1、電子陰道鏡行宮頸活檢術(shù)的配合護(hù)理【摘要】 目的：探討護(hù)理配合對(duì)陰道鏡下宮頸組織 活檢術(shù)的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院婦科門(mén)診因?qū)m頸組 織學(xué)異常或可疑癌在知情同意后行陰道鏡檢查及定位下活 檢120例患者作為研究對(duì)象，內(nèi)容包括術(shù)前心理護(hù)理、物品 和患者的準(zhǔn)備、術(shù)中熟練的配合操作、術(shù)后密切觀察患者的 病情變化。結(jié)果：120例患者均能消除恐懼心理，過(guò)程順利， 效果滿意，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：通過(guò)有效的護(hù)理措施， 能明顯提高患者在陰道鏡檢查治療中的耐受性，達(dá)到更好地 配合檢查和治療的目的。【關(guān)鍵詞】 陰道鏡檢查； 宮頸組織活檢； 護(hù)理配合 中圖分類(lèi)號(hào)R473.73文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文章編號(hào)1674-6805（

2、2015）18-0089-02doi：10.14033/ki.cfmr.2015.18.048宮頸病變是已婚婦女的常見(jiàn)婦科病，宮頸癌是一種嚴(yán)重 危害婦女健康的惡性腫瘤，在女性惡性腫瘤中居第二位1-2。早期診斷宮頸病變對(duì)宮頸癌的防治具有重要的意義3。宮頸活檢術(shù)是在陰道鏡下利用特殊的放大鏡，觀察宮頸 微小的病變，并在有圖像異常可疑的部位進(jìn)行活檢，如何配 合做好陰道鏡檢查及活檢術(shù)的護(hù)理工作是非常重要的，選取筆者所在醫(yī)院婦科門(mén)診2014年1-12月因?qū)m頸組織學(xué)異常或 可疑癌在知情同意后行陰道鏡檢查及定位下活檢術(shù)120例患 者，現(xiàn)將護(hù)理配合要點(diǎn)總結(jié)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2014年1-1

3、2月在筆者所在醫(yī)院行宮頸活檢的120例患者，年齡2267歲，孕產(chǎn)次05次，均有不同程度的 宮頸病變。1.2方法1.2.1陰道鏡檢查指征 （1）細(xì)胞學(xué)檢查異常； （2）下 生殖道濕疣患者； （3）細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果陰性但有接觸性出血 或者有血性白帶， 有不規(guī)則陰道出血等臨床可疑癥狀者； （4） 宮頸癌家族史者要求排除宮頸癌。1.2.2陰道鏡檢查方法 患者于月經(jīng)干凈37 d進(jìn)行陰 道鏡檢查，術(shù)前24 h內(nèi)避免性交、婦科檢查等，如果陰道分 泌物口度以上、膿細(xì)胞（+）以上，暫不宜活檢。患者排尿 后取膀胱截石位，用陰道窺器暴露宮頸，輕輕擦去宮頸表面 分泌物，用3%冰醋酸涂宮頸表面，仔細(xì)觀察鱗狀上皮、柱 狀上

4、皮及轉(zhuǎn)化區(qū)，尤其是轉(zhuǎn)化區(qū)的顏色、形態(tài)、血管變化， 尋找異常陰道鏡圖像，最后用碘涂宮頸，在可疑病變區(qū)取活 檢組織分瓶放置，甲醛溶液固定送病理科檢查，無(wú)可疑區(qū)常 規(guī)活檢方法取宮頸3、6、9、12四點(diǎn)分瓶送病理。2護(hù)理2.1術(shù)前準(zhǔn)備2.1.1心理護(hù)理 熱情接待患者，查閱病歷，了解病情與 患者溝通，消除患者的陌生感，并針對(duì)性做好心理護(hù)理。詳 細(xì)介紹陰道鏡手術(shù)的目的、方法、注意事項(xiàng)、手術(shù)醫(yī)生等， 指導(dǎo)患者放松療法。有的患者對(duì)細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果異常就誤認(rèn) 為自己已經(jīng)患了癌癥，產(chǎn)生極度的恐懼及無(wú)助感，此時(shí)護(hù)士 應(yīng)對(duì)患者細(xì)心體貼，耐心講解疾病的有關(guān)知識(shí)，告訴患者陽(yáng) 性結(jié)果并不一定代表患有癌癥，通過(guò)病理學(xué)檢查才能確

5、診， 即使是CIN病變也不必緊張， 可以通過(guò)一定的治療方法能治 愈。告知患者因?qū)m頸部位神經(jīng)對(duì)切割、燒灼不敏感，所以在 鉗取宮頸組織過(guò)程中疼痛輕微或痛感模糊，檢查對(duì)患者創(chuàng)傷 很小，使患者愿意接受并能積極配合。2.1.2手術(shù)間準(zhǔn)備 陰道鏡檢查應(yīng)有專門(mén)的診室，護(hù)士提 前準(zhǔn)備好檢查室的環(huán)境，室溫22C24C,相對(duì)濕度為50%60%，光線要適宜，檢查床可以升降，使窺陰器與光 源方向一致，檢查床要保持干凈整潔。床旁放治療車(chē)：準(zhǔn)備 無(wú)菌缸兩只，一只內(nèi)放碘伏棉球，一只內(nèi)放3%冰醋酸棉球， 宮頸鉗、活檢鉗、持物鉗各一把，無(wú)菌棉球、紗布，止血海 綿，長(zhǎng)棉簽，2%碘酊，無(wú)菌紗球，無(wú)菌手套、標(biāo)本瓶等。2.2術(shù)中配合和

