1、第十章第十章 神經系統的功能神經系統的功能生理學教研室生理學教研室第十章第十章 神經系統的功能神經系統的功能第一節第一節 神經系統功能活動的基本原理神經系統功能活動的基本原理第二節第二節 神經系統的感覺分析功能神經系統的感覺分析功能第三節第三節 神經系統對姿勢和運動的調節神經系統對姿勢和運動的調節第四節第四節 神經系統對內臟活動、本能行為和神經系統對內臟活動、本能行為和情緒的調節情緒的調節第五節第五節 腦電活動及覺醒和睡眠腦電活動及覺醒和睡眠第六節第六節 腦的高級功能腦的高級功能第一節第一節 神經系統功能活動的基本原理神經系統功能活動的基本原理一、神經元和神經膠質細胞一、神經元和神經膠質細胞（

2、一（一) 神經元神經元(neuron)1.神經元神經元的一般結構和功能的一般結構和功能基本結構特點基本結構特點神經元神經元胞體胞體突起突起軸突軸突樹突樹突（axon）（dendrite）神經元形態、大小不一。神經元形態、大小不一。圖：圖： 大腦皮層大錐體細胞大腦皮層大錐體細胞改良改良Golgi-Golgi-COX染色染色圖：圖： Golgi 的照片的照片Golgi ：發明了銀染發明了銀染法，從而使法，從而使人們能在顯人們能在顯微鏡下觀察微鏡下觀察神經細胞，神經細胞，因此在因此在1906年獲得諾貝年獲得諾貝爾醫學獎。爾醫學獎。圖：圖： 神經元的一般結構神經元的一般結構Synaptic knob一

3、、神經元和神經膠質細胞一、神經元和神經膠質細胞（一（一) 神經元神經元(neuron)1.神經元神經元的一般結構和功能的一般結構和功能功能功能接受和傳遞信息；分泌激素。接受和傳遞信息；分泌激素。軸突始段軸突始段: : 產生動作電位的起始部位。產生動作電位的起始部位。胞體和樹突胞體和樹突: : 接受信息部位。接受信息部位。軸突：傳導神經沖動的部位。軸突：傳導神經沖動的部位。神經末梢：釋放遞質的部位。神經末梢：釋放遞質的部位。圖：圖： 神經元功能分段神經元功能分段一、神經元和神經膠質細胞一、神經元和神經膠質細胞（一（一) 神經元神經元(neuron)2.神經纖維神經纖維的功能和分類的功能和分類構成

4、構成軸突（感覺神經纖維的長樹突）軸突（感覺神經纖維的長樹突）髓鞘（神經膜）髓鞘（神經膜）分類分類有髓神經纖維有髓神經纖維無髓神經纖維無髓神經纖維（有無髓鞘）（有無髓鞘）功能：功能：傳導興奮（神經沖動、沖動）傳導興奮（神經沖動、沖動）一、神經元和神經膠質細胞一、神經元和神經膠質細胞（一（一) 神經元神經元(neuron)2.神經纖維神經纖維的功能和分類的功能和分類功能：功能：傳導興奮傳導興奮（神經沖動、沖動）（神經沖動、沖動）傳導速度的影響因素：傳導速度的影響因素： 神經纖維直徑神經纖維直徑 神經纖維有無髓鞘神經纖維有無髓鞘 溫度溫度 軸索直徑與神經纖維直徑比軸索直徑與神經纖維直徑比（0.60.

5、6）動畫：動畫： 神經沖動的傳導速度比較神經沖動的傳導速度比較一、神經元和神經膠質細胞一、神經元和神經膠質細胞（一（一) 神經元神經元(neuron)2.神經纖維神經纖維的功能和分類的功能和分類功能：功能：傳導興奮（神經沖動、沖動）傳導興奮（神經沖動、沖動）神經纖維傳導興奮的特征神經纖維傳導興奮的特征 完整性（結構、功能）完整性（結構、功能） 相對不疲勞性相對不疲勞性 雙向性雙向性 絕緣性絕緣性動畫：動畫： 神經沖動的雙向傳導神經沖動的雙向傳導一、神經元和神經膠質細胞一、神經元和神經膠質細胞（一（一) 神經元神經元(neuron)2.神經纖維的功能和分類神經纖維的功能和分類分類：根據傳導速度，

6、直徑與來源分類：根據傳導速度，直徑與來源根據神經纖維興奮傳導速度的差異：根據神經纖維興奮傳導速度的差異：A（、）、）、B、C(傳出神經傳出神經)根據直徑與來源：根據直徑與來源： 、 、（傳入神經）（傳入神經）表：表： 神經纖維分類神經纖維分類一、神經元和神經膠質細胞一、神經元和神經膠質細胞（一（一) 神經元神經元(neuron)3.神經纖維的軸漿運輸神經纖維的軸漿運輸軸漿軸漿神經元軸突內的胞質。神經元軸突內的胞質。軸漿流動軸漿流動軸漿在胞體與軸突末梢之間流動。軸漿在胞體與軸突末梢之間流動。軸漿運輸軸漿運輸借助軸漿流動在胞體與軸突末梢之間運輸借助軸漿流動在胞體與軸突末梢之間運輸物質的現象。物質的

7、現象。順向軸漿運輸（快速、慢速）順向軸漿運輸（快速、慢速）自胞體向軸突末梢的軸漿運輸。自胞體向軸突末梢的軸漿運輸。如：線粒體、含遞質的囊泡、分泌顆粒等。如：線粒體、含遞質的囊泡、分泌顆粒等。逆向軸漿運輸逆向軸漿運輸自軸突末梢向胞體的軸漿運輸。自軸突末梢向胞體的軸漿運輸。如：神經營養因子、病毒、毒素等。如：神經營養因子、病毒、毒素等。一、神經元和神經膠質細胞一、神經元和神經膠質細胞（一（一) 神經元神經元(neuron)3.神經纖維的軸漿運輸神經纖維的軸漿運輸圖：順向快速軸漿運輸模式圖圖：順向快速軸漿運輸模式圖圖：逆向軸漿運輸在神經解剖學中的應用圖：逆向軸漿運輸在神經解剖學中的應用一、神經元和神

8、經膠質細胞一、神經元和神經膠質細胞（一（一) 神經元神經元(neuron)4.神經的營養性作用神經的營養性作用神經的功能性作用神經的功能性作用（fuctional action）神經能使所支配的組織在功能上發生變化，神經能使所支配的組織在功能上發生變化，如肌肉收縮、腺體分泌等。如肌肉收縮、腺體分泌等。動畫：動畫： 神經元的功能性作用神經元的功能性作用一、神經元和神經膠質細胞一、神經元和神經膠質細胞（一（一) 神經元神經元(neuron)4.神經的營養性作用神經的營養性作用神經的營養性作用神經的營養性作用（trophic action）神經末梢神經末梢經常經常釋放某些釋放某些營養因子營養因子，持

