1、系統(tǒng)家庭治療在中小學(xué)心理咨詢中的應(yīng)用 摘要系統(tǒng)家庭治療是以整個(gè)家庭為咨詢對象，通過一系列特殊的提問技術(shù)和留作業(yè)方式誘發(fā)家庭內(nèi)部互動(dòng)模式的變化，從而引發(fā)個(gè)體改變的心理治療活動(dòng)。本文在論述系統(tǒng)家庭治療基本原理的基礎(chǔ)上，探討了將系統(tǒng)家庭治療引入中小學(xué)心理咨詢的可行性，并以個(gè)案的形式詳細(xì)闡述了系統(tǒng)家庭治療在中小學(xué)心理咨詢中的應(yīng)用。 關(guān)鍵詞系統(tǒng)家庭治療；中小學(xué)；心理咨詢；應(yīng)用 G44 A 1671-2684（2013）16-0016-04 系統(tǒng)家庭治療（systemic family therapy）是20世紀(jì)50年代在美國興起的一種以家庭為單位的心理治療技術(shù)，70年代系統(tǒng)家庭治療傳到德國。20世紀(jì)80

2、年代，德國著名精神病學(xué)家、心理治療家Helm Stierlin和Fritz B.Simon博士與我國學(xué)者趙旭東等以連續(xù)培訓(xùn)班的方式將系統(tǒng)家庭治療“移植”到了中國1。目前，系統(tǒng)家庭治療在中國臨床心理咨詢中應(yīng)用較廣，在學(xué)校心理咨詢中則較少應(yīng)用。而對于學(xué)生來說，許多心理問題的產(chǎn)生是和家庭因素分不開的，要處理好學(xué)生的這些問題，就不能忽視家庭對學(xué)生的影響。因此，中小學(xué)在解決學(xué)生心理問題的時(shí)候，需要利用系統(tǒng)家庭治療的技術(shù)，從學(xué)生的家庭系統(tǒng)著手，通過改善其不良的家庭功能，引起學(xué)生自身的改變。 一、系統(tǒng)家庭治療的基本原理 （一）系統(tǒng)家庭治療的理念 系統(tǒng)家庭治療是以整體觀或系統(tǒng)觀為指導(dǎo)，利用一切可以產(chǎn)生信息、傳

3、遞信息的有效手段，通過家庭會(huì)談和布置家庭作業(yè)，對家庭中的人際系統(tǒng)進(jìn)行干預(yù)，以改變家庭中的不良互動(dòng)模式，從而達(dá)到治療心理疾病目的的心理治療活動(dòng)。系統(tǒng)家庭治療者認(rèn)為，家庭不是由個(gè)體簡單相加而成的，個(gè)體之間的關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，以及家庭以外的大系統(tǒng)，制約著個(gè)人內(nèi)在的心理過程和外顯的行為。由此可見，家庭成員的問題不全是他自己的問題，而是家庭系統(tǒng)的功能出現(xiàn)了障礙，系統(tǒng)家庭治療就是通過一些技術(shù)以引起家庭系統(tǒng)的變化，從而使家庭中的單個(gè)成員發(fā)生相應(yīng)的改變。 （二）系統(tǒng)家庭治療的技術(shù) 系統(tǒng)家庭治療的具體內(nèi)容包括兩個(gè)方面，一是治療性會(huì)談，通過提問來了解情況，準(zhǔn)確澄清問題的實(shí)質(zhì)所在；二是在會(huì)談之后安排家庭作業(yè)，為家庭制作巧妙

4、而適宜的家庭作業(yè)是系統(tǒng)家庭治療中重要的一環(huán)2。 1.會(huì)談中提問的技術(shù) （1）循環(huán)提問：請每一位家庭成員輪流表達(dá)出他對其他家庭成員關(guān)系的看法。 （2）前饋提問：這是一種未來取向的提問，刺激家庭構(gòu)想未來的計(jì)劃。 （3）差異性提問：澄清某位家庭成員在有癥狀和無癥狀時(shí)，在時(shí)、空、人、事等情境方面有何差異，以啟示當(dāng)事人癥狀的出現(xiàn)是有條件性的。 （4）假設(shè)性提問：基于對家庭背景的了解，治療師從多個(gè)角度提出有時(shí)是出乎家庭意料的疑問。假設(shè)性提問是讓來訪者及家庭從多種角度“照鏡子”，從而更好地認(rèn)識自己。 （5）積極賦義：從積極的方面對當(dāng)前問題重新進(jìn)行描述，重新定義家庭困境，以傳達(dá)一個(gè)信息：情境是相對的，是可以改

