1、內科學期末考試復習題含答案（一）單項選擇題：（1）惡性高血壓患者的哪種器官損害最明顯：腎。（2）肺源性心臟病急性加重期，禁忌的藥物是：鎮靜和安眠藥。（3）.下列哪個體征是左心衰的體征：夜間陣發性呼吸困難。（4）下列哪些不是用于高血壓分層的心血管危險因素：飲酒。（5）對高血壓病人一般主張血壓(mmHg)控制目標值至少在哪個范圍：<140/90。（6）根據加拿大心血管學會分類，將心絞痛嚴重度分級。如“病人步行兩個街區以上，登樓一層以上和爬山均引起心絞痛”應屬哪一級：I級。（7）慢性心房顫動最常見的并發征是：體循環栓塞。（8）利尿劑治療心功能不全的作用機制是通過：排鈉排水。（9）急性心梗后哪個

2、酶學出現最早：肌紅蛋白。（10）下列哪項不見于典型心絞痛：心電圖ST段壓低。（11）常伴有合并癥的右心衰竭，下述哪項不會出現：肺水腫。（12）右心衰竭時引起瘀血的主要器官是：肺，肝，腎及胃腸道。（13）左心衰竭最早出現的癥狀是：勞力性呼吸困難。（14）心電圖上區別心肌梗死和心絞痛最有意義的改變是：病理波。（15）高血壓病并發癥中不包括下列哪種疾病：糖尿病。（16）下列哪項符合原發性高血壓高度危險組標準：高血壓3級伴2個危險因素。（17）37歲男性患者，胸骨后疼痛伴反酸3年，多次24小時動態心電圖檢查正常，服用奧美拉唑可緩解癥狀，最可能的診斷是：胃食管返流病。（18）下列哪項最能反映肝硬化門脈高

3、壓癥的特征：.腹壁靜脈曲張。（19）初級心肺復蘇時，胸外按壓的頻率是：100次/分。（20）下列哪種藥物不屬于常用降壓藥物：1受體阻滯劑。（21）肺結核咯血最危險的并發癥是：窒息。（22）支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別時，應采用下列哪種藥物治療：氨茶堿。（23）在肺癌中最多見的是：小細胞癌。（24）卡介苗是：無毒力的活的人型結核菌苗。（25）支氣管哮喘患者突然出現胸痛、氣急、呼吸困難、大汗、不安、，應考慮：自發性氣胸。（26）張力性氣胸的急救處理首選：排氣減壓。（27）呼吸衰竭時，下列檢查中哪項不符合慢性呼吸性酸中毒表現：SB>AB（28）.女性，55歲，慢性咳嗽，咳痰，氣喘十五年。

4、肘靜脈壓200mmH2O。胸部x-ray示：肺動脈段中度突出，右心室增大。最可能的診斷是：慢性肺源性心臟病。（29）急性肺膿腫最具特征的癥狀是：咳大量膿臭痰。（30）下列哪些肺功能檢查對阻塞性肺氣腫的診斷最有價值：殘氣量及殘氣/肺總量。（31）引起急性肺源性心臟病最常見的病因是：肺動脈栓塞。（32）急性肺膿腫停用抗生素的指征是：病灶消失，有纖維條索影。（33）肝硬化最常見的死亡原因：上消化道出血。（34）.甲胎蛋白檢查診斷肝細胞癌的標準哪項錯誤：AFP大于500&micro;g/L持續2周。（35）急性胰腺炎最常見的病因是：大量飲酒和暴飲暴食。（36）慢性肝炎指肝發生炎癥及肝細胞壞死持

5、續：6個月以上。（37）.酒精性肝病最常見的類型是：酒精性脂肪肝。（38）女性，40歲，肥胖，患糖尿病10年，一直使用胰島素和間斷使用口服降糖藥物。因糖尿病酮癥酸中毒而住院，住院第3天盡管每日數百單位胰島素，病人仍然有酮癥酸中毒血漿葡萄糖30.8mmol/L(550mg/dl),血清鈉140mmol/L,血清氯化鈉113mmol/L.作為會診醫生可提出以下正確主張，除了：大劑量類固醇治療（每日強的松3060mg）。（39）急性腎小球腎炎的診斷根據中哪一項關鍵：尿少。（40）胰腺癌的首發癥狀常為：腹痛。（41）嘔血多呈咖啡渣樣是因為：血液經胃酸作用形成正鐵血紅素所致。（42）胃內出血量達到多少毫