9、續持續地調地調整所支配組織的整所支配組織的內在代謝內在代謝活動，影響其活動，影響其持久持久性的性的結構、生化和生理功能結構、生化和生理功能。漸凍人漸凍人肌肉萎縮性側索硬化癥肌肉萎縮性側索硬化癥/盧伽雷氏癥盧伽雷氏癥一、神經元和神經膠質細胞一、神經元和神經膠質細胞（一（一) 神經元神經元(neuron)5.神經營養因子（神經營養因子（neurotrophin, NT）概念：概念：由神經所支配的組織（如肌肉）和星由神經所支配的組織（如肌肉）和星形膠質細胞產生的且為神經元生長和存活所形膠質細胞產生的且為神經元生長和存活所必需的蛋白質分子。必需的蛋白質分子。分類：分類：NGF, BDNF, NT-3,

10、 NT-4/5, NT-6功能：功能：神經再生；神經保護；退行性神經系統疾病神經再生；神經保護；退行性神經系統疾病一、神經元和神經膠質細胞一、神經元和神經膠質細胞（二（二) 神經膠質細胞神經膠質細胞1.神經膠質細胞細胞的特征神經膠質細胞細胞的特征 有突起，但無軸、樹突之分有突起，但無軸、樹突之分 無化學性突觸，但縫隙連接普遍存在無化學性突觸，但縫隙連接普遍存在 不能產生動作電位，但膜電位可改變不能產生動作電位，但膜電位可改變 終生具有分裂增殖能力終生具有分裂增殖能力神經膠質細胞神經膠質細胞（星型膠質細胞；少突膠質細胞；小膠質細胞）（星型膠質細胞；少突膠質細胞；小膠質細胞）一、神經元和神經膠質細

11、胞一、神經元和神經膠質細胞（二（二) 神經膠質細胞神經膠質細胞2.神經膠質細胞的功能神經膠質細胞的功能 支持和引導神經元遷移：支持和引導神經元遷移：scaffold 修復和再生作用：修復和再生作用：小膠質細胞，星形膠質細胞小膠質細胞，星形膠質細胞 免疫應答作用免疫應答作用Ag抗原抗原遞呈遞呈AS(APC)AgTAg抗原抗原識別識別抗原抗原裂解裂解APC：攝取和處理抗原后，將抗原肽：攝取和處理抗原后，將抗原肽與與MHC類分子結合成肽類分子結合成肽MHC類類分子復合體，并表達在細胞表面遞呈分子復合體，并表達在細胞表面遞呈給給TCR識別和結合的細胞。識別和結合的細胞。圖：神經膠質細胞免疫應答作用圖：

12、神經膠質細胞免疫應答作用 參與某些活性物質的代謝參與某些活性物質的代謝 穩定細胞外穩定細胞外K+濃度：星形膠質細胞濃度：星形膠質細胞 物質代謝和營養作用：星形膠質細胞物質代謝和營養作用：星形膠質細胞一、神經元和神經膠質細胞一、神經元和神經膠質細胞（二（二) 神經膠質細胞神經膠質細胞 形成髓鞘和屏障的作用：形成髓鞘和屏障的作用：少突膠質細胞，星形膠質細胞少突膠質細胞，星形膠質細胞（二（二) 神經膠質細胞神經膠質細胞2.神經膠質細胞的功能神經膠質細胞的功能+K+K+K+ + +VVK+K+K+K+K+K+K+K+K+圖：神經膠質細胞圖：神經膠質細胞穩定細胞外穩定細胞外K+濃度作用濃度作用小結（神經

13、元和神經膠質細胞）小結（神經元和神經膠質細胞）神經元神經元神經膠質細胞神經膠質細胞基本結構特點基本結構特點功能功能概念概念順向和逆向軸漿運輸順向和逆向軸漿運輸構成構成分類（有無髓鞘）分類（有無髓鞘）功能功能影響傳導速度的因素影響傳導速度的因素傳導興奮的特征傳導興奮的特征神經元的一般結構和功能神經元的一般結構和功能神經纖維的功能和分類神經纖維的功能和分類神經纖維的軸漿運輸神經纖維的軸漿運輸神經的營養性、神經的營養性、功能性作用功能性作用（概念）（概念）神經營養因子神經營養因子特征特征功能功能二、突觸傳遞二、突觸傳遞概念概念神經元之間神經元之間和和神經元與效應細胞間神經元與效應細胞間相互相互聯系與

14、信息傳遞的特化結構和區域。聯系與信息傳遞的特化結構和區域。分類分類化學性突觸化學性突觸電突觸電突觸定向突觸定向突觸非定向突觸（非定向突觸（P282）圖：神經突觸模式圖圖：神經突觸模式圖圖：定向化學性突觸模式圖圖：定向化學性突觸模式圖圖：非定向化學性突觸模式圖圖：非定向化學性突觸模式圖圖：電突觸模式圖圖：電突觸模式圖圖：突觸結構電鏡掃描圖圖：突觸結構電鏡掃描圖圖：突觸微細結構模式圖圖：突觸微細結構模式圖圖：圖： 突觸的類型突觸的類型二、突觸傳遞二、突觸傳遞（一（一) 幾類重要的突觸傳遞幾類重要的突觸傳遞1.經典的突觸傳遞經典的突觸傳遞（2）突觸的分類突觸的分類常見：軸突常見：軸突-樹突樹突（最常

15、見最常見）、軸突）、軸突-胞體、胞體、軸突軸突-軸突軸突其它：其它：樹突樹突-樹突、樹突樹突、樹突-胞體、樹突胞體、樹突-軸突等軸突等串聯性、交互性、混合性突觸串聯性、交互性、混合性突觸圖：特殊類型突觸模式圖圖：特殊類型突觸模式圖二、突觸傳遞二、突觸傳遞（一（一) 幾類重要的突觸傳遞幾類重要的突觸傳遞1.經典的突觸傳遞經典的突觸傳遞（3）突觸傳遞的過程突觸傳遞的過程電電化學化學電的傳遞過程電的傳遞過程（4）突觸后電位突觸后電位根據突觸后電位去極化和超極化的方向：根據突觸后電位去極化和超極化的方向：興奮性突觸后電位興奮性突觸后電位（EPSP）抑制性突觸后電位抑制性突觸后電位（IPSP）圖：突觸傳

