1、眼科學試題參考答案判斷題（共5小題，每題1分，共5分）（x ）（V ）同時局部應用糖皮質激素，減輕病1 .角膜組織結構分 5層，其中上皮細胞層和前彈力層可以再生。2 .鞏膜的厚度各處不同，后極部視神經周圍最厚，直肌附著處最薄。3 .對于樹枝狀和地圖狀角膜炎的治療原則為采用有效的抗病毒藥物, 毒抗原的免疫反應造成的角膜炎癥破壞。（x ）4 .視網膜后極部有一直徑約 2mm淺漏斗狀小凹區，稱作黃斑。它位于視乳頭的鼻側。（x ）5 .眼外肌共6條，其中外直肌由展神經支配，上斜肌由滑車神經支配，其余四條肌肉均主要由動眼神經 支配。（V ）二、選擇題（共5小題，每題2分，共10分）1 .眼的屈光系統不包

2、括.下列哪項？ EA.角膜B.房水C.晶狀體D.玻璃體E.視網膜2 .沙眼是由何種微生物引起的？DA.細菌B.真菌C.支原體 D.衣原體 E.真菌3 .視覺器官是人體最重要的感覺器官，失明會給人們的生活工作帶來許多不便和痛苦。其中全球第一致盲眼病是下列的哪個？CA.角膜炎B.眼部腫瘤 C.白內障D.青光眼E.近視4 .以下對于急性閉角型青光眼急性發作時應用的藥物哪項是錯誤 .的？ AA.阿托品B.毛果蕓香堿C.地塞米松D.甘露醇E.乙酰陛胺5 .青光眼中心視野的損害表現不包指.下列的哪項？ EA.旁中心暗點 B.鼻側階梯C.弓形暗點D.環形暗點E.顆側視島三、填空題（共5小題，每空1分，共10

3、分）1 .眼球壁中層為葡萄膜，這一層共包括（虹膜）、（睫狀體）和（脈絡膜）兩部分。2 .中國人正常的眼球突出度為（12-14mm）,兩眼相差一般不超過（2mm）。3 .淚膜是通過瞬目運動將淚液圖布在眼表的一層超薄膜，從外向內分別由（脂質層）、（水樣層）和（粘蛋白層）構成。4 .世界衛生組織（WHO）從群體防盲治盲的角度出發，將晶狀體混濁且矯正視力低于（0.5）者才成為白內障。5 .青光眼是一種重要的致盲眼病，其視功能的改變主要表現為（視野缺損、縮小甚至失明）。四、簡答題（共5小題，共40分）1 .請簡述房水的生成和主要的流出途徑。睫狀體后房 明童孔 前房小梁網 Schlemm管集液管房水靜脈

4、睫狀前靜脈 脈絡膜上腔2 .老年性皮質性白內障按病變發展可分幾期？哪一期容易繼發青光眼？為什么？4期：初發期、腫脹期、成熟期、過熟期腫脹期：晶狀體混濁加重，皮質吸水腫脹，晶狀體體積增大，前房變淺，有閉角型青光眼體質 的患者此時可誘發青光眼急性發作3 .請簡述急性閉角型青光眼典型大發作的臨床表現。癥狀：眼痛、頭痛、惡心、吐，視力減退；體征：紅結膜充血、腫-角膜水腫、高（50mmHg T）-眼壓增高、大-瞳孔散大、淺 一 前房變淺、虹-虹膜萎縮、斑-青光眼斑，眼底（多看不清）：A搏動、視盤水腫；留組織損 害。4.請簡述眼化學傷的處理原則。P268對癥處理，立即脫離接觸，眼球灼傷者應立即就近沖洗，仔

5、細檢查結膜穹隆部，去除殘留的化學物質，預防感染，加速創面愈合，防止瞼球粘連和其他并發癥如發現眼瞼嚴重畸形者需行成形術.,etc5.如何鑒別結膜充血和睫狀充血？結膜充血起源位于表面的結膜血管，呈鮮紅色，越靠近穹隆部越明顯；當用手指推動結膜時，充血 的血管可隨之移動；結膜囊滴入0.1%腎上腺素時充血消失。而睫狀充血起源于角膜緣深層血管網，呈深紅色，越靠近角膜緣越明顯；充血的血管不隨結膜的移動而移動；結膜囊滴入0.1%腎上腺素后充血不消失五、簡述題（共1小題，共5分）如果你在急診室中遇到一位主訴“突發性視力下降”的患者，沒有外傷，你會考慮他患有何種疾病？（略）閉角型青光眼，角膜炎視網膜脫離視網膜動脈

6、阻塞視網膜靜脈阻塞腦卒中詐病視神經炎 單選及填空：1 .角膜感覺神經十分豐富。其支配的神經為：三叉神經第1支2 .黃斑中心凹處的細胞組成：只有視錐細胞3 .正常成人玻璃體腔容積約為：4.5ml4 .渦靜脈收集：部分虹膜睫狀體和全部脈絡膜的血液5 . 鞏膜最厚處位于：視神經周圍6 .能引起生理性瞳孔縮小的是：光反射、近反射、調節反射、輻轅反射。7 .葡萄膜又稱血管膜，色素膜，富含色素和血管，次層右互相銜接的三部分組成，由前到后為（虹膜）、（睫狀體）、（脈絡膜）。8 .瞼緣炎主要分為（眥部瞼緣炎）、（潰瘍性瞼緣炎）、（鱗屑性瞼緣炎）三種。9 . 我國眼球突出的正常值為（1214） mm、兩眼相差不

7、超過 2mm。10 .眼球內容物包括（房水）、（晶狀體）、（玻璃體）三種透明物質。11 .角膜無血管，其營養代謝主要來自（ 房水）、（角膜緣）和（血管網）。12 .瞳孔直徑（2.54） mm。13 . C/D 正常值為（0.30.5）。14 .角膜橫徑為（11.5T2） mm,垂直徑為（10.511） mm。15 .眼球壁中層為 葡萄膜，這一層共 包括（虹膜）、（睫狀體）和（脈絡膜）兩部分。16 .眼內容物包括（房水、晶狀體、玻璃體），它們與（角膜）組成眼的屈光間質。17 .視功能檢查包括（視覺心理物理檢查、視覺電生理檢查）18 .中國人正常的眼球突出度為（12-14mm）,兩眼相差一般不超過

