1、 衛生部統計信息中心衛生部統計信息中心2009.11.21 西安西安一、背景二、需求分析三、業務建模四、信息模型五、系統架構六、技術架構七、平臺門戶一、背景目標與重點：大力推進醫藥衛生信息化建設。以推進公共衛生、醫療、醫保、藥品、財務監管信息化為著力點，整合資源，加強信息標準化和公共服務信息平臺建設，逐步實現高效統一、互聯互通。 建設原則：建設原則：惠及居民、服務應用惠及居民、服務應用; ; 政府主導、合力建設；統政府主導、合力建設；統籌規劃、資源共享；梯度推進，務求實效籌規劃、資源共享；梯度推進，務求實效需求分析：區域衛生信息資源規劃需求分析：區域衛生信息資源規劃信息標準：衛生信息標準與數據

2、字典信息標準：衛生信息標準與數據字典健康檔案：內容規范與標準化健康檔案：內容規范與標準化 電子病歷：基礎架構與標準化電子病歷：基礎架構與標準化基于健康檔案的區域衛生信息系統建設基于健康檔案的區域衛生信息系統建設基于電子病歷的醫院信息系統建設基于電子病歷的醫院信息系統建設綜合衛生管理信息平臺建設綜合衛生管理信息平臺建設背景背景:當前需要重點研究的問題當前需要重點研究的問題信息信息化理化理論與論與基礎基礎問題問題信息信息技術技術實際實際應用應用問題問題l健康檔案健康檔案 健康檔案是居民健康管理（疾病防治、健康保護、健康促進等）過程的規范、科學記錄。是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種

3、健康相關因素、實現信息多渠道動態收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源（文件記錄）l病歷病歷 病歷是醫療機構在特定時間，對門診、住院患者臨床診斷治療過程的系統、規范記錄。健康檔案與病歷有區別，但更有聯系。病歷是健康檔案的主要信息來源和重要組成部分，健康檔案對病歷的信息需求，并非病歷的全部，具有高度的目的性和抽象性 一、背景l 區域衛生信息平臺 是連接區域內的醫療衛生機構基本業務信息系統的數據交換和共享平臺，是不同系統間進行信息整合的基礎和載體。從業務角度看，平臺可支撐多種業務，而非僅服務于特定應用層面 l 基于健康檔案的區域衛生信息平臺 以健康檔案信息的采集、存儲為基礎，能夠自動產生、分發

4、、推送工作任務清單，支持區域范圍內不同醫療衛生機構以及相關部門業務應用系統間實現互聯互通、數據共享和業務整合的信息平臺。平臺主要以服務居民為中心，同時滿足衛生管理和輔助決策的需要 一、背景醫療機構集成（Integrating the Healthcare Enterprise, IHE）IHE集成規范通過一組角色和他們之間的信息交易，對某個領域的某個工作流程場景中的集成問題通過選擇和規范現有標準定義解決方案。是本方案在區域衛生信息網絡環境下實現信息共享最重要的標準、規范之一。 跨醫療機構文檔共享(Cross-Enterprise Document Sharing， XDS) IHE集成規范可以

5、被醫療機構用作設計他們自己工作流的方案基本構件，其中每個集成規范都定義了系統間互動的標準模式。模型代表了另一個用多個集成規范來構造解決大問題方案的例子。 CDA(Clinical Document Architecture)。是HL7第三版標準（HL7 V3）的一部分，專門規定臨床文檔內容的標準化。CDA只規范文檔內容表達，不涉及文檔的交換機制。CDA提供了一個能夠表達所有可能文檔的通用架構。所有的CDA文檔都用XML編碼表達。 CDA文檔傳輸是建立在TCP/IP網絡傳輸標準基礎上的。TCP/IP是第六層（level 6）的通訊標準，其上是XML的傳輸標準。網絡傳輸打包的標準是TCP/IP，

6、而打在包里的是XML文件。醫療文檔框架CDA是完全符合XML標準的，而XML是所有的IT通用的標準。 一、背景二、需求分析三、業務建模四、信息模型五、系統架構六、技術架構七、平臺門戶l第一個階段：面向機構的計算機技術應用l第二個階段：面向衛生業務領域的信息系統(縱向)疾病控制與突發事件信息系統婦幼衛生保健信息系統 衛生監督信息系統醫療救治信息系統醫院管理、臨床信息系統新型農村醫療合作醫療信息系統血站管理信息系統城鎮職工醫療保險信息系統,l第三個階段：面向人群健康的信息系統(區域-橫向)取取得得良良好好的的效效果果二、概念需求l系統：系統：系統分割、相互獨立、連續性和協調性差l流程：流程：業務流

