壓瘡風險評估與報告制度及工作流程_第1頁
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文檔簡介

1、壓瘡風險評估與報告制度及工作流程一、評估對象：所有新入院、轉入、轉科、轉院患者、手術或病 情發生變化的患者。二、評估方法：Braden評估表及壓瘡診療與護理規范（手 術室、兒科按專科壓瘡風險評估表進行評估）。三、評估頻次：（一）所有新入院、轉入、轉科、轉院患者、手術或病情發生變 化時，需及時評估。（二）輕、中度危險，至少每周評估記錄一次。（15-18分提示 輕度危險，13-14分提示中度危險）（三）重度和極度危險，每班評估，無變化每周至少記錄2次， 有變化隨時記錄。（10-12分提示咼度危險，w9分提示極度危險）。四、評估結果處理：（一）18分提示無風險。（二）三18分提示有風險：1、床頭掛警

2、示標識，責任護士報告護士長或責任組長，動態評 估。與家屬溝通、記錄。必要時科內申請會診。2、w12分：按難免壓瘡咼危患者申報條件進行再評估，如必備 條件和其他條件符合相關要求：（1）必備條件均符合：Braden評分w12分，強迫體位/被動體位；（2）其他條件至少有2項符合（年 齡70歲；血清蛋白w30g/L;極度消瘦；高度水腫；大小便失禁； 其它： ） ，當班責任護士填寫難免壓瘡咼危患者申報及監控記錄表 ， 經科室護士長或專業組長審核確認后，24小時內報護理部（書面或 電話或短信），護理部及時查看，確認屬于難免壓瘡高危患者， 且上 報表填寫正確、科室質控人員已簽字后，護理部質控人員才能簽字確

3、認，準予上報， 并進入難免壓瘡高危患者監控管理。必要時科內申請 會診。（附件1：難免壓瘡高危患者申報及監控記錄表）。3、在患者腕帶上貼壓瘡或難免壓瘡高危標識。（三）患者有壓瘡：當班責任護士填寫壓瘡申報表和壓瘡 監控記錄表 ，經科室護士長或專業組長審核確認后，24小時內報 護理部（書面或電話或短信） ，護理部及時查看，確認屬于壓瘡且上 報表填寫正確、 科室質控人員已簽字后， 護理部質控人員才能簽字確 認，準予上報，并進入壓瘡監控管理。（附件2：壓瘡上報表； 附件3:壓瘡監控記錄表）。五、報告： 責任護士評估患者有壓瘡或屬于難免壓瘡高危患者， 應及時填寫 相應表格（壓瘡上報表及壓瘡監控記錄表或難免壓瘡高危 患者申報及監控記錄表），經科室護士長或專業組長審核確認后，24小時內報護理部（書面或電話或短信），護理部及時查看，確認 屬實，且上報表填寫正確、 科室質控人員已簽字后，護理部質控人員 才能簽字確認，準予上報并登記，進入壓瘡或難免壓瘡監控管理。六、各科室建立壓瘡登記本，凡有壓瘡發生須及時登記，及時上 報。七、除難免壓瘡外，一旦發生院內壓瘡，給相關科室及責任人一 定處罰，并與護士長綜合目標考核掛鉤八、對院內發生或院外帶入壓瘡隱瞞不報，或符合難免壓瘡高危 患者申報條件未申報的科室，一經發現按護理質量管理相關規定處理。九、病人轉科時，相關資料交由轉

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