8、（2mm）。19 .淚膜是通過瞬目運動將淚液圖布在眼表的一層超薄膜，從外向內分別由（脂質層）、（水樣層）和（粘蛋白層）構成。20 .世界衛生組織（WHO）從群體防盲治盲的角度出發，將晶狀體混濁且矯正視力低于（0.5）者才成為白內障。21 .目前白內障手術的主要方法為（白內障囊外摘除術、白內障超聲乳化吸除術、白內障囊內摘除術）。22 .白內障術后的視力矯正（人工晶狀體、眼鏡、角膜接觸鏡）。23 .青光眼是一種重要的致盲眼病，其視功能的改變主要表現為（視野缺損、縮小甚至失明）24 .青光眼分為（原發性青光眼、繼發性青光眼、先天性青光眼）三大類。25 .沙眼是由何種微生物引起的：衣原體26 .沙眼的

9、后遺癥和并發癥有（瞼內翻與倒睫、上瞼下垂、瞼球粘連、角膜混濁、實質性結膜干燥 癥、慢性淚囊炎）27 .原發性慢性閉角型青光眼和開角型青光眼最主要的鑒別是（眼壓升高時前房角的狀態關閉或是開放）。28 .糖尿病的眼部并發癥有（糖尿病性視網膜病變（DR）、糖尿病性白內障、屈光不正、虹膜睫狀 體炎、虹膜新生血管和新生血管性青光眼、成年發病的糖尿病與開角型青光眼有相關性、眼球 運動神經麻痹）。29 .視網膜脫離可分為（孔源性、牽拉性、滲出性 ）三大類型。30 .近視按屈光成分分類為（屈光性近視、軸性近視）；按近視度數分類為 （輕度近視，中度近視、高度近視）31 .屈光不正的矯治方法有（框架眼鏡、角膜接觸

10、鏡、屈光手術）32 .屈光不正包括（近視、遠視、散光）33 .眼球穿通傷治療原則為（角膜穿通傷、角鞏膜穿通傷、鞏膜穿通傷）34 .切開排膿時，內麥粒腫切口應與瞼緣（垂直），外麥粒腫應與瞼緣（平行）。35 .角膜炎的治療原則（積極控制感染、減輕炎癥反應、促進潰瘍愈合、減少瘢痕形成）名詞解釋：1 .視野：視野是指眼向前方固視時所見的空間范圍，相對于視力的中心視銳度而言，它反映了周邊視力。據注視點 30。以內的范圍稱為中心視野，30。以外的范圍為周邊視野。2 .視路：指視覺信息從視網膜光感受器開始對大腦枕葉視中樞的傳導徑路，在臨床上指從視神經 開始，經視交叉、視束、外側膝狀體、視放射到枕葉視中樞的神

11、經傳導路徑。3 .等視線：視島上任何一點的垂直高度即表示該點的視敏度，同一垂直高度各點的連線稱為視 島的等高線，在視野學上稱為等視線。4 .調節：（Accommodation）為了看清近距離目標，需增加晶狀體的曲率，從而增強眼的屈光力， 使近距離物體在視網膜上清晰成像，這種為看清近物而改變眼的屈光力的功能稱為調節。5 . 屈光不正：Ametropia （refractive error）當眼在調節松弛的狀態下，來自 5米以外的平行光線經過眼的屈光系統的屈光作用，不能在黃斑中心凹形成焦點，此眼的光學狀態稱為非正視狀 態，即一般所說的屈光不正。6 .正視：當眼調節靜止時，外界的平行光線（一般認為來

12、自5m以外）經眼的屈光系統后恰好在視網膜黃斑中心凹聚集，這種屈光狀態稱為正視。7 .遠視：當調節靜止時，平行光線經過眼的屈光系統后聚集在視網膜之后為遠視。8 .近視：在調節靜止狀態下，平行光線經眼球屈光系統后聚焦在視網膜之前為近視。9 .弱視：（Amblyopia ）在視覺系統發育期，由于各種原因造成視覺細胞的有效刺激不足，從而 造成矯正視力低于同齡正常兒童，一般眼科檢查未見黃斑中心凹異常。10 .斜視：（Strabismus ）由于中樞管制失調，眼外肌力量不平衡，兩眼不能同時注視目標，視 軸呈分離狀態，其中一眼注視目標，另一眼偏離目標，稱為斜視。11 .老視：隨著年齡增長，晶狀體逐漸硬化，彈

13、性減弱，睫狀肌的功能逐漸減低，從而引起眼的調 節功能逐漸。大約在 40-45歲開始，出現閱讀等近距離工作困難，這種由于年齡增長所致的 生理性調節減弱，稱為老視。12 .散光：（astigmatism ）眼球在不同子午線上屈光力不同，形成兩條焦線或彌散斑的屈光狀態 稱為散光。13 .瞳孔直接對光反射：光線照射一側眼時，引起兩側瞳孔縮小的反應，稱為瞳孔對光反射。光照 側的瞳孔縮小，稱為瞳孔直接光反射。14 .睫狀充血：是指位于角膜緣周圍的表層鞏膜血管的充血，是急性前葡萄膜炎的一個常見體征， 但角膜炎、急性閉角型青光眼也可引起此種充血。15 .電光性眼炎（雪盲）：電焊、高原、雪地及水面反光可造成眼部

14、紫外線損傷，稱為電光性眼炎或雪盲。16 .黃斑：在眼底視神經盤的顆側0.35cm處并稍下方，處于人眼的光學中心區，是視力軸線的投影線。17 . weiss環：玻璃體與視網膜完全脫離開后，在視網膜前出現一個絮狀的半透明環形物，標weiss環。18 .瞼板腺囊腫：是瞼板腺特發性無菌性慢性肉芽腫性炎，以往稱霰粒腫。它由纖維結締組織包囊，囊內含有瞼板腺分泌物及包括巨細胞在內的慢性炎癥細胞浸潤。19 .霰粒腫：霰粒腫(chalazion)是一種瞼板腺的慢性炎癥肉芽腫(lipogranuloma)。是在瞼板腺排 出管的管道上阻塞和脂性分泌物潴留的基礎上而形成的。霰粒腫又稱瞼板腺囊腫，中醫名為胞生痰核。是瞼

