1、護理查對制度 內容框架內容框架一.制定護理查對制度的重要性.二.查對制度的分類.三.每一項所包含的內容是什么.四.案例分析.五.心態很重要.護理查對制度的重要性護理查對制度的重要性v查對制度是保證病人安全，防止差錯事故的一項重要措施。因此，護士在工作中必須具備嚴肅認真的態度，思想集中，業務熟練，嚴格執行三查七對制度，以保證病人的安全和護理工作的正常進行。護理安全護理風險風險意識 lSocial RolelSelfl-lImagelTraitlMotivelSocial RolelSelfl-lImagelTraitlMotive差錯事故差錯事故lExpertlI Am SmartlPersis

2、tentlPersonal AchievementlHealerlI Help People Help lThemselveslAccurate EmpathylResourceful Power護理護理風險風險 查對制度的分類答: 1醫囑查對制度 2服藥、注射、輸液查對制度 3輸血查對制度 4手術病人查對制度 5供應室查對制度 6飲食查對制度 7腕帶標識制度（一）醫囑查對制度（一）醫囑查對制度 （二）服藥、注射、輸液查對制度 1. 服藥、注射、輸液須嚴格執行三查七對。服藥、注射、輸液須嚴格執行三查七對。三查：擺藥時查，服藥、注射、處置中查，服三查：擺藥時查，服藥、注射、處置中查，服 藥、注射

3、、藥、注射、 處置后查。七對：對床號、姓名、處置后查。七對：對床號、姓名、 藥名、劑量、濃度、時間和用法。藥名、劑量、濃度、時間和用法。 2. 備藥前要檢查藥品的質量、標簽、失效備藥前要檢查藥品的質量、標簽、失效 時間，如安瓿有裂縫或瓶口松動，則不得使用。時間，如安瓿有裂縫或瓶口松動，則不得使用。 3. 擺藥后必須經第擺藥后必須經第2人核對方可執行。人核對方可執行。 4. 易致過敏的藥物，給藥前應詢問有無過易致過敏的藥物，給藥前應詢問有無過 敏史。使用毒、麻、限、劇藥時，要經過反敏史。使用毒、麻、限、劇藥時，要經過反 復核對，用后保留安瓿。用多種藥物時注意復核對，用后保留安瓿。用多種藥物時注意

4、 有無配伍禁忌。有無配伍禁忌。 5. 發藥或注射時，病人如提出疑問，應發藥或注射時，病人如提出疑問，應 及時查清，方可執行。及時查清，方可執行。 雙人核對雙人核對過敏藥物過敏藥物溫馨字條（三）輸血查對制度（三）輸血查對制度1. 查對采血日期，血液有無凝血塊或溶血，并查看血瓶有無裂痕。2. 查對輸血單與血瓶標簽上的獻血者的姓名、血型、血瓶號及血量是否相符。3. 查對病人床號、姓名、院號、原始血型及用血量。4. 與受血者的交叉配血有無凝集。交叉配血報告必須兩人核對無誤(兩人簽全名)方可執行。5. 輸血完畢，應保留供血者血袋，直到病人輸血結束無不良反應后方可處理。（四）手術病人查對制度1. 接病人時

5、一定要查對科別、病房、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位(左或右)、術前用藥、病歷、X線片及藥物過敏試驗結果等。2. 手術前必須查對并采用兩種方式確認病人姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥，病人已備血，查對配血報告。3. 查無菌包滅菌標志以及手術器械是否齊全。4. 凡體腔或深部組織手術，要在術前、縫合前、縫合后2人清點所有敷料和器械，詳細記錄后簽名。5. 手術取下的標本，應由洗手護士與手術者核對后填寫病理檢驗單送檢。（五）供應室查對制度（五）供應室查對制度1. 準備器械包時，要查對物品名稱、數量、質量及清潔度。2. 發出器械包時，要查對名稱、數量及滅菌日期。3. 收回器械包時，

6、查對名稱、數量、質量、有無破損及清潔處理的情況。 4.滅菌時查對溫度、壓力、時間，滅菌后查滅菌指示劑、溫度計及有無濕包情況。達到要求后方可發。（六）飲食查對制度（六）飲食查對制度1.每日查對醫囑后，按飲食單核對患者床前飲食卡，查對姓名、床號、飲食種類。2.開飯時、在病員床前再查對一次飲食種類是否相符，如不符合即使更換。（七）腕帶標識制度（七）腕帶標識制度1.對手術和無法溝通的病人使用腕帶作對手術和無法溝通的病人使用腕帶作為病人標識。例如：昏迷、無自主能力為病人標識。例如：昏迷、無自主能力的病人，至少應在搶救室、手術室、重的病人，至少應在搶救室、手術室、重癥監護病房等科室得到證實。癥監護病房等科

