1、韓城市中醫院 康湘文第一個問題：寶寶出現發燒怎么辦？每當季節交替，天氣的變化等因素使得很多小寶貝兒都開始出現發燒，咳嗽，流鼻涕等感冒癥狀。此時，父母們往往會產生很多顧慮，吃藥怕影響寶貝兒的健康，不吃藥又擔心燒壞小腦袋；到底家長們應該用什么樣的態度來面對孩子們的發燒呢？什么情況才需要看醫生呢？而長輩們口耳相傳的經驗又是否真的奏效呢？今天我們就一起來聊一聊孩子發燒了，究竟該怎么辦？如何判斷寶寶是否發燒？你會正確判斷孩子是否發熱嗎？錯誤的判斷1.媽媽用手摸一摸寶寶的額頭和手心，寶寶的皮膚發燙，媽媽認為寶寶確實是發燒了。2.媽媽拿來體溫計給寶寶測量體溫，寶寶的體溫超過了37媽媽認為寶寶生病了。正確的判

2、斷：發熱是指寶寶體溫的異常升高，媽媽的手不是體溫計，不能準確測量寶寶的體溫，而寶寶的正常腋下體溫應為36-37，只有超過37.4才能認為是發熱。所以，上述兩種媽媽的做法都是錯誤的。但是，寶寶的體溫在某些因素的影響下，也常常會出現一些波動。例如在傍晚時，寶寶的體溫往往比清晨時要高一些；寶寶進食，哭鬧，運動后，體溫也會暫時升高；如果衣被過厚，室溫過高等，寶寶的體溫也會升高一些。如果寶寶有這種暫時的，幅度不大的體溫波動，只要他的一般情況良好，精神活潑，沒有其他癥狀和體征，通常也不應該考慮為病態。口腔體溫范圍 36.7-37.7 之間腋窩溫度范圍36-37.4之間直腸溫度范圍36.9-37.9之間選擇

3、合適的降溫方法寶寶發熱，臨床上常用的降溫方法主要有兩種：物理降溫，藥物降溫。不管采用何種方法幫助寶寶降溫，要根據寶寶的年齡，體質和發熱程度來決定。新生兒期寶寶發熱一般不宜采用藥物降溫；嬰幼兒一般感染所致的發熱最好先采用適當的物理降溫措施。但對麻疹等出疹性疾病的患兒不宜采用冷敷和酒精擦浴降溫，以免刺激皮膚，影響皮疹透發。如果使用藥物降溫，要注意劑量不要太大，以免使寶寶出汗過多而引起虛脫或電解質紊亂。兒科常用的退熱藥物種類很多，不管使用哪類都要注意。人體有一整套調節體溫的自動控制系統，使人體的體溫保持在一定范圍內。由于種種原因，當致熱源作用于體溫調節中樞或體溫調節中樞本身功能紊亂時，產熱大于散熱，

4、則體溫上升。引起小兒發燒的原因很多，歸納起來可分為兩大類，即感染性和非感染性。我們常見的發熱都有哪幾類呢？主要有以下兩大類感染性發熱非感染性發熱感染性發熱上呼吸道感染，氣管炎，肺炎，中耳炎，敗血癥，皮膚感染，尿路感染，化膿性腦膜炎等感染性疾病會引起發熱；各種急性傳染病像麻疹，猩紅熱，幼兒急疹，水痘，風疹，流感，流行性腮腺炎，流行性腦膜炎，流行性乙型腦炎，菌痢，傷寒，手足口病均可伴有發熱。非感染性發熱結締組織病如兒童類風濕病，皮膚黏膜淋巴結綜合征等均可有發熱；此外，小兒脫水熱，藥物熱，暑熱癥，腫瘤等使體溫超出正常范圍，稱為發熱。高熱還可引起高熱驚厥。所以對發燒的孩子必須進行良好的護理；根據發熱的

5、程度分為低熱（體溫小于38），中度發熱（38-39之間），高熱（39-41）和超高熱（體溫大于41）幾種常見疾病引起的發熱特點及基本處理原則一 感冒及肺炎小兒感冒及肺炎也常常有發熱的表現，這時的發熱，體溫一開始較低，很快出現高熱，體溫可超過40.同時還可能伴有鼻塞，流涕，咽痛，咳嗽等癥狀。對癥處理一般不必急于退熱處理。因為體溫升高是人體的自然防御反應，可使寶寶體內抗體合成的數目增加，寶寶感冒或肺炎發熱還能增強寶寶體內的吞噬細胞的活性。另外，如果退熱不當，還可能挫傷寶寶機體的自然防御能力。如果寶寶體溫持續增高，或曾經發生過高熱驚厥，則應該采取適當的降溫措施。爸爸媽媽一般可以先采用物理降溫，既可以