15、板腺的排出管道阻塞，腺體分泌物滯留在瞼板內，形成的一種慢性炎癥性腫物。 本病多見于兒童及青少年，無大痛苦，不影響視力，有自愈傾向，預后良好。20 .翼狀醬肉：一種慢性結角膜病變，因其形似昆蟲的翅膀故名。21 .角膜營養不良：角膜營養不良是一組少見的遺傳性、雙眼性、原發性的具有病理組織特征改變 的疾病，與原來的角膜組織炎癥或系統性疾病無關。此類疾病進展緩慢或靜止不變。在患者出 生后或青春期確診。22 .角膜云翳：角膜炎時。若淺層的瘢痕性混濁薄如云霧狀，通過混濁部分仍能看清虹膜紋理，稱 為角膜云翳。23 .角膜白斑：角膜潰瘍區上皮愈合，前彈力層和基質層的缺損處由瘢痕組織填充，如瘢痕厚而呈 瓷白色的

16、混濁，不能透見虹膜者稱為角膜白斑。24 .角膜后沉著物(KP):炎癥細胞滲出物及脫失的色素等隨房水對流，由于循環時溫差的關系， 靠近虹膜側房水流動向上，靠近角膜側房水流動向下，炎癥細胞等可沉著于角膜后壁，形成尖 端向角膜中心的三角形排列，稱為角膜后沉著物。25 .瞼內翻：是指眼瞼，特點是瞼緣向眼球方向卷曲的位置異常。26 .前房角：位于周邊角膜與虹膜根部的連接處。在其內可見到如下結構：Schwalbe線、小梁網和Schlemm管、鞏膜突、睫狀帶和虹膜根部。27 .眼球穿通傷：銳器造成眼球壁全層裂開，稱為眼球穿通傷。28 .眼球貫通傷：鈍器或高速飛行的金屬碎片刺透眼球壁為眼球貫通傷。29 .眼表

17、：是指參與維持眼球表面健康的防護體系中的所有外眼附屬器。包括上、下瞼緣間的全部 粘膜上皮。由角膜和結膜構成。30 .流淚：淚液分泌增多，排出系統來不及排走而流出眼瞼外。31 .淚溢：排出受阻，淚液不能流入鼻腔而溢出眼瞼之外，稱為淚溢。32 .淚膜：通過眼瞼的瞬目活動，將淚液涂布在眼表形成的770mm厚的超薄層。構成從外到內：水樣層、酯質層、粘蛋白層。33 .淚膜破裂時間：(BUT)方法是在結膜囊內滴入熒光素納溶液，被檢者瞬目幾次后平視前方， 測量者在裂隙燈的鉆藍光下用寬型裂隙光帶觀察，從最后一次瞬目后睜眼至角膜出現第一個黑斑即干燥斑的時間為淚膜破裂時間。34 .干眼癥：指任何原因引起的淚液總量

18、異常或動力學異常，導致淚膜穩定性下降，并伴有眼部不 適，引起眼表病變為特征的多種病癥的總稱。35 .房水閃輝：炎性滲出物進入房水，在裂隙燈窄光帶斜照下，可見閃光及滲出顆粒在浮動，這種 現象稱為房水閃輝。36 .白內障：晶狀體混濁并在一定程度上影響視力者稱為白內障，其形成與許多因素有關，例如老 化、遺傳、局部營養障礙、代謝異常、外傷、輻射中毒等，可引起晶狀體囊膜損傷，使其滲透 性增加，喪失屏障作用，或導致晶狀體代謝紊亂，是晶狀體蛋白發生變性，形成混濁。當晶狀 體混濁使矯正視力下降至 0.7以下時稱為白內障。37 .上瞼下垂：由于提上瞼肌功能不全或喪失，或其他原因所致的上瞼部分或全部不能提起，遮擋

19、部分或全部瞳孔者稱上瞼下垂。38 .角膜葡萄腫：(Corneal staphyloma Corneal staphyloma )指角膜部位包含虹膜的組織向前異常隆 凸。臨床表現 臨床上可表現為整個角膜隆凸，外觀上有牛眼之稱。大部分病例視力喪失。39 .交感性眼炎：(Sympathetic opthalmia )指發生于一眼穿通傷或眼內手術后的雙側肉芽腫性 葡萄膜炎，另一眼也發生同樣性質的葡萄膜炎(受傷眼被稱為誘發眼，另一眼被稱為交感眼， sympathizing eye )。40 .真性小眼球：(nanophthalmos)是胎兒發育過程中眼球在胚胎裂閉合以后停止發育，眼球體積較 正常者小而無

20、其他先天畸形。41 .相對性傳入性瞳孔障礙 (RAPD)：亦稱MarcusGunn瞳孔。譬如左眼傳入性瞳孔障礙時，用手電 筒照健眼時，雙眼瞳孔縮小，患眼瞳孔由于間接反射而縮小；隨后移動手電筒照在左(患)眼 上，雙眼瞳孔不縮小或輕微收縮，因左眼傳入性瞳孔障礙；以 1秒間隔交替照射雙眼，健眼瞳 孔縮小，患眼瞳孔擴大。這種體征特點有助于診斷單眼的黃斑病變或視神經炎等眼病。42 . Fuchs異色性虹膜睫狀體炎：Fuchs綜合征(Fuchs ' syndrome)是一種主要累及單眼的慢性非肉 芽腫性虹膜睫狀體炎。此病發病隱匿；炎癥輕微；常出現角膜后彌漫分布或瞳孔區分布的星形KP、虹膜脫色素等改

21、變；易發生并發性白內障和繼發性青光眼。43 . Reiter綜合征：Reiter綜合征以無菌性尿道炎、眼結膜炎和多發性關節炎為基本特征，可察有 皮膚粘膜及其它器官病變，發病前常有發熱，多見于成年男性。44 .眼缺血綜合征：眼缺血綜合征是由慢性嚴重的頸動脈阻塞或狹窄所致腦和眼的供血不足而產生 一系列腦和眼的臨床綜合征。由慢性、嚴重的頸動脈阻塞或眼動脈阻塞引起。多為老年人。常 因粥樣硬化，或炎癥性疾病，動脈阻塞達90%以上的管腔致病。約 1/5病例雙眼受累。45 .前部缺血性視神經病變(AION):為供應視盤刷板前區及刷板區的睫狀后血管的小分支發生缺血，致使視盤發生局部的梗塞，它以突然視力減退，視