6、升可以引起嘔血：250。（43）下列哪一項檢查結果不符合彌漫性甲狀腺功能亢進癥的診斷：血清TT3高。（44）患者，身高170cm,體重80kg。葡萄糖耐量試驗結果為空腹血糖6.72mmol/L(120mg/dl),餐后1小時10.08mmol/L(180mg/dl),2小時8.96mmol/L(160mg/dl),3小時：（45）39mmol/L(132mg/dl).單憑此結果，下列哪種診斷的可能性大：糖耐量減低。（46）內源性凝血系統的始動因子是：因子。（47）霍奇金淋巴瘤具有診斷意義的細胞主要是：霍奇金細胞。（48）糖皮質激素對下列哪種疾病治療最有效：原發性血小板減少性紫癜。（49）目前認

7、為，慢性胃炎最主要的病因：.幽門螺桿菌。（50）慢性腎衰竭按腎功能程度可分為：氮質血癥期、尿毒癥前期、尿毒癥期。（51）下列那項不是肝硬化代償期的臨床表現：.腹水。（52）慢性腎功不全病人突發抽搐、意識喪失、心臟驟停而死，其死亡原因可能是：高鉀血癥。（53）急進性腎炎不同于急性腎小球腎炎的臨床表現主要是：對腎上腺皮質激素治療反應不好。（54）消化性潰瘍的主要癥狀：慢性反復的節律性上腹痛。（55）35歲男性患者，由十二指腸球部、降部、橫部多發性潰瘍，內科治療效果欠佳，需進行進一步的檢查是：血清促胃液素測定。（56）胃食管返流病最常見的臨床表現是：燒心和反酸。（57）IgA腎病的主要診斷依據是：腎

8、活檢免疫病理學檢查。（58）男性，45歲，肥胖體型，三多癥狀不明顯。血壓20/13.3kPa(150/100mmHg）。空腹血糖6.72mmol/L(120mg/dl),尿糖（），飯后2小時血糖12.88mmol/L(230mg/dl),尿糖（）.治療時應首先考慮：飲食控制及運動。（59）老年人，以往有情形糖尿病病史。某日腹瀉、發燒后突然抽搐、昏迷，血糖33.6mmol/L(600mg/dl),血鈉150mmol/L,血漿滲透壓330mOsm/L,尿酮體（）。最可能診斷為：高滲性非酮癥糖尿病昏迷。（60）關于甲亢的藥物保守療法，哪項是錯誤的：三碘甲狀腺原氨酸抑制試驗正常，可以停藥。（61）28

9、歲男性，左下腹痛伴膿血便2個月，多次大便細菌培養陰性，鋇灌腸示結腸邊緣不規則，呈鋸齒狀，最可能的診斷是：潰瘍性結腸炎。（28）缺鐵性貧血口服鐵劑治療后，血紅蛋白濃度上升一般在治療后多長時間出現：1周。（62）52歲男性患者，進行性吞咽困難2個月，近日嘔吐，嘔吐物為含黏液的混雜宿食，最可能的診斷是：食管賁門失弛緩癥。（29）下列哪種貧血是正常細胞性貧血：再生障礙性貧血。（63）結核性腹膜炎治療的關鍵是：及早給予規律、全程抗結核化學藥物。（64）急性白血病發熱應首先考慮：感染。（65）男性，41歲，做腹部擇期手術，術后第一天變得不安，手抖和定向障礙，脈搏160次/分，并有很多異位搏動，體溫40，皮

