1、上海社會保險若干情況一、上海城鎮職工養老保險發展歷史沿革(一) 退休費統籌階段：1986年1992年：單位繳費，統籌率25.5%,個人不繳費。1、全民企業：1986年2、 集體企業：1988年3、 小集體企業：1989年4、 繳費按照單位工資總額,實行差額結算。(二) 建立全面養老保險制度階段：1993年至今,單位和個人繳費,建立個人賬戶。1、范圍：本市城鎮的機關,企業,事業單位及其在職人員,退休人 員。2、 起始階段：養老保險繳納比例單位為工資總額25.5%,個人為上 年月平均工資3%。3、 個人帳戶記帳額規則： 個人繳費全部記入個人帳戶,另外單位繳費部分記入：(1)企業：單位繳費記入個人賬

2、戶8%；(2)機關和全額撥款事業單位：單位繳費記入個人賬戶10%；(3)差額撥款事業單位：單位繳費記入個人賬戶9%。 從2003年8月起,個人賬戶統一為8%,全部由個人繳納。6、1 998年實行養老金社會化發放,實行收支二條線。7、 目前社會保險費率：總計48,其中：養老保險：單位22，個人8；醫療保險：單位102（附加醫療保險），個人2；失業保險：單位1.7，個人1；工傷保險：單位0.5，個人不繳費；生育保險：單位0.8，個人不繳費。二、全國事業單位參保情況 按照上海模式的目前暫時沒有。三、企事業單位養老金計發區別 區別：除按照工作年限計算外， 企業主要根據繳費額和繳費基數確定， 事業單位主

3、要根據退休前工資和職務職稱確定。（一）企 業養老金計發1、基礎養老金：（上年度本市月平均工資指數化月平均繳費工資） +2X（繳費年限整年數x1%+剩余月數x0.083%）指數化月平均繳費工資=上年度本市月平均工資x個人平均月 繳費工資指數個人平均月繳費工資指數=（Z1+Z2+,+Zm-1+Zm+1*n）+NZ1、Z2、,Zm-1、Zm為參保人員的月繳費工資指數。月繳費工資指數按照參保人員退休前1月、2月,m-1月、m月本人月 繳費工資基數除以對應的本市上年度全市職工月平均工資計算 （計算 結果按四舍五入規則保留四位小數） 。參保人員2010年底以前實際繳費年限的月繳費工資指數統一按 照1計算。

4、n為參保人員視同繳費年限的月數， 視同繳費年限的月繳費工資 指數統一按照1計算。（視同繳費年限包含92年底前連續工齡，下同）N為參保人員累計繳費年限的月數（含視同繳費年限的月數） 。2、人帳戶養老金：全部個人帳戶儲存額/規定的月數3、過渡性養老金：退休時的“虛賬實記”金額及其利息/1204、月基本養老金：123后與原辦法比較，就高享受后加上當年 增資。例：XX，女，1962年1月出生，2012年1月退休，92年底前工齡10年11月。全部工作年限30年，帳戶總額26441.9，虛帳實記49502.5， 指數0.9996：基礎養老金=（4331+4331X0.9996）/2X30%=1299.1元

5、個人帳戶養老金=26441.9/195- 135.6元 過渡性養老金=49502.5/120=412.6元 月基本養老金=1299.1+135.6+412.6+（195+30X3）=2132.3元（二）事業單位養老金計發1、 事業基本養老金：退休前崗位、薪級工資X按照工作年限計算的 百分比+按規定的補貼津貼。2、退休補貼：根據退休前職務職稱確定。（三）退休補貼中補貼一，補貼二的計算：1、補貼一=按照企業辦法計發的養老金事業基本養老金2、補貼二=按規定計發的退休補貼標準補貼一例：XX，女，1958年5月出生，2013年5月退休，中級職稱，全部工作年限35年1月，崗位工資680元，薪級工資767元

6、，按企業辦 法計算的養老金3058.5元養老金=(680+767)X90% +6=1308.3元補貼標準=3110元補貼一=3058.5-1308.3=1750.2元補貼二=3110-1750.2=1359.8元(四)趨勢：隨著計算指數年限(2011年起)越來越增加，繳費年 限長特別是繳費基數高的人將越來越與繳費年限少繳費基數低的人 養老金拉大差距， 若干年以后有可能超過機關事業單位養老金。例：XX，男，1965年10月出生，2025年10月退休，工齡6年，繳 費32年，全部工作年限38年，全部按封頂數繳費，則個人帳戶儲存 額為388233.6元，虛帳實記52800元，指數為1.7895，預計