7、室得到證實。2.“腕帶腕帶”填入的識別信息（病區、床填入的識別信息（病區、床號、住院號、姓名、年齡、診斷等）必號、住院號、姓名、年齡、診斷等）必須經兩人核對后方可使用，若損壞需更須經兩人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需新時同樣需 部位兩人核對。部位兩人核對。3.佩戴腕帶標識應準確無誤，注意佩戴佩戴腕帶標識應準確無誤，注意佩戴部位皮膚無擦傷，血運良好部位皮膚無擦傷，血運良好 案例介紹案例介紹v案例1、v2010年5月25日，東北某傳染病醫院為17名麻疹 患兒誤輸入已過期半年之久的“肌苷葡萄糖注射液”，引發醫療糾紛，致使患兒家屬聚眾圍堵醫院，要求醫院給出解釋并救治患兒。事發后，當地衛生主管部門

8、立即展開調查，并組織專家對患兒逐一進行會診。之后，衛生部門對當事的醫護人員分別作出下崗、免職及給予記過處分的行政處理。v案例2、v 某醫院婦產科護士，在執行“氯化鈉灌腸”的醫囑時，沒有按照查對制度的規定認真核查，將沒有標簽的試劑瓶中的液體順手取來，當作氯化鈉給病人灌腸。v 結果病人迅速出現窒息征象，沒來得及搶救即死亡。后經查實，無簽試劑瓶中的液體是用以沖洗馬桶的亞硝酸鈉。亞硝酸鈉是一種劇毒性化學試劑，可使紅細胞喪失攜氧功能，導致機體各臟器嚴重缺氧而迅速死亡。v 該護士如果能執行查對制度，不盲目使用沒有標簽的藥物，這起事故是完全可能避免的。v3 3、氧氣的流量與實際不符合、氧氣的流量與實際不符合

9、; ;v4 4、糖尿病病人輸注了糖水；、糖尿病病人輸注了糖水；v5 5、該用、該用125125毫升未交代病人用了毫升未交代病人用了250250毫毫升；升；v6 6、藥物已經過期未及時發現；、藥物已經過期未及時發現；v7 7、甲床的大輸液掛到乙床；甲床的輸、甲床的大輸液掛到乙床；甲床的輸液卡掛到乙床液卡掛到乙床 . . 找找下面這些壞習慣我有嗎？找找下面這些壞習慣我有嗎？今天醫囑只對今天醫囑只對新病人的，老新病人的，老病人不對了。病人不對了。依那普利都是依那普利都是5mg一顆的，沒一顆的，沒問題。問題。找找下面這些壞習慣我有嗎？找找下面這些壞習慣我有嗎？1床，打針了。床，打針了。亂七八糟亂七八糟

10、同學！把藥發了同學！把藥發了。李醫生讓我給李醫生讓我給5床打床打針，等會補醫囑。針，等會補醫囑。良好的查對良好的查對 習慣有哪些？習慣有哪些？l 1 1、熟知環節、注、熟知環節、注 重細節重細節l 2 2、按章行事、按章行事l 3 3、做事善始善終、做事善始善終l 4 4、慎獨性強、慎獨性強下面這些好習慣你能做到嗎？下面這些好習慣你能做到嗎？上過的藥都勾了！上過的藥都勾了！1床伯伯，請問您床伯伯，請問您叫什么名字？叫什么名字？勤整理，對起勤整理，對起來方便。來方便。一個人上班，一個人上班，也要對清楚。也要對清楚。下面這些好習慣你能做到嗎？按規范做，一按規范做，一步都不能錯！步都不能錯！下班前想想都做下班前想想都做好了嗎？好了嗎？ 態度的轉變態度的轉變 護理工作是一項枯燥、繁瑣、心力交瘁護理工作是一項枯燥、繁瑣、心力交瘁的工作，不但要有強烈的責任心，還要有細的工作，不但要有強烈的責任心，還要有細如縝密的觀察能力，日積月累容易使人產生如縝密的觀察能力，日積月累容易使人產生厭煩、疲勞感。所以要有良好的心理素質，厭煩、疲勞感。所以要有良好的心理素質，要加強自身修養，有一個良好的精神面貌和要加強自身修養，有一個良好的精神面貌和健康的心理