1、鄒城市抗震救災衛生監督防疫工作方案鄒城市衛生局衛生監督所鄒城市疾病預防控制中心二00八年七月鄒城市抗震救災衛生監督防疫工作方案為落實濟寧市關于做好對口支援北川縣馬槽鄉地震災區工作重 要指示精神，鄒城市衛生局赴川抗震救災衛生監督防疫隊統一思想認 識，加強組織領導，明確目標任務，周密組織協調，樹立了一切為了 災區、全力支援災區的觀念。為切實圓滿完成各項工作任務，做好對 口支援鄉鎮的災后應急疾病監測、 衛生監督機制，及時發現災區和災 民中發生的傳染病暴發和其他突發公共衛生事件苗頭，防止因生活飲用水、食品衛生、環境衛生造成的安全危害，迅速米取控制措施，特 制訂本工作方案。組織建設一、人員組成鄒城市首批

2、（濟寧市第七批）抗震救災衛生監督防疫隊隊長：肖龍彬成員：秦佑岱王維忠范柯二、任務目標確保馬槽鄉7個行政村、596戶居民、2502人的飲食、飲水衛 生安全，杜絕食源性疾病、食物中毒事故和傳染病的發生，保證該地 區大災之后無大疫。三、職責分工隊長：肖龍彬，負責組織、協調。成員：秦佑岱，負責食品衛生、飲水衛生、環境衛生等工作，日 常生活用品、消殺藥品、個人防護用品等物質籌備、驗收工作。王維忠，負責疫情監測、病媒生物防治、消毒處理等工作, 通訊工具、筆記本電腦、銀聯卡（含現金）的督辦工作。范柯，負責車輛證件的核實，駕駛、車輛維護和安全工作。疾病預防控制部分一、疫情監測（一）在災區前線救災防病指揮部或指

3、揮中心的領導下，負責應 急疾病監測方案的具體設計、數據收集、數據分析解釋，向指揮部報 送并向各災區反饋監測信息。必要時，本救援隊組織監測信息協商會 議，研判疫情形勢，研提控制措施建議。（二）監測病種或/和臨床癥候群。根據災害發生時的季節特點、地理區域特點、災害程度、災民數量及年齡結構特征、災民安置方式 以及當地既往傳染性疾病譜和流行水平，確定應急監測病種或/和臨床癥候群。監測病種或/和臨床癥候群可根據救災工作的發展進程和 需要，適時調整。（三）報告人和報告方式。報告人一般應包括尚在運轉的醫療機 構、災民安置點的固定和流動醫療點、醫療隊的醫生、現場疾控專業 人員。為了保證監測系統能夠掌握每個災民

4、安置點的傳染病或因病死 亡發生情況，在未設固定醫療點的安置點，應指定人員每天在安置點 詢問了解疾病癥狀和發生人數等，向指定信息收集點報告。在災害的初期，可采用電話報告。通訊系統恢復后，可填報報表, 用傳真或電子郵件向指定的信息收集單位報告。（四）報告內容和報告收集方式。報告內容可分兩類，尚在運轉 的醫療機構除按傳染病報告規范報告法定傳染病病例和聚集性傳染 病事件外，各災民安置點及固定、流動醫療隊應進行傳染病癥狀及死 亡報告。發現鼠疫、霍亂、炭疽、疑似傳染病相關死亡及疑似傳染病 聚集性病例時，應采用最快捷的方式立即進行報告， 其他傳染病或癥 狀報告，可每日報告或每半天向指定疫情收集單位報告一次。

5、各指定疫情信息收集點應確定聯絡人、 聯絡電話、電子郵件地址, 通報給各報告單位（尚在運轉的醫療機構、災民安置點醫療站、流動 醫療隊、流動和固定防疫隊等）和報告人。各疫情收集點還要及時掌握各災民安置點的災民人數、年齡性別 結構數據、醫療和防疫隊伍的基本信息。各疫情信息收集點收到疫情報告后，要隨時向指揮分中心的應急 監測組報告，分中心每日完成所轄災區疫情信息匯總后， 及時向指揮 中心監測組報告。（五）數據的匯總分析。指揮中心監測組指定的數據收集單位收 到鼠疫、霍亂、炭疽、疑似傳染病相關死亡及疑似傳染病聚集性病例 時，應立即向指揮分中心和指揮中心負責現場疫情控制的負責人報 告。其他報告數據應每半天和