16、遞的基本過程圖：突觸傳遞的基本過程圖：突觸傳遞的基本過程圖：突觸傳遞的基本過程突觸前末梢突觸前末梢去極化去極化電壓門控鈣離子通道開放電壓門控鈣離子通道開放鈣離子進入突觸前膜鈣離子進入突觸前膜囊泡與突觸前膜融合，泡裂外排囊泡與突觸前膜融合，泡裂外排神經遞質神經遞質釋放到突觸間隙釋放到突觸間隙終板終板電位電位突觸后突觸后電位電位突觸傳遞的基本過程突觸傳遞的基本過程:概念：概念：突觸后膜在神經遞質作用下產生的突觸后膜在神經遞質作用下產生的局部去極化局部去極化電位變化。電位變化。機制：機制：鈉離子和鉀離子鈉離子和鉀離子跨膜移動，而且以跨膜移動，而且以鈉內流為主鈉內流為主形成的。形成的。二、突觸傳遞二、

17、突觸傳遞（一（一) 幾類重要的突觸傳遞幾類重要的突觸傳遞1.經典的突觸傳遞經典的突觸傳遞（4）突觸后電位突觸后電位興奮性突觸后電位興奮性突觸后電位（EPSP）圖：興奮性突觸后電位圖：興奮性突觸后電位抑制性突觸后電位抑制性突觸后電位（IPSP）：）：概念：概念：突觸后膜在神經遞質作用下產生的突觸后膜在神經遞質作用下產生的局部超極化局部超極化電位變化。電位變化。二、突觸傳遞二、突觸傳遞（一（一) 幾類重要的突觸傳遞幾類重要的突觸傳遞1.經典的突觸傳遞經典的突觸傳遞（4）突觸后電位突觸后電位機制：機制：氯離子氯離子跨膜移動形成。跨膜移動形成。圖：抑制性突觸后電位圖：抑制性突觸后電位（一（一) 幾類重

18、要的突觸傳遞幾類重要的突觸傳遞1.經典的突觸傳遞經典的突觸傳遞（5）突觸后神經元的興奮與抑制突觸后神經元的興奮與抑制二、突觸傳遞二、突觸傳遞 突觸后膜上電位改變的總趨勢決定于：突觸后膜上電位改變的總趨勢決定于：同時產生的同時產生的EPSP和和IPSPIPSP的代數和的代數和。 突觸后神經元一旦產生突觸后神經元一旦產生AP，就可由其，就可由其產生部位傳至細胞體和末梢，由此產生部位傳至細胞體和末梢，由此可消可消除神經元此次興奮前不同程度的去極化除神經元此次興奮前不同程度的去極化和超極化，使其狀態得到一次刷新和超極化，使其狀態得到一次刷新。圖：復雜的神經突觸聯系圖：復雜的神經突觸聯系（一（一) 幾類

19、重要的突觸傳遞幾類重要的突觸傳遞1.經典的突觸傳遞經典的突觸傳遞（6）影響突觸傳遞的因素影響突觸傳遞的因素二、突觸傳遞二、突觸傳遞 影響遞質釋放的因素影響遞質釋放的因素 影響已釋放遞質消除的因素：影響已釋放遞質消除的因素：遞質重攝取和酶解代謝遞質重攝取和酶解代謝 影響受體的因素影響受體的因素Ca2+; AP; 破傷風毒素和肉毒梭菌毒素破傷風毒素和肉毒梭菌毒素三環類抗抑郁藥、利血平；有機磷中毒、新斯的明三環類抗抑郁藥、利血平；有機磷中毒、新斯的明筒箭毒堿和蛇毒阻斷筒箭毒堿和蛇毒阻斷Ach-N2型受體型受體肌肉松肌肉松弛弛（一（一) 幾類重要的突觸傳遞幾類重要的突觸傳遞1.經典的突觸傳遞經典的突觸

20、傳遞（7）突觸的可塑性突觸的可塑性二、突觸傳遞二、突觸傳遞概念：概念：突觸的形態和功能可發生較為持久的改突觸的形態和功能可發生較為持久的改變的特性或現象，是變的特性或現象，是學習和記憶學習和記憶產生機制的生產生機制的生理學基礎。理學基礎。分類：分類： 強直后增強：強直后增強： 習慣化和敏感化習慣化和敏感化 長時程增強和長時程抑制長時程增強和長時程抑制習慣化：習慣化：重復給予重復給予較溫和的刺激較溫和的刺激時突觸對刺激時突觸對刺激的反應逐漸減弱甚至消失的現象。的反應逐漸減弱甚至消失的現象。強直后增強：強直后增強：突觸前末梢在接受突觸前末梢在接受一短串高頻刺一短串高頻刺激激后，突觸后電位幅度持續增

21、大的現象。后，突觸后電位幅度持續增大的現象。（一（一) 幾類重要的突觸傳遞幾類重要的突觸傳遞1.經典的突觸傳遞經典的突觸傳遞（7）突觸的可塑性突觸的可塑性二、突觸傳遞二、突觸傳遞敏感化：敏感化：重復性刺激重復性刺激使突觸對原有刺激反應增使突觸對原有刺激反應增強和延長，傳遞效率提高的現象。強和延長，傳遞效率提高的現象。長時程增強：長時程增強：突觸前神經元在突觸前神經元在短時間內受到快短時間內受到快速重復的刺激速重復的刺激后，在突觸后神經元快速形成的后，在突觸后神經元快速形成的持續時間較長的持續時間較長的 EPSP增強。增強。長時程壓抑：長時程壓抑：突觸傳遞效率的長時程降低。突觸傳遞效率的長時程降

22、低。（二（二) 神經遞質和受體神經遞質和受體二、突觸傳遞二、突觸傳遞1.神經遞質（神經遞質（neurotransmitter）概念：概念：由由神經元合成神經元合成，能，能特異作用于特異作用于突觸后膜突觸后膜受體受體，并，并產生突觸后電位產生突觸后電位的信息傳遞物質。的信息傳遞物質。（1）遞質的鑒定遞質的鑒定 突觸前神經元突觸前神經元應具有應具有合成遞質合成遞質的前體和酶系統，并合成該遞質；的前體和酶系統，并合成該遞質； 遞質儲存遞質儲存于于突觸囊泡突觸囊泡內，當興奮沖動抵達末梢時，囊泡內的遞內，當興奮沖動抵達末梢時，囊泡內的遞質能釋放人突觸間隙；質能釋放人突觸間隙； 遞質遞質釋出后經突觸間隙釋

23、出后經突觸間隙作用于作用于突觸后膜上的突觸后膜上的特異性受體特異性受體而發揮而發揮其生理作用；其生理作用； 存在使該遞質存在使該遞質失活失活的酶或其他的酶或其他失活失活方式（如重攝取）；方式（如重攝取）； 有特異的有特異的受體激動劑和拮抗劑受體激動劑和拮抗劑，能分別模擬和阻斷相應遞質的，能分別模擬和阻斷相應遞質的突觸傳遞作用。突觸傳遞作用。動畫：動畫： 遞質的鑒定遞質的鑒定（二（二) 神經遞質和受體神經遞質和受體二、突觸傳遞二、突觸傳遞1.神經遞質（神經遞質（neurotransmitter）（二（二) 神經遞質和受體神經遞質和受體二、突觸傳遞二、突觸傳遞1.神經遞質（神經遞質（neurotr

