1、.宜昌市疾控中心傳防所宜昌市疾控中心傳防所.n艾滋病自愿咨詢檢測（艾滋病自愿咨詢檢測（VCT）介紹）介紹n2013年全市年全市VCT報表情況報表情況.艾滋病自愿咨詢檢測（艾滋病自愿咨詢檢測（VCTVCT）介紹）介紹.n全球不到1/10n中國約1/3n美國為3/4.n自愿咨詢檢測（VCT）n由求詢者自愿地、主動地到VCT點尋求艾滋病咨詢檢測服務n求詢者多為有過高危行為或類似艾滋病相關癥狀.艾滋病自愿咨詢檢測（VCT） 求詢者通過咨詢，在充分知情和完全保密的情況下，自愿選擇是否接受HIV抗體檢測、改變危險行為及獲得相關服務的過程。.n艾滋病咨詢的適宜對象有：艾滋病咨詢的適宜對象有：、擔心自己可能感

2、染艾滋病病毒的人；、擔心自己可能感染艾滋病病毒的人；、想要做艾滋病病毒檢測的人；、想要做艾滋病病毒檢測的人；、已經做了艾滋病病毒檢測的人（無論感染與、已經做了艾滋病病毒檢測的人（無論感染與否）；否）；、無視自己過去或現在的危險行為，不準備做、無視自己過去或現在的危險行為，不準備做艾滋病病毒檢測的人；艾滋病病毒檢測的人；.、沒有意識到自己因過去或現在的特殊行為而面、沒有意識到自己因過去或現在的特殊行為而面臨艾滋病病毒感染危險的人；臨艾滋病病毒感染危險的人；6、艾滋病病毒感染者的家人和朋友；、艾滋病病毒感染者的家人和朋友；7、與艾滋病病毒感染者經常接觸的衛生人員和其他與艾滋病病毒感染者經常接觸的衛

3、生人員和其他人。人。.1、獲得艾滋病相關基本知識2、發現更多的HIV感染者和AIDS3、促使危險行為的改變4、提供心理、情感支持與轉介服務.、艾滋病病毒感染是終生的；、艾滋病病毒感染是終生的；、一個人可以通過改變行為避免感染艾滋病病毒、一個人可以通過改變行為避免感染艾滋病病毒或將病毒傳給他人；或將病毒傳給他人；、意識到已感染病毒可能產生大量的心理壓力和、意識到已感染病毒可能產生大量的心理壓力和焦慮，從而延遲建設性的改變或使疾病惡化，尤焦慮，從而延遲建設性的改變或使疾病惡化，尤其是因病毒流行而產生的恐懼、誤解和歧視。其是因病毒流行而產生的恐懼、誤解和歧視。.n知情同意n保密n咨詢n非歧視n不傷害

4、/收益n提供轉介與后續支持.n預防預防n心理社會支持心理社會支持.、明確某人或某些人的行為是否屬于艾滋病病毒、明確某人或某些人的行為是否屬于艾滋病病毒高危行為；高危行為；、幫助他們認識到他們行為的危險性；、幫助他們認識到他們行為的危險性；、幫助他們認識到他們的行為與他們的生活和自、幫助他們認識到他們的行為與他們的生活和自我形象是相關的；我形象是相關的；、幫助他們認識到他們有能力改變他們的行為；、幫助他們認識到他們有能力改變他們的行為；、幫助他們改變自己的行為。、幫助他們改變自己的行為。.n焦慮、隔離、住院、來自家庭的壓力、經濟問題焦慮、隔離、住院、來自家庭的壓力、經濟問題、疾病的身體反應、疾病

5、的進行性變化、社會關、疾病的身體反應、疾病的進行性變化、社會關系的喪失、悲傷、憤怒、孤獨和壓抑等。系的喪失、悲傷、憤怒、孤獨和壓抑等。咨詢員常常發現自己處于咨詢員常常發現自己處于“病人律師病人律師”的角色，的角色，通過他們的支持為個人、家庭和社區創造了治療通過他們的支持為個人、家庭和社區創造了治療性力量。性力量。. 1、 檢測前咨詢 2、 HIV抗體檢測 3、 檢測后咨詢.1、介紹2、了解求詢原因及求詢者對艾滋病的知曉情況3、評估求詢者個人感染HIV的危險性4、評估求詢者對檢測結果的承受能力與支持系統5、討論降低感染危險的方案，促使改變危險行為6、向求詢者介紹HIV抗體檢測，做到知情同意和自愿