6、全天匯總分析一次。分析的主要指標包括分病種和癥候群新發病人數、死亡人數、罹 患率和死亡率，分年齡組的發病數、死亡數、罹患率和死亡率，發生 地點、變化趨勢等。（六）本救援隊應每日對監測信息進行分析會商，對出現的重大 疫情研究提出防控建議，向指揮中心報告。二、病媒生物防制（一）組織工作1、本救援隊具體分工，在當地疾控部門的統一組織安排下，做 好蚊、蠅、蚤、蜱、鼠等病媒生物監測與防制工作。2、做好殺蟲滅鼠藥物的集中供應、配制和分發工作，做好蚊、 蠅、蚤、蜱、鼠等病媒生物預防控制常識宣傳，組織專業技術人員和 群眾實施。（二）地震災區病媒生物監測與控制原則常規原則：病媒生物密度不高或未發生媒介相關疾病時

7、，加強環 境治理，輔以藥物殺滅，加強個人防護。應急原則：媒介生物密度過高或媒介生物性疾病流行期，應以化 學防治為主，輔以個人防護和環境治理措施。（三）病媒生物的監測參照全國病媒生物監測方案，開展因地制宜的病媒生物監測。（四）針對不同人群、不同場所的防控措施1、現場救援人員（1）個人防護對現場工作人員要進行必要的個人防護，使用 市售趨避劑（蚊不叮、蚊障等含有DEET有效成分的個人防護用品）， 按照產品說明上的使用劑量、使用頻次涂抹于皮膚外露的部位， 或在 衣服上噴灑。（2） 在臨時居住地或帳篷中使用蚊帳，或藥用蚊帳，或用15 25g/m2溴氰菊酯或20 40g/m2的氯氰菊酯噴灑蚊帳。（3）在居

8、住或工作區域使用常規殺蟲劑 如市售氣霧劑、空間 噴灑或滯留噴灑。在睡覺前使用蚊香（或電熱蚊香）。在臨時居住帳 篷或住所周圍5-10米范圍使用2.5%的溴氰菊酯可濕性粉劑100倍 稀釋作滯留噴灑，防止蜱螨侵害。（4）盡量穿長袖衣褲，減少蚊蟲叮咬的機會。2、對災區蚊、蠅、鼠等的防制（1）對垮塌現場的處理室外用氯氰菊酯、高效氯氰菊酯、溴氰菊酯、馬拉硫磷、辛硫磷、 敵敵畏（衛生級）等藥劑，使用超低容量或常量噴霧器噴灑（各種殺 蟲劑使用參考濃度見表1、表2 ）。確有必要時，使用飛機噴灑。表1殺滅成蠅、蚊等飛蟲的空間噴灑用殺蟲劑殺蟲劑商品名類別濃度（%）劑型用量（毫升/米3）敵敵畏敵敵畏有機磷0.30.5

9、乳油1 2氯菊酯除蟲精擬除蟲菊酯0.4乳油或油劑1溴氰菊酯凱素靈擬除蟲菊酯0.005乳油1咼效氯氰菊酯奮斗吶擬除蟲菊酯0.005乳油表2常用地面滅蚤殺蟲劑殺蟲劑商品名類別劑型濃度（%）用量（/m2 ）敵敵畏敵敵畏有機磷乳油0.1100ml氯菊酯除蟲精擬菊酯粉劑0.540g溴氰菊酯凱素靈擬菊酯粉劑0.00525g（2）對臨時居住區或居住區蚊、蠅、蚤的處理 室外噴灑藥劑種類及使用方法同垮塌現場的處理。 室內化學防制。使用氯氰菊酯、高效氯氰菊酯、溴氰菊酯等藥劑進行噴灑處理（使 用濃度見表1 ）。同時注意使用蚊帳或藥用蚊帳，或用15 25g/m2 溴氰菊酯或20 40g/m2的氯氰菊酯噴灑蚊帳。還可以