24、ansmitter）（2）調質的概念調質的概念神經元還能合成和釋放神經元還能合成和釋放一些化學物質，它們并一些化學物質，它們并不在神經元之間直接起信息傳遞作用不在神經元之間直接起信息傳遞作用，而是，而是增增強或消弱遞質的信息傳遞強或消弱遞質的信息傳遞作用。作用。（3）遞質共存現象遞質共存現象戴爾原則：戴爾原則：一個神經元只存在一種遞質，其全一個神經元只存在一種遞質，其全部末梢只釋放同一種遞質。部末梢只釋放同一種遞質。遞質共存：遞質共存：可能有兩種或兩種以上的遞質（包可能有兩種或兩種以上的遞質（包括調質）共存于同一神經元內。括調質）共存于同一神經元內。（二（二) 神經遞質和受體神經遞質和受體二、

25、突觸傳遞二、突觸傳遞1.神經遞質（神經遞質（neurotransmitter）（4）遞質的代謝遞質的代謝包括遞質的合成、儲存、釋放、降解、重攝包括遞質的合成、儲存、釋放、降解、重攝取和再合成等取和再合成等消除的方式：酶促降解、被突觸前末梢和突消除的方式：酶促降解、被突觸前末梢和突觸囊泡重攝取觸囊泡重攝取2.受體受體概念：概念：位于位于細胞膜上或細胞內細胞膜上或細胞內能與某些化學物能與某些化學物質質特異結合特異結合并誘發并誘發特定生物學效應特定生物學效應的特殊生物的特殊生物分子分子（二（二) 神經遞質和受體神經遞質和受體二、突觸傳遞二、突觸傳遞2.受體受體激動劑激動劑（agonist）：）：能能

26、與受體結合與受體結合并并產生特定產生特定效應的效應的化學物質化學物質拮抗劑（拮抗劑（antagonist）：）：能能與受體結合與受體結合，但結，但結合后合后不產生效應不產生效應，反因占據受體而產生，反因占據受體而產生對抗對抗激動劑效應激動劑效應的化學物質的化學物質上調：上調：遞質遞質釋放釋放不足不足時，受體的時，受體的數量和親和數量和親和力力均均升高升高。下調：下調：遞質遞質分泌分泌過多過多時，受體的時，受體的數量和親和數量和親和力力均均下降下降。（二（二) 神經遞質和受體神經遞質和受體二、突觸傳遞二、突觸傳遞3.主要的遞質和受體系統主要的遞質和受體系統（1）乙酰膽堿及其受體乙酰膽堿及其受體膽

27、堿能神經元膽堿能神經元以以Ach為遞質的神經元為遞質的神經元膽堿能纖維膽堿能纖維概念：概念：以以Ach為遞質的神經元纖維為遞質的神經元纖維分布：分布： 全部交感神經和副交感神經的節前纖維全部交感神經和副交感神經的節前纖維 大多數副交感神經節后纖維大多數副交感神經節后纖維 少數交感神經節后纖維（汗腺和骨骼肌）少數交感神經節后纖維（汗腺和骨骼肌） 軀體運動神經纖維軀體運動神經纖維圖：圖： 外周神經纖維釋放的遞質外周神經纖維釋放的遞質N1MN1N1N1汗腺、骨骼肌汗腺、骨骼肌N1M軀體運動神經軀體運動神經隨意肌隨意肌N2（二（二) 神經遞質和受體神經遞質和受體二、突觸傳遞二、突觸傳遞3.主要的遞質和

28、受體系統主要的遞質和受體系統（1）乙酰膽堿及其受體乙酰膽堿及其受體膽堿能受體膽堿能受體毒蕈堿型（毒蕈堿型（M）受體分布：受體分布：副交感節后纖維支配的效應器細胞：副交感節后纖維支配的效應器細胞：虹膜環形肌、支氣管、心臟、胃腸平滑肌、消化虹膜環形肌、支氣管、心臟、胃腸平滑肌、消化腺、膀胱逼尿肌腺、膀胱逼尿肌交感節后纖維支配效應器細胞：交感節后纖維支配效應器細胞：汗腺和骨骼肌血管汗腺和骨骼肌血管M受體阻斷劑：受體阻斷劑：阿托品阿托品（二（二) 神經遞質和受體神經遞質和受體二、突觸傳遞二、突觸傳遞3.主要的遞質和受體系統主要的遞質和受體系統（1）乙酰膽堿及其受體乙酰膽堿及其受體膽堿能受體膽堿能受體N

29、1 分布：分布：神經節突觸后膜的受體。神經節突觸后膜的受體。效應：效應：自主神經節的節后神經元興奮。自主神經節的節后神經元興奮。N2 分布：分布：骨骼肌運動終板膜。骨骼肌運動終板膜。阻斷劑：阻斷劑：六烴季胺。六烴季胺。效應：效應：引起終板電位，導致骨骼肌興奮。引起終板電位，導致骨骼肌興奮。阻斷劑：阻斷劑：十烴季胺。十烴季胺。N1、N2 受體阻斷劑：受體阻斷劑：筒箭毒堿。筒箭毒堿。煙堿型（煙堿型（N）受體：）受體：有機磷中毒病人：有機磷中毒病人：毒蕈堿樣癥狀毒蕈堿樣癥狀 ； 煙堿樣癥狀；煙堿樣癥狀； CNS癥狀癥狀（二（二) 神經遞質和受體神經遞質和受體二、突觸傳遞二、突觸傳遞3.主要的遞質和受

30、體系統主要的遞質和受體系統（2）去甲腎上腺素（去甲腎上腺素（NE）和腎上腺素（）和腎上腺素（E）及其受體）及其受體NE 和和E能神經元能神經元分別以分別以NE 和和E為遞質的神經元為遞質的神經元腎上腺素能纖維腎上腺素能纖維以以NE 為遞質的神經元纖維為遞質的神經元纖維腎上腺素能受體腎上腺素能受體與與NE 或或E結合的受體結合的受體（二（二) 神經遞質和受體神經遞質和受體二、突觸傳遞二、突觸傳遞3.主要的遞質和受體系統主要的遞質和受體系統（2）去甲腎上腺素（去甲腎上腺素（NE）和腎上腺素（）和腎上腺素（E）及其受體）及其受體腎上腺素腎上腺素能受體：分布于能受體：分布于CNS和和PNS 腎上腺素受