6、檢測7、進行檢測.n強調兩個主要問題：強調兩個主要問題：1、當事人接觸艾滋病病毒的個人史及其危險；2、當事人高危行為風險評估。.n要評估一個人接觸艾滋病病毒的危險性，必須考要評估一個人接觸艾滋病病毒的危險性，必須考慮其生活中的下列方面：慮其生活中的下列方面：1、性行為的種類和頻度；特殊的性行為，尤其是危險行為，如：不使用安全套而進行的肛門性交和陰道性交、和失足婦女有過未受保護的性行為2、艾滋病病毒高危人群的一員，或有著危險生活方式的人們，例如：靜脈吸毒、男妓、失足婦女、嫖客、同性戀及雙性戀男子.、接受過輸血、器官移植、血制品或身體制品。、接受過輸血、器官移植、血制品或身體制品。、曾經有過未消毒

7、的刺破皮膚操作，如：紋身、曾經有過未消毒的刺破皮膚操作，如：紋身、刺破皮膚。刺破皮膚。.n檢測機構：具備檢測機構：具備HIV初篩資質的二級以上醫療機構初篩資質的二級以上醫療機構 疾病預防控制中心醫院 婦幼保健院社區衛生服務中心 鄉鎮衛生院.1 1、陰性結果告知、陰性結果告知（1）直接告訴檢測結果（2）幫助求詢者制定改變個人危險行為的計劃（3）鼓勵求詢者性伴接受HIV咨詢和檢測.n工作人員向求詢者告知陰性檢測結果n給病人提供簡要的預防信息n建議求詢者的性伴也需要檢測n提供下列服務：n性伴檢測n如果最近（窗口期）有無保護性交需要重復檢測n更多的預防性咨詢.陰性結果告知書陰性結果告知書.2 2、陽性

8、結果告知、陽性結果告知n心理問題心理問題恐懼悲傷 內疚抑郁否認 焦慮憤怒自殺行為和意圖 自尊 疑病和強迫狀態 .2 2、陽性結果告知、陽性結果告知（1）直接告訴檢測結果（初篩結果）（2）確定求詢者得到的支持和轉介服務（3）鼓勵求詢者性伴接受HIV咨詢和檢測（4）幫助求詢者制定改變個人危險行為的計劃.n將陽性檢測結果告知求詢者（或家長）n支持求詢者調整情緒、接受檢測結果n告知求詢者需要得到哪些艾滋病關懷和治療，并將其轉介至相應的服務機構n建議求詢的性伴也需要檢測.n歧視問題n保密問題n收費問題n轉介問題n工作記錄問題.轉介機構服務內容疾病預防控制中心艾滋病抗體檢測復查和確認；CD4細胞檢測；感染

9、者隨訪管理；預防服務信息和材料（安全套、宣傳材料等）抗病毒治療定點醫院機會性感染預防和治療；抗病毒治療及毒副作用的處理婦幼保健院預防艾滋病母嬰傳播、人工喂養指導和分娩服務性病門診性病診斷和治療結核病防治機構結核病診斷和治療美沙酮門診接受美沙酮維持治療和艾滋病預防服務民政、社會勞動保障本門感染者生活救助、關懷心理咨詢中心提供心理輔導和心理支持，緩解心理壓力.檢測前咨詢填寫咨詢個案登記表對求詢者進行危險因素評估有危險因素無危險因素建議進行HIV抗體檢測求詢者自愿選擇無需HIV抗體檢測健康教育接受檢測放棄檢測開具檢測單，到采血室采血預約領取檢測報告時間檢測HIV抗體初篩陽性陰性提供疑似陽性咨詢建議進

10、一步確認及轉介服務.n2013年自愿咨詢檢測報表情況.nVCT點：全市37個 中醫院：1個CDC：9個綜合醫院：10個 婦幼保健院：9個 鄉鎮衛生院：7個 計劃生育服務站：1個. 2013年全市檢測前咨詢共6930人次，接受HIV檢測6918人次，HIV抗體檢測率99.83%； 梅毒檢測6308人次，梅毒抗體檢測率91.02%.20132013年艾滋病自愿咨詢檢測門診工作統計表年艾滋病自愿咨詢檢測門診工作統計表地區地區檢測前咨詢檢測前咨詢人次數人次數HIVHIV檢測人次檢測人次數數HIVHIV抗體待復抗體待復檢人次檢人次數數HIVHIV抗體待復檢抗體待復檢結果告知結果告知人次數人次數HIVHI

11、V陰性結果告知人陰性結果告知人次數次數梅毒檢測人次數梅毒檢測人次數梅毒陽性人次數梅毒陽性人次數 西陵區西陵區3983983953956 66 63703703743749 9 伍家崗伍家崗區區3413413413412 22 21891893413411 1 夷陵區夷陵區7047047007001 11 16976977047040 0 遠安縣遠安縣7047047047040 00 06976977047040 0 興山縣興山縣7037037037030 00 03233231131137 7 秭歸縣秭歸縣7107107107101 11 17097097107105 5 長陽縣長陽縣5805