7、程不統一、不規范l需求：需求：需求分析缺少理論方法，項目和IT驅動 l現狀：現狀：縱向信息系統，“煙囪”、“孤島”l基礎：基礎：理論研究薄弱，信息標準研究起步較晚 l資源：資源：投入不足、技術人才短缺 二、概念需求 舊的理念舊的理念以醫生（機構）為中心以醫生（機構）為中心疾病管理疾病管理獨立服務獨立服務注重效率注重效率無區別的服務無區別的服務新的服務理念新的服務理念 以人為中心以人為中心 健康管理健康管理 協同服務協同服務 關注效果關注效果 針對性的連續服務針對性的連續服務新思路：新思路：以人為本健康信息系統建設以人為本健康信息系統建設如何滿足醫療衛生體制改革的需要建設一個實用共享的醫藥衛生信

8、息系統? 新思路是什么?二、概念需求醫院醫院1 1醫院醫院2 2衛生局衛生局區域衛生信息平臺區域衛生信息平臺衛生信息服務平臺衛生信息服務平臺( (電話電話/ /短信短信/WEB)/WEB)市民市民U N I V E R S I T YU N I V E R S I T Y社區衛生服務中心社區衛生服務中心社區衛生服務站社區衛生服務站U N I V E R S I T YU N I V E R S I T Y市民市民市民卡市民卡市民市民市民卡社區衛生服務中心社區衛生服務中心社區衛生服務站社區衛生服務站社區醫生家庭社區醫生家庭上門服務上門服務市民卡U N I V E R S I T YU N I V

9、 E R S I T Y婦幼保健所婦幼保健所 疾控中心疾控中心三、業務分析l提高醫療服務質量的需要：系統查閱患者健康信息l節省費用緩解看病貴的需要：避免重復檢查l爭取時間搶救患者的需要：第一時間了解患者過去病史l合理、有效利用醫療資源的需要：醫院和社區實行雙向轉診l區域內醫療設備等醫療資源共享的需要二、概念需求l推送、分發、自動產生工作任務清單的需要：預防接種工作任務清單、兒童保健工作任務清單l健康干預跟蹤服務的需要l開展個人健康風險評估與個性化健康管理的需要l提升社區衛生服務質量的需要二、概念需求l醫防結合業務聯動的需要醫防結合業務聯動的需要l公共衛生監測的需要公共衛生監測的需要l區域衛生狀

10、況評價的需要區域衛生狀況評價的需要l突發公共衛生事件應急處理的需要突發公共衛生事件應急處理的需要l二、概念需求l區域內衛生業務績效考核的需要區域內衛生業務績效考核的需要l醫療衛生財政資金的利用與管理的需要醫療衛生財政資金的利用與管理的需要l醫療衛生業務的規范管理與質量監控的需要醫療衛生業務的規范管理與質量監控的需要l衛生信息的綜合分析與輔助決策的需要衛生信息的綜合分析與輔助決策的需要二、概念需求l個人健康檔案信息查詢，滿足自我保健的需要l向居民提供遠程掛號，遠程會診等業務的需要l向居民提供個人健康咨詢，健康信息及時提醒的需要l三、業務分析EHR 社保中心疾控中心醫院社區衛生服務中心婦幼保健中心

11、人EHR基于健康檔案的區域衛生信息平臺基于健康檔案的區域衛生信息平臺是信息共享、業務互動的樞紐是信息共享、業務互動的樞紐三、業務分析傳染病報告傳染病報告體檢免疫監測實驗室醫技統計區域衛生信息平臺區域衛生信息平臺門診門診臨床臨床住院臨床醫療單位發現1例肺結核病人，推送區域信息平臺對病情進行監測慢病跟蹤指導診療檢查慢病跟蹤慢病跟蹤保健啟動報告CDC報告慢病轉出慢病站做出診斷轉院處理轉入指導核實診斷處理接報轉回所管轄醫療單位繼續診治做出治療方案 舉例：基于區域衛生信息平臺的結核病防治結合的業務互動舉例：基于區域衛生信息平臺的結核病防治結合的業務互動三、業務分析一、背景二、概念需求三、業務建模四、信息

12、模型五、系統架構六、技術架構七、平臺門戶l居民個人:區域內所有居民l醫療衛生服務實體機構：指在醫療衛生領域中實際存在的相對具體的主要服務與管理機構，可進一步劃分為4個大類共16個機構。如社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院、醫院、疾病預防控制機構等。三、業務分析序號序號機構類別機構類別實體機構名稱實體機構名稱機構標識符機構標識符1A基層衛生服務機構基層衛生服務機構01社區衛生服務機構社區衛生服務機構A01202鄉鎮衛生院鄉鎮衛生院A02303診所診所A034B專業衛生服務機構專業衛生服務機構01醫院醫院B01502疾病預防控制機構疾病預防控制機構B02603婦幼保健機構婦幼保健機構B03704急救中心

