沒有及時整理及登記。4、搶救藥品使用頻率較少，護士對搶救藥品不夠熟悉，搶救藥品的掌握程度較差。1、2、3、4、質控員在每月清點時要仔細，重視一次性用品及消毒用品有效期的檢查，發現到 期及時更換。搶救車使用后要嚴格對

7、照示意圖補充物品，使物品數量與示意圖相符。對個別護士加強責任心教育，護士長要督促其養成良好的工作習慣，儀器使用后 要及時整理。科室要加強搶救藥品知識的培訓，每月的科室考試中應增加相關內容。復 査 情 況各科室已將發現的問題逐一改進。總 結 評 估已解決問題：搶救車藥品及物品無過期現象，放置的位置及數量與示意圖相符。未解決問題：發現個別科室吸引器瓶未套上塑料袋，搶救藥物的相關知識掌握需進步加強。評估者時間2012年7月9月護理持續質量改進記錄單項目名稱 急救儀器、藥品管理持續質量改進時間 2012年10月12月存 在 問 題1、物品清點本漏登記。2、儀器使用后未及時整理及登記。3、備用氧氣袋未充

8、盈。4、搶救車內濕化瓶、壓脈帶過期。5、搶救車物品數量與示意圖不符。6、個別科室近效期藥品未做好標識，或標識不夠明顯。原 因 分 析1、重數量、輕質量。護士交接班過程中強調物品數量的準確性，達到定量定點放 置，卻忽視了對物品有效期的檢查，因此造成物品過期卻不能及時發現。2、清點工作繁瑣、工作量大，個別護士為圖省事，沒有認真清點，導致清點登記不 真實。3、個別護士責任心不夠強，工作習慣較差，儀器使用后往往忘記整理，其至不知道 如何登記。4、山于搶救車使用頻率較低，護士對物品及藥品的位置放置并不熟悉，補充時往往 出差錯。5、護士對急救儀器及藥品的管理認識不足，特別是低年資護士，科室培訓不到位。6、質控員檢査工作落實不到位，未能及時發現問題及時整改。整 改 措 施1、科室統一學習搶救藥品及儀器的質量檢查標準，同時加強職業道德教育，明年1 月起實行新的績效考核制度，獎懲分明，使之增強責任感，嚴格按規定執行各項 制度。2、科室會議強調急救儀器使用過后的處理流程，要求按規定執行并做好各項登記， 保證各類儀器的清潔。3、科室內要加強對各種搶救儀器及藥品的培訓工作，要求人人知曉及熟記各類物品 的放置位置、掌握急救藥品的作用副作用和急救儀器的操作規程等，并注重培訓 效果。4、質控員嚴格按照質量