6、用毛巾在寶寶頭部進行冷敷或溫冷敷，也可用30%酒精擦寶寶的頭部，腋下或雙側腹股溝處。如果寶寶體溫超過39，則可使用頭部冰袋枕。如果物理降溫效果不佳，再選用適當的藥物降溫。常用藥物口服布洛芬混懸液，25%安乃近滴鼻等。寶寶感冒或肺炎發熱還可以在醫生的指導下選用中藥退熱。如桑葉，野菊花，蘆根，大青葉，生石膏，薄荷，板藍根，知母等清熱解毒的中藥；清熱解毒口服液，小兒感冒沖劑，小兒金丹片，小兒清熱靈等中成藥效果都不錯。提個醒兒寶寶感冒或肺炎發熱時，一定要注意多飲水。因為發熱會消耗寶寶體內的液體，如果不及時補充，很容易導致脫水。寶寶感冒或肺炎發熱，室內溫度不宜過高，一般以21-22為宜。衣被也不宜過厚，

7、寶寶的皮膚最好能夠與外界空氣接觸，借助空氣的傳導，對流，輻射也可以達到散熱降溫的目的。基本原則應該是積極尋找發熱的原因。因為大多數的發熱只是疾病的一個癥狀，所以，只要治好了寶寶的原發病，發熱自然就會消退。寶寶發熱后，如果不經醫生的診斷就擅自給寶寶退熱，很可能會掩蓋一些原發病的癥狀，再送寶寶去醫院就診還可能如果不經醫生的診斷就擅自給寶寶退熱引起醫生的誤診。二 細菌性痢疾細菌性痢疾是痢疾桿菌引起的急性腸道傳染病。雖然多發于夏季，但因為冬季有寒假，又逢元旦，春節等節日，不少孩子往往因為亂吃東西，不注意飲食衛生而發生細菌性痢疾。發熱特點發熱，同時伴有腹痛，孩子排便后仍有便意及膿血便等。其發熱特點可分為

8、輕，中，重三種類型輕型發熱：以嬰幼兒多見，全身中毒癥狀較輕，發熱不明顯或僅有低熱。重型發熱：嬰兒多突然發熱達39以上，腹瀉，腹痛，排便后仍有便意及膿血便明顯，大便每日多至30次以上。中毒型發熱：多見于2-7歲的孩子，且往往好發于體格健壯者。起病急劇伴高熱，體溫可達40以上，且有中毒癥狀，驚厥或休克等癥狀。對癥護理盡快將患兒送醫院隔離治療，以免傳染給其他人。必須在醫生的指導下采用物理方法或化學藥物進行降溫，以免出現高熱驚厥，具體用藥參照肺炎發熱的用藥。孩子的飲食要注意“清淡稀食”，如濃米湯，藕粉，豆漿，淡果汁等較合適。孩子大便次數多時，可多喝些淡鹽開水；大便次數減少后，可吃無渣少油的爛面片，稀飯

9、，爛掛面，蛋花湯，菜水，西紅柿湯等；腹瀉停止后，則可吃些魚片，碎嫩瘦肉，菜泥等。提個醒兒飲食要以稀，軟,素為主，少食多餐，忌食一切油膩，生冷，辛辣，堅硬的食物。多食生蒜，多飲水對孩子早日康復有益。細菌性痢疾只要注意飲食衛生，飯前便后認真洗手，就可以避免。特別是節假日期間，爸爸媽媽一定要管好自己寶寶的嘴。三 泌尿系感染冬季天氣寒冷，如果不注意泌尿系統的衛生，就容易泌尿系感染。特別是女孩，發病明顯多于男孩，這是因為女孩尿道外口經尿道入膀胱的距離短而直，尿道外口如果有細菌感染，很容易上行進入膀胱。發熱特點孩子患泌尿系統感染時，臨床表現輕重不一；典型的常有尿頻（排尿次數增多），尿急（憋不住尿），尿痛，

10、腰痛，腹痛，膿尿，還可合并發熱。不典型的多沒有尿頻，尿急，尿痛或只有不同程度的發熱（體溫可高可低，高時可達40以上）。同時伴有寒戰。對癥護理盡快將患兒送醫院，在醫生的指導下采用物理辦法或化學藥物進行降溫，以免出現高熱驚厥。具體用藥可參照肺炎發熱的用藥。孩子如果出現急性感染癥狀時，應臥床休息，多喝水，勤排尿，以減少細菌在膀胱內貯留的時間，有利于控制感染。提個醒兒即使在寒冷的冬季，爸爸媽媽也不能放松對孩子的衛生要求。女孩應注意外陰部的清潔，每天清洗一次；男孩則要注意清洗包皮內垢污。四 小兒麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，在麻疹的發疹前期就有發熱等癥狀。小兒麻疹發熱的熱型不定，輕癥僅為中