13、急救中心B048 805血站血站B0590606健康教育機構健康教育機構B06三、業務分析序號序號機構類別機構類別實體機構名稱實體機構名稱機構標識符機構標識符10C衛生行政管理機構衛生行政管理機構01衛生行政管理部門衛生行政管理部門C011102衛生監督機構衛生監督機構C021203食品藥品監督管理機構食品藥品監督管理機構C0313D其它相關機構其它相關機構01醫療保險機構醫療保險機構D011402計劃生育機構計劃生育機構D021503民政部門民政部門D031604公安部門公安部門D04三、業務分析l醫療衛生服務角色：醫療衛生服務角色：依據實體機構提供衛生服務的職能來劃分的，是邏輯上的機構概念

14、(即角色)，而不是現實的醫療衛生服務和管理機構。l主要目的：主要目的：統一描述業務需求分析中的用例角色，從而為活動圖和數據圖/表的構建奠定基礎。三、業務分析三、業務分析角色名稱角色名稱角色標識符角色標識符角色說明角色說明基礎建檔基礎建檔R01主要指衛生服務機構所承擔的個人或機構信息建檔及維護等基本信息創建職能的集合。兒童保健兒童保健R02主要指衛生服務機構所承擔的兒童健康體檢、體弱兒童管理、新生兒疾病篩查等兒童保健領域公共衛生服務與管理職能的集合。婦女保健婦女保健R03主要指衛生服務機構所承擔的孕產期保健、計劃生育技術服務、婦女病普查等婦女保健領域公共衛生服務與管理職能的集合。疾病控制疾病控制

15、R04主要指衛生服務機構所承擔的傳染病、慢性非傳染性疾病、職業病、中毒與傷害等疾病預防控制、公共衛生服務與管理職能的集合。三、業務分析角色名稱角色名稱角色標識符角色標識符角色說明角色說明疾病管理疾病管理R05主要指衛生服務機構所承擔高血壓病例管理、糖尿糖病病例管理、精神分裂癥管理等疾病管理、公共衛生服務與管理職能的集合。醫療服務醫療服務R06主要指衛生服務機構所承擔的門急診、住院、健康體檢服務提供等醫療服務職能的集合。行政管理行政管理R07主要指衛生服務機構所承擔的實施醫療衛生行業管理、制定并實施區域衛生規劃、組織實施和監督檢查、負責衛生機構認證、衛生行政許可、衛生服務監督與評審、衛生執法及監

16、督管理等行政管理與監督職能的集合。三、業務分析實體機構名稱實體機構名稱基礎基礎建檔建檔兒童兒童保健保健婦女婦女保健保健疾病疾病控制控制疾病疾病管理管理醫療醫療服務服務行政行政管理管理社區衛生服務機構社區衛生服務機構鄉鎮衛生院鄉鎮衛生院診所診所醫院醫院疾病預防控制機構疾病預防控制機構婦幼保健機構婦幼保健機構急救中心急救中心血站血站健康教育機構健康教育機構 衛生行政管理部門衛生行政管理部門衛生監督機構衛生監督機構食品藥品監督管理食品藥品監督管理機構機構我們對角色的表示采用如下方式 實體機構實體機構( (角色角色) )三、業務分析 新生兒疾病篩查活動圖新生兒疾病篩查活動圖 業務建模業務建模: :健康

17、檔案的系統架構健康檔案的系統架構三維概念：三維概念：生命階段生命階段(8(8個個) )健康和疾病健康和疾病問題問題衛生服務活衛生服務活動動( (干預措干預措施施) )三、業務分析l衛生服務過程中的各種服務記錄 l定期或不定期的健康體檢記錄 l專題健康或疾病調查記錄 三、業務分析l衛生服務業務域按照業務領域（主題）分為3個一級類目：基本信息、公共衛生、醫療服務。三、業務分析域分組各子域1 1 基本信息基本信息 01個人信息建檔02衛生服務人員建檔03衛生服務機構建檔 2 2 兒童保健兒童保健 01出生醫學證明02新生兒訪視03新生兒疾病篩查04兒童健康體檢05體弱兒童管理 3 3 婦女保健婦女保

18、健01婚前保健服務02婦女病普查03計劃生育技術服務04產前保健05分娩保健06產后保健07高危孕產婦管理08產前篩查09產前診斷10出生缺陷監測 4 4 疾病控制疾病控制01預防接種 02傳染病報告 03結核病防治 04艾滋病綜合防治 05血吸蟲病病人管理 06寄生蟲病病人管理 07 職業病報告 08職業性健康監護 09傷害監測報告10 中毒報告 11行為危險因素監測 12死亡醫學證明5 5 疾病管理疾病管理01高血壓病例管理 02糖尿病病例管理 03腫瘤病例管理 04精神分裂癥病例管理 05老年人健康管理6 6 醫療服務醫療服務01門急診診療02住院診療03住院病案首頁04健康體檢 三、業

