1、_論文發(fā)表專家一 碗中國學(xué)術(shù)期刊風(fēng)臨床應(yīng)用論文：紫杉醇和順鉑同步放化療治療NSCLC 勺臨床應(yīng)用摘要目的 觀察紫杉醇和順鉑同步放化療治療nsclc的療效。方法 入組不能手術(shù)的中晚期nsclc126 例，隨機(jī)分為兩組。序貫組 66 例，化療 2 周期后再行放療；同步組 60 例，放化療同時(shí)進(jìn)行。化療采用紫杉醇加順鉑方案，放療劑 量 66.070.0gy。結(jié)果 序貫組和同步組的總有效率分別為 42.4 %、70.0 %，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。見表 1。1.2 治療方法兩組患者放療均采用直線加速器6mv 和15mvx 線，常規(guī)劑量分割，1.82.0gy /次，1 次/ d, 5 次/周，臨

2、床靶區(qū)包括原發(fā)病灶、相應(yīng)縱隔及鎖骨上淋巴引流區(qū)，總劑量 66.070.0gy。序貫組化療用紫杉醇 135175mg/m2、順鉑 80mg/ m2,在放療前化療 2 個(gè)周期。同步組小劑 量化療用紫杉醇 60mg 或 90mg 順鉑 30mg,在放療開始時(shí)同 步進(jìn)行，1 次/周，共用 45 次?；熐俺Ｒ?guī)使用 5 一 ht 受體拮抗劑預(yù)防嘔吐，應(yīng)用紫杉醇時(shí)采用靜脈緩慢滴注至少 3h,并在輸入紫杉醇前 12、6h分別口服地塞米松 10mg 30min 前肌肉注射苯海拉明 50mg,靜脈滴注西米替丁 300mg。表 1 同步組和序貫組患者的臨床資料例1.3 療效及毒副反應(yīng)評價(jià)療效按 who 實(shí)體瘤療效

3、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：1)完全緩解(cr):腫瘤完全消失并維持 4 周以上；2)_論文發(fā)表專家一 龜酬中國學(xué)術(shù)期刊朋www.qikanwang. net部分緩解(pr):腫瘤病灶最大垂直兩徑乘積縮小50 %并維 持4 周以上；3)穩(wěn)定(nc):腫瘤病灶最大垂直兩徑乘積縮小50%或增大25%; 4)進(jìn)展(pd):腫瘤病灶最大垂直兩徑乘積增大25%或出現(xiàn)新病灶。以(cr+pr)計(jì)算總有效率。放 療毒副反應(yīng)評價(jià)參照 rtog 和 eortc 放療毒副反應(yīng)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)， 化療毒副反應(yīng)評價(jià)參照 who 標(biāo)準(zhǔn)。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用 spss13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分 析，計(jì)數(shù)資料比較采用檢驗(yàn)，生存率、中位生存時(shí)間計(jì)

4、算采用 kaplan-meier 法，比較采用 log rank 檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)2 結(jié)果2.1 近期療效 兩組患者均順利完成治療計(jì)劃，可以評 價(jià)療效。序貫組 cr4 例，pr24 例，nc30 例，pd8 例，總有效 率 42.4 %;同步組 cr12 例，pr30 例，nc12 例，pd6 例，總 有效率 70.0 %。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。2.2 遠(yuǎn)期療效 序貫組與同步組 1、2、3 年生存率以及 中位生存時(shí)間分別為42.4 %、23.1 %、6.6 %、11.0 月和60.0 %、35.1 %、30.1 %、18.0 月，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p0.05)。2.

5、3 毒副反應(yīng) 主要為放射性食管炎、放射性肺炎、惡 心嘔吐和骨髓抑制。同步組較序貫組毒副反應(yīng)程度重，且發(fā)_論文發(fā)表專家一 龜酬中國學(xué)術(shù)期刊風(fēng)www.qikanwang. net生率高。兩組白細(xì)胞減少發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pv0.05 )。兩組均未發(fā)現(xiàn) iv 級毒副反應(yīng)，亦無治療相關(guān)性死亡。紫杉醇靜滴過程中未出現(xiàn)過敏反應(yīng)。見表2。表 2 序貫組和同步組毒副反應(yīng)例3 討論中晚期 nsclc 預(yù)后差，單純放療和化療的緩解率、生存 率均較低，約 50%的患者 1 年內(nèi)死亡。同步放化療是近年發(fā) 展起來的腫瘤綜合治療的一種新模式，且療效較傳統(tǒng)綜合治 療好1。放化療綜合治療有序貫、交替和同步三種方式。有關(guān)研 究提示序貫放化療和同步放化療較單純放療更能顯著延長 患者生存期，同步放化療又優(yōu)于序貫放化療，且毒副反應(yīng)未 相應(yīng)增加。這可能是因?yàn)榛熕幬锬芴岣吣[瘤細(xì)胞對放射線 的敏感性，放療也能增強(qiáng)化療藥物的細(xì)胞毒性，產(chǎn)生相互協(xié) 同作用；在放療的同時(shí)進(jìn)行化療， 能殺傷全身微小轉(zhuǎn)移病灶， 延長生存期；在腫瘤放療過程中，可能使腫瘤致克隆細(xì)胞加 速再增殖，在放療過程中應(yīng)用化療藥物有利于殺滅正在快速 再增殖的細(xì)胞， 避免了腫瘤細(xì)胞在放療后的加速