22、盤水腫及特征性視野缺損為特點的一組 綜合征。46 .青光眼：(Glaucoma)是一組以視神經凹陷性萎縮和事業缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓 增高是其主要危險因素。47 .惡性青光眼： 惡性青光眼(malignant glaucoma )又稱睫狀環阻滯性閉角青光眼( ciliary block glaucoma),此類房角關閉源于晶體狀后的壓力，該壓力推擠晶體虹膜隔前移，導致整個前方 變淺，房角關閉。48 .正常眼壓青光眼：部分病人眼壓在正常范圍，卻發生了青光眼典型的視神經萎縮，視野缺損。49 .房角后退性青光眼：少數病人房角后退較廣泛，在傷后數月至數年，因房水排出受阻發生繼發 性青光眼。5

23、0 .眼壓：IOP (Intraocular pressure )簡稱眼壓，是眼球內容物作用于眼球壁的壓力。正常人 眼壓值是10-21mmHg51 .高眼壓癥：臨床上，部分人眼壓雖以超越統計學正常上限，但長期隨訪并不出現視神經、視野 損害、房角開放。52 .視網膜脫離：(Retinal detachment )視網膜脫離是指視網膜神經上皮與色素上皮分離，分為 原發性與繼發性。53 .視網膜震蕩：指在挫傷后，后極部出現的一過性視網膜水腫，視網膜變白，視力下降，受打擊 部位傳送的沖動波損傷外層視網膜，色素上皮受損，屏障功能破壞，細胞外水腫，使視網膜混 濁，視力可下降至 0.1。34周后水腫消退后，

24、視力恢復較好。54 .視網膜挫傷：有些存在明顯的光感受器損傷，視網膜外層變性壞死，黃斑部色素紊亂，視力明 顯減退，嚴重可伴視網膜出血。簡答題：1 .淚道的構成：包括上、下瞼的淚小點，淚小管，淚囊和鼻淚管。2 .淚液分泌部分包括哪幾部分 ：淚腺和副淚腺。3 .淚器病的主要病因：一種是淚溢（排出受阻，淚液不能流入鼻腔而溢出眼瞼之外），另一種是流淚（淚液分泌增多，排出系統來不及排出而流出眼瞼外）。4 .何謂遠視眼：當調節放松時，平行光線經過眼的屈光系統后聚焦在視網膜之后，遠視眼的遠點 在眼后，為虛焦點。因此，典型的遠視者視遠不清，視近更不清。5 . 遠視按度數可分類為哪三種 ：輕度遠視：+3.0D,

25、中度遠視：+3.0D-+6.0D ,高度遠視：+6.0D。6 .闡述弱視的分類：輕度弱視：矯正視力 0.60.8,中度弱視：矯正視力 0.20.5,重度弱視：矯 正視力w 0.1。7 .瞳孔的正常大小：正常成人瞳孔在彌散自然光線下直徑約為2.54mm,幼兒及老者稍小。8 .瞼緣炎的種類：瞼緣炎主要分為：鱗屑性、潰瘍性和眥部瞼緣炎。9 .簡述房水的循環途徑：房水由睫狀體產生，進入后房，越過瞳孔到達前房，再從前房的小網進 入Schlcmn管，然后通過集液管和房水靜脈，匯入鞏膜表面的睫狀前靜脈，回流到血循環。另 有少部分從房角的睫狀帶、經由葡萄膜鞏膜途徑引流（約占 10%20%）和通過虹膜表面隱窩

26、吸收（約占5%）。（即：睫狀體后房瞳孔前房小梁網Schlemm管集液管房水靜脈睫狀前靜脈- 脈絡膜上腔。）10 .沙眼臨床表現：急性期：癥狀包括畏光、流淚、異物感，較多粘液或粘液膿性分泌物。可出 現眼瞼紅腫，結膜明顯充血，乳頭增生，上下穹隆部結膜浸潤、充血、布滿濾泡，可合并彌漫 性角膜上皮炎及耳前淋巴結腫大。慢性期：無明顯不適，僅眼氧、有異物感、干燥和燒灼感。可出現角膜血管翳。出現 Arlt線、瘢痕、Herber小凹。沙眼性角膜血管翳及瞼結膜瘢痕為沙眼 的特有體征。晚期：發生瞼內翻與倒睫，上瞼下垂、瞼球粘連、角膜混濁、實質性角膜干燥 癥、慢性淚囊炎等并發癥；導致癥狀加重，可嚴重影響視力，甚至失

27、明。11 .沙眼的診斷依據有哪些：上穹隆部和上瞼結膜血管模糊充血，乳頭增生或濾泡形成。用放 大鏡或裂隙燈檢查可見角膜血管翳。上穹隆部或上瞼結膜出現瘢痕。結膜刮片查見沙眼包 涵體。在第一項的基礎上，兼有其他三項中之一者可診斷沙眼。12 .沙眼的分期分級：I期（進行活動期）上瞼結膜乳頭與濾泡并存，上穹窿結膜組織模糊不清， 由角膜血管翳n期（退行期）上瞼結膜自瘢痕開始出現至大部分變為瘢痕，僅留少許活動病變 出期（完全結瘢期）上瞼結膜活動性病變完全消失，代之以瘢痕，無傳染性。I期與n期：根 據活動性病變占上瞼結膜總面積的多少，還可進一步分為輕（+）中（+）重（+）三級。13 .沙眼的合并癥（后遺癥）有

