1、2021/3/261第二章第二章 清熱藥清熱藥2021/3/262定義定義:凡以清解里熱為主要凡以清解里熱為主要作用的藥物作用的藥物,稱清熱藥。稱清熱藥。 療熱以寒藥療熱以寒藥 熱者寒之熱者寒之2021/3/263適應證適應證:里熱證里熱證-發熱、煩躁、口渴、發熱、煩躁、口渴、小便短赤小便短赤,舌苔黃舌苔黃,舌質紅或絳舌質紅或絳,脈數脈數2021/3/264 實熱實熱-邪氣盛（陽盛則熱）邪氣盛（陽盛則熱） -外邪外邪 虛熱虛熱-精氣奪（陰虛則熱）精氣奪（陰虛則熱） -陰陽失調陰陽失調 虛實虛實2021/3/265部位部位:氣分熱氣分熱;營分、血分熱營分、血分熱 臟腑熱臟腑熱病邪兼夾病邪兼夾:濕

2、熱濕熱2021/3/266分類分類:清熱瀉火藥清熱瀉火藥;清熱燥濕藥清熱燥濕藥清熱涼血藥清熱涼血藥;清熱解毒藥清熱解毒藥清虛熱藥清虛熱藥2021/3/267第一節第一節 清熱瀉火藥清熱瀉火藥定義定義:凡具有清除熱邪凡具有清除熱邪,用于治療用于治療氣分實熱等證的藥物氣分實熱等證的藥物,稱清熱瀉稱清熱瀉火藥。火藥。2021/3/268適應證適應證:氣分實熱證氣分實熱證- 發熱、煩躁發熱、煩躁,口渴明口渴明 顯顯,脈象洪大等。脈象洪大等。2021/3/269石膏石膏2021/3/2610一、清熱瀉火一、清熱瀉火,除煩止渴除煩止渴- 氣分實熱證氣分實熱證 脈洪大脈洪大 傷津傷津 大渴大渴 熱盛熱盛 大

3、熱大熱 陰液外泄陰液外泄 大汗大汗2021/3/2611二、清泄肺胃二、清泄肺胃- 肺熱喘咳肺熱喘咳 胃火牙痛胃火牙痛三、收斂生肌三、收斂生肌-瘡瘍不斂瘡瘍不斂,濕疹濕疹 水火燙傷水火燙傷2021/3/2612醫者多誤認為大寒煅用之醫者多誤認為大寒煅用之,則宣散之則宣散之性變為收斂性變為收斂,以治外感有實熱者以治外感有實熱者,竟將竟將其痰火斂住其痰火斂住,凝結不散凝結不散,用至一兩即足用至一兩即足傷人傷人,是變金丹為鳩毒也。迨至誤用是變金丹為鳩毒也。迨至誤用煅石膏僨事煅石膏僨事,流俗之見流俗之見,不知其咎在煅不知其咎在煅不在石膏。不在石膏。 醫學衷中參西錄醫學衷中參西錄關于石膏生用、煅用關于石

4、膏生用、煅用2021/3/2613知母知母2021/3/26142021/3/2615 一、清熱瀉火一、清熱瀉火-氣分實熱證氣分實熱證 2021/3/2616二、清肺潤肺二、清肺潤肺-肺熱咳嗽肺熱咳嗽 陰虛燥咳陰虛燥咳2021/3/2617三、滋陰潤燥三、滋陰潤燥-骨蒸潮熱骨蒸潮熱 陰虛消渴陰虛消渴2021/3/2618石膏與知母石膏與知母相同點相同點:清熱瀉火清熱瀉火,除煩止渴除煩止渴 2021/3/2619不同點不同點:石膏石膏:辛甘大寒辛甘大寒,專清實熱專清實熱,善清肺胃善清肺胃,煅用收斂生肌煅用收斂生肌知母知母:苦甘性寒苦甘性寒,既清實熱既清實熱,又清虛熱又清虛熱,善滋陰潤燥善滋陰潤燥

5、,瀉相火瀉相火2021/3/2620蘆蘆根根2021/3/26212021/3/2622一、一、 清熱生津除煩清熱生津除煩-熱病煩渴熱病煩渴 藥性不滋膩藥性不滋膩,生津不戀邪生津不戀邪2021/3/2623二、清胃止嘔二、清胃止嘔-胃熱嘔胃熱嘔逆逆2021/3/2624三、清泄肺熱三、清泄肺熱-肺熱咳嗽肺熱咳嗽 肺癰吐膿肺癰吐膿 四、利尿四、利尿-熱淋熱淋2021/3/2625天花粉天花粉2021/3/2626“其根作粉其根作粉,潔白如雪潔白如雪,故謂故謂天花粉。天花粉。” 綱目綱目2021/3/2627一、清熱生津一、清熱生津-熱病口渴熱病口渴 消渴消渴2021/3/2628“其性甘寒其性甘