19、務分析三、業務分析l業務活動業務活動是從數據角度定義健康檔案信息模型的是從數據角度定義健康檔案信息模型的基基礎礎。l在健康檔案平臺中共享的各種數據通常都在健康檔案平臺中共享的各種數據通常都關聯關聯到生到生成它的主要衛生服務活動（或干預措施）。成它的主要衛生服務活動（或干預措施）。l通過活動，可以記錄在特定時間（或時刻）對所感通過活動，可以記錄在特定時間（或時刻）對所感興趣的特定對象的狀態所發生的變化興趣的特定對象的狀態所發生的變化l業務活動業務活動是各類醫療衛生機構與居民健康檔案是各類醫療衛生機構與居民健康檔案區域衛生信息平臺有直接關系的相關活動。區域衛生信息平臺有直接關系的相關活動。l可歸納

20、為兩類：一是衛生服務活動二是決策支持活動三、業務分析l業務活動是來源于各個業務域，以業務表單形式業務活動是來源于各個業務域，以業務表單形式存在，進行歸納匯總去重抽象后，最終形成存在，進行歸納匯總去重抽象后，最終形成基本基本活動活動。l來源于業務域來源于業務域l是業務內的活動是業務內的活動l是業務的抽象是業務的抽象l高于所在的業務領域高于所在的業務領域三、業務分析三、業務分析活動類別活動類別基礎活動基礎活動0101建檔（建檔（2 2個）個）01注冊 02維護0202登記（登記（4 4個）個）01臨床服務登記 02體檢登記 03轉診記錄04專案登記0303觀察（觀察（5 5個）個）01問詢記錄 0

21、2體格檢查記錄 03實驗室檢驗記錄04物理檢查記錄 05影像檢查記錄0404診斷（診斷（1 1個）個）01診斷記錄0505防治防治（干預）（干預）（1212個）個）01預防接種記錄 02用藥記錄 03手術記錄04麻醉記錄 05放射治療記錄 06介入治療記錄07植入治療記錄 08分娩記錄 09輸血記錄10隨訪記錄 11醫學指導 99其它治療記錄0606評估（評估（1 1個）個）01評估報告0707法定醫學報告（法定醫學報告（2 2個）個）01疾病報告 02事件報告0808費用結算（費用結算（1 1個）個） 01費用結算三、業務分析序號序號一級類目一級類目二級類目二級類目三級類目三級類目基本活動名

22、稱基本活動名稱標識符標識符1基本信息基本信息個人信息建檔個人信息建檔注冊A0001.01012維護A0001.01023衛生服務人員建衛生服務人員建檔檔注冊A0002.01014維護A0002.01025衛生服務機構建衛生服務機構建檔檔注冊A0003.01016維護A0003.01027公共衛生公共衛生兒童保健兒童保健出生醫學證明出生醫學證明事件報告B0101.07028新生兒訪視新生兒訪視專案登記B0102.02049隨訪記錄B0102.051010新生兒疾病篩查新生兒疾病篩查專案登記B0103.020411實驗室檢驗記錄B0103.030312診斷記錄B0103.0401。三、業務分析l在

23、新生兒訪視管理業務在新生兒訪視管理業務用例圖用例圖中，描述了業務參與者：服務中，描述了業務參與者：服務提供機構、區域衛生信息平臺在新生兒訪視服務中提供或獲提供機構、區域衛生信息平臺在新生兒訪視服務中提供或獲取的服務。取的服務。 登記 （新生兒訪視）隨訪記錄 （新生兒訪視）鄉鎮衛生院 （兒童保健）社區衛生服務機構 （兒童保健）三、業務分析婦幼保健機構(兒童保健)區域衛生信息平臺（健康檔案）020406-1 新生兒訪視登記信息B0102.0204 新生兒訪視登記B0102.0510 隨訪記錄(新生兒訪視)存儲、推送新生兒訪視信息活動執行機構：（ 角色：兒童保健）-B0102.0204 新生兒訪視登

24、記：婦幼保健機構、鄉鎮衛生院、醫院B0102.0510 新生兒訪視：婦幼保健機構、鄉鎮衛生院、醫院新生兒訪視記錄存儲新生兒訪視登記信息體弱兒童管理出生缺陷管理兒童死亡管理社區衛生服務機構（兒童保?。┼l鎮衛生院（兒童保?。D幼保健院（兒童保健）020406-1 新生兒訪視信息三、業務分析 二級類目二級類目三級類目三級類目業務活動業務活動活動說明活動說明B01B01B0102B0102B0102.0204B0102.0204登記新生兒訪視基本信息，建立管理登記新生兒訪視基本信息，建立管理檔案檔案兒童保健兒童保健新生兒訪視新生兒訪視登記登記B0102.0510B0102.0510新生兒訪視，接受保健