5、變的。 （6）去診斷：解除病態(tài)標(biāo)簽，解除病人角色。從語言學(xué)敘事動(dòng)詞的角度看，相當(dāng)于把“我的神經(jīng)很衰弱”改變成“我懶得動(dòng)腦子”暗示來訪者對癥狀具有影響力。 2.布置家庭作業(yè) （1）單、雙日作業(yè)：建議家庭某成員在星期一、三、五（單日）和星期二、四、六（雙日）做出截然相反的行為，以使其領(lǐng)悟，并選擇進(jìn)步的方向。 （2）記秘密紅賬：有些家庭習(xí)慣于翻舊賬，系統(tǒng)治療師戲稱為“記黑賬”“說壞話”。治療師要求家庭成員對有某種癥狀的家庭成員的進(jìn)步和良好表現(xiàn)進(jìn)行秘密記錄，不準(zhǔn)記錄壞表現(xiàn)和癥狀，從而將家庭的注意力引向積極的地方。 （3）角色互換：讓家庭成員定時(shí)或因事而定，交換在家中的角色，最好具體到當(dāng)前有關(guān)的情境和事

6、務(wù)中。 （4）繪畫練習(xí)：用繪畫的方式表達(dá)心理活動(dòng)。 （5）水槍射擊或彈橡皮筋：以善意、戲謔的方式，直接對不合意行為或關(guān)系進(jìn)行干預(yù)。意義并不在于實(shí)際上做不做，而是在觀念層面上給予沖擊。 二、系統(tǒng)家庭治療是學(xué)校心理咨詢的需要 系統(tǒng)家庭治療自傳到中國以來，我國的一些精神科醫(yī)生或心理治療師開始用這種治療處理一些臨床問題，如治療一些有情感性障礙、神經(jīng)癥、學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙、品行障礙等問題的來訪者，取得較好的效果。從已有的相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，在臨床應(yīng)用中，系統(tǒng)家庭治療對18歲以下青少年兒童心理問題有較廣的適應(yīng)癥，尤其是對12歲左右的少年3。而這一階段的孩子最主要生活的場所就是家庭和學(xué)校，如果家庭和學(xué)校能夠共同努

7、力關(guān)注學(xué)生的成長，那么勢必能促進(jìn)學(xué)生良好心理素質(zhì)的提高，系統(tǒng)家庭治療能為家校聯(lián)合矯正學(xué)生的問題提供契機(jī)。 （一）系統(tǒng)家庭治療符合中小學(xué)生的心理需要 中小學(xué)生最常見的心理問題有厭學(xué)或逃學(xué)問題、人際交往方面的問題、問題行為、意志障礙、依賴心理等，而這些心理問題是與學(xué)生所在家庭的家庭成員、家庭結(jié)構(gòu)、父母的教養(yǎng)方式、家庭沖突等有著不可割裂的關(guān)系。學(xué)校教師在面對學(xué)生這些問題的時(shí)候，常常從學(xué)生單方面來解決問題，效果大都不盡人意。系統(tǒng)家庭治療不僅能讓學(xué)生和家長面對面地、冷靜地相處，增進(jìn)彼此的溝通，共同面對和解決出現(xiàn)的問題，同時(shí)也有利于改善以往不良的家庭系統(tǒng)和家庭氛圍，讓學(xué)生更理解家庭對自己的重要意義。 （二

8、）系統(tǒng)家庭治療符合家校合作的需要 撫育子女是為人父母的責(zé)任，教育學(xué)生是每個(gè)學(xué)校的使命，家庭教育和學(xué)校教育二者缺一不可，家校合作逐漸成為學(xué)校教育的一種模式，即家庭和學(xué)校形成合力對學(xué)生進(jìn)行教育，使學(xué)校在教育學(xué)生時(shí)能得到更多來自家庭方面的支持，而家長在教育子女時(shí)也能得到更多的來自學(xué)校方面的指導(dǎo)。系統(tǒng)家庭治療的目的就在于通過了解家庭環(huán)境及家庭成員間的人際關(guān)系，找出家庭中矛盾的焦點(diǎn)，指導(dǎo)他們?nèi)绾握_對待和處理，以建立一個(gè)良好的家庭環(huán)境，從而使學(xué)校得到來自家庭的支持，能更好地教育學(xué)生。 （三）系統(tǒng)家庭治療符合個(gè)體心理問題矯正的需要 系統(tǒng)家庭治療與傳統(tǒng)的學(xué)校心理咨詢最大的不同就在于，咨詢室中不再是只有咨詢師