28、哪些：瞼內翻及倒睫上瞼下垂瞼球粘連實質性角結膜干燥癥慢性淚囊炎角膜混濁。14 .試述白內障的分類：按病因：分為年齡相關性、外傷性、并發性、代謝性、中毒性、輻射性、 發育性和后發性白內障。按發病時間：分為先天性和后天獲得性白內障。按晶狀體混濁形 態：分為點狀白內障、冠狀白內障和板層白內障。按晶狀體混濁部位：分為皮質性、核性和 囊膜下白內障。15 .老年性白內障的（臨床表現）（分期）：常雙眼患病，主要癥狀為眼前陰影和漸進性、無痛性視力減退。皮質性白內障按其發展過程分為4期：初發期：晶狀體皮質出現空泡、水裂和板層分離。楔形混濁常見。膨脹期：有較多的水分積聚在晶狀體內，使其幾句膨脹。患眼視力 明顯下降

29、。成熟期：膨脹期之后晶狀體內水分和分解產物經囊膜逸出，晶狀體又恢復到原來 體積，前房深度恢復正常。晶狀體混濁加重，指導完全混濁，患眼視力至眼前手動和光感。 過熟期：晶狀體核沉于囊袋下方，稱 Morgagnian白內障。可發生晶狀體誘導的葡萄膜炎、晶 狀體脫位、過敏性眼內炎。核性白內障后囊膜下白內障。16 .列舉六種主要致盲眼病：白內障，角膜病，沙眼，青光眼，兒童盲，屈光不正和低視力。17 .急性前葡萄膜炎主要鑒別診斷是什么：急性角膜炎：呈急性發病。有異物感、燒灼感，分泌物增多，檢查見眼瞼膨脹，結膜充血。急性閉角型青光眼：呈急性發病，視力突然下降，頭 痛、惡心、嘔吐、角膜上皮水腫、前房淺、前房閃

30、輝等，但無前房炎癥細胞，瞳孔呈橢圓形散 大。眼壓增高。與眼內腫瘤等鑒別：一些原發性眼內腫瘤或腫瘤的眼內轉移可引起前房積膿 等改變，但從病史、全身病變的臨床檢查、X線、超聲波、CT及核磁共振檢查等方面可以將兩者區別。與能引起前葡萄膜炎的全葡萄膜炎相鑒別。18 .前葡萄膜炎的并發癥：并發性白內障繼發性青光眼低眼壓及眼球萎縮。治療：原則是,立即擴瞳以防止虹膜后粘連，迅速抗炎以防止眼組織破壞和并發癥的發生。睫狀肌麻痹劑： 最常用的是后馬托品眼膏，而不是阿托品。糖皮質激素滴眼液非管體消炎藥糖皮質激素 眼周和全身治療病因治療并發癥治療19 .葡萄膜炎的主要臨床表現：癥狀：疼痛、畏光、流淚。視力減退，房水混

31、濁，角膜后沉 著物體征：睫狀體充血或混合充血睫狀體區疼痛房水混濁角膜后沉著物虹膜改變 瞳孔改變晶體改變眼后節改變并發癥：角膜混濁繼發性青光眼低眼壓眼球萎縮并發性白內障。20 .睫狀體的主要功能：睫狀上皮細胞分泌和睫狀突超濾過形成房水，睫狀肌舒縮通過晶狀體起調 節作用。21 .睫狀體炎的臨床表現有哪些 ：癥狀：患者可出現眼痛、畏光、流淚、視物模糊，也可引起視力 明顯下降。體征：睫狀充血或混合性充血。角膜后沉著物。前房閃輝。前房細胞。 虹膜改變。瞳孔改變。晶狀體改變。玻璃體及眼后段改變。22 .虹膜睫狀體炎的臨床表現：癥狀：有眼痛、畏光、流淚、視物模糊。在前房出現大量纖維蛋 白滲出，或有反應性黃斑

32、和視盤水腫時，視力明顯下降。發生并發性白內障和繼發性青光眼時，視力可嚴重下降。體征：睫狀充血或混合性充血； KP;房水閃輝；房水細胞；虹 膜改變；瞳孔改變；晶狀體改變；眼后段改變。23 .急性虹膜睫狀體炎的臨床表現及治療：臨床表現：癥狀眼紅、眼痛、畏光、流淚視力減退。體征：睫狀充血角膜后沉著物房水混濁瞳孔變小、變形虹膜改變玻璃體混 濁房角改變眼壓改變。治療：以局部治療為主：散瞳：使用阿托品眼藥水或眼藥膏。 消炎：糖皮質激素防止損害及并發癥發生。全身治療：糖皮質激素非管體類藥物免疫調 節。24 .老視和遠視的不同點與共同點 ：不同點：老視：和年齡相關的生理性調節力下降，導致近距離 工作困難，一般

33、都在 40歲出現。近視力明顯降低，需要矯正。遠視：是一種屈光不正，由于 眼球的屈光力過小或眼軸過短所至，出生后往往就存在，看遠不清楚，看近更不清楚，但部分 癥狀可被調節所代償。共同點：遠視與近視均應矯正，兩者都需要凸透鏡矯正。25 .述角膜的組織結構及生理特點 ：角膜由5層構成上皮層、前彈力層、實質層、后彈力層、內皮 細胞層。角膜為屈光間質的重要組成部分，屈光力為43D。角膜本事沒有血管，其營養來自角膜緣血管網眼內前房水中的房水及淚膜。角膜代謝所需的氧氣主要來源于眼表面的空氣，其次 為角膜緣血管網及房水，角膜由非常豐富源自于三叉神經眼支的神經末梢分布，這些神經叢角 膜周圍進入實質層，穿過前彈力

34、層后位于上皮細胞間，故炎癥時角膜的刺激癥狀非常明顯。角 膜的透明是保證視覺形成的重要條件，其透明有賴于角膜無血管，脫水狀態，基質層膠原纖維 束的規則排列，完整的角膜上皮細胞和淚膜。26 .原發性開角型青光眼的主要診斷指標有哪三個：眼壓升高、視盤損害、視野缺損。27 .（原發性）急性閉角型青光眼的臨床表現：臨床前期：急性 ACG為雙側性，當一眼急性發作確診后，另一眼即使沒有任何癥狀也可以診斷為臨床前期，也可沒有自覺癥狀，但具有前房 淺、虹膜膨脹、房角狹窄的表現。先兆期：表現為一過性或反復多次的小發作。發作多出現在傍晚時分，突感霧視、虹視，可能有患側額部疼痛，或伴同側鼻根部酸脹。上述癥狀歷時短 暫