6、護(hù)理 術(shù)前常規(guī)檢查儀器性能是否正常、完好，注意各部位連 接是否正確，囑患者排空膀胱，協(xié)助患者取截石位，患者臀 部墊一次性墊巾，保證一人一單，以防止交叉感染，檢查過(guò) 程中注意保護(hù)患者的隱私，遮蓋患者，冬天應(yīng)注意保暖，防 止受涼，讓患者有安全感。醫(yī)生進(jìn)行操作時(shí)，護(hù)士應(yīng)在整個(gè) 檢查過(guò)程中一直陪伴患者，與患者多溝通，談些患者喜歡的 話題，以分散患者的注意力，安慰并鼓勵(lì)患者，指導(dǎo)其松弛 療法，對(duì)于檢查過(guò)程中特別緊張的患者，護(hù)士可以用肢體語(yǔ) 言如拉手、輕撫額頭等來(lái)安撫患者，使手術(shù)順利進(jìn)行。隨時(shí) 觀察出血量及生命體征的變化，給醫(yī)生提供所需的物品，嚴(yán) 格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免因污染而引起感染。術(shù)后用明膠海綿 及留

7、有尾絲的無(wú)菌紗球加壓填塞，10%福爾馬林液固定標(biāo)本，護(hù)士要認(rèn)真仔細(xì)填寫(xiě)好標(biāo)簽及時(shí)送檢。2.3術(shù)后護(hù)理 手術(shù)完畢護(hù)士協(xié)助患者穿好衣服，安置患者休息，關(guān)注 患者自訴及陰道出血量，發(fā)現(xiàn)異常立即匯報(bào)醫(yī)生及時(shí)處理。活檢后陰道有塞紗者，12 h后自行取出，2周內(nèi)禁止性生活、 禁盆浴，酌情使用抗生素防止感染，注意觀察陰道出血量，術(shù)后注意休息，勿做重體力勞動(dòng)和參加劇烈運(yùn)動(dòng)，保持外陰 清潔，術(shù)后忌服活血類(lèi)藥物和刺激性食物，一周后來(lái)醫(yī)院取 病檢報(bào)告單并復(fù)診，術(shù)后一個(gè)月檢查宮頸愈合情況4。3結(jié)果120例患者均能消除恐懼心理，過(guò)程順利，效果滿意，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。4討論 陰道鏡檢查對(duì)診斷女性下生殖道疾病有重要價(jià)值，尤其

8、 在對(duì)宮頸疾病診斷方面，改變了傳統(tǒng)的固定點(diǎn)活檢的方式，采用陰道鏡下異常部位進(jìn)行活檢，提高了宮頸癌及癌前病變 檢出率5-6。大部分患者對(duì)陰道鏡檢查了解不多，容易產(chǎn)生 緊張、恐懼、害怕檢查中疼痛，擔(dān)心患上癌前病變及宮頸癌 等，針對(duì)上述情況，因人而異的心理護(hù)理使患者消除了不必 要的顧慮， 減輕了思想負(fù)擔(dān)， 能以良好的心態(tài)來(lái)接受檢查7完整、系統(tǒng)的護(hù)理配合是保證陰道鏡檢查和宮頸活檢術(shù)有效 進(jìn)行的關(guān)鍵8。筆者通過(guò)120例電子陰道鏡下取宮頸組織活 檢的操作和護(hù)理總結(jié)，配合醫(yī)生做好宮頸組織活檢患者的心 理護(hù)理，檢查前相關(guān)知識(shí)的宣教，檢查時(shí)的關(guān)愛(ài)和細(xì)致，密 切觀察病情，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，熟練操作儀器，妥善收集

9、活檢標(biāo)本在配合中都非常重要，可以有效預(yù)防感染、出血等 并發(fā)癥的發(fā)生，使手術(shù)得以順利完成，減少患者的痛苦，同 時(shí)也創(chuàng)造了良好的醫(yī)患關(guān)系。參考文獻(xiàn)1溫勇陰道鏡在診斷篩查宮頸疾病中的應(yīng)用J.醫(yī)藥論壇雜志，2009，30（15）：94-95.2郎景和.子宮頸上皮內(nèi)瘤變的診斷與治療J.中華婦產(chǎn)科雜志，2001，36（5）：261-263.3陳金鳳， 高建苑，龍小麗， 等.高強(qiáng)度聚焦超聲治療子 宮肌瘤的護(hù)理30例J.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005,21(5):31-32.4鄭修霞.婦產(chǎn)科管理學(xué)M.第4版.北京：人民衛(wèi)生出 版社，2008：51.5徐愛(ài)娣， 丁愛(ài)華， 張惜陰.陰道鏡對(duì)宮頸疾病診斷的臨床價(jià)值J.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2001,17(12):751.莊月珍，李玲陰道鏡檢查100例分析J.實(shí)用婦產(chǎn)科 雜志，