10、膚溫暖，潮濕。查體發現甲狀腺彌漫性腫大。有甲亢家族史，并述近期多食、消瘦，以下哪個治療是最佳的：開始使用丙基硫氧嘧啶、碘劑、心得安。（66）下列哪項不是甲亢的臨床表現：大便次數增加或腹瀉。（67）慢性腎炎5年，近來出現無力、尿少、浮腫較前加重，并有輕度貧血，血壓160/100mmHg,下列哪項最先出現異常：血肌酐濃度。（68）白血病引起齒齦腫脹以：急性粒細胞白血病型最多見。（69）缺鐵性貧血口服鐵劑治療后停藥的指征是：血紅蛋白恢復正常。（70）休息和控制感染治療對急性腎小球腎炎活動期最為合適。（二）填空題（每題1分，共10分）：（1）自發性氣胸的臨床類型為：（閉合性），（交通性），（張力性）；

11、（2）氣胸患者，一次抽氣量不宜超過：（1000ml）；（3）軍團菌肺炎應首選：（紅霉素）治療；（4）支氣管擴張的主要病因是：（支氣管-肺組織感染），和（支氣管阻塞）；（5）二型呼吸衰竭指氧分壓：（<60umg），二氧化碳分壓（>50umg）；（6）心肺復蘇的處理中，建立人工通氣的最好方法是：（氣管插管）；（7）急性心肌梗死應與：（膽蘘炎），（膽結石），（心絞痛），（胃食管返流）；（8）降壓藥包括利尿劑：（利尿劑），（B受體阻滯劑），（鈣通道阻滯劑,血管緊張素轉換酶抑制劑），（血管緊張素2受體阻滯劑）；（9）急性胰腺炎的血清淀粉酶在起病后：（6-12小時）開始升高，（48小時）開始下

12、降，持續（35天）；（10）胃癌的并發癥是：（出血幽門），（或梗阻），（穿孔）；（11）肝硬化門脈高壓時建立的側支循環有：（食道腎底V曲張），（腹壁靜脈曲張），（痔瘡靜脈擴張）；（12）小胃癌是指病灶小于：（1）厘米；（13）肝性腦病的臨床分期：（前驅期），（昏迷前期），（昏睡期），（昏迷期）；（14）動態心電圖中顯示心肌缺血性ST-T改變而當時并無心絞痛時稱：（心肌勞損）（15）急性腎衰一般按其病程分為：（超始期），（維持期），（恢復期）三個階段；（16）腎病綜合癥的并發癥有：（感染），（血栓），（栓塞并發癥），（急性腎衰），（蛋白質及脂肪代謝紊亂）；（17）急性腎盂腎炎的并發癥有：（腎乳頭

13、壞死），（腎周圍膿腫）；（18）淋巴瘤的病理分型：（霍奇金淋巴瘤），（非霍奇金淋巴瘤）；（19）按病因和發病機制，出血性疾病可分為以下幾種主要類型：（血管壁異常），（血小斑異常），（凝血異常），（抗凝及纖維蛋白質溶解異常），（復合性止血抑制異常）；（20）慢性粒細胞白血病整個病程可分為三期：（慢性期），（加速期），（急變期）；（21）糖耐量異常是指空腹血糖7.8mmol/L，OGTT2小時血糖在（7.811.0mmol/l）之間；（22）糖尿病神經病變以：（周圍神經病變）為最常見，通常為（對稱）性；（23）糖尿病神經病變以：（周圍神經病變）為最常見，通常為（對稱）性；（24）DIC常見的臨床表

14、現是：（出血和蛋白），（休克微循環衰竭），（微血管栓塞），（微血管癥性溶血）；（25）按病因和發病機制，出血性疾病可分為以下幾種主要類型：（血管壁異常），（血小斑異常），（凝血異常），（抗凝及纖維蛋白質溶解異常），（復合性止血抑制異常）。（三）名詞解釋（每題2分，共10分）（1）心絞痛：一旦心負荷突然增加，如勞累，激動，左心衰竭等，使心肌張力增加，心肌收縮力增加和心率增快等而致心肌氧耗量增加時，心肌對血液的需求增加，而冠脈的供血已不能相應增加，即可引起心絞痛。（2）心肌梗死：時心肌缺血性壞死。為在冠狀動脈病變的基礎上，發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血導致心肌壞死

