1、 一、解剖概要 脊柱具有保護、支持和運動的功能。成人脊柱長約70cm,共有24塊脊椎骨（頸椎7個、胸椎12個、腰椎5個），骶骨1個和尾骨1個。每個椎骨分椎體和附件兩部分。椎體前方有前縱韌帶，后方有后縱韌帶。附件包括兩側的椎弓根、椎板、橫突、上下關節突及后方的棘突，棘突之間有棘間韌帶和棘上韌帶。椎板之間有黃韌帶。 肌力分級：（0-5級）0級：無關節活動，無肌纖維的收縮。1級：無關節活動，有輕度肌肉收縮。2級：有關節活動，但不能抵抗地心引力。3級：可抵抗地心引力，但不能抵抗外力 作用（阻力）。4級：可抵抗中等外力（阻力）。 二、治療w 非手術治療（牽引護理）w 手術治療 三、護理【護理評估】 （一

2、）健康史 （二）身體情況 1.局部 2.全身 3.輔助檢查 （三）心理和社會支持狀態 術前一般護理w 保持病室干凈、整齊，溫濕度適宜。w 病人臥硬板床。w 注意觀察生命體征，肢體活動及軀體麻痹平面的變化。w 備好各種急救藥品和器械。w 注意營養。w 口腔護理。 （一）應激的心理反應應激的心理反應 緊張、焦慮、恐懼多疑，為疾病的預后擔憂，缺乏自信心，有依賴心理。 術 前 護 理術 前 護 理（二）生活自理能力下降（二）生活自理能力下降做好生活護理。注意病人營養，合理安排飲食以增強體能。每天擦身2次，每周洗頭1次。逐漸訓練上肢運動，提高生活自理能力。 術 前 護 理術 前 護 理（三）體溫調節無效

3、（三）體溫調節無效高熱的護理：動態觀察體溫的變化；物理降溫必要時遵醫囑藥物降溫保持室內適宜的溫、濕度加強口腔護理注意保持皮膚清潔、干燥保證能量的攝入注意病人心理變化低溫：注意保暖，適當調高室溫，必要時采用物理升溫，但使用熱水袋等應嚴格控制溫度，以防燙傷。 術 前 護 理術 前 護 理（四）肌肉萎縮（四）肌肉萎縮指導病人家屬為病人做關節的被動活動和肌肉按摩，每日2-3次，每次30-60分鐘。 術 前 護 理術 前 護 理（五）胃腸功能紊亂（五）胃腸功能紊亂 脊髓神經損傷和長期臥床，都會引起腹脹、便秘、食欲不振等一系列癥狀。 術 前 護 理術 前 護 理（六）氣管推移訓練（六）氣管推移訓練 用2-

4、4指將食管（根據手術部位）向左/右側牽拉過中線，第一天15-20分鐘/次，3次/天，以后逐漸增加至30-40分鐘，每天4次，如此訓練3-5天，為適應術中牽拉需要。 術 前 護 理術 前 護 理（七）呼吸功能訓練（七）呼吸功能訓練w 吹氣球訓練 w 吹氣泡訓練術前護理 術后一般護理w 床旁備氣管切開包w 6小時內應隨時喚醒患者，防止誤吸。w 注意觀察生命體征。w 每小時計尿量一次。w 注意傷口有無滲血。 術后特殊護理w 褥瘡w 肺部并發癥w 泌尿系感染和結石w 靜脈血栓形成w 腹脹 w 氣管切開的護理 (一）褥瘡 身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，組織營養缺乏，致使皮膚失去正常機能、組織壞死而

5、引起皮膚潰瘍。 第一期：淤血紅潤期 第二期：炎癥浸潤期 第三期：淺度潰爛期 第四期：壞死潰瘍期 褥瘡的預防 勤觀察 勤檢查 勤按摩 勤擦洗 勤翻身 術 后 護 理術 后 護 理 （二）肺部并發癥 鼓勵病人咳嗽、咳痰 翻身、拍背，變換體位，體位引流 呼吸功能訓練 霧化吸入 吸痰 術 后 護 理術 后 護 理（三）泌尿系感染和結石 感染原因：導尿、尿潴留、膀胱沖洗等。 結石原因：尿路感染、尿路梗阻、長期臥 床、尿量過少等。 w 保持局部清潔w 導尿管的妥善管理w 正確進行膀胱沖洗w 訓練膀胱的反射排尿動作w 預防尿路結石形成 術 后 護 理術 后 護 理（四）靜脈血栓形成勤翻身，每2-3小時翻身一次，行主動 或被動下肢的 伸展活動。抬（墊）高下肢，促進下肢靜脈回流。按摩腓長肌及被動活動膝、踝等關節，促進血流，防止肌肉萎縮。 術后護理（五）腹脹 相關因素： 胃腸功能紊亂 便秘 飲食不當：進食產氣食物過多 低鉀：禁食時間過長，且未靜 脈補鉀 w 禁食期間靜脈補鉀。 w 選擇營養豐富、易消化的食物。 w 預防便秘。 術 后 護 理術 后 護 理（六）氣管切開的護理w 保持室內空氣新鮮w 保持呼吸道通暢w 飲食w 消毒w 保持口腔清潔出院康復指導1頸圍護頸。2.繼續主動或被動活動。 3.加強營養，增強