11、等度發熱（38-39），重癥患兒體溫可超過40.多數患兒體溫逐漸升高，但也有突然高熱的情況。發熱特點麻疹的發熱癥狀為最初的癥狀，同時還會伴有咳嗽，流涕，眼結膜充血及出現在口腔頰粘膜上的麻疹粘膜斑等。大約在發熱3-4天出疹，出疹時伴有發熱增高，直到皮疹消退時體溫才開始逐漸下降。對癥處理麻疹的發熱，一般不需要急于退熱，而是要讓寶寶多喝水，并且進食一些易于消化和營養豐富的食物。中醫治療麻疹有非常好的效果，建議家長可以在中醫的指導下采用清熱解毒的中藥治療。常用藥有桑葉，金銀花，連翹，蟬蛻，浮萍，葛根，升麻，紫草，牛蒡子等。也可用西河柳，浮萍，芫荽等中藥煮沸，用毛巾浸藥液溫敷患兒額面，四肢等部位，既可退

12、熱又可透疹。如果在煮沸藥液的過程中，讓水蒸氣分散在室內，還可以保持室內的濕度。對體溫過高的患兒可酌用小量退熱劑，避免急劇退熱而致虛脫。西藥退熱劑可在醫生的指導下選用退熱劑。提個醒兒麻疹發熱的寶寶要多喝水，不宜采用冷敷和酒精擦浴來降溫，以免刺激皮膚，影響皮疹透發出來。使用藥物降溫應使體溫維持在38 左右，不要急于讓孩子的體溫過低。此外，寶寶麻疹發熱時，爸爸媽媽要注意做好寶寶的皮膚護理；寶寶出汗要及時擦干，衣被不要過厚過暖。小調查你的寶寶多大？A. 1-3個月B 4-6個月C 7-12個月 D 1-2歲 F 3-4歲 G 4-6歲你的寶寶經常發燒么？A 經常B 偶爾C 從不寶寶發燒了你通常采取什么

13、措施？A 打針，輸液B 吃退燒藥，感冒藥C 物理治療，如擦拭酒精，盡量不吃退燒藥。冬季寶寶發燒需追根溯源基本原則應該是積極尋找發熱的原因。因為大多數的發熱只是疾病的一個癥狀，所以，只要治好了寶寶的原發病，發熱自然就會消退。寶寶發熱后，如果不經醫生的診斷就擅自給寶寶退熱，很可能會掩蓋一些原發病的癥狀，再送寶寶去醫院就診還可能引起醫生的誤診。每到冬天，頭痛發熱的寶寶就多起來了，爸爸媽媽只有弄清楚爸爸發熱的根本原因，才能對癥護理。 冬天，寶寶很容易受涼，感染各種病毒，從而導致發熱。特別是免疫力較差的寶寶，幾乎每個月都要發熱，這可怎么辦？追根溯源，尋找發病元兇錯誤的做法寶寶一發熱，媽媽就只想讓寶寶快快

14、退熱。一會兒讓寶寶敷冷毛巾，一會兒又給他吃退燒藥，只要寶寶熱度退下去，媽媽就松了一口氣基本原則應該是積極尋找發熱的原因。因為大多數的發熱只是疾病的一個癥狀，所以，只要治好了寶寶的原發病，發熱自然就會消退。寶寶發熱后，如果不經醫生的診斷就擅自給寶寶退熱，很可能會掩蓋一些原發病的癥狀，再送寶寶去醫院就診還可能引起醫生的誤診。所以，如果寶寶發熱了，應該及時帶寶寶去看醫生。家庭實用物理降溫法頭部濕冷敷：將毛巾敷于發熱寶寶胡前額，2-3分鐘換一次。冰枕：把冰塊搗碎，與水一起裝入冰袋（或熱水袋）內，排出空氣后，擰緊袋口，放在發熱寶寶的枕頸部。溫水浴：讓發熱寶寶在30左右的溫水中沐浴20-30分鐘擦浴：用3

15、0%-50%的酒精或冷水浸濕紗布，洗擦發熱寶寶上肢，下肢，額部，頸部，腋下及腹股溝處。家用藥物降溫注意事項給發熱寶寶用藥不可操之過急，如果服用一次后，熱度不退，再次服藥需間隔4-6小時。給寶寶服用的退熱藥用量不可太大。以免發生急性中毒，甚至引起致死性肝損害。不宜在短時間內讓寶寶服用多種退熱藥，降溫幅度不宜太大，太快，否則寶寶會出現體溫不升，虛托等情況。退熱藥只是在寶寶發熱時才有退熱作用，寶寶不發熱時，服用退熱藥并無預防退熱的作用。在給寶寶服用退熱藥后，如果寶寶出汗較多，要及時給他補充水分，以免發生虛脫。寶寶發熱 吃什么寶寶發熱時，身體新陳代謝加快，對營養物質的消耗會大大增加，體內水分也會明顯消耗。同時，由于發熱 ，寶寶體內消化液的分泌會減少，胃腸蠕動減慢，消化功能會明顯減弱。所以爸爸媽媽一定要注意寶寶發熱時的飲食調理，高熱量，高維生素的流質或半流質食物是最佳的選擇。另外，少食多餐，寶寶每天進食以6-7次為宜。1.米湯：將大米煮爛去渣，加入少許白糖調味。米湯水分充足，易于被消化吸收。2，綠豆湯：將綠豆煮爛，取綠豆湯，加入適量冰糖。綠豆具有清熱，解毒的作用，既能補充營養，又有