35、，休息后自行緩解或消失。急性發作期：表現為劇烈頭痛、眼痛、畏光、流淚，視力嚴重 減退，常降到指數或手動，可伴有惡心、嘔吐等全身癥狀。體征有眼瞼水腫，混合性充血，角 膜上皮水腫，裂隙燈下上皮呈小水珠狀，角膜后色素沉著，前房極淺，周邊前房幾乎完全消失。間歇期：指小發作后自行緩解，小梁網尚未遭受嚴重損害。有明確的小發作史；房角開 放或大部開放；在不用藥或單用少量縮瞳劑時，眼壓即能穩定在正常水平。慢性期：急性 大發作或反復小發作后，房角廣泛粘連，小梁網功能已遭受嚴重損害，眼壓中度升高，眼底常 可見青光眼性視盤凹陷，并有相應視野缺損。絕對期：指高眼壓持續過久，眼組織，特別是 視神經已遭到嚴重破壞，視力已

36、降至無光感且無法挽救的晚期病歷，偶而可因眼壓過高或角膜 變性而劇烈疼痛。28 .急性閉角型青光眼的分期及治療：臨床前期先兆期急性發作期間歇期慢性期絕對 期。急性閉角型青光眼的基本治療原則是以手術治療為主。臨床前期及先兆期：及時作周邊 虹膜切除術或激光周邊虹膜切開手術。對暫時不愿手術者應給予滴用縮瞳劑1%毛果蕓香堿23次/天。急性發作期高滲劑：可以升高血液滲透壓，使玻璃體脫水濃縮降低眼壓。碳酸酊 酶抑制劑：房水分泌減少縮瞳劑：促進房水引流保護房角粘連其他房水抑制劑：有效協助 眼壓的控制其他藥物手術治療。間歇期：施行周邊虹膜切開術，解除瞳孔阻滯防止房角 關閉。慢性期：濾過性手術。絕對期：疼痛癥狀較

37、為顯著的絕對期青光眼主要采用睫狀體 破壞術。29 .常用抗青光眼手術：解除瞳孔阻滯的手術解除小梁網阻塞的手術建立房水外引流通道的 手術（濾過性手術）減少房水生成的手術。30 .試述慢性比較性青光眼的診斷依據：發作后瞳孔常常擴大，前房淺，房角窄，還可以從另一眼也存在的閉角型青光眼解剖特征來協助診斷：如原發病為急性虹膜睫狀體炎，則瞳孔常是縮小 的，前房角深度和房角均正常，對側眼的正常解剖結構也有利于鑒別診斷。31 .視網膜中央動脈阻塞的臨床表現：患眼視力突發無痛性喪失，某些病例發病前有陣發性黑膻史。 90%的CRAO眼初診視力在指數至光感之間。患者瞳孔散大，直接對光反射極度遲緩，間接對 光反射存在

38、。眼底表現視網膜彌漫性混濁水腫，后極部尤為明顯，混濁水腫呈蒼白色或乳白色，中心凹呈櫻桃紅斑。視網膜動、靜脈變細，嚴重阻塞病例，視網膜動脈和靜脈均可見節段性血 柱。數周后，視網膜水腫混濁消退，中心凹櫻桃紅斑也消失，遺留蒼白色視盤和細窄的視網膜 動脈。約有25%的急性CRAO眼有一支或多支睫狀視網膜動脈供養部分或整個乳斑束，供血 區視網膜呈一舌行橘紅色區。約10%患眼睫狀視網膜動脈保護了中心凹免于受累，2周后，80%的患眼視力提高到 0.4以上。32 .高血壓視網膜病變分期及表現 ：I級：主要為血管收縮、變窄。n級：主要為動脈硬化。 出級：主要為滲出、可見棉絨斑、硬性滲出、出血及廣泛微血管病變。I

39、V級：出級改變基 礎上，伴有視盤水腫和動脈硬化的各種并發癥。33 .常用的降眼壓藥：要通過3種途徑：擴增房水流出。抑制房水生成。減下眼內容積。其中通過擴增房水流出降低眼壓最符合正常房水生理功能的維持。a.擬副交感神經藥（縮瞳劑）：毛果蕓香堿。b.腎上腺能受體阻滯劑：曝嗎洛爾、貝他根和貝特舒。作用機制：通過抑制房水生成降低眼壓，不影響瞳孔大小和調節功能。c.腎上腺能受體激動劑。d.前列腺素衍生物：長期用藥可使虹膜色素增加。e.碳酸酊酶抑制劑：通過減少房水生成較低眼壓。f.高滲劑。34 .如果檢查眼外傷：采集病史全身情況視力檢查外眼檢查眼球檢查根據受傷情況進 行超聲、X線照相、CT、或MRI等影像

40、學檢查。進行電生理、視野檢查以判定視功能情況。35 .眼球穿通傷有哪些并發癥：外傷性眼內炎，交感性眼炎，外傷性PVR。36 .眼化學燒傷的治療：急救：爭分奪秒的在現場沖洗眼部，就地取材，用大量清水或其他水源 反復沖洗，沖洗時應翻轉眼瞼，轉動眼球，暴露穹隆部，將結膜囊內的化學物質徹底洗出。應至少沖洗30min。送至單位醫院后，根據時間早晚也可再次沖洗，并檢查結膜囊內是否還有異 物存留。也可進行前房穿刺術。后繼治療：早期治療：局部及全身應用抗生素控制感染。1%阿托品每日散瞳。局部或全身使用糖皮質激素，以抑制炎癥反應和新生血管形成。但在傷后23周，角膜有溶解傾向，應停用。維生素C可抑制膠原酶，促進角

41、膜膠原合成，可全身及局部大量應用，在傷后作結膜下注射，每次 2ml,每日12次。0.5%EDTA （依地酸鈉），可用于 石灰燒傷病例。如果球結膜有廣泛壞死，或角膜上皮壞死，可作早期切除，角膜溶解變薄者 可作角膜或羊膜移植術。應用膠原酶抑制劑，防止角膜穿孔。晚期針對并發癥進行治療， 如手術矯正瞼外翻、瞼球粘連、進行角膜移植術等。出現繼發性青光眼時，應用藥物降低眼壓 或行睫狀體冷凝術。37 .試述結膜炎的常見體征，癥狀：體征：結膜充血水腫、球結膜水腫、分泌物增多、結膜下出血、乳頭增生、濾泡形成、膜或假膜形成、結膜瘢痕、結膜肉芽腫、結膜小泡、耳前淋巴結腫大或 壓痛。癥狀：常有異物感、燒灼感、發癢、分