15、。（3）酒精性肝病：是由于長期大量飲酒所致地肝臟疾病。初期通常表現為脂肪肝，進而可發展成酒精性肝炎，酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化。嚴重酗酒時可誘發廣泛肝細胞壞死甚或肝功能衰竭。(4)呼吸衰竭：是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態下亦不能維持足夠的氣體交換，導致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進而引起一系列病理生理改變和相應臨床表現的綜合征。（5）支氣管擴張：多見于兒童和青年。大多繼發于急，慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，反復發生支氣管炎癥，致使支氣管壁結構波懷，引起支氣管異常和持久性擴張。臨床表現主要為慢性咳嗽，咳大量膿痰和（或）反復咯血。（6）社區獲得性肺炎：是指在

16、醫院外罹患的感染性肺實質炎癥，包括具有明確潛伏的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發病的肺炎。（7）慢性腎衰竭：各種原因引起的慢性腎臟結構和功能阻礙（腎臟損傷病史>3個月），包括GFR正常和不正常的病理損傷，血液或尿液成份異常，及影像檢查異常，或不明原因的GFR下降（GFR<60ml/min)超過3個月，稱為慢性腎臟病（CKD).而廣義的慢性腎衰竭（CRF)則是指慢性腎臟病引起的腎小球濾過率（GFR)下降及與此相關的代謝紊亂和臨床癥狀組成的綜合征，簡稱慢性腎。(8)骨髓增生異常綜合癥(MDS):是一組異質性疾病,起源于造血干細胞,以病態造血,高風險向急性白血病轉化為特征,表現為難治性

17、一系或多系細胞減少的血液病.(9)急性腎衰竭(ARF):是由于各種原因引起的神功能在短時間內(幾小時至幾周)突然下降而出現的氮質廢物滯留和尿量減少綜合征.(10)腎病綜合征(NS):診斷標準是:(1)尿蛋白大于3.5g/d;(2)血漿白蛋白低于30g/l;(3)血脂升高.其中(1)和(2)兩項為診斷所必需.(11)充血性心力衰竭:即心力衰竭,是各種心臟結構或功能性疾病導致心室充盈及(或)射血能力受損而引起的一組綜合征.由于心室收縮功能下降射血受損,心排血量不能滿足機體代謝的需要,器官,組織血液灌注不足,同時出現肺循環和(或)體循環淤血,臨床表現主要是呼吸困難和無力而致體力活動受限和水腫.某些情

18、況下心肌收縮力尚可使射血功能維持正常,但由于心肌舒張功能障礙左心室充盈壓異常增高,使肺靜脈回流受阻,而導致肺循環淤血.(12)Somogyi現象:即Somogy效應,即在夜間曾有低血糖,在睡眠中未被察覺,但導致體內胰島素拮抗素激素分泌增加,繼而發生低血糖后的反跳性高血糖.(13)門脈高壓性胃病(portalhypertensivegastropathy,PHG)：系由門脈高壓引起的胃黏膜非炎癥性病變,是引起非靜脈曲張破裂出血的較常見原因.肝硬化中半數以上可見PHG.是肝硬化合并上消化道出血的重要原因.（四）問答題（每題5分，共30分）：（1）支氣管哮喘的診斷標準?答:（1）反復發作喘息氣急胸悶

19、或咳嗽,多與接觸變應原冷空氣物理化學性刺激病毒性上呼吸道感染運動等有關;（2）發作時在雙肺可聞及散在或彌漫性,以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長;（3）上述癥狀可經治療緩解或自行緩解;（4）除外其他疾病所引起的喘息氣急胸悶和咳嗽.（5）臨床表現不典型者(如無明顯喘息或體征)應有下列三項中至少一項陽性:(1)支氣管激發試驗或運動試驗陽性;(2)支氣管舒張試驗陽性;(3)晝夜PEF變異率>=20%;符合14條或45條者,可以診斷為支氣管哮喘.(2)簡述呼吸衰竭的病因并舉例?答:(1)氣道阻塞性病變:如慢性阻塞性疾病(COPO),重癥哮喘等引起氣道阻塞和肺道通氣不足;(2)肺組織病變:如肺變,肺