25、人員入戶訪視新生兒訪視，接受保健人員入戶訪視，并記錄訪視信息，并記錄訪視信息隨訪記錄隨訪記錄登記（產前保健）問詢記錄（產前保?。w格檢查記錄（產前保健）影像檢查記錄（產前保?。嶒炇覚z驗記錄（產前保?。┽t學指導（產前保健）轉診記錄（產前保?。D幼保健機構 （婦女保?。┽t院（婦女保健）社區衛生服務機構 （婦女保?。┼l鎮衛生院 （婦女保?。D幼保健機構(婦女保健)區域衛生信息平臺（健康檔案）醫院(婦女保健)醫院（醫療服務）產前檢查B0204.0204 產前保健登記B0204.0301 問詢記錄（產前保?。〣0204.0302 體格檢查記錄（產前保?。〣0204.0305 影像檢查記錄（產前保?。〣

26、0204.0303 實驗室檢驗記錄（產前保?。┗顒訄绦袡C構：（ 角色：婦女保?。?B0204.0204 產前保健登記：婦幼保健機構、醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構B0204.0301 問詢記錄（產前保?。簨D幼保健機構、醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構B0204.0302 體格檢查記錄（產前保健）：婦幼保健機構、醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構B0204.0305 影像檢查記錄（產前保健）：婦幼保健機構、醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構B0204.0303 實驗室檢驗記錄（產前保健）：婦幼保健機構、醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構B0204.0511 醫學指導（產前保?。簨D幼保健

27、機構、醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構B0204.0203 轉診記錄（產前保?。簨D幼保健機構、醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構 B0204.0511 醫學指導（產前保?。〣0204.0203 轉診記錄（產前保健）存儲、推送產前保健轉診記錄存儲、推送產前檢查信息高危孕產婦管理門急診登記 二級類目二級類目三級類目三級類目業務活動業務活動活動說明活動說明B02B0204B0204B0204.0204B0204.0204孕產期保健登記，登記孕產期保健服務相關信孕產期保健登記，登記孕產期保健服務相關信息，建立管理檔案息，建立管理檔案婦女保健婦女保健產前保健產前保健登記登記B0204.0301B02

28、04.0301記錄與本次服務相關的既往情況記錄與本次服務相關的既往情況問詢記錄問詢記錄B0204.0302B0204.0302記錄體格檢查結果信息記錄體格檢查結果信息體格檢查記錄體格檢查記錄B0204.0305B0204.0305記錄影像檢查結果信息記錄影像檢查結果信息影像檢查記錄影像檢查記錄B0204.0303B0204.0303記錄實驗室檢驗結果信息記錄實驗室檢驗結果信息實驗室檢驗記錄實驗室檢驗記錄B0204.0511B0204.0511針對產期保健服務情況提出的有關醫學方面的針對產期保健服務情況提出的有關醫學方面的指導意見指導意見醫學指導醫學指導B0204.0203B0204.0203記

29、錄由于高危或其他疾病因素等的轉診情況記錄由于高?；蚱渌膊∫蛩氐鹊霓D診情況轉診記錄轉診記錄一、背景二、需求分析三、業務建模四、信息模型五、系統架構六、技術架構七、平臺門戶 用一定方式描述對象所有個體共同屬性（用一定方式描述對象所有個體共同屬性（attributesattributes）的模型）的模型 信息模型的形信息模型的形式化表達方式式化表達方式及其軟件實現及其軟件實現可以有多種方可以有多種方法，常用的表法，常用的表達方法有面向達方法有面向對象模型（如對象模型（如UMLUML模型）、模型）、數據實體數據實體- -關關系模型（系模型（E-RE-R模型）和模型）和XMLXML數據模式數據模式(X

30、ML (XML s c h e m a ss c h e m a s ） l減少數據元的重復定義減少數據元的重復定義l保證數據采集的一致性保證數據采集的一致性l保證平臺的兼容性保證平臺的兼容性l保證平臺的穩定性和可持續保證平臺的穩定性和可持續發展發展信息模型信息模型: :模型的作用模型的作用 四、信息模型保證區域衛保證區域衛生信息平臺生信息平臺成功建設，成功建設，必須有一個必須有一個獨立于任何獨立于任何業務系統、業務系統、任何應用軟任何應用軟件的邏輯信件的邏輯信息模型指導息模型指導平 臺 建 設平 臺 建 設從業務本質和內涵角度描述和約束數據元組織和結構關系數據模型與數據模型與HL7模型之間的