10、使用市售氣 霧劑、蚊香（或電熱蚊香）防蚊蠅。 防蚊蠅設施在住處裝上紗門紗窗、睡前點燃蚊香或使用電熱 蚊香。 在臨時居住帳篷或住所周圍5-10米范圍使用2.5%的溴氰菊酯 可濕性粉劑100倍稀釋作滯留噴灑，防止蜱螨侵害。 趨避劑的使用 在蚊蟲等比較多的地方活動或工作，使用個人 防護用品（同上）。（3 ）鼠類防制針對醫院、臨時救治場所、食堂、災民集聚地等重點場所，投放 抗凝血滅鼠劑溴敵壟大隆等毒餌（參見表 3），最好使用蠟塊。對于 糧食毒餌，可使用毒餌盒或臨時毒餌盒。投餌前做好宣傳和警示標記， 防止兒童和老人誤食中毒。醫療機構要儲備一定的維生素K1解毒劑。表3 常用滅鼠藥的使用藥劑常用 濃度（%）

11、投餌量（克/堆）投餌期死亡時間及死亡高峰溴敵隆0.037510第1、 4、 7晚一般死于2-11天，咼峰在3-6天大隆0.00510第1、 4、 7晚一般死于2-11天，咼峰在3-6天殺它仗0.00510第1、 4、 7晚一般死于2-11天，咼峰在3-6天三、消毒處理根據具體分工，做好消毒組織工作。首先應有專人負責保護水源 和飲水消毒，同時要搞好環境衛生消毒。消毒要有專人負責，做好消 毒劑的集中供應、配制和分發工作，做好消毒常識宣傳，組織群眾實 施消毒措施并具體指導其正確使用。消毒劑的種類很多，生產廠家很多，使用衛生部消毒產品許可批 件的消毒劑進行消毒時，應按說明書中的適用范圍和使用方法進行操

12、 作。災區各種物品的具體消毒方法如下。（一）一般用具懷疑用具受到污染時，可用0.2 %過氧乙酸，或 2%漂白粉上清液，或0.5 %新潔爾滅或洗必泰溶液，浸泡或擦拭， 作用30分鐘。（二）食具 共用食飲具應做好消毒工作，消毒首選蒸煮15分鐘， 在無燃料條件時也可用含氯消毒劑，有效氯 250mg/L，作用15分 鐘，然后用潔凈水沖洗。（三）墻壁、地面地面受到糞便、尸體污染時應對其進行消毒， 發生腸道傳染病時，也應對疫點的環境進行消毒處理，消毒時可用濃 度為1000-2000mg/L 的有效氯噴霧或噴灑，作用2小時。用量： 土質地面 1000mL/m2、土質墻 200mL/m2、水泥地面 300mL

13、/m2。（四）糞便 對簡易廁所、糞池的糞便應定時進行消毒處理。處理稀便，漂白粉加入量為稀便量的1/5，作用2小時；干便加入2倍 量的10 %漂白粉上清液，攪拌均勻，作用 4小時。當糞便接近便池 容積的2/3時，應及時清運或加土回填覆蓋，另建廁所。（五）嘔吐物加入1/5量的漂白粉，攪勻，作用2小時。（六）污水加氯量為50200mg/L，作用30分鐘后，余氯應 保持5mg/L。（七）飲水 井水加漂白粉4g/m3，渾濁湖水加漂白粉2g/m3 , 渾濁池塘水加漂白粉18g/m3，作用30分鐘后，余氯應達到 0.5mg/L。（八）瓜果、蔬菜 避免吃生食，無法烹煮時，可用0.1 %高錳酸 鉀浸泡30分鐘，

14、或含氯消毒劑100mg/L作用30分鐘。（九）手的一般衛生消毒 可使用快速免洗手消毒劑涂擦雙手。 必要時可用有效氯250mg/L作用3分鐘，或0.2 %洗必泰，0.5 %新 潔而滅作用3分鐘。衛生監督部分一、食品衛生 災區的食品衛生是預防腸道傳染病和食物中毒的重要內容， 需要強化食品衛生監督管理。 工作重點是： 對救援食品的衛生監督和 管理；災區原有食品的清挖整理與衛生質量鑒定和處理； 對災區在簡 易條件下生產經營的集體食堂和飲食業單位進行嚴格衛生監督和臨 時控制措施；加強食品衛生知識宣傳， 以居民家庭預防食物中毒為主。 具體措施如下：（一）需要重點預防的食物中毒1、細菌性食物中毒 食用已死亡