31、體腎上腺素受體（ 1 、2 ）效應：效應：主要使平滑肌收縮（血管、瞳孔、子宮等）；主要使平滑肌收縮（血管、瞳孔、子宮等）；但使小腸平滑肌舒張。但使小腸平滑肌舒張。阻斷劑：阻斷劑：酚妥拉明（可阻斷酚妥拉明（可阻斷1 、2 受體）受體） 腎上腺素受體腎上腺素受體（ 1 、2 ）效應：效應：心臟心臟（1 ）正性變時、變力、變傳導。正性變時、變力、變傳導。 脂肪脂肪（3 ）促進脂肪分解。促進脂肪分解。 平滑肌平滑肌（2 ）（血管、小腸、支氣管等）舒張。（血管、小腸、支氣管等）舒張。 阻斷劑：阻斷劑：普奈洛爾普奈洛爾（1 、2 ）。）。阿替洛爾阿替洛爾（ 1 ）；）；丁氧胺丁氧胺（2）。（二（二) 神經

32、遞質和受體神經遞質和受體二、突觸傳遞二、突觸傳遞3.主要的遞質和受體系統主要的遞質和受體系統（2）去甲腎上腺素（去甲腎上腺素（NE）和腎上腺素（）和腎上腺素（E）及其受體）及其受體E能受體能受體小結（突觸傳遞）小結（突觸傳遞）突觸的概念、分類突觸的概念、分類幾類重要突觸幾類重要突觸微細結構微細結構分類（連接方式）分類（連接方式）傳遞過程傳遞過程（Ca2+觸發遞質釋放）觸發遞質釋放）突觸后電位（突觸后電位（分類、概念、機制分類、概念、機制）突觸后神經元的興奮及抑制突觸后神經元的興奮及抑制影響突觸傳遞的因素影響突觸傳遞的因素突觸可塑性突觸可塑性經典的突觸傳遞經典的突觸傳遞非定向突觸傳遞非定向突觸傳

33、遞電突觸傳遞電突觸傳遞概念、鑒定、共存、概念、鑒定、共存、代謝代謝神經調質神經調質神經遞質和受體神經遞質和受體神經遞質神經遞質受體受體受體、激活劑、拮抗劑、上調、下調受體、激活劑、拮抗劑、上調、下調Ach及其受體及其受體NE和和E及其受體及其受體膽堿能纖維（概念、分布）膽堿能纖維（概念、分布）膽堿能受體（膽堿能受體（M、N）E能纖維（概念、分布）能纖維（概念、分布）E能受體（能受體（、）三、反射活動的基本規律三、反射活動的基本規律（一（一) 反射的分類反射的分類食物食物唾液分泌唾液分泌非條件刺激非條件刺激非條件反射非條件反射條件刺激條件刺激條件反射條件反射鈴聲鈴聲唾液分泌唾液分泌（無關刺激）（

34、無關刺激）三、反射活動的基本規律三、反射活動的基本規律（一（一) 反射的分類反射的分類三、反射活動的基本規律三、反射活動的基本規律（一（一) 反射的分類反射的分類非條件反射非條件反射生來就有、數量有限、形式固定和較低級的反射生來就有、數量有限、形式固定和較低級的反射活動活動條件反射條件反射通過后天學習和訓練形成的反射，它是在非條件通過后天學習和訓練形成的反射，它是在非條件反射的基礎上不斷建立起來的，其數量無限、可反射的基礎上不斷建立起來的，其數量無限、可以建立，也可以消退以建立，也可以消退三、反射活動的基本規律三、反射活動的基本規律（二（二) 反射的中樞控制反射的中樞控制單突觸反射單突觸反射在

35、傳入神經元和傳出神經元之間，即在中樞只經在傳入神經元和傳出神經元之間，即在中樞只經過過一次突觸傳遞一次突觸傳遞的反射的反射腱反射腱反射多突觸反射多突觸反射在傳入神經元和傳出神經元之間，即在中樞只經在傳入神經元和傳出神經元之間，即在中樞只經過過多次突觸傳遞多次突觸傳遞的反射的反射在整體情況下，各種反射均需要中樞的整合在整體情況下，各種反射均需要中樞的整合三、反射活動的基本規律三、反射活動的基本規律（三（三) 中樞神經元的聯系方式中樞神經元的聯系方式輻散式輻散式聚合式聚合式鏈鎖式鏈鎖式環式環式正反饋正反饋負反饋負反饋（后發放）（后發放）擴大興奮或抑制的范圍擴大興奮或抑制的范圍使同時到達的興奮或抑制

36、效應在同一神經使同時到達的興奮或抑制效應在同一神經元上實現總和元上實現總和加強空間作用范圍加強空間作用范圍實現反饋調節實現反饋調節圖：圖： 中樞神經元的聯系方式中樞神經元的聯系方式圖：圖： 后發放后發放（刺激停止后，傳出（刺激停止后，傳出N仍繼續發放沖動）仍繼續發放沖動）三、反射活動的基本規律三、反射活動的基本規律（四（四) 中樞興奮傳播的特征中樞興奮傳播的特征單向傳播單向傳播中樞延擱中樞延擱興奮的總和興奮的總和興奮節律的改變興奮節律的改變后發放后發放對內環境變化敏感和易疲勞對內環境變化敏感和易疲勞圖：圖： 中樞興奮傳布興奮節律的改變中樞興奮傳布興奮節律的改變三、反射活動的基本規律三、反射活動

37、的基本規律（五（五) 中樞抑制和中樞易化中樞抑制和中樞易化1.突觸后抑制（突觸后抑制（postsynaptic inhibition）抑制性中間神經元釋放抑制性遞質，使突觸抑制性中間神經元釋放抑制性遞質，使突觸后神經元產生后神經元產生IPSP而引起。而引起。（1）傳入側枝性抑制傳入側枝性抑制（afferent collateral inhibition）傳入神經纖維興奮一個中樞神經元的同時，經側枝興奮一個抑傳入神經纖維興奮一個中樞神經元的同時，經側枝興奮一個抑制性中間神經元，進而使另一個中樞神經元抑制，制性中間神經元，進而使另一個中樞神經元抑制，（2）回返性抑制回返性抑制（recurrent

38、inhibition）中樞神經元發出的沖動沿軸突外傳的同時，還經軸突側枝興奮中樞神經元發出的沖動沿軸突外傳的同時，還經軸突側枝興奮一抑制性中間神經元，該抑制性中間神經元軸突折返通過突觸一抑制性中間神經元，該抑制性中間神經元軸突折返通過突觸聯系使原先發動興奮的神經元抑制，聯系使原先發動興奮的神經元抑制，意義在于使意義在于使不同中樞的活動協調起來不同中樞的活動協調起來意義在于及時終止運動神意義在于及時終止運動神經元的活動，或使同一中樞內許多神經元的活動同步化經元的活動，或使同一中樞內許多神經元的活動同步化圖：圖： 傳入側枝性抑制傳入側枝性抑制圖：回返性抑制圖：回返性抑制三、反射活動的基本規律三、反