20、氣腫,嚴重肺結核;(3)肺血管疾病:如肺栓塞,肺血管炎;(4)胸廊與胸膜病變:如外傷性氣胸,胸部外傷造成連枷胸;(5)神經肌肉疾病:如多發性神經炎,重癥肌無力.(3)肺膿腫應和哪些疾病相鑒別及鑒別要點?答:細菌性肺炎:但常見的肺炎鏈求菌肺炎多伴有口唇皰疹,鐵繡色痰而無大量膿臭痰,X線胸片肺葉或段性實變或呈片狀淡薄炎癥病變,邊緣模糊不清,沒有空洞形成;(2)空洞性肺結核繼發感染空洞性肺結核是一種慢性病,起病緩慢,病程長,可有長期咳嗽,午后低熱,乏力,盜汗,食欲肩頭或有發復咯血.X線胸片顯示空洞比較厚,一般無氣液平面,空洞周圍炎性病變較少,常伴有條索,斑點及結節狀病灶,或肺其他部位的結核播散灶,痰

21、中可找到結核分枝桿菌;(3)支氣管肺癌:毒性癥狀多不明顯,濃痰量亦較少.因此對40歲以上出現肺痛一部位反復感染且抗菌藥物lli療效差的患者,要考慮支氣管肺癌引起阻塞性肺炎的可能.X線胸片示空洞比較厚,多呈偏心空洞,殘留腫瘤組織使內壁凹凸不平,空洞周圍有少許炎癥浸潤,肺門淋巴結可有腫大,故不難與肺膿腫區分;(4)肺囊腫繼發感染時,囊中內可見氣液平,周圍炎癥反應輕,無明顯中毒癥狀和膿痰.如有以往的X線胸片作對照,更容易鑒別。(4)簡述胸腔積液的成因并舉例?答:(1)胸膜毛細血管內靜水壓增高:如充血性心力衰竭,縮窄性心包炎,血容量增加,上腔靜脈或奇靜脈受阻,產生胸腔漏出液;(2)胸腔通透性增加:如胸

22、膜炎癥(肺結核,肺炎)結締組織病(系統性狼瘡,類關節炎),胸膜腫瘤(惡性腫瘤轉移,間皮瘤),肺梗死,膈下炎癥(膈下膿腫,肝膿腫,急性胰腺炎)等,產生胸腔滲出液;(3)胸腔毛細血管內膠體滲透壓降低:如低蛋白血癥,肝硬化,腎病綜合征,急性腎小球腎炎,黏液性水腫等,產生胸腔漏出液;(4)壁層胸膜淋巴引流阻礙:癌癥淋巴阻塞,發育性淋巴引流異常等,產生胸腔滲出液;(5)損傷:主動脈瘤破裂,食管破裂,胸導管破裂等,產生血胸,膿胸和乳糜胸;(6)醫源性:藥物,發射治療,消化內鏡檢查和治療,支氣管動脈栓塞術,卵巢過度刺激綜合征,液體負荷過大,冠脈搭橋手術,骨髓移植,中心靜脈置穿破和腹膜透析等都可以引起滲出性或

23、漏出性胸腔積液.(5)臨床上如何診斷慢性阻塞性肺疾病?答:主要根據吸煙等高危因素史,臨床癥狀,體征及肺功能檢查等綜合分析確定.不完全可逆的氣流受限是COPD診斷的必備條件.吸入支氣管數丈藥后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%預計值可確定為不完全可逆性氣流受限.(6)胃食管反流病的藥物治療?答:治療本病的常用藥物有:(1)促胃腸動力藥;(2)抑酸藥:(1)H2受體拮抗劑;(2)質子泵抑制劑;(3)抗酸藥.(7)肝硬化失代償期肝功能減退的臨床表現?答:起病隱匿,病程發展緩慢,可隱伏10年以上,但少數因短期大片肝壞死,可在數月后發展為肝硬化.早期可無癥狀或癥狀輕微,當出現腹水或并