42、泌物增多。1、結膜充血和睫狀充血的鑒別結膜充血睫狀充血顏色多鮮紅暗紅色或深紅色血管層次位于表層位于結所深層移動性推動結膜可移動推動結膜不可移動分布r向穹隆部明顯向角膜緣部明顯對腎上腺素的反應充血消失充血小消失眼科學試卷一、名詞解釋（每題2分，共10分）1、淚膜：為覆蓋在角膜、結膜表面的一層保護層，由外至內由脂質層、水液層、粘蛋白層構成，潤滑眼球表面，濕潤并保護角、結膜上皮，向角膜提供必須的營養物質。2、上瞼下垂：是指上瞼的提上瞼肌或苗勒氏肌功能不全或喪失，導致上瞼部分或全部下垂，影響外觀甚至視功能。3、角膜葡萄腫：若粘連性角膜白斑面積大，而虹膜粘連廣泛則可能堵塞房角，房水外流受阻，引起繼發性青

43、光眼，在高眼壓作用下，混雜有虹膜組織的角膜瘢痕膨出，形成紫黑色隆起，其狀如葡萄就稱為角鞏膜葡萄腫。4、老視：隨著年齡的增長，晶狀體逐漸硬化，睫狀肌功能減退，從而引起眼的調節功能減退，視近困難。是一種生理現象。5、交感性眼炎：一眼受穿孔傷或內眼手術后， 經過28周或更長時間，另一眼發生同樣急性或慢性非化膿性葡萄膜炎，稱交感性眼炎。二、填空題 （每題2分，共20分）1、目前白內障復明的主要方法為白內障摘除加入工晶體植入。2、沙眼的后遺癥和并發癥有 瞼內翻倒睫、上瞼下垂、實質性角結膜干燥癥、瞼球粘連、角膜混濁、慢性淚囊炎。3原發性慢性閉角型青光眼和開角型青光眼最主要的鑒別高眼壓時房角是開放還是關閉。

44、4、糖尿病的眼部并發癥有 糖尿病性視網膜病變、糖尿病性白內障、屈光不正、虹膜睫狀體炎、虹膜新 生血管和新生血管性青光眼、眼球運動神經麻痹 。5、視神經萎縮根據眼底表現及神經損害的部位可分為：原發性 、 繼發性 兩種6、視網膜脫離可分為孔源性 、 牽引性 、 滲出性 三大類型。7、切開排膿時，內麥粒腫切口應與瞼緣垂直，外麥粒腫應與瞼緣平行 。8、眼球穿通傷治療原則為初期縫合傷口 、防治感染等并發癥、必要時行二期手術9、屈光不正包括近視、 遠視 、 散光 。10、屈光不正的矯治方法有框架眼鏡、角膜接觸鏡、 屈光手術 。三、單項選擇題 （每題0.5分，共30分）1、角膜是主要的屈光介質，其屈光度其相

45、當于：（D）A 19D凸透鏡B、20D凹透鏡C、42D凸透鏡D、43D凸透鏡2、視盤為視野上生理盲點所對應的部位，主要原因為該處（D）A無視網膜B無色素上皮C視細胞被視網膜中央動靜脈遮蓋D僅有神經纖維而無視細胞3、眼是人體重要的感覺器官，主要用于接受（A）A光刺激B光傳遞 C敏銳視覺 D光消息4、下列那條肌肉不受第W顱神經支配：（D）A上直肌B、內直肌 G下直肌D、上斜肌；5、麥粒腫最常見的致病菌是：（B）A鏈或菌B、金黃色葡萄球菌 C、摩一阿雙桿菌 D、真菌6、瘢痕性瞼內翻最常見的原因：（A）A沙眼B、瞼緣炎C、角膜潰瘍D、急性結膜炎7、內眼手術球后麻醉的部位是：（C）A.動眼神經 B .視

46、神經 C .睫狀神經節 D .面神經8、視信息在視網膜內形成視覺神經沖動的神經元傳遞不包括有：（C）A、神經節細胞B、光感受器 G膠質細胞D、雙極細胞9、眼瞼惡性腫瘤常見的是：（A）A、基底細胞癌 B、瞼板腺癌 G鱗狀細胞癌 D、黃色瘤10、世界衛生組織規定矯正視力低于（C）為盲。A、0.1 B 、0.02C、0.05 D 0.0811、眼內壓是眼球內容物作用于眼球壁的壓力。正常人的眼壓值是（D） mmHgA、10 20 B 、10 18 C 、1820D 、10 2112、以下不是獲得性溢淚發生原因的是（ QA、外傷 B 、瞼外翻 C 、出生即沒有淚小點 D、腫瘤13、病毒性結膜炎的分泌物呈

47、（A）A、水樣或漿液性B、膿性 C、粘膿性 D、以上都可以A)14、如果淚道沖洗時沖洗液由上或下淚點進入后從另一淚點返流者為（A、淚總管阻塞 B、淚小管阻塞 C、鼻淚管狹窄 D、淚小點阻塞15、流行性出血性結膜炎是由（ B ）引起的一種爆發流行的自限性眼部傳染病。A 腺病毒3型 B、腸道病毒70型 C、腺病毒4型 D、腸道病毒60型16、以下關于泡性角結膜炎的說法不對的是（ D ）A、是一種遲發型免疫反應B 、多見于營養不良的兒童G角膜緣或球結膜處可見小圓形實性結節樣小泡D、糖皮質激素禁用17、春季角結膜炎最常見的癥狀是（ A ）A、奇癢 B、畏光 C、流淚 D 、異物感18、視網膜脫離是指（