39、射活動的基本規律（五（五) 中樞抑制和中樞易化中樞抑制和中樞易化2.突觸前抑制（突觸前抑制（presynaptic inhibition）:多見于傳入通路多見于傳入通路(B)釋放的遞質使釋放的遞質使(A)膜局部去極化膜局部去極化(A)本身興奮傳來引起的本身興奮傳來引起的AP(A)末梢釋放興奮性遞質末梢釋放興奮性遞質(C)膜膜EPSP（C膜抑制，即難興奮）膜抑制，即難興奮）圖：圖： 突觸前抑制突觸前抑制三、反射活動的基本規律三、反射活動的基本規律（五（五) 中樞抑制和中樞易化中樞抑制和中樞易化3.突觸后易化（突觸后易化（postsynaptic facilitation）突觸后膜去極化，使膜電位

40、靠近閾電位水平，在此突觸后膜去極化，使膜電位靠近閾電位水平，在此基礎上出現一個刺激，較容易達到閾電位水平而爆基礎上出現一個刺激，較容易達到閾電位水平而爆發動作電位發動作電位4.突觸前易化（突觸前易化（presynaptic facilitation）結構基礎如突觸前抑制，只不過到達結構基礎如突觸前抑制，只不過到達A末梢的末梢的AP時時程延長，遞質釋放增加，使程延長，遞質釋放增加，使EPSP增大增大小結（反射活動的基本規律）小結（反射活動的基本規律）反射的分類（條件和非條件反射）反射的分類（條件和非條件反射）反射的中樞控制反射的中樞控制中樞神經元的聯系方式中樞神經元的聯系方式中樞興奮傳播的特征中

41、樞興奮傳播的特征中樞抑制中樞抑制和中樞易化和中樞易化單向傳播單向傳播中樞延擱中樞延擱興奮的總和興奮的總和興奮節律的改變興奮節律的改變后發放后發放對內環境變化敏感和易疲勞對內環境變化敏感和易疲勞傳入側枝性抑制傳入側枝性抑制回返性抑制回返性抑制突觸后抑制突觸后抑制突觸前抑制突觸前抑制突觸后易化突觸后易化突觸前易化突觸前易化第二節第二節 神經系統的感覺分析功能神經系統的感覺分析功能圖：圖： 感覺傳入系統感覺傳入系統深感覺，精深感覺，精細觸壓覺細觸壓覺淺感覺、痛覺、溫淺感覺、痛覺、溫度覺、粗略觸壓覺度覺、粗略觸壓覺脊髓脊髓丘腦丘腦大腦皮層大腦皮層一、中樞對軀體感覺的分析一、中樞對軀體感覺的分析（一（一

42、) 感覺傳入通路感覺傳入通路1.丘腦前的傳入系統丘腦前的傳入系統淺感覺傳導路徑（先交叉后上行）淺感覺傳導路徑（先交叉后上行）痛溫覺痛溫覺后角換元后角換元中央管前交叉至對側中央管前交叉至對側脊髓丘腦側束脊髓丘腦側束丘腦丘腦中央后回中央后回粗略觸覺粗略觸覺后角換元后角換元中央管前交叉至對側中央管前交叉至對側脊髓丘腦前束脊髓丘腦前束丘腦丘腦中央后回中央后回深感覺傳入系統深感覺傳入系統精細觸覺精細觸覺本體觸覺本體觸覺深壓覺深壓覺薄、楔束核換元后交叉薄、楔束核換元后交叉內側丘系內側丘系丘腦后外側腹核丘腦后外側腹核中央后回中央后回先上行后交叉先上行后交叉先上行先上行脊髓半離段脊髓半離段離段水平以下：離段水

43、平以下：健側痛溫覺、淺感覺喪健側痛溫覺、淺感覺喪失失病側肌肉本體感覺、深病側肌肉本體感覺、深感覺喪失感覺喪失痛溫覺痛溫覺輕觸壓覺輕觸壓覺圖：圖： 脊髓空洞癥模式圖脊髓空洞癥模式圖下運動神經元性萎縮和無力，爪形手，分離性感覺障礙下運動神經元性萎縮和無力，爪形手，分離性感覺障礙一、中樞對軀體感覺的分析一、中樞對軀體感覺的分析（一（一) 感覺傳入通路感覺傳入通路2.丘腦的核團丘腦的核團 特異感覺接替核特異感覺接替核軀體感覺軀體感覺脊髓丘系脊髓丘系內側丘系內側丘系腹后外側核腹后外側核頭面部感覺頭面部感覺三叉丘系三叉丘系腹后內側核腹后內側核視覺視覺外側膝狀體外側膝狀體 聯絡核聯絡核 非特異投射核：髓板內

44、核群非特異投射核：髓板內核群聽覺聽覺內側膝狀體內側膝狀體功能：功能：接受第二級感覺投射纖維，換元后投射到接受第二級感覺投射纖維，換元后投射到大腦皮層感覺區大腦皮層感覺區功能：功能：各種感覺在丘腦和大腦皮層的聯系協調有關各種感覺在丘腦和大腦皮層的聯系協調有關功能：功能：維持和改變大腦皮層興奮狀態維持和改變大腦皮層興奮狀態一、中樞對軀體感覺的分析一、中樞對軀體感覺的分析（一（一) 感覺傳入通路感覺傳入通路3.感覺投射系統感覺投射系統特異投射系統特異投射系統概念概念丘腦特異丘腦特異感覺接替核感覺接替核及其投射到大腦皮層及其投射到大腦皮層的神經通路（的神經通路（聯絡核聯絡核也屬特異投射系統）也屬特異投

45、射系統）功能功能具有點對點的投射關系具有點對點的投射關系，引起特定感覺，并，引起特定感覺，并激發大腦皮層發出神經沖動激發大腦皮層發出神經沖動非特異投射系統非特異投射系統概念概念丘腦非特異投射核及其投射到大腦皮層的丘腦非特異投射核及其投射到大腦皮層的神經通路神經通路不具備點對點的投射關系不具備點對點的投射關系，不引起特定感覺，不引起特定感覺，主要功能主要功能是維持和改變大腦皮層的興奮狀態是維持和改變大腦皮層的興奮狀態的作用的作用功能功能一、中樞對軀體感覺的分析一、中樞對軀體感覺的分析（一（一) 感覺傳入通路感覺傳入通路3.感覺投射系統感覺投射系統一、中樞對軀體感覺的分析一、中樞對軀體感覺的分析（