6、寒,善能止渴善能止渴,從補藥而治從補藥而治虛渴虛渴,從涼藥而治火從涼藥而治火,乃止渴乃止渴之要藥也。之要藥也。” 本草匯言本草匯言2021/3/2629二、清肺潤燥二、清肺潤燥-肺熱咳嗽或燥咳肺熱咳嗽或燥咳三、消腫排膿三、消腫排膿-癰腫瘡瘍癰腫瘡瘍 2021/3/2630通脈通脈 治胞衣不下治胞衣不下 綱目綱目2021/3/2631天花粉蛋白天花粉蛋白 胎盤滋養層細胞胎盤滋養層細胞 壞死壞死 血竇被堵塞血竇被堵塞 2021/3/2632淡竹葉淡竹葉2021/3/2633清熱除煩清熱除煩,利尿利尿- 熱病煩渴熱病煩渴 口舌生瘡口舌生瘡 尿赤淋濁尿赤淋濁2021/3/2634關于淡竹葉、竹葉關于淡

7、竹葉、竹葉1、原植物有異、原植物有異:淡竹葉淡竹葉-禾本科禾本科草本草本植物植物竹葉竹葉-禾本科禾本科喬木喬木或或灌木灌木植物植物 （鮮竹葉（鮮竹葉,竹葉卷心）竹葉卷心）2021/3/26352、功效同中有異、功效同中有異同同:清心除煩、利小便清心除煩、利小便異異:淡竹葉淡竹葉-滲濕泄熱滲濕泄熱見長見長 鮮竹葉鮮竹葉-清心熱、涼胃清心熱、涼胃見長見長2021/3/26363、古今應用有異、古今應用有異古古:淡竹葉始載淡竹葉始載綱目綱目,明以前明以前的的方劑中大多方劑中大多用竹葉用竹葉（鮮竹葉）（鮮竹葉）今今:多用多用淡竹葉淡竹葉2021/3/2637梔子梔子2021/3/2638一、瀉火除煩一

8、、瀉火除煩-熱病煩悶熱病煩悶 2021/3/2639二、清熱利濕二、清熱利濕-濕熱黃疸濕熱黃疸 “山梔子仁山梔子仁,大能降火大能降火,從小便泄從小便泄去去,性能屈曲下降性能屈曲下降,人所不知。人所不知。” 朱丹溪朱丹溪2021/3/2640三、涼血解毒三、涼血解毒-血熱出血血熱出血 瘡癰腫毒瘡癰腫毒 2021/3/2641夏枯草夏枯草2021/3/26422021/3/2643一、清肝明目一、清肝明目- 目赤腫痛目赤腫痛,頭痛眩暈頭痛眩暈 目珠疼痛目珠疼痛“夏枯草治目珠疼夏枯草治目珠疼,至夜則甚至夜則甚者者,神效。神效。” 樓全善樓全善2021/3/2644二、消腫散結二、消腫散結-瘰疬癭瘤瘰

9、疬癭瘤2021/3/2645決明子決明子2021/3/26462021/3/2647一、清肝明目一、清肝明目- 目赤腫痛目赤腫痛,目暗不明目暗不明 頭痛眩暈頭痛眩暈二、潤腸通便二、潤腸通便-腸燥便秘腸燥便秘2021/3/26481、主治證、主治證氣分實熱要藥氣分實熱要藥:石膏石膏目珠疼痛要藥目珠疼痛要藥:夏枯草夏枯草肺癰肺癰:蘆根蘆根要點要點2021/3/26492、功效、功效既清實熱既清實熱,又清虛熱又清虛熱:知母知母清熱生津清熱生津:蘆根、天花粉蘆根、天花粉2021/3/26503、用法、用法生石膏（先煎）生石膏（先煎）煅石膏（外用）煅石膏（外用）4、藥性、藥性石膏石膏:辛甘辛甘大寒大寒2

10、021/3/26515、分類、分類清熱瀉火清熱瀉火:石膏、知母石膏、知母清熱生津清熱生津:蘆根、天花粉蘆根、天花粉清熱除煩清熱除煩:淡竹葉、梔子（瀉火）淡竹葉、梔子（瀉火）2021/3/2652 清肝明目清肝明目:夏枯草、決明子夏枯草、決明子2021/3/2653 第二節第二節 清熱燥濕藥清熱燥濕藥2021/3/2654定義定義:凡具有清除濕熱作用凡具有清除濕熱作用,用于用于治療濕熱證的藥物治療濕熱證的藥物,稱清熱燥濕稱清熱燥濕藥。藥。2021/3/2655適應證適應證:濕熱證濕熱證 濕溫證濕溫證 濕熱黃疸濕熱黃疸 濕熱瀉痢濕熱瀉痢 熱淋熱淋 濕熱帶下濕熱帶下2021/3/2656黃芩黃芩20