15、畜禽肉和未很好冷藏的米飯、 蔬菜食品特別容易 引起細菌性食物中毒。以胃腸道癥狀為主，如腹瀉、腹痛、惡心、嘔 吐，有時有發熱、頭痛，潛伏期一般在 312小時，部分在1324 小時，少數在4872小時。需要及時治療，以對癥治療為主，及時 補充體液和電解質，必要時給予抗生素治療。2、化學性食物中毒 一般為誤食有毒物質（農藥、亞硝酸鹽等）引起。食入化學 有毒物發病快，一般潛伏期在數分鐘 1 小時內，死亡率較高，因此 要及時對癥治療，包括停止食用毒物，及時進行催吐、洗胃、灌腸， 使用特效解毒藥等。 如亞硝酸鹽中毒給予美藍， 有機磷中毒采用阿托 品和氯磷定、解磷定，砷中毒采用二巰基丙醇，條件允許時應送醫院

16、 搶救。3、有毒動、植物性食物中毒 食用未經充分加熱的豆漿、扁豆或食用苦杏仁、發芽土豆、 毒蘑菇會引起有毒植物性食物中毒； 誤食豬甲狀腺、 腎上腺和含毒的 魚類會引起有毒動物性食物中毒。 該類中毒一般采取洗胃、 急救和對 癥治療。（二）發生食物中毒的現場應急處理1 、對病人緊急處理和報告 停止食用中毒食品， 對病人及時診斷和急救治療并向當地抗 震救災指揮部報告，內容包括食物中毒發生地點、時間、人數、典型 癥狀和體征、治療情況、中毒食物。2 、對中毒食品進行控制處理（ 1 ）封存現場的中毒食品或疑似中毒食品，通知追回或停止食 用其他場所的中毒食品或疑似中毒食品。 待調查確認不是中毒食物以 后才能

17、食用。（ 2 ）對中毒食品進行無害化處理或銷毀，并對中毒場所采 取相應的消毒處理。對細菌性食物中毒，固體食品，可用煮沸消毒 1530分鐘處理；液體食品可用漂白粉消毒，消毒后廢棄。餐具等 可煮沸1530分鐘，也可采用漂白粉消毒。對病人的排泄物、嘔吐 物可用 20石灰乳或漂白粉消毒（一份排泄物加二份消毒液混合放 置 2 小時），環境可采用過氧乙酸進行噴灑消毒。 化學性或有毒動植 物性食物中毒應將引起中毒的有毒物進行深埋處理。（三）災區食品衛生監督管理1 、救援食品最好是直接入口的防污染和衛生質量穩定的定 型包裝或者袋裝密封食品和瓶裝飲料。2、保證清潔瓜果蔬菜供應，禁止游動攤販售賣非包裝熟食 品，尤

18、其是散裝熟肉、水產品和切開的水果。3、不準銷售來源不明的食品及原料。4、集體用餐單位應優先配備清潔用水、洗滌消毒設備以及 食品加熱和冷藏設備。5、食品生產經營單位應在做好食品設備、容器、環境的清 潔。消毒后，經當地衛生行政部門認可后開業，并加強對其食品和原 料的監督，防止食品污染。（四）開展對預防食物中毒的宣傳教育 避免在簡易住處集中做大量食物和集體供餐， 避免購買和食 用攤販銷售的未包裝的熟肉和冷葷菜；食品要生熟分開，現吃現做， 做后盡快食用； 所有現場加工的食品應燒熟煮透， 剩飯菜一定要在食 用前單獨重新加熱，存放時間不明的食物不要直接食用。1 、不可食用的已死亡的畜禽、 水產品； 己腐爛