9、和來訪者兩個(gè)人，還包括來訪者家庭里的多位成員。以往學(xué)校心理咨詢對有心理障礙的學(xué)生常常是單獨(dú)進(jìn)行個(gè)案輔導(dǎo)，效果并不理想。系統(tǒng)家庭療法就是讓學(xué)校能從整個(gè)家庭的角度來了解問題的根源和性質(zhì)，得到整個(gè)家庭成員的配合，從而聯(lián)合整個(gè)家庭成員共同參與到學(xué)生的輔導(dǎo)中，為學(xué)生營造適應(yīng)其改變的外部環(huán)境，這樣才能使輔導(dǎo)更好地發(fā)揮作用。 三、系統(tǒng)家庭治療在學(xué)校心理咨詢中應(yīng)用的過程 （一）學(xué)校系統(tǒng)與家庭系統(tǒng)接觸階段 蘇聯(lián)教育家蘇霍姆林斯基曾說過：“最完備的教育是家庭和學(xué)校的合作。”在教育過程中，學(xué)校和家庭的相互支持和共同努力能最大限度地促進(jìn)學(xué)生的健康成長，這也正是與系統(tǒng)家庭治療理念相契合的。因此，系統(tǒng)家庭治療在學(xué)校應(yīng)用的

10、首要任務(wù)是溝通兩個(gè)系統(tǒng)，即學(xué)校系統(tǒng)和家庭系統(tǒng)。當(dāng)新生入學(xué)的時(shí)候，學(xué)校要對學(xué)生進(jìn)行心理普查，建立心理檔案和家庭檔案，班主任要在日常的教學(xué)和班級管理中滲透心理健康教育，關(guān)注每一位學(xué)生，了解每一位學(xué)生的家庭狀況，促進(jìn)學(xué)生的健康發(fā)展。而當(dāng)學(xué)校發(fā)現(xiàn)有學(xué)生的表現(xiàn)異于平常或表現(xiàn)出一些異常行為時(shí)，學(xué)校要主動(dòng)與家庭取得聯(lián)系，向家長介紹學(xué)生的問題、行為表現(xiàn)及這些問題與表現(xiàn)同家庭的關(guān)系，讓學(xué)校和家庭連接起來，共同面對學(xué)生的問題。 （二）輔導(dǎo)教師應(yīng)用系統(tǒng)家庭治療提問技術(shù)，澄清家庭系統(tǒng)存在的問題 學(xué)校和班主任在發(fā)現(xiàn)有學(xué)生出現(xiàn)某方面的問題時(shí)，與心理教師溝通是否需要學(xué)生家庭的介入，如果需要，班主任要與家長約定好到校咨詢的時(shí)

11、間，并將其轉(zhuǎn)交給心理教師，使用系統(tǒng)家庭治療技術(shù)加以干預(yù)。 輔導(dǎo)教師請學(xué)生家庭的每位成員都要到場，與家庭成員建立起互信的咨詢關(guān)系后，通過使用會(huì)談中的一些提問技術(shù)，與每一位家庭成員接觸，了解其交往方式、家庭的規(guī)則和家庭的不和諧之處，等等。在會(huì)談過程中要讓每一位家庭成員都參與進(jìn)來，認(rèn)識到自己對家庭中存在問題的看法和責(zé)任，同時(shí)鼓勵(lì)每一位家庭成員去面對并解決問題。 （三）布置家庭作業(yè)，建立新的規(guī)則和方式 每次會(huì)談后的家庭作業(yè)是系統(tǒng)家庭治療非常重要的一環(huán)，讓家庭成員去體驗(yàn)和感受之后，才會(huì)了解到學(xué)生的實(shí)際想法和困惑。因此，隨著家庭原有的交互作用方式、成員的角色和模糊的規(guī)則被否定，需要建立起新的規(guī)則和新的方式