24、發癥時,臨床上稱之為失代償期肝硬化.失代償期肝硬化臨床表現明顯,可發生多種并發癥.(一)癥狀:(1)全身癥狀;(2)消化道癥狀;(3)出血傾向;(4)與內分泌紊亂有關的癥狀;(5靜脈高壓癥狀;(二)體征:呈肝病病容,面色黝黑而無光澤.晚期患者消瘦,肌肉萎縮.(8)原發性肝癌的臨床表現?(1)肝區疼痛;(2)肝臟腫大;(3)黃疸;(4)肝硬化征象;(5)惡性腫瘤的全身性表現;(6)轉運灶癥狀;(7)伴癌綜合征.(9)肝硬化腹水的治療?答:(1)x限制鈉和水的攝入;(2)利尿劑;(3)提高血漿膠體滲透壓;(4)難治性腹水的治療:(1)大量排放腹水加輸注白蛋白;(2)自身腹水濃縮回輸;(3)經頸靜脈

25、肝內門體分流術;(4)肝移植.(10)常見的誘發心力衰竭的因素有哪些?答:(1)感染;(2)心力失常;(3)學容量增加;(4)過度體力勞累或情緒激動;(5)治療不當;(6)原有心臟病加重或并發其他疾病.(11)請寫出1979年WHO將冠心病分哪幾型?答:(1)急性冠脈綜合征(ACS);(2)慢性冠心病(或稱慢性缺血綜合癥,CIS);(3)非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死;無癥狀性心肌缺血;(5)缺血性心肌衰竭(缺血性心肌炎).(12)1型和2型糖尿病的區別?(1)1型糖尿病(T1DM):細胞破壞,常導致胰島素絕對缺乏;自身免疫性:急性型及緩發型;特發性:無自身免疫證據;(2)2型糖

26、尿病(T2DM):從以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足到以胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗.(13)甲狀腺危象的臨床表現?答:甲狀腺危象的臨床表現:(1)高熱;(2)大汗;(3)心動過速(140次/分以上);(4)煩躁;(5)焦慮不安;(6)譫妄;(7)惡心;(8)嘔吐;腹瀉;(9)嚴重患者可有心衰;(10)休克及昏迷等.甲亢危象的診斷主要靠臨床表現綜合判斷,臨床高度疑似本癥及有危象前兆者應按甲亢危象處理,甲亢危象的病死率在20%以上.(14)多發性骨髓瘤診斷依據是什麼?答:(一)骨髓瘤細胞對骨骼和其他器官的浸潤與破壞:(1)骨骼破壞;(2)髓外浸潤.(二)骨髓瘤細胞分泌單株免疫球蛋白:(1)感染

27、;(2)高黏滯綜合征;(3)出血傾向,鼻出血,牙齦出血和皮膚紫癜多見;(4)淀粉樣和雷諾現象.(三)腎功能損傷:為僅次于感染的致死原因;臨床表現有:蛋白質,慢性尿腎衰竭.急性腎衰竭多因脫水,感染,靜脈腎盂造影等引起.慢性腎衰竭的發病機制:(1)游離輕鏈(本周蛋白)被腎近曲小管吸收后沉積在上皮細胞漿內,使腎小管細胞變性,功能受損.如蛋白管型阻塞,則導致腎小管擴張;(2)高血鈣引起多尿,以至少尿;(3)尿酸過多,沉積在腎小管.(15)急性心肌梗死與心絞痛的鑒別要點有哪些?答:(一)急性心肌梗死鑒別要點有:(1)疼痛(A)部位:胸骨上,中段之后;(B)性質:壓榨性或窒息性;(C)誘因:勞力,情緒激動

28、,受寒,飽食等;(D)時限:短,15分鐘或15分鐘以內;(E)頻率:頻繁發作;(F)硝酸甘油療效:顯著緩解;(2)氣喘或水腫:極少;(3)血壓:升高或無顯著改變;(4)心包摩擦音:無;(5)壞死物質吸收的表現:(A)發熱:無;(B)血白細胞(嗜酸性粒細胞減少):無;(C)血紅沉細胞沉降率增快:無;(D)血清心肌壞死標記物:無;(6)心電圖變化:無變化或暫時性ST段和T波變化;(二)心絞痛鑒別要點有:(1)疼痛(A)部位:相同,但可在較低位置或上腹部;(B)性質:相似,但程度更劇烈;(C)誘因:不常有;(D)時限:長,數小時或12天;(E)頻率:不頻繁;(F)硝酸甘油療效:作用較差或無效;(2)