12、805795791 11 14914915805801 1 五峰縣五峰縣5135135135130 00 04354355085081 1 宜都市宜都市8098098098090 00 08098098098091717 當陽市當陽市7487487447442 22 27417417487481 1 枝江市枝江市7207207207201 11 16706707177175353宜昌市宜昌市69306930691869181414141461316131630863089595.20132013年艾滋病自愿咨詢檢測門診按機構工作統計年艾滋病自愿咨詢檢測門診按機構工作統計機構機構檢測前咨檢測前咨

13、詢人詢人數數HIVHIV檢測人檢測人次數次數HIVHIV抗體待抗體待復檢復檢人次數人次數HIVHIV抗體待復檢抗體待復檢結果告知結果告知人次數人次數梅毒檢測人次梅毒檢測人次數數梅毒陽性人次梅毒陽性人次數數 疾病預防控制中心260926092599259912121212259725971717 綜合醫院（包括中醫院）15391539153715372 22 2152415247575 婦幼保健機構（站）13331333133313330 00 0132813281 1 計劃生育服務（指導）站2822822822820 00 01 10 0 鄉鎮衛生院11671167116711670 00 0

14、8588582 2合計693069306918691814141414630863089595.20132013年艾滋病自愿咨詢檢測主要求詢原因統計年艾滋病自愿咨詢檢測主要求詢原因統計主要求詢原因主要求詢原因檢測人數檢測人數抗體待復檢人數抗體待復檢人數抗體待復檢結果告知人數抗體待復檢結果告知人數注射毒品史注射毒品史56560 00 0配偶配偶/ /固定性伴陽性固定性伴陽性60604 44 4商業異性性行為史商業異性性行為史155015504 44 4非商業非固定異性性行為史非商業非固定異性性行為史337133711 11 1男男性行為史男男性行為史1141142 22 2獻血漿史獻血漿史303

15、00 00 0輸血輸血/ /血制品史血制品史1681680 00 0母親陽性母親陽性7 70 00 0職業暴露史職業暴露史18180 00 0手術史手術史4584580 00 0無高危行為史無高危行為史7497490 00 0其他其他3373373 33 3合計合計6918691814141414.20132013年自愿咨詢檢測點數據上報情況統計年自愿咨詢檢測點數據上報情況統計地區地區已建立咨詢門診個已建立咨詢門診個數數本年已啟用本年已啟用檢測咨詢門診檢測咨詢門診數數未上報數據未上報數據上報數據上報數據上報數據已達標上報數據已達標每月均上報數據每月均上報數據門診數門診數率率門診數門診數率率門診

16、數門診數率率門診數門診數率率 西陵區西陵區2 22 20 0- -2 21001002 21001001 15050 伍家崗區伍家崗區2 22 20 0- -2 21001002 21001002 2100100 夷陵區夷陵區4 44 40 0- -4 41001004 41001002 25050 遠安縣遠安縣3 33 30 0- -3 31001003 31001001 133.333333.3333 興山縣興山縣5 54 40 0- -4 41001004 41001002 25050 秭歸縣秭歸縣5 55 50 0- -5 51001005 51001005 5100100 長陽縣長陽

17、縣3 33 30 0- -3 31001003 31001001 133.333333.3333 五峰縣五峰縣3 33 30 0- -3 31001003 31001002 266.666766.6667 宜都市宜都市4 44 40 0- -4 41001004 41001004 4100100 當陽市當陽市3 33 30 0- -3 31001003 31001003 3100100 枝江市枝江市4 44 40 0- -4 41001004 41001004 4100100宜昌市宜昌市383837370 0- -37371001003737100100272772.97372.973.1、本

18、月已啟用檢測咨詢門診數：檢測咨詢子系統的檢測單位維護模塊中，處于“啟用”狀態和本月內調整為“停用”狀態的檢測咨詢點，包含本月未上報數據的門診和本月已上報數據的門診；2、上報數據門診率=本月上報數據門診數/本月已啟用檢測咨詢門診數；3、上報數據已達標：指上報數據的月份數達到門診啟用狀態月份數的1/2；4、上報數據已達標率=上報數據已達標門診數/本月已啟用檢測咨詢門診數；5、每月均上報數據率=每月均上報數據門診數/本月已啟用檢測咨詢門診數。. n偶爾有危險行為的人接受VCT較多，真正的高危人群（失足婦女、吸毒者、男男性行為者）接受VCT較少n晚期檢測出的較多，早期感染者發現的很少n每月均上報率為72.97%.42國家及全國層面，圍繞落實國務院通知國家及全國層面，圍繞落實國務院通知“五擴大、七加強五擴大、七加強”：擴大宣傳：重點人