12、，這些新的規(guī)則和方式是更有利于學(xué)生成長的一個(gè)家庭系統(tǒng)。在這個(gè)過程中，心理教師要鼓勵(lì)家庭成員忍受不適，并給予積極的反饋。 （四）評價(jià)系統(tǒng)家庭治療的效果 系統(tǒng)家庭治療一般進(jìn)行210次，間隔46周，是一個(gè)較長的過程。因此，在下一次會(huì)談時(shí)，要了解家庭系統(tǒng)發(fā)生的變化，將家庭系統(tǒng)的注意導(dǎo)向積極方面。如果有進(jìn)步則制訂長期教育計(jì)劃，鞏固現(xiàn)有成果，如果效果不明顯就應(yīng)重新分析問題，查找問題所在。 四、系統(tǒng)家庭治療在中小學(xué)心理咨詢中的應(yīng)用案例 （一）個(gè)案概況 小玉，女，17歲，高二，家中的獨(dú)女，成績很優(yōu)異，長得非常漂亮。小玉在高一的時(shí)候迷戀上網(wǎng)聊，并開始網(wǎng)戀，每天上網(wǎng)聊天超過五個(gè)小時(shí)，并常常出去約會(huì)。據(jù)班主任反映，

13、小玉的學(xué)習(xí)成績直線下降，而且上課也不專心聽講，經(jīng)常逃課。小玉的父親一直禁止小玉與異性交往，得知女兒網(wǎng)戀后，父親十分生氣，加之女兒的學(xué)習(xí)成績越來越差，父親對女兒的管教變得更加嚴(yán)厲。小玉覺得得不到父母的理解，更加沉迷于網(wǎng)絡(luò)，在網(wǎng)絡(luò)中尋找情感寄托。 （二）問題分析 小玉出現(xiàn)網(wǎng)戀、逃學(xué)、學(xué)習(xí)成績下降等問題是與其家庭教養(yǎng)方式有關(guān)的。父親過于嚴(yán)厲和專制，給孩子造成了心理壓抑。而隨著女兒青春期的到來，壓抑心理慢慢變?yōu)榕涯嫘睦恚?dāng)在現(xiàn)實(shí)世界中得不到心靈滿足時(shí)，就容易在虛擬的網(wǎng)絡(luò)世界中尋求滿足。 （三）治療目標(biāo) 圍繞小玉及父親的表現(xiàn)，找出家庭規(guī)則和家庭溝通模式中的問題，恢復(fù)該家庭的正常結(jié)構(gòu)和功能，重塑父女之間的

14、溝通模式。 （四）介入系統(tǒng)家庭治療 1.班主任對學(xué)生的關(guān)注 小玉高一的時(shí)候，學(xué)習(xí)成績優(yōu)異，人緣好，教師和同學(xué)都很喜歡她，自從上了高二以后，班主任發(fā)現(xiàn)小玉的變化非常大，學(xué)習(xí)成績也直線下滑，脾氣變得暴躁，還常常逃課。班主任多次找小玉談話，希望幫助小玉，但是都沒有效果。班主任與心理教師溝通后，決定讓小玉的家庭走進(jìn)學(xué)校，共同面對小玉的問題。班主任查看家庭的檔案，與家長溝通約定咨詢時(shí)間。 2.心理輔導(dǎo)教師的咨詢過程 （1）建立互信的咨詢關(guān)系 當(dāng)家庭成員來到咨詢室以后，輔導(dǎo)教師首先要積極而真誠地關(guān)注每一位家庭成員，與家庭中的每一位成員建立起互信的咨詢關(guān)系，排除其焦慮的情緒。在整個(gè)咨詢過程中，輔導(dǎo)教師要遵守

