1、 登革病毒屬黃毒科(F1aviviridae)黃病毒屬(F1avivirus)。以流行病學分類屬蟲媒病毒B組，血清學上分4個血清型，主要通過埃及伊蚊和白紋伊蚊（俗稱花班蚊）傳播。登革熱是一種古老的疾病，至今已有200多年的歷史。1779年，印度尼西亞雅加達首先記述有關節痛和發熱的疾病，Bylon稱之為關節熱。1780年美國費城以北亦發生本病流行，以后不斷有類似記載。直至1869年，本病才由倫敦皇家內科學院定名為登革熱。概述概述welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience概念概念 是由是由登革熱(D

2、engue Fever，簡稱，簡稱DF)是由登革熱病毒引起的急性傳染病。是由登革熱病毒引起的急性傳染病。主主要通過埃及伊蚊和白紋伊蚊傳播。臨要通過埃及伊蚊和白紋伊蚊傳播。臨床特征為起病急驟，高熱、劇烈頭痛、床特征為起病急驟，高熱、劇烈頭痛、全身肌肉、骨髓及關節痛，極度疲乏，全身肌肉、骨髓及關節痛，極度疲乏，部分患者可有皮疹、出血傾向和淋巴部分患者可有皮疹、出血傾向和淋巴結腫大。結腫大。 概述概述welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience布雷圖指數布雷圖指數 是評價一個地區伊蚊密度的指標，是評價一

3、個地區伊蚊密度的指標，也就是平均每一百戶住戶內有伊蚊幼也就是平均每一百戶住戶內有伊蚊幼蟲孳生的容器數。該指數在蟲孳生的容器數。該指數在5以下，則以下，則屬于安全范圍；如果該指數高于屬于安全范圍；如果該指數高于20，則意味著一旦有外部病例輸入，就可則意味著一旦有外部病例輸入，就可能在該地區造成登革熱的流行。能在該地區造成登革熱的流行。 伊蚊伊蚊全球流行態勢全球流行態勢1 1、全球有、全球有100 100 多個國家和地區都曾發生流行。目前多個國家和地區都曾發生流行。目前主要流行地為拉美、東南亞、西地中海和太平洋主要流行地為拉美、東南亞、西地中海和太平洋的熱帶和亞熱帶地區。的熱帶和亞熱帶地區。2 2

4、、世界各地主要流行區：、世界各地主要流行區： 巴西發病巴西發病7373萬，死亡萬，死亡321321例。例。 墨西哥，發病墨西哥，發病2140621406，死亡，死亡2323。 洪都拉斯，發病洪都拉斯，發病1.461.46萬，死亡萬，死亡1616。 多米尼加，發病多米尼加，發病66006600，死亡，死亡3636。 哥斯達黎加，發病哥斯達黎加，發病65216521。 瓜德羅普島，發病瓜德羅普島，發病3.33.3萬，死亡萬，死亡5 5。 馬提尼克島，發病馬提尼克島，發病2.62.6萬，死亡萬，死亡1313。南美洲非洲亞洲太平洋北美洲大洋洲 登革熱廣泛流行于全球熱帶和亞熱帶地區，是分布最廣，發病最多

5、，危害較大的一種蟲媒病毒性疾病泰國泰國5794070老撾越南越南1291柬埔寨柬埔寨11117臺灣臺灣315香港菲律賓菲律賓70000501馬來西亞馬來西亞31375100斯里蘭卡斯里蘭卡18069孟加拉印度印度13702010年我國周邊國家和地區登革熱發病情況年我國周邊國家和地區登革熱發病情況印尼印尼1094241新加坡新加坡1659中國中國中國流行病學流行病學患者在發病前患者在發病前1 1天至病后天至病后5 5日有傳染性。日有傳染性。在流行期間，隱性感染者的數量可達全體人群的在流行期間，隱性感染者的數量可達全體人群的1/31/3。在患者中，以輕型病例為主。在患者中，以輕型病例為主。主要通過