46、二（二) 大腦皮層的感覺代表區大腦皮層的感覺代表區1.體表感覺代表區體表感覺代表區:第一第一和第二兩個感覺區和第二兩個感覺區第一感覺區第一感覺區部位：中央后回部位：中央后回投射規律：投射規律： 軀干四肢為交叉性投射，頭面部是雙側性的軀干四肢為交叉性投射，頭面部是雙側性的 投射區域具有一定的分野，總體安排是倒置的，頭投射區域具有一定的分野，總體安排是倒置的，頭面部安排是正立的面部安排是正立的 投射區的大小與感覺分辨精細程度有關投射區的大小與感覺分辨精細程度有關圖：圖： 大腦皮層感覺區示意圖大腦皮層感覺區示意圖一、中樞對軀體感覺的分析一、中樞對軀體感覺的分析（二（二) 大腦皮層的感覺代表區大腦皮層

47、的感覺代表區1.體表感覺代表區體表感覺代表區第一感覺區第一感覺區 中央后回的感覺柱：中央后回皮層的細中央后回的感覺柱：中央后回皮層的細胞呈縱向柱狀排列，從而構成感覺皮層最胞呈縱向柱狀排列，從而構成感覺皮層最基本的功能單位基本的功能單位 感覺皮層具有可塑性：大腦具有較好的感覺皮層具有可塑性：大腦具有較好的適應能力適應能力圖：中央后回的感覺柱圖：中央后回的感覺柱一、中樞對軀體感覺的分析一、中樞對軀體感覺的分析（二（二) 大腦皮層的感覺代表區大腦皮層的感覺代表區1.體表感覺代表區體表感覺代表區第二感覺區第二感覺區部位：大腦外側溝的上壁，由中央后回底部延部位：大腦外側溝的上壁，由中央后回底部延伸到腦島

48、的區域。伸到腦島的區域。本體感覺代表區本體感覺代表區中央前回中央前回特點：定位不如中央后回完善，切除后不會產特點：定位不如中央后回完善，切除后不會產生感覺障礙生感覺障礙一、中樞對軀體感覺的分析一、中樞對軀體感覺的分析（三（三) 軀體感覺軀體感覺1.痛覺痛覺體表痛體表痛快痛：快痛：刺激時很快發生；尖銳且定位清楚；由刺激時很快發生；尖銳且定位清楚；由A類類纖維傳導纖維傳導慢痛：慢痛：刺激時稍慢發生；疼痛強烈且難以忍受，刺激時稍慢發生；疼痛強烈且難以忍受，刺激撤銷后還可持續；常伴有不愉快的情緒和心刺激撤銷后還可持續；常伴有不愉快的情緒和心血管和呼吸等改變；由血管和呼吸等改變；由C類類纖維傳導纖維傳導

49、深部痛深部痛定位不明確，可伴有惡心、出汗和血壓等改變定位不明確，可伴有惡心、出汗和血壓等改變二、中樞對內臟感覺的分析二、中樞對內臟感覺的分析（一（一) 傳入通路與皮層代表區傳入通路與皮層代表區傳入神經傳入神經交感和副交感神經；胞體主要位于交感和副交感神經；胞體主要位于T7L2和和S24后根神經節及第后根神經節及第、對腦神經節內對腦神經節內皮層代表區皮層代表區部位：部位：混雜于體表感覺區、運動輔助區和混雜于體表感覺區、運動輔助區和邊緣系統等部位邊緣系統等部位特點：特點：性質模糊、定位不準確。性質模糊、定位不準確。二、中樞對內臟感覺的分析二、中樞對內臟感覺的分析（二（二) 內臟感覺內臟感覺1.內臟

50、內臟痛的特點痛的特點 發生緩慢，持續時間較長，主要表現為慢痛發生緩慢，持續時間較長，主要表現為慢痛 定位不準確，定性不清楚，定位不準確，定性不清楚，最主要的特點最主要的特點 中空內臟器官對擴張、牽拉、痙攣、缺血、中空內臟器官對擴張、牽拉、痙攣、缺血、炎癥等刺激敏感；對切割、燒灼等刺激則不炎癥等刺激敏感；對切割、燒灼等刺激則不敏感敏感 特別能引起不愉快的情緒活動，并伴有惡心、特別能引起不愉快的情緒活動，并伴有惡心、嘔吐和心血管和呼吸等改變嘔吐和心血管和呼吸等改變 可伴有可伴有牽涉痛牽涉痛。二、中樞對內臟感覺的分析二、中樞對內臟感覺的分析（二（二) 內臟感覺內臟感覺2.體腔壁痛體腔壁痛內臟疾患引起

51、鄰近體腔壁漿膜受到刺激或骨骼肌內臟疾患引起鄰近體腔壁漿膜受到刺激或骨骼肌痙攣而產生的疼痛痙攣而產生的疼痛3.牽涉痛牽涉痛（referred pain）概念概念某些內臟疾病引起遠隔體表部位發生疼痛和痛覺某些內臟疾病引起遠隔體表部位發生疼痛和痛覺過敏的現象過敏的現象心肌缺血心肌缺血心前區，左肩，左上臂心前區，左肩，左上臂膽石癥膽石癥右肩區右肩區闌尾炎闌尾炎臍周，上腹部臍周，上腹部圖：牽涉痛圖：牽涉痛圖：牽涉痛示意圖圖：牽涉痛示意圖二、中樞對內臟感覺的分析二、中樞對內臟感覺的分析（二（二) 內臟感覺內臟感覺3.牽涉痛牽涉痛（referred pain）機制機制會聚學說會聚學說某體表部位軀體痛的傳入纖

52、維與患病內臟的傳入某體表部位軀體痛的傳入纖維與患病內臟的傳入纖維會聚到脊髓同一水平的同一后角神經元。纖維會聚到脊髓同一水平的同一后角神經元。易化學說易化學說傳入纖維到達后角后換元的部位很靠近，患病內傳入纖維到達后角后換元的部位很靠近，患病內臟的傳入沖動可提高體表感覺神經元的興奮性。臟的傳入沖動可提高體表感覺神經元的興奮性。圖：牽涉痛機制圖：牽涉痛機制小結（神經系統的感覺分析功能）小結（神經系統的感覺分析功能）感覺傳入通路感覺傳入通路大腦皮層的感覺代表區大腦皮層的感覺代表區軀體感覺軀體感覺痛覺痛覺丘腦前的傳入系統丘腦前的傳入系統丘腦的核團（分類及功能）丘腦的核團（分類及功能）感覺投射系統感覺投射

53、系統體表感覺代表區體表感覺代表區本體感覺代表區本體感覺代表區體表痛（快痛、慢痛）體表痛（快痛、慢痛）深部痛深部痛中樞對軀體感覺的分析中樞對軀體感覺的分析中樞對內臟感覺的分析中樞對內臟感覺的分析傳入通路與皮層代表區傳入通路與皮層代表區內臟感覺內臟感覺內臟痛的特點內臟痛的特點體腔壁痛體腔壁痛牽涉痛（概念、機制）牽涉痛（概念、機制）第三節第三節 神經系統對姿勢和運動的調節神經系統對姿勢和運動的調節圖：圖： 機體對軀體運動的調節機體對軀體運動的調節一、運動傳出的最后公路一、運動傳出的最后公路（一（一) 脊髓和腦干運動神經元脊髓和腦干運動神經元脊髓脊髓運運動神經元動神經元和腦運動神經元和腦運動神經元是是