15、系統(tǒng)家庭治療的三個(gè)原則：建立假設(shè)、迂回提問、保持中立。會(huì)談次數(shù)及家庭作業(yè)根據(jù)具體情況而定。 （2）咨詢過程：治療性會(huì)談與布置家庭作業(yè) 第一次會(huì)談：輔導(dǎo)教師在了解了來訪者的基本情況以后，提出了初步假設(shè)：女兒會(huì)出現(xiàn)網(wǎng)戀和學(xué)習(xí)成績下滑等問題，是與父親的教育理念和女兒青春期的到來有關(guān)系的，父女之間缺乏溝通，家庭系統(tǒng)中的人際交流模式不良。 第一步：澄清家庭中的問題，把握以往家庭中對孩子的應(yīng)對方式。 例如： 循環(huán)提問女兒：“你覺得父親對你上網(wǎng)是怎么看的？” 循環(huán)提問父親：“你覺得女兒會(huì)如何看待自己的問題？”“她媽媽、爺爺、奶奶怎么看？” 通過循環(huán)提問得知，家庭中每個(gè)人對小玉的看法都是不一樣的，如小玉認(rèn)為自

16、己很正常，父親則認(rèn)為女兒非常不懂事，不好好學(xué)習(xí)就知道上網(wǎng)。 第二步：了解以往家庭人際交往模式 例如： 差異性提問女兒：“你以前沒上網(wǎng)的時(shí)候，父親是怎么對你的？” 假設(shè)性提問父親：“我們假設(shè)一下，如果你不過分嚴(yán)厲，允許女兒與同學(xué)適度交往，女兒是否更加快樂？” 差異性提問女兒：“如果從小你父親對你漠不關(guān)心，你是否會(huì)學(xué)無所長而顯得很平凡？” 通過類似以上的提問，讓女兒和父親都意識到以往自己對對方的態(tài)度和看法，父女之間非常缺乏溝通，都是按照自己的想法行事，沒有考慮到對方。 第三步：布置家庭作業(yè) 單雙日作業(yè)：要求女兒星期一、三、五瘋狂使用電腦，星期二、四、六不準(zhǔn)使用電腦。父母在單日必須對小玉漠不關(guān)心，而

17、雙日關(guān)心體貼小玉。其目的就在于通過強(qiáng)烈的對比讓小玉體驗(yàn)使用電腦對自己身心造成的傷害，并感受父母對自己的關(guān)心與支持。 第二次會(huì)談：第二次會(huì)談時(shí)隔一個(gè)月，這次會(huì)談的目的在于了解小玉的變化和進(jìn)步，繼續(xù)將家庭系統(tǒng)的注意導(dǎo)向積極方面，少談癥狀，使小玉學(xué)會(huì)對自己的行為負(fù)責(zé)，能主動(dòng)控制癥狀。 第一步：了解變化 例如： 循環(huán)提問女兒：“爸爸對你的態(tài)度有無改變？” 差異性提問父親：“現(xiàn)在女兒與以前相比，有什么變化？” 第二步：鞏固進(jìn)步 例如： 前饋提問父親：“你希望未來你跟女兒的關(guān)系是怎樣的？” 積極賦義（對父親說）：小玉各方面的能力都很好，只是上網(wǎng)時(shí)間多了點(diǎn)，只要我們幫助她慢慢認(rèn)識到這個(gè)問題并鼓勵(lì)她，她一定可

18、以解決好這個(gè)問題的。 第三步：布置家庭作業(yè) 記秘密紅賬：要求小玉自覺控制使用電腦的時(shí)間，原則上必須逐天減少上網(wǎng)時(shí)間而且?guī)椭改缸黾覄?wù)，關(guān)心父母生活。父母對小玉的進(jìn)步和良好表現(xiàn)進(jìn)行秘密記錄。其目的在于當(dāng)家庭中的成員出現(xiàn)不合意的行為（沉迷網(wǎng)絡(luò)）后，其他成員由于焦慮、沮喪而對病態(tài)過分關(guān)注，以至不再注意其功能的良好方面。該技巧一方面促進(jìn)其他成員重新分配注意力，另一方面則意在誘導(dǎo)來訪者做出合意的行為，使之能有“立功受獎(jiǎng)”的機(jī)會(huì)。 （3）效果評估 每一次會(huì)談都要進(jìn)行效果的評估，分析學(xué)生和家庭發(fā)生的變化與進(jìn)步，并采用積極關(guān)注的技術(shù)將家庭成員的進(jìn)步反饋給家庭。在所有咨詢結(jié)束后，班主任或者心理教師要通過家訪評估咨詢的效果，并通過不斷反饋和表揚(yáng)的方式鞏固所取得的效果。 主要參考文獻(xiàn)： 1趙旭東.系統(tǒng)家庭治療中有關(guān)治療關(guān)