7、2025年 (按每年7%增長)市平均工資11018元：指數養老金=(11018+11018X1.7895)/2X38%+52800/120+388233.6/139=9072.7元同例：XX，男，1965年10月出生，2025年10月退休，工齡6年，繳費32年，全部工作年限38年，全部按保底數繳費，則個人帳戶儲存額為68437.4元，虛帳實記52800元，指數為0.8632：指數養老金=(11018+11018X0.8632)/2X38%+52800/120+68437.4/139=4832.9元后者僅為前者0.5327%。四、聘用制干部退休 （一）2000年以前聘用制干部：必須有聘用制干部履

8、歷表。（二）2000年以后聘用制干部：必須有聘用合同。 聘用制干部聘用滿10年，基本養老金和退休補貼可以按照退休前職 務職稱計發， 以后退休補貼增長可以按照退休前職務職稱增加。 聘用制干部聘用未滿10年，基本養老金可以按照退休前干部職務職 稱計發， 退休補貼只能按照聘用干部前工人等級計發，以后退休補貼 增長只能按照聘用干部前工人等級增加。 建議：以后聘用干部注意聘用期限能否滿10年。五、臨近退休年齡五年調入事業單位人員計發養老金：（一）先按照企業辦法計發。（二） 按 照企業辦法計發后與事業單位養老金的差額， 按照調入時間 分別補差90%（不滿5年），70%（不滿4年），50%（不滿3年），30

9、%（不滿2年），10%（不滿1年）。（三） 退休后個人屬性為事業單位退休人員， 以后養老金增加按照事 業退休標準增加。例：XX，男，2009年5月調入，2012年10月退休，正局級，調入 事業單位未滿4年：按企業計發辦法養老金：4324.3元事業辦法：2913+3490= 6403元增加差額（6403-4324.3）X70%=1455.1元合計養老金：4324.31455.1=5779.4元六、外省市引進人才 （一）調入人員：1、報市人力資源和社會保障局審批后參保對象：男年滿55周歲、女 年滿50周歲。2、按照本市規定繳費。3、連續工齡和視同繳費年限認定按照有關規定。 可計算工齡的研究生， 博

10、士生工作年限暫不認定， 達到退休年齡時補 認定。4、按照（1998）47號文的規定可以補繳（是否補繳？） ： 單位不繳費，個人繳費。5、個人帳戶轉移接續：按照國辦發（2009）66號文規定，提供外省 市繳費憑證交社保中心， 后續手續全部由社保中心完成， 但重復繳費 需要聯系本人退賬。（二）人才引進居住證人員（CW開頭的居住證）1、繳費可在事業單位。2、暫不認定工齡和視同繳費年限。3、不可以補繳。4、外省市帳戶不轉移。七、工傷保險政策和風險控制（一）工傷保險制度的發展沿革國家層面：1、1951年，政務院頒布了勞動保險條例 ，規定了工傷認定 的范圍。2、2003年，國務院頒布了工傷保險條例 ，并從

11、2004年1月1日起施行。本市層面：1、2004年，市政府頒發了上海市工傷保險實施辦法 （上海 市人民政府令第29號），并于2004年7月1日起施行。2、2012年，市政府對原上海市工傷保險實施辦法 （上海市 人民政府令第93號）進行了全面修訂，替代了原上海市工傷保險 實施辦法（上海市人民政府令第29號），并于2013年1月1日起施 行。此外，對于老工傷人員（指2004年1月1日前被認定為工傷的 人員）、外來從業人員等人員，也制訂和完善了相關政策、法規，主 要有：關于外來從業人員參加本市工傷保險若干問題的通知滬府 發（2011）28號。關于進一步做好本市老工傷職工納入工傷保險統籌管理工作的 通

12、知滬人社福發（2011）26號。（二）工傷保險繳費基數與原則 工傷保險繳費基數按照用人單位繳納城鎮養老保險費的基數確 定；工傷保險費由用人單位繳納，個人不繳費。工傷保險費率：工傷保險實行基礎費率和浮動費率相結合， 基礎費率為繳費基數的0.5%。浮動費率根據用人單位工傷保險費使用、工傷事故發生率 等情況確定。浮動費率分為五檔，每檔幅度0.5%，上浮后的最高費率不超過 繳費基數的3%，下浮后的最低費率不低于0.5%的基礎費率。浮動費率由市工傷保險經辦機構根據 上海市浮動費率管理暫行 辦法規定每年核定一次，并在下一繳費年度（4月1日）核定用人 單位繳費基數時同步調整。浮動費率上浮的檔次按下列考核指標