6、埃及伊蚊和白紋伊蚊傳播。主要通過埃及伊蚊和白紋伊蚊傳播。通常登革熱在一個地區流行后，將有一段間竭時通常登革熱在一個地區流行后，將有一段間竭時間，再發生第二次流行。在廣東省珠三角，同一間，再發生第二次流行。在廣東省珠三角，同一地區約間隔地區約間隔7-107-10年流行一次。年流行一次。傳播機制傳播機制全球登革熱流行態勢全球登革熱流行態勢AddyourtitleAddyourtitleAddyourtitleAddyourtitle 登革熱流行過程時間圖登革熱流行過程時間圖 新個案 健康的人 新個案+ 健康的人 境外輸入個案境外輸入個案+ 時間時間 810 日日 315日日 810 日日 3 15

7、日日 蚊媒 白紋伊蚊 埃及伊蚊 內潛伏期內潛伏期 新個案 健康的人 新個案 健康的人 蚊媒 白紋伊蚊 埃及伊蚊 外外潛伏期潛伏期 有效預防時間有效預防時間 一代病倒一代病倒 二代病例二代病例 登革熱流行過程時間圖登革熱流行過程時間圖 新個案 健康的人 新個案+ 健康的人 境外輸入個案境外輸入個案+ 時間時間 810 日日 315日日 810 日日 3 15日日 蚊媒蚊媒 白紋伊蚊 埃及伊蚊 內潛伏期內潛伏期 新個案 健康的人 新個案 健康的人 蚊媒 白紋伊蚊 埃及伊蚊 外外潛伏期潛伏期 有效預防時間有效預防時間 一代病倒一代病倒 二代病例二代病例 登革熱防治總目標登革熱防治總目標及時及時發現發

8、現登革熱疫情登革熱疫情預防控制登革熱預防控制登革熱續發續發病例病例避免出現避免出現較大暴發或流行較大暴發或流行，減，減輕登革熱的危害。輕登革熱的危害。怎樣預防登革熱？怎樣預防登革熱？ 目前，尚沒有治療登革熱的特效藥物（主要是對癥治療和支持療法），也沒有疫苗可以預防。 一旦發現病例時，除了隔離病人，滅蚊、防蚊是防止登革熱流行的關鍵所在。預防措施預防措施 一、消滅蚊蟲孳生地。 盡快清除積水清除積水，是首要措施。 積水是重要的蚊蟲孳生地，要迅速發動每家每戶清理室內外積水，翻盆倒罐，填平洼地，疏通溝渠，使蚊子無產卵之地。積水是禍源！積水是禍源！ 及時報告、就醫。 近期應避免前往東南亞國家等高危地區，若

9、近期有到過東南亞國家旅游或出差并出現發燒等癥狀的，應立即到正規醫院就醫，并及時向防疫部門報告。 不幸感染登革病毒后，應積極配合醫務人員進行隔離治療，切忌諱疾忌醫或抱有僥幸心理，瞞報疫情。癥狀癥狀welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience登革熱登革熱 另一種另一種 表現病情較重，除上述癥狀外，表現病情較重，除上述癥狀外，病者可發生皮膚大片出血、紫癜、鼻衄、嘔病者可發生皮膚大片出血、紫癜、鼻衄、嘔血、黑便甚至腦出血或各種組織器官出血，血、黑便甚至腦出血或各種組織器官出血，這種病人為登革熱出血熱。更嚴

10、重者，皮膚這種病人為登革熱出血熱。更嚴重者，皮膚冰冷，脈搏細弱，血壓下降，這類病人叫做冰冷，脈搏細弱，血壓下降，這類病人叫做登革休克綜合征，病死率高。登革休克綜合征，病死率高。【輔助檢查】 （一）一般常規檢查 1.周圍血象登革熱患者的白細胞總數起病時即有減少，至出疹期尤為明顯；中性粒細胞百分比也見降低，并有明顯核左移現象，有異常淋巴細胞，退熱后1周血象恢復正常。 登革出血熱患者的白細胞總數正常或增多，后者見于嚴重病例及有繼發感染者，一般在1萬/mm3以上。血小板減少，最低可達1萬/mm3以下。 2.尿常規可有少量蛋白、紅細胞、白細胞，有時有管型。 （二）病毒分離取早期病人血液，接種于白紋伊蚊細

