1、精選文檔呼吸機(jī)相關(guān)肺炎目標(biāo)性監(jiān)測方案一、監(jiān)測目的1、了解使用呼吸機(jī)患者發(fā)生肺部感染等醫(yī)院感染發(fā)生率；2、發(fā)覺危急因素，樂觀進(jìn)行干預(yù)；3、評(píng)價(jià)把握效果，有效降低醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎發(fā)生率。二、監(jiān)測對象 監(jiān)測對象：使用呼吸機(jī)>48小時(shí)的住院患者和轉(zhuǎn)出<小時(shí)或者。三、監(jiān)測指標(biāo)呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染發(fā)病率； 四、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的定義是指機(jī)械通氣小時(shí)后或拔出人工氣道小時(shí)內(nèi)發(fā)生的院內(nèi)獲得性肺炎，其中機(jī)械通氣天內(nèi)發(fā)生者為早發(fā)性，超過天發(fā)生者為晚發(fā)性。臨床診斷使用呼吸機(jī)超過48h的患者，咳嗽、咳痰或原有下呼吸道感染患者消滅咳嗽。咳痰明顯加重或痰液性狀顯著轉(zhuǎn)變，并有下列狀況之一者：1、 發(fā)熱；2白細(xì)胞總數(shù)及

2、嗜中性粒細(xì)胞比例增高；3、 痰呈膿性；4、肺部羅音或與入院時(shí)比，有明顯惡化；5、X線顯示肺部有炎癥性病變或與入院時(shí)比較消滅新病變，并排解非感染性緣由如肺栓塞、心力衰竭、肺水腫、肺癌等。五、監(jiān)測方法（一）監(jiān)測前的預(yù)備1、監(jiān)測開頭前對的主任、護(hù)士長說明該項(xiàng)目的意義和方法，取得支持和協(xié)作。2、對參與該項(xiàng)目監(jiān)測科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，明確各級(jí)人員的職責(zé)和任務(wù)，正確把握呼吸機(jī)相關(guān)肺炎定義及正確采集痰標(biāo)本的方法。（二）各級(jí)人員職責(zé)與任務(wù)為了保證使用呼吸機(jī)患者肺部感染調(diào)查工作順當(dāng)進(jìn)行，資料精確、詳盡，需要各級(jí)人員樂觀協(xié)作，各級(jí)人員職責(zé)與任務(wù)如下：1、住院醫(yī)生把握呼吸機(jī)使用指征及的預(yù)防把握措施，每日評(píng)估使用呼

3、吸機(jī)患者撤機(jī)指征，如有特別準(zhǔn)時(shí)做培育；若病人發(fā)生醫(yī)院感染時(shí)填寫“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”。做好宣教和指導(dǎo)。2、病房護(hù)士落實(shí)預(yù)防把握措施；做好宣教和指導(dǎo)。3、醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員每天了解、登記被監(jiān)測使用呼吸機(jī)患者的狀況，與經(jīng)管醫(yī)生確定患者有無呼吸系統(tǒng)感染狀況，督促醫(yī)生準(zhǔn)時(shí)完成標(biāo)本送檢及相關(guān)檢查，準(zhǔn)時(shí)追查送檢結(jié)果并要求合理應(yīng)用抗菌藥物。 （3） 痰培育標(biāo)本采集方法幫忙患者取適當(dāng)臥位，友下向上叩擊病人背部，戴好無菌手套，無菌積痰器分別連接負(fù)壓吸引器和無菌吸痰管。按吸痰法將痰吸入無菌積痰器內(nèi)，加蓋送檢。留意無菌操作；無菌吸痰器開口高的一端接吸引器，低的一端接吸痰管。6、 有關(guān)指標(biāo)的計(jì)算呼吸機(jī)相關(guān)肺炎感染發(fā)

4、病率×1000七、數(shù)據(jù)的整理、分析、比較及反饋1、專人負(fù)責(zé)，認(rèn)真填寫，避開遺漏，準(zhǔn)時(shí)整理完善數(shù)據(jù)。2、如發(fā)覺數(shù)據(jù)缺失，準(zhǔn)時(shí)查找和分析緣由（人的因素、概念、流程、方法），并實(shí)行改善措施。3、每月匯總每季度總結(jié)分析，不斷提高監(jiān)測數(shù)據(jù)收集的精確性，將調(diào)查數(shù)據(jù)向相關(guān)科室、人員反饋。 4、分析感染發(fā)生的可能因素以及感染率的變動(dòng)趨勢，并確定下一步工作目標(biāo)。 預(yù)防與把握措施、 進(jìn)行診療活動(dòng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；、 呼吸機(jī)管路一人一用，每日更換次，如有污物準(zhǔn)時(shí)更換；、 評(píng)估環(huán)境，溫度°，濕度；、 嚴(yán)格執(zhí)行人工氣道管路及無菌操作，使用封閉式吸痰管，做好口腔護(hù)理；、 把握胃內(nèi)容物反流，病情無禁忌時(shí)抬高床頭°，謹(jǐn)慎使用制酸劑；、 加強(qiáng)養(yǎng)分劑免疫支持，盡可能腸內(nèi)