31、層次對應關系模型之間的層次對應關系 三、信息架構數據模型的主類示意圖數據模型的主類示意圖 四、信息模型概念數據模型與具體業務域和技術實現方法無關，僅僅描述數據范圍以及數據概念之間的聯系,使用6個主題域去抽象描述涵蓋衛生及相關域的全部數據信息內容概念數據模型的概念數據模型的UML圖圖 四、信息模型l健康檔案的數據邏輯模型健康檔案的數據邏輯模型是通過繼承數據概念模型并對數據概念模型進行細化（演繹）而產生的。健康檔案的概念數據模型采用HL7 RIM，健康檔案的邏輯數據模型也可采用HL7的信息模型建立方法，并最大程度地遵循已有的HL7標準的內容。l我國標準的、完善的健康檔案數據模型的建立必然要經歷一定

32、的發展歷程。四、信息模型RIM是一個最抽象的數據概念模型，本身并無法用于表述具體的數據或含義。要實現對某域中具體健康檔案數據的描述，要在RIM的基礎上派生和細化（演繹）為域信息模型D-MIM（Domain Message Information Model）和精細化消息模型R-MIM（Refined Message Information Model）。 四、信息模型l首先首先根據業務活動的特點根據業務活動的特點選擇選擇對應的對應的HL7HL7通用域和模型；通用域和模型；l接著接著確定確定業務活動數據集中的數據元在信息模型中的位置業務活動數據集中的數據元在信息模型中的位置和表達方式；和表達方式

33、；l然后然后根據具體的業務需要對根據具體的業務需要對HL7HL7已有的模型進行已有的模型進行限定限定；l最終最終形成形成業務活動對應模型的業務活動對應模型的SchemaSchema。 l第一，分析產生健康檔案的業務活動第一，分析產生健康檔案的業務活動l確定健康檔案的活動列表以及每個活動對應的數據集，該部分是建立健康檔案信息模型的具體需求。l第二，確定健康檔案信息對應的第二，確定健康檔案信息對應的HL7HL7通用域和模型通用域和模型 l確定活動對應的HL7的通用域和標準模型。l列出數據集的數據元在信息模型中的位置，形成數據集的數據元在信息模型中的位置描述表。l第三，限定每個信息模型對應的第三，限

34、定每個信息模型對應的SchemaSchemal根據健康檔案的業務活動和活動對應的數據集，限定信息模型對應的Schema。限定后的Schema中帶有業務限定。l第四，確定對應第四，確定對應CDACDA的的SchemaSchemal根據HL7已有的CDA R-MIM和對應的Schema，參照上述步驟，給出數據集中數據元在CDA R-MIM中的位置描述表，并根據業務需要對CDA Schema進行限定，形成每個業務活動特定的CDA Schema。l第五，給出第五，給出CDACDA實例的示例實例的示例l根據Schema，通過XML工具，形成一個實例XML活動分類活動分類業務活動名稱業務活動名稱活動編碼活

35、動編碼對應的對應的HL7通用域通用域對應的對應的HL7模型模型基本信息基本信息個人信息建檔注冊A0001.0101Personnel ManagementAdd Human Resource (PRPM_RM101000UV) 個人信息建檔維護A0001.0102Personnel ManagementUpdate Human Resource (PRPM_RM102000UV) 衛生服務人員建檔注冊A0002.0101Personnel ManagementAdd Provider (PRPM_RM301000UV) 衛生服務人員建檔維護A0002.0102Personnel Managem

36、entUpdate Provider (PRPM_RM303000UV) 衛生服務機構建檔注冊A0003.0101Personnel ManagementAdd Organization (PRPM_RM401000UV)衛生服務機構建檔維護A0003.0102Personnel ManagementUpdate Organization (PRPM_RM403000UV)兒童保健兒童保健出生醫學證明事件報告B0101.0702Patient AdministrationPerson Activate (PRPA_RM101301UV02)新生兒訪視專案登記B0102.0204Patient

37、AdministrationPatient Activate (PRPA_RM201301UV02)新生兒訪視隨訪記錄B0102.0510ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)新生兒疾病篩查專案登記B0103.0204Patient AdministrationPatient Activate (PRPA_RM201301UV02)新生兒疾病篩查實驗室檢驗記錄B0103.0303LaboratoryLab Result Event (POLB_RM004000UV01)新生兒疾病篩查診斷記錄B0103.0401ObservationsC

38、ommon Observation (POOB_RM410000UV)兒童健康體檢專案登記B0104.0204Patient AdministrationPatient Activate (PRPA_RM201301UV02)兒童健康體檢問詢記錄B0104.0301ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)兒童健康體檢體格檢查記錄B0104.0302ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)兒童健康體檢實驗室檢驗記錄B0104.0303LaboratoryLab Result Event