29、氣喘或水腫:可有;(3)血壓:可降低或甚至發生休克;(4)心包摩擦音:可有;(5)壞死物質吸收的表現:(A)發熱:常有;(B)血白細胞(嗜酸性粒細胞減少):常有;(C)血紅沉細胞沉降率增快:常有;(D)血清心肌壞死標記物:有;(6)心電圖變化:有特征性和動態性變化.內科學-練習題參考答案1）分泌肺泡表面活性物質的主要的是:肺泡型細胞。（2）慢性支氣管炎所致阻塞性肺氣腫多為:全小葉型。（3）吸入性肺膿腫的病原菌絕大多數是:厭氧菌。（4）治療肺炎球菌肺炎時，首選的抗菌素是:青霉素。（5）支氣管鱗癌的特點是:中心型最常見。（6）肺結核病人咯血時，可用腦垂體后葉素止血的是:并有肺功能不全。（7）肺心病

30、心力衰竭時可出現以下常見癥狀和體征，除了：咳粉紅色泡沫痰。（8）醫院內獲得性肺炎，最常見的致病菌是:革蘭陽性菌。（9）最易引起膿氣胸的肺炎是:金黃色葡萄球菌肺炎。（10）引起胸腔積液的最常見病因是:結核性胸膜炎。（11）慢性肺心病最常見的心律失常是:房性早搏和室上性心動過速。（12）早期支氣管肺癌最好的治療方法是:手術切除。（13）肺結核大時，應采取的體位是:患側臥位。（14）慢性充血性心力衰竭的誘發因素中，最為常見的是:感染。（15）判定心力衰竭代償期的主要指標是：心排血量增加甚至接近正常。（16）右心衰竭時最早出現的臨床表現是：頸靜脈充盈和怒張。（17）下列哪項與洋地黃中毒無關：右束支傳導

31、阻滯。（18）下列哪項有利于室性心動過速與室上性心動過速的鑒別：心電圖有心室奪獲及室性融合波。（19）度型及度房室傳導阻滯，阻滯部位在雙束支，心室率減慢，曾有Adans-Stokes綜合癥發作，治療首選：19度型及度房室傳導阻滯，阻滯部位在雙束支，心室率減慢，曾有Adans-Stokes綜合癥發作，治療首選。（20）猝死最常發生于：冠心病。（21）我國高血壓病引起的死亡原因最常見的是：腦血管意外。（22）男性，55歲，有輕度高血壓，伴有心動過速，輕度充血性心衰癥狀有氣喘和痛風史，首選藥物是：血管緊張素轉換酶抑制劑。（23）以下何為老年人高血壓的最主要特點：以純收縮壓升高為多見。（24）急性心肌

32、梗死早期（24小時）死亡主要由于：心律失常。（25）關于不穩定性心絞痛治療中錯誤的是：溶栓療法。（26）男性，59歲，診斷為急性前壁心肌梗死，經治療病情穩定，1個月后又出現心絞痛，這類病人易發生：再梗死。（27）48歲女性，胸痛部位在乳頭外，為刺痛，發作數秒鐘，含硝酸甘油1-2秒左右疼痛即消失，最可能的診斷為：心臟神經官能癥。（28）下列哪項可作為確診主動脈瓣關閉不全的依據：彩色多普勒主動脈瓣心室探及舒張期射流。（29）女，25歲，心悸氣短5年，近2年加重。查體：心尖區聽到舒張期隆隆樣雜音，心律不齊。M型超聲心動圖示：二尖瓣前頁曲線EF斜率降低，A峰消失，后頁前向運動瓣頁增厚，診斷為：風心病，