48、B ）之間的脫離A脈絡膜與視網膜B視網膜神經上皮層與色素上皮層C全色素膜D視網膜神經上皮層19、最易引起前房積膿的角膜疾病是（ B ）A、病毒性角膜潰瘍 B、細菌性匍行，卜iE角膜潰瘍 C、蠶蝕性角膜潰瘍 D、角膜白斑20、樹枝狀角膜潰瘍的病原體是（C ）A、腺病毒8型B、微小RNAW毒C、單純皰疹病毒 D、肺炎雙球菌21、真菌性角膜炎的確診可根據（D ）A、植物性外傷史B、刮片細菌學檢查C、潰瘍形態及特征 D、刮片找到菌絲22、角膜軟化癥早期癥狀主要是（B ）A、眼干B、夜盲G畏光D、疼痛23、角膜混濁較厚，略呈白色，但仍可透見虹膜稱（ C ）A、角膜白斑B、角膜云翳 G角膜斑翳D、角膜屢2

49、4、以下哪項不是老年性白內障膨脹期的表現（ B ）A、前房變淺B、可引起晶狀體溶解性青光眼 C、可有復木或多視 D、虹膜投影（十）25、下列哪種方法可以明確診斷白內障（ A ）A、裂隙燈顯微鏡 B、驗光G視野檢查D、視覺誘發電位26、關于年齡相關性白內障的藥物治療下列哪種說法是正確的（ D ）A、某些藥物可以使早期白內障發生逆轉B、通過補充抗氧化損傷藥物可以阻止白內障的發展G中醫中藥對白內障有特效 D.目前尚無療效肯定的藥物27、老年皮質性白內障進展過程中哪一期易引起晶體過敏性葡萄膜炎（D）A初發期B未成熟期C成熟期D過熟期28、糖皮質激素禁用：（C）A虹膜睫體炎B泡性結膜炎C真菌性角膜潰瘍D

50、青光眼術后29、預防虹膜睫狀體炎引起的瞳孔阻滯性繼發性青光眼，局部應點（D ）A、1%毛果云香堿 B 、 0.5%曝嗎洛爾 C 、 0.5%可的松 D 、 1%H托品30、虹膜結節位于瞳孔緣者為A Koeppe 結節 B 、KP C、Busacca 結節 D、Tyndall 現象31、治療眥性瞼緣炎最有效的藥物是（B）A. 2%黃降汞軟膏B. 0.5%硫酸鋅滴眼液C. 2.5%弱蛋白銀滴眼液D.四環素可的松眼膏32、中心視野是指距注視點（C）以內的范圍A 10度B 20 度C 30 度D 40 度33、正常成人中24小時眼壓波動范圍不應（A ）A 大于5mmHgB小于5mmHgC大于8mmHg

51、D小于8mmHg34、診斷A型內斜視時，眼球向上下各轉25度時的斜視角相差應是（A）(B)A >10A B >15a C 25度D 15度35、復發性前房積膿性葡萄膜炎、口腔粘膜潰瘍及外生殖器潰瘍為A睫狀體扁平部炎 B、Behcet病 C 交感性眼炎 D 、Vogt-小柳-原田綜合征36、虹膜睫狀體炎使用阿托品的目的除外下列哪項（C）A、防止虹膜后粘連 B、解除虹膜括約肌和睫狀肌痙攣，能止痛G促進睫狀體的血循環 D抑制炎癥反應37、俗稱的“膿漏眼”的病原體是（ A ）A、淋球菌B 、肺炎鏈球菌C、腦膜炎鏈球菌D、變形桿菌38、眼險帶狀皰疹的臨床特點是（B）A.病變僅發生在皮膚面，不

52、累及眼球組織B.病變一般出現在三叉神經第一支分布區C.侵犯一側皮膚，可越過前額中線D.皰疹愈合不留瘢痕40、視力喪失最快的眼底病變是（A ）A、視網膜中央動脈阻塞B 、視網膜中央靜脈阻塞C球后視神經炎 D視網膜脫離41、結節性表層鞏膜炎臨床特征是（ D ）A畏光B、疼痛G眼紅D、局限性充血性結節樣隆起42、一眼原發性急性閉角型青光眼急性發作，對側沒發作眼有青光眼解剖學基礎，對側眼為（A ）A、臨床前期 B、先兆期C、間歇期D、不能確定43、引起視交叉損害的疾病中最常見的是（C ）A、外傷 B、炎癥 C 、垂體腫瘤 D 、血管異常44、占角膜病致盲原因首位的是 （B ）A、細菌性角膜炎B、單純皰

53、疹病毒性角膜炎C真菌性角膜炎 D、衣原體性角膜炎45、調節眼壓最主要的因素是 （A ）A、房水 B、玻璃體 C、晶狀體 D、眼球壁硬度46、在下列幾種弱視中哪種療效較好（D）A斜視性弱視B屈光參差性弱視C形覺剝奪性弱視D屈光不正性弱視47、糖尿病視網膜病變增殖期的特點是（C ）A、微血管瘤 B、點狀出血 C、新生血管形成 D、滲出48、兒童最常見的眶內惡性腫瘤 （B ）A腦月M瘤B、橫紋肌肉瘤 C、血管瘤 D、綠色瘤49、每眼眼外肌共有（B ）A 4條B、6條C、8條D、9條50、用角膜映光點法檢查眼位，當角膜映光點位于瞳孔緣時，其偏斜度大約是（C ）A 25° B、20°

54、 C、15°D、5°51、關于鞏膜，下列敘述錯誤的是（ D ）A、為眼球的最外壁 B、主要由膠原纖維和彈力纖維構成G很少血管，因而鞏膜炎常常遷延不愈D富含神經，因而鞏膜炎常伴劇烈眼痛52、在無調節情況下，平行光線進入眼內聚焦于視網膜之后，稱為（ QA弱視B 近視C遠視D以上都不是53、關于視乳頭炎的敘述，錯誤的是（ D ）A、視乳頭充血，邊界模糊，輕度隆起B、視網膜靜脈擴張G可出現視盤附近水腫，出血或滲出 D視力一般不受影響，晚期可出現視力下降54、患者，男性，農民，右眼被谷粒彈傷，視物模糊半月就診，檢查：右眼視力0.1 ,眼瞼痙攣極輕，球結膜輕度混合性充血，角膜有黃白色牙膏樣病灶，病灶旁可見偽足，角膜輕微水腫，前房積膿1mm最可能的診斷是