39、 (POLB_RM004000UV01)兒童健康體檢醫學指導B0104.0511Care ProvisionA_CarePlan (REPC_RM000200UV01)兒童健康體檢評估報告B0104.0601Care ProvisionCare Composition Record (REPC_RM500001UV)體弱兒童管理專案登記B0105.0204Patient AdministrationPatient Activate (PRPA_RM201301UV02)體弱兒童管理問詢記錄B0105.0301ObservationsCommon Observation (POOB_RM4100

40、00UV)體弱兒童管理體格檢查記錄B0105.0302ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)體弱兒童管理影像檢查記錄B0105.0305Clinical Document Architecture, Release 2CDA R-MIM (POCD_RM000040)體弱兒童管理實驗室檢驗記錄B0105.0303LaboratoryLab Result Event (POLB_RM004000UV01)體弱兒童管理醫學指導B0105.0511Care ProvisionA_CarePlan (REPC_RM000200UV01)體弱兒童

41、管理評估報告B0105.0601ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)1活動分類活動分類業務活動名稱業務活動名稱活動編碼活動編碼對應的對應的HL7通用域通用域對應的對應的HL7模型模型婦女保健婦女保健婚前保健服務問詢記錄B0201.0301ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)婚前保健服務醫學指導B0201.0511Care ProvisionA_CarePlan (REPC_RM000200UV01)婚前保健服務體格檢查記錄B0201.0302ObservationsCommo

42、n Observation (POOB_RM410000UV)婚前保健服務影像檢查記錄B0201.0305Clinical Document Architecture, Release 2CDA R-MIM (POCD_RM000040)婚前保健服務實驗室檢驗記錄B0201.0303LaboratoryLab Result Event (POLB_RM004000UV01)婚前保健服務診斷記錄B0201.0401ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)婚前保健服務轉診記錄B0201.0203Care ProvisionCare Trans

43、fer Promise (REPC_RM003000UV01)婦女病普查問詢記錄B0202.0301ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)婦女病普查體格檢查記錄B0202.0302ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)婦女病普查影像檢查記錄B0202.0305Clinical Document Architecture, Release 2CDA R-MIM (POCD_RM000040)婦女病普查實驗室檢驗記錄B0202.0303LaboratoryLab Result Eve

44、nt (POLB_RM004000UV01)婦女病普查醫學指導B0202.0511Care ProvisionA_CarePlan (REPC_RM000200UV01)計劃生育技術服務問詢記錄B0203.0301ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)計劃生育技術服務體格檢查記錄B0203.0302ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)計劃生育技術服務影像檢查記錄B0203.0305Clinical Document Architecture, Release 2CDA R-MI

45、M (POCD_RM000040)計劃生育技術服務實驗室檢驗記錄B0203.0303LaboratoryLab Result Event (POLB_RM004000UV01)計劃生育技術服務診斷記錄B0203.0401ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)計劃生育技術服務手術記錄B0203.0503Clinical Document Architecture, Release 2CDA R-MIM (POCD_RM000040)計劃生育技術服務醫學指導B0203.0511Care ProvisionA_CarePlan (REPC_R

46、M000200UV01)產前保健專案登記B0204.0204Patient AdministrationPatient Activate (PRPA_RM201301UV02)產前保健問詢記錄B0204.0301ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)產前保健體格檢查記錄B0204.0302ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)產前保健影像檢查記錄B0204.0305Clinical Document Architecture, Release 2CDA R-MIM (POCD_R

47、M000040)產前保健實驗室檢驗記錄B0204.0303LaboratoryLab Result Event (POLB_RM004000UV01)產前保健醫學指導B0204.0511Care ProvisionA_CarePlan (REPC_RM000200UV01)產前保健轉診記錄B0204.0203Care ProvisionCare Transfer Promise (REPC_RM003000UV01)2活動分類活動分類業務活動名稱業務活動名稱活動編碼活動編碼對應的對應的HL7通用域通用域對應的對應的HL7模型模型婦幼保健婦幼保健產時保健分娩記錄B0205.0508Clinica

48、l Document Architecture, Release 2CDA R-MIM (POCD_RM000040)產后保健專案登記B0206.0204Patient AdministrationPatient Activate (PRPA_RM201301UV02)產后保健隨訪記錄B0206.0510ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)產后保健體格檢查記錄B0206.0302ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)產后保健實驗室檢驗記錄B0206.0303Laboratory

49、Lab Result Event (POLB_RM004000UV01)產后保健醫學指導B0206.0511Care ProvisionA_CarePlan (REPC_RM000200UV01)產后保健評估報告B0206.0601ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)高危孕產婦管理專案登記B0207.0204Patient AdministrationPatient Activate (PRPA_RM201301UV02)高危孕產婦管理問詢記錄B0207.0301ObservationsCommon Observation (POOB