11、胞株（C6/36）、分離病毒后須經型特異性中和試驗或血凝抑制試驗加以鑒定。 （三）血清免疫學檢查取雙份血清作補體結合試驗、中和試驗或血凝抑制試驗，以血凝抑制試驗的靈敏性較高，而以補結合試驗最具特異性。恢復期單份標本補體結合抗體效價達到1 32以上有診斷意義；雙份血清效價遞升4倍以上可確診。 （四）其他在登革出血熱病例中尚可血液濃縮，出、凝血時間延長，血清谷草轉氨酶升高，凝血酶原時間延長，電解質紊亂，血白蛋白降低，代謝性酸中毒等。各種凝血因子輕度降低，纖維蛋白原減少，纖維蛋白原降解物輕至中度增加。并數以上的休克病例有DIC表現。 臨床表現 1發病較突然，有畏寒、發熱，伴疲乏、惡心、嘔吐等癥狀。發

12、熱常為2436小時內達3940，少數患者表現為雙峰熱。 2伴有較劇烈的頭痛、眼眶痛、肌肉、關節和骨骼痛。 3伴面、頸、胸部潮紅，結膜充血。 4表淺淋巴結腫大。 5皮疹：于病程57日出現為多樣性皮疹(麻疹樣皮疹、猩紅熱樣疹)、皮下出血點等。皮疹分布于四肢軀干或頭面部，多有癢感，不脫屑。持續35日。 6少數患者可表現為腦炎樣腦病癥狀和體征。 7有出血傾向(束臂試驗陽性)，一般在病程58日牙齦出血、鼻衄、消化道出血、皮下出血、咯血、血尿、陰道出血或胸腹腔出血。 8嚴重的有多器官大量出血、肝腫大，少數會引起休克。 護理診斷護理診斷 1.知識缺乏 2.體溫過高 3.疼痛 4.皮膚完整性受損的危險 5.營

13、養失調護理措施護理措施 1、心理指導，本病發病突然，重型患者癥狀明顯，患者及家屬對疾病認識不足，擔心預后，從而產生緊張、焦慮的情緒，可介紹疾病的基本知識，如主要臨床表現、治療措施、并告知本病普遍預后良好等，以消除顧慮，安心配合治療，醫護人員在施行醫療、護理措施時表現沉著、冷靜，以增強患者治愈疾病的信心。 2、指導休息與活動早期患者宜臥床休息，恢復期的患者也不宜過早活動，體溫正常，血小板計數恢復正常，無出血傾向方可適當活動。 3、密切觀察生命體征嚴密觀察心率、血壓、體溫及出血情況等。 4、發熱的護理高熱以物理降溫為主，不宜全身使用冰袋，以防受涼發生并發癥,但可頭置冰袋或冰槽，以保護腦細胞，對出血

14、癥狀明顯者應避免酒精擦浴，必要時藥物降溫，降溫速度不宜過快，一般降至38時不再采取降溫措施。 5、皮膚護理出現淤斑、皮疹時常伴有瘙癢、灼熱感,提醒患者勿搔抓,以免抓破皮膚引起感染，可采用冰敷或冷毛巾濕敷,使局部血管收縮,減輕不適，避免穿緊身衣。有出血傾向者,靜脈穿刺選用小號針頭,并選擇粗、直靜脈,力求一次成功,注射結束后局部按壓至少5min。液體外滲時禁止熱敷。 6、飲食護理給予高蛋白、高維生素、高糖、易消化吸收的流質、半流飲食，如牛奶、肉湯、雞湯等,囑患者多飲水，對腹瀉、頻繁嘔吐、不能進食、潛在血容量不足的患者，可靜脈補液。 7、疼痛的護理臥床休息,保持環境安靜舒適,加強宣教,向患者解釋疼痛的原因，必要時遵醫囑使用止痛藥。健康宣教健康宣教 登革熱的防控措施目前尚沒有特效的治療藥物，也無疫苗，預防是防制登革熱的關鍵措施。控制傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群。主要措施如下： 個人防護措施： 1睡覺的時候要掛蚊帳，注意個人衛生。 2.出門郊游要穿長袖衣褲、涂防蚊水。 3.不在樹林、草叢及水潭逗留。 4.在平時多鍛煉，注意休息，提高自身的免疫力。 5所處區域疫情發生時，盡量不要劇烈運動，以防止身體過多分泌乳酸而招蚊子，而且要少喝酒。 6.在疫情發生