19、的蔬菜、 水果；來源不明的、 非專用食品容器包裝的、 無明確食品標志的食品； 其他已腐敗變質的 食物和不能辨認是否有毒的蘑菇。2、可食用的（1）新鮮的或工廠包裝的未被污染的食品；（2）燒熟煮透的現場加工食品；(3) 加工后常溫下放置時間不超過 4 小時的熟食品；(4) 消過毒的蔬菜、水果。二、飲水衛生自然災害發生后， 往往伴隨著供水設施遭到破壞， 停水停電。 由于環境遭到嚴重破壞，水源可能含有多量泥沙，渾濁度高；受人畜 糞便、垃圾、尸體污染，各種雜物進入水體，使細菌孳生，水質感官 性狀惡化和有毒物質污染， 極易造成傳染病的發生和流行。 為了確保 大災之后無大疫，必須搞好飲水衛生。其主要內容是：

20、(一) 飲用水水源的選擇與保護1、清理集中式供水的水源地，劃出一定范圍水源保護區， 制止在此區域排放糞便、污水與垃圾。并設專人看管。2、集中式供水的水源地受到破壞或污染嚴重時，應立即選 擇新的水源地，建立新的取水口。3、分散式供水盡可能利用井水為飲用水水源。水井應有井 臺、井欄、井蓋及井的周圍 30 米內禁止設有廁所、豬圈以及其他可 能污染地下水的設施。取水應有專用的取水桶。(二) 臨時性供水1、瓶裝水運輸方便， 水質安全， 可用來解決應急飲水問題。 在道路交通情況允許的條件下，可利用水車送水，水車空間密閉，相 對衛生安全，居民可就近取水，使用方便。水車供水時，需由專人負 責，并注意飲水消毒，

21、確保水質衛生。2、建立臨時水處理設施 根據水源水情況選擇適宜的水處理設備。(1) 高濁度：砂濾 T超濾T消毒 一體化凈水設 備(2) 化學性污染：預處理 -反滲透 -消毒( 3 )技術要求產水量： 1m3/H 。 保證水質安全。(三) 自來水廠清理與供水管網修復1、水處理設施內壁使用3%5%的漂白粉液清洗。然后加 滿池水，并按加有效氯量1015mg/L投入，保持12小時，此時池 水中游離性余氯含量不低于 1mg/L 。將池水抽干，再用清水沖洗一 次即可恢復飲用水生產。2、修復自來水供水管道，破壞嚴重的要重新鋪設。供水前 應對管道進行徹底的消毒和清洗。 向管道中投加消毒劑， 保證水中游 離性余氯

22、含量不低于 1mg/L ，浸泡 24 小時以后排出。 清水沖洗后可 使用。對于覆蓋范圍較大的配水系統，可以采用逐段消毒、沖洗的方 式。3、供水前必須按生活飲用水衛生標準進行水質檢驗， 合格后方可供水。（四）飲水消毒1、將水煮沸是十分有效的滅菌方法，在有燃料的地方可采 用。2、災害期間最主要的飲水消毒方法是采用消毒劑滅菌。消 毒劑種類很多，可參閱使用說明書進行飲水消毒。3、加入消毒劑后，放置 30 分鐘，檢驗水中余氯應達到0.7mg/L 。如未達到此值，說明投加量不足。但也不能過量加入，以 免產生強烈刺激性氣味。（五）飲水水質檢驗1、消毒劑在使用前應檢驗其有效成分。2、使用現場快速檢驗設備檢驗余

23、氯等消毒劑余量。3、不能使用現場快速檢驗的水質指標，應送實驗室檢驗。三、環境衛生（一）震后應急環境衛生工作的主要內容 為確保大災之后無大疫，必須及時動員群眾搞好環境衛生， 其主要內容是：做好水源保護；設置臨時廁所、垃圾堆集點；做好糞便、垃 圾的消毒、 清運等衛生管理； 按災害發生地的實際情況妥善處理人和 動物尸體。災民臨時集中、分散住所、醫療點、救災人員臨時居住地等 人群集中區域是環境衛生工作的重點區域。（二）對災民臨時住所的要求1、必須選擇對人體安全有保障的場所或地點，尤其是災民 集中救助場所的選擇，避免次生災害的發生。2、選用輕質建筑材料、臨時住所要能遮風防雨，同時應滿 足通風換氣和夜間照明的要求。3、取暖做飯要注意安全，有人看管，防 CO 中毒與火