33、二尖瓣狹窄。（30）亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是：草綠色鏈球菌。（31）男性28歲，活動后心悸氣短，胸悶乏力3年，1年前與活動中暈厥，以后發作3次，查體：胸骨左緣3肋間3/6收縮期雜音，X線示心影輕度增大，心電圖：II、III、aVF有Q波，超聲：室間隔18mm，診斷是：肥厚型梗阻性心肌病。（32）心肌炎在下列哪種情況下可試用糖皮質激素：房室傳導阻滯。（33）縮窄性心包炎時下列哪項不對：脈壓增大。（34）消化系統基本診斷最可靠的方法是：活組織檢查。（35）引起胃食管返流的主要原因是：一過性食管下括約肌松弛。（36）診斷返流性食道炎最準確的方法是：內鏡檢查。（37）惡性程度最高的食管癌是

34、：髓質型。（38）目前認為，慢性胃炎最主要的病因：幽門螺桿菌。（39）急性胃炎的病因診斷，最主要根據：詳細詢問病史。（40）胃潰瘍最易發生的部位是：胃角和胃竇小彎。（41）球后潰瘍多發生在：十二指腸降部。（42）35歲男性患者，由十二指腸球部、降部、橫部多發性潰瘍，內科治療效果欠佳，需進行進一步的檢查是：血清促胃液素測定。（43）25歲女性患者，腹痛、腹瀉伴低熱2月，解糊狀大便，無膿血，腹部體查未見異常。X顯示盲腸與升結腸收縮、畸形，回腸盲腸正常角度消失，最可能的診斷是：潰瘍型腸結核。（44）下列哪項不是克羅恩病的腸外表現：瘺管形成。（45）28歲男性，左下腹痛伴膿血便2個月，多次大便細菌培養

35、陰性，鋇灌腸示結腸邊緣不規則，呈鋸齒狀，最可能的診斷是：潰瘍性結腸炎。（46）關于腸易激綜合征的臨床表現腹痛錯誤的是：.部分患者出現睡眠中痛醒。（47）酒精性肝病最常見的類型是：酒精性脂肪肝。（48）下列哪項最能反映肝硬化門脈高壓癥的特征：食管靜脈曲張。（49）肝硬化最常見的死亡原因：肝性腦病。內科學-練習題參考答案(2)（50）甲胎蛋白檢查診斷肝細胞癌的標準哪項錯誤:AFP大于500&micro;g/L持續2周。（51）下列各項肝性腦病的治療措施哪項錯誤：低蛋白飲食。（52）血清淀粉酶測定正確的是：發病后6至12小時開始升高。（53）急性出血性壞死性胰腺炎實驗室檢查特點是：.血鈣顯著

36、降低。（54）下列哪項不屬于慢性胰腺炎的五連征：發熱。（55）下列哪項是診斷胰腺癌的重要體征：無痛性膽囊腫大。（56）結核性腹膜炎治療的關鍵是：及早給予規律、全程抗結核化學藥物。（57）嘔血多呈咖啡渣樣是因為：血液經胃酸作用形成正鐵血紅素所致。（58）下列哪項不是判斷上消化道出血是否停止的實驗室指標：血沉測定。（59）原發性腎病綜合征的常見病理類型如下所列，除了:毛細血管內增生性腎小球腎炎。（60）型腎小管酸中毒實驗室檢查主要表現為：高氯性酸中毒，低鉀血癥，尿呈堿性。（61）下列哪項治療對急性腎小球腎炎活動期最為合適：休息和控制感染。（62）下列哪項是加劇腎小球硬化的主要因素:三高現象。（63）腎臟活體組織病理檢查為50%以上腎小囊中有新月體形成，其最可能的診斷為:急進性腎小球腎炎。（64）有關慢性腎炎，下列哪一項是正確的:發病機制的起始因素為免疫介導性炎癥。（65）慢性腎炎臨床表現錯誤的是：不導致腎功不全。（66）腎病綜合癥出現大量蛋白尿，其主要原因是:腎小球濾過膜的屏障作用受損。（67）IgA腎病的主要診斷依據是:腎活檢免疫病理學檢查。（68）急性腎盂腎炎的療程通常是:2