13、確定：1、工傷保險支繳率大于200%、小于等于400%的，浮動費率上浮 一檔；2、工傷保險支繳率大于400%、小于等于600%的，浮動費率上浮 二檔；三檔；浮四檔；工傷保險支繳率是指當年度內， 工傷保險基金支付用人單位工傷待遇的費用占該單位按基礎費率繳納工傷保險費的比例。三）工傷認定和鑒定1、單位從業人員發生工傷后一般流程：3、工傷保險支繳率大于600%、小于等于800%的，浮動費率上浮4、工傷保險支繳率大于800%、小于等于1000%的，浮動費率上5、工傷保險支繳率大于1000%的，浮動費率上浮五檔單位從業人員因工作遭受事故傷害或者患職業病的， 在發生事故 后，一般操作流程應為以下三步，第一

14、步：申請工傷認定;第二步： 申請勞動能力鑒定（并非強制，可視具體傷情選擇）;第三步：申請 工傷保險待遇。從業人員發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、 鑒定 為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職 業病之日起30日內，向用人單位所在地的區、縣人力資源社會保障 局提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報區、縣人力資源社會保障 局同意，申請時限可以適當延長。用人單位未按照前款規定提出工傷認定申請的， 從業人員或者其 近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、 鑒定為職業病之 日起1年內，可以直接向用人單位所在地的區、 縣人力資源社會保障 局提出工傷認定申請。用人單位未在

15、規定的時限內提出工傷認定申請的， 在此期間發生 符合本辦法規定的工傷待遇等有關費用，由該用人單位負擔。提出工傷認定申請應當提交下列材料：（1）工傷認定申請表；（2）傷亡人員與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系） 的證明材料；（3）醫療診斷證明或職業病診斷證明書（或者職業病診斷鑒定 書）；工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、 地點、原因以及從業 人員傷害程度等基本情況。2、勞動能力鑒定勞動能力鑒定是指從業人員發生工傷， 經治療傷情相對穩定后存 在殘疾、影響勞動能力的， 應當進行 勞動功能障礙程度 和生活自理障 礙程度 的勞動能力鑒定。勞動功能障礙分為十個傷殘等級， 最重的為一級，最輕的為十

16、級； 生活自理障礙分為生活完全不能自理、 生活大部分不能自理和生活部 分不能自理三個等級。提出勞動能力鑒定申請時，應提交下列材料：（1）填寫完整的勞動能力鑒定表申請表；（2）工傷認定決定；（3）定點醫療機構診治工傷的有關材料。 此外，如工傷人員需作配置輔助器具配置確認的，需提交配置輔助 器具申請表、工傷認定決定、鑒定結論書。（四）申請工傷保險待遇需提供的申請材料：1、工傷認定書或確認意見書復印件；2、鑒定結論書復印件；3、工傷醫療費用憑證：（1）門、急診治療工傷的應提供醫療費用原始票據（含費用清單）、門急診病歷原件及復印件；（2）住院治療工傷的應提供醫療費用原始票據（含費用清單） 出院小結原件

17、及復印件；（3）工傷醫療費用以現金方式結算的，還須提供醫保經辦機構 出具的審核憑證；（4）職業病患者在職業病醫院以現金方式結算的門、急診醫療 費用，應提供職業病醫院出具的門、急診醫療費用原始票據（含費用 清單）。4、 待遇享受人有效身份證復印件 （第二代身份證須正、反面復 印，下同），及其在本市開立的本人實名制銀行結算賬戶卡（折）復 印件可選擇工商銀行、上海銀行、浦發銀行、農業銀行、郵儲銀行 之一；在異地居住的待遇享受人選擇郵匯方式的，還應提供郵匯地 址、郵政編碼等基本信息；5、勞動能力鑒定費支付憑證原件；（五）上海市工傷保險待遇簡表（六）風險控制：及時申報認定和 浮動費率。 八、上海城鎮職工

18、醫療保險制度發展（一）繳費比例1.單位繳費1998年4月：5.52000年4月：基本醫療保險10%+附加醫療保險2%2.個人繳費1998年4月：12000年4月：2%個人繳費全部進入個人醫療保險賬戶。（五）待遇享受：從大病醫保到全面醫保。2012醫保年度城保在職人員各項待遇一覽表就醫待遇在職人員中人 145 周歲以下44 周歲以下門急癥帳戶段使用當年帳戶資金自負段1500 元共負段（自負）一級25%25%35%二級30%30%40%三級30%40%50%住院（急觀）起付線1500 元最咼支付限額 以下個人自負15%門診大病最咼支付限額 以下個人自負15%家庭病床最咼支付限額 以下個人自負20%最高支付限額 28 萬元以上個人自負20%注：歷年帳戶資金可用于支付門急癥 （含院前急救）自負段和共付段中的個人自負費用，以 及