54、軀體運動軀體運動反射的最后公路反射的最后公路脊髓脊髓運運動神經元和腦運動神經元的作用動神經元和腦運動神經元的作用 引發隨意運動引發隨意運動 調節姿勢調節姿勢 協調不同肌群的活動協調不同肌群的活動圖：圖： 脊髓的運動神經元脊髓的運動神經元圖：運動單位示意圖圖：運動單位示意圖（二（二) 運動單位運動單位（motor unit）由一個由一個運運動神經元或動神經元或腦運動神經元腦運動神經元及其所支及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位配的全部肌纖維所組成的功能單位二、中樞對姿勢的調節二、中樞對姿勢的調節（一（一) 脊髓的調節功能脊髓的調節功能脊脊動物動物在動物實驗中將脊髓與高位中樞離斷（第五在動物實驗

55、中將脊髓與高位中樞離斷（第五頸椎水平下），這種動物稱之為脊動物頸椎水平下），這種動物稱之為脊動物人和動物的脊髓在與高位中樞之間突然離斷人和動物的脊髓在與高位中樞之間突然離斷后，反射活動能力暫時喪失而進入無反應狀后，反射活動能力暫時喪失而進入無反應狀態的現象態的現象脊休克脊休克（spinal shock）二、中樞對姿勢的調節二、中樞對姿勢的調節（一（一) 脊髓的調節功能脊髓的調節功能1.脊休克脊休克 肌緊張性下降肌緊張性下降 血壓下降血壓下降 出汗被抑制出汗被抑制 糞、尿潴留糞、尿潴留產生原因產生原因 是脊髓突然失去高位中樞調節的結果是脊髓突然失去高位中樞調節的結果 不是損傷本身引起的不是損傷本

56、身引起的，再次損傷不再產生，再次損傷不再產生主要表現主要表現（軀體運動與內臟反射減退或消失）（軀體運動與內臟反射減退或消失）二、中樞對姿勢的調節二、中樞對姿勢的調節（一（一) 脊髓的調節功能脊髓的調節功能恢復恢復 動物種族進化程度動物種族進化程度 反射對高位中樞的依賴程度：反射對高位中樞的依賴程度： A. 簡單、原始的反射先恢復簡單、原始的反射先恢復 B. 較復雜的反射逐漸恢復較復雜的反射逐漸恢復 C. 反射恢復后有些反射比正常時增強和擴散反射恢復后有些反射比正常時增強和擴散 某些恢復的反射功能不完善某些恢復的反射功能不完善結論結論 高位中樞對脊髓有易化和抑制兩種作用高位中樞對脊髓有易化和抑制

57、兩種作用 (恢復后：伸肌反射恢復后：伸肌反射，屈肌反射，屈肌反射說明高位中樞平時易化伸肌，說明高位中樞平時易化伸肌，抑制屈肌抑制屈肌) 脊髓能完成某些簡單的反射脊髓能完成某些簡單的反射二、中樞對姿勢的調節二、中樞對姿勢的調節（一（一) 脊髓的調節功能脊髓的調節功能2.脊髓對姿勢的調節脊髓對姿勢的調節姿勢反射姿勢反射中樞神經系統可通過中樞神經系統可通過調節骨骼肌的緊張調節骨骼肌的緊張度度或或產生相應的運動產生相應的運動，以保持或改變軀，以保持或改變軀體在空間的姿勢體在空間的姿勢姿勢反射分類姿勢反射分類對側伸肌反射對側伸肌反射牽張反射牽張反射節間反射節間反射圖：圖： 屈反射與對側伸肌反射屈反射與對

58、側伸肌反射二、中樞對姿勢的調節二、中樞對姿勢的調節（一（一) 脊髓的調節功能脊髓的調節功能2.脊髓對姿勢的調節脊髓對姿勢的調節對側伸肌反射對側伸肌反射屈肌反射：當肢體皮膚受到傷害性刺激時，屈肌反射：當肢體皮膚受到傷害性刺激時，可反射性引起受刺激一側肢體關節的屈肌收可反射性引起受刺激一側肢體關節的屈肌收縮，肢體屈曲，這種反射稱之為屈肌反射，縮，肢體屈曲，這種反射稱之為屈肌反射，此反射不屬于姿勢反射此反射不屬于姿勢反射對側伸肌反射：對側伸肌反射：在屈肌反射的基礎上，若加大在屈肌反射的基礎上，若加大刺激強度，可在同側肢體發生屈曲的基礎上出刺激強度，可在同側肢體發生屈曲的基礎上出現對側肢體伸展，這種反

59、射稱之為對側伸肌反現對側肢體伸展，這種反射稱之為對側伸肌反射，射，此反射為姿勢反射此反射為姿勢反射，可保持軀體平衡，可保持軀體平衡二、中樞對姿勢的調節二、中樞對姿勢的調節（一（一) 脊髓的調節功能脊髓的調節功能2.脊髓對姿勢的調節脊髓對姿勢的調節牽張反射牽張反射（stretch reflex）概念：概念：骨骼肌受外力牽拉時引起受牽拉骨骼肌受外力牽拉時引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動的同一肌肉收縮的反射活動分類：分類：腱反射和肌緊張腱反射和肌緊張腱反射腱反射（tendon reflex）：）：快速牽拉肌腱時快速牽拉肌腱時發生的牽張反射發生的牽張反射肌緊張肌緊張（muscle tonus）：）：

60、緩慢持續牽拉肌緩慢持續牽拉肌腱時發生的腱時發生的牽張反射牽張反射動畫：動畫： 膝跳反射膝跳反射當叩擊股四頭肌肌腱時當叩擊股四頭肌肌腱時股四頭肌發生一次收縮股四頭肌發生一次收縮腱反射受高位中樞的下行制約腱反射受高位中樞的下行制約亢進：亢進：高位中樞的作用減弱，高位中樞的作用減弱，提示高位中樞有病變。提示高位中樞有病變。腱反射的檢查：腱反射的檢查：減弱或消失：減弱或消失：反射弧不完整。反射弧不完整。腱反射腱反射肌緊張肌緊張概念概念特點特點單突觸反射單突觸反射多突觸反射多突觸反射運動單位同步收縮運動單位同步收縮 運動單位交替收縮運動單位交替收縮有明顯動作有明顯動作無明顯動作無明顯動作別稱別稱位相性牽