50、_RM410000UV)高危孕產婦管理體格檢查記錄B0207.0302ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)高危孕產婦管理影像檢查記錄B0207.0305Clinical Document Architecture, Release 2CDA R-MIM (POCD_RM000040)高危孕產婦管理實驗室檢驗記錄B0207.0303LaboratoryLab Result Event (POLB_RM004000UV01)高危孕產婦管理醫學指導B0207.0511Care ProvisionA_CarePlan (REPC_RM0002

51、00UV01)高危孕產婦管理評估報告B0207.0601ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)產前篩查專案登記B0208.0204Patient AdministrationPatient Activate (PRPA_RM201301UV02)產前篩查問詢記錄B0208.0301ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)產前篩查體格檢查記錄B0208.0302ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)產前篩查影像檢查記錄B020

52、8.0305Clinical Document Architecture, Release 2CDA R-MIM (POCD_RM000040)產前篩查實驗室檢驗記錄B0208.0303LaboratoryLab Result Event (POLB_RM004000UV01)產前診斷專案登記B0209.0204Patient AdministrationPatient Activate (PRPA_RM201301UV02)產前診斷問詢記錄B0209.0301ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)產前診斷體格檢查記錄B0209.030

53、2ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)產前診斷影像檢查記錄B0209.0305Clinical Document Architecture, Release 2CDA R-MIM (POCD_RM000040)產前診斷實驗室檢驗記錄B0209.0303LaboratoryLab Result Event (POLB_RM004000UV01)產前診斷醫學指導B0209.0511Care ProvisionA_CarePlan (REPC_RM000200UV01)產前診斷診斷記錄B0209.0401ObservationsCommon

54、 Observation (POOB_RM410000UV)出生缺陷監測疾病報告B0210.0701Regulated ReportingNotifiable Condition Report RMIM (PORR_RM100001UV01)3活動分類活動分類業務活動名稱業務活動名稱活動編碼活動編碼對應的對應的HL7通用域通用域對應的對應的HL7模型模型疾病控疾病控制制預防接種預防接種記錄B0301.0501ImmunizationImmunization (POIZ_RM030050UV)傳染病報告疾病報告B0302.0701Regulated ReportingNotifiable Con

55、dition Report RMIM (PORR_RM100001UV01)結核病防治疾病報告B0303.0701Regulated ReportingNotifiable Condition Report RMIM (PORR_RM100001UV01)結核病防治隨訪記錄B0303.0510ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)結核病防治醫學指導B0303.0511Care ProvisionA_CarePlan (REPC_RM000200UV01)結核病防治問詢記錄B0303.0301ObservationsCommon Obse

56、rvation (POOB_RM410000UV)結核病防治用藥記錄B0303.0502PharmacyMedicationOrder (PORX_RM010120UV)結核病防治體格檢查記錄B0303.0302ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)結核病防治實驗室檢驗記錄B0303.0303LaboratoryLab Result Event (POLB_RM004000UV01)結核病防治物理檢查記錄B0303.0304ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)結核病防治影像檢查

57、記錄B0303.0305Clinical Document Architecture, Release 2CDA R-MIM (POCD_RM000040)結核病防治診斷記錄B0303.0401ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)結核病防治手術記錄B0303.0503Clinical Document Architecture, Release 2CDA R-MIM (POCD_RM000040)結核病防治轉診記錄B0303.0203Care ProvisionCare Transfer Promise (REPC_RM003000U

58、V01)結核病防治費用結算B0303.0801Account and BillingPatient Billing Post Event (FIAB_RM020000UV02)結核病防治評估報告B0303.0601Care ProvisionCare Composition Record (REPC_RM500001UV)艾滋病防治疾病報告B0304.0701Care ProvisionCare Composition Record (REPC_RM500001UV)艾滋病防治問詢記錄B0304.0301ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000

59、UV)艾滋病防治用藥記錄B0304.0502PharmacyMedicationOrder (PORX_RM010120UV)艾滋病防治體格檢查記錄B0304.0302ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)艾滋病防治實驗室檢驗記錄B0304.0303LaboratoryLab Result Event (POLB_RM004000UV01)艾滋病防治物理檢查記錄B0304.0304ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)艾滋病防治影像檢查記錄B0304.0305Clinical D

60、ocument Architecture, Release 2CDA R-MIM (POCD_RM000040)艾滋病防治診斷記錄B0304.0401ObservationsCommon Observation (POOB_RM410000UV)艾滋病防治輸血記錄B0304.0509Blood, Tissue and OrganBlood Tissue Organ (POBB_DM100000UV)艾滋病防治轉診記錄B0304.0203Care ProvisionCare Transfer Promise (REPC_RM003000UV01)艾滋病防治費用結算B0304.0801Accoun