11、21/3/26572021/3/2658一、清熱燥濕一、清熱燥濕-濕溫暑濕濕溫暑濕 黃疸瀉痢黃疸瀉痢,熱淋熱淋 2021/3/2659二、瀉火解毒二、瀉火解毒-肺熱咳嗽肺熱咳嗽 熱病煩渴熱病煩渴,寒熱往來寒熱往來 咽痛瘡癰咽痛瘡癰2021/3/2660三、止血三、止血-血熱出血血熱出血四、安胎四、安胎-胎動不安胎動不安2021/3/2661黃連黃連2021/3/2662一、清熱燥濕一、清熱燥濕- 濕熱中阻濕熱中阻,脘痞嘔惡脘痞嘔惡, 瀉痢腹痛瀉痢腹痛 2021/3/2663二、瀉火解毒二、瀉火解毒-熱病高熱熱病高熱 心煩失眠心煩失眠,胃熱嘔吐胃熱嘔吐 肝胃失和肝胃失和,嘔吐吞酸嘔吐吞酸 瘡癰濕

12、瘡瘡癰濕瘡,目赤腫痛目赤腫痛 血熱出血血熱出血2021/3/2664川連、雅連川連、雅連-四川洪雅、雅安四川洪雅、雅安云連云連-云南騰沖、德欽云南騰沖、德欽味連味連-四川石柱、湖北恩施四川石柱、湖北恩施2021/3/2665黃柏黃柏2021/3/2666一、清熱燥濕一、清熱燥濕-濕熱帶下濕熱帶下,熱淋熱淋, 足膝腫痛足膝腫痛 瀉痢黃疸瀉痢黃疸2021/3/2667二、瀉火解毒二、瀉火解毒-瘡瘍腫毒瘡瘍腫毒 濕疹濕瘡濕疹濕瘡2021/3/2668三、退虛熱三、退虛熱- 陰虛發熱陰虛發熱,遺精盜汗遺精盜汗2021/3/2669黃芩、黃連與黃柏黃芩、黃連與黃柏相同點相同點:清熱燥濕清熱燥濕,瀉火解毒

13、瀉火解毒2021/3/2670不同點不同點:黃芩黃芩:善治上焦善治上焦,長于清肺熱長于清肺熱, 且安胎且安胎黃連黃連:善治中焦善治中焦,長于瀉心肝胃長于瀉心肝胃 火火,又為濕熱瀉痢要藥又為濕熱瀉痢要藥黃柏黃柏:善治下焦善治下焦,長于瀉相火長于瀉相火, 退虛熱退虛熱2021/3/2671龍膽龍膽2021/3/26722021/3/2673一、清熱燥濕一、清熱燥濕-陰腫陰癢陰腫陰癢,帶下帶下, 濕疹濕疹,黃疸黃疸 特點特點:清肝膽及下焦濕熱清肝膽及下焦濕熱2021/3/2674二、瀉肝火二、瀉肝火-肝火頭痛肝火頭痛,肝熱目赤肝熱目赤, 高熱抽搐高熱抽搐2021/3/2675苦參苦參2021/3/2

14、676 一、清熱燥濕一、清熱燥濕-濕熱瀉痢濕熱瀉痢,黃疸黃疸, 帶下帶下 2021/3/2677二、殺蟲二、殺蟲-皮膚瘙癢皮膚瘙癢 疥癬麻風疥癬麻風 三、利尿三、利尿-小便澀痛小便澀痛2021/3/2678白鮮皮白鮮皮2021/3/2679 一一、清熱燥濕解毒、清熱燥濕解毒-濕熱瘡毒濕熱瘡毒 濕疹濕疹,疥癬疥癬 黃疸黃疸 2021/3/2680二、祛風二、祛風-濕熱痹痛濕熱痹痛2021/3/26811、功效、功效清上焦肺熱清上焦肺熱:黃芩黃芩清中焦胃熱清中焦胃熱:黃連黃連清下焦濕熱清下焦濕熱:黃柏黃柏清心火、止痢清心火、止痢:黃連黃連要點要點2021/3/2682清熱安胎清熱安胎:黃芩黃芩既清

15、實熱既清實熱,又清虛熱又清虛熱:黃柏（知母）黃柏（知母）2、使用注意、使用注意龍膽味苦龍膽味苦,注意用量注意用量2021/3/26833、分類、分類清熱燥濕、瀉火解毒清熱燥濕、瀉火解毒: 黃芩、黃連、黃柏黃芩、黃連、黃柏清熱燥濕、瀉肝火清熱燥濕、瀉肝火:龍膽草龍膽草清熱燥濕、祛風（殺蟲）清熱燥濕、祛風（殺蟲）:苦參苦參 白鮮皮白鮮皮2021/3/2684第三節第三節 清熱解毒藥清熱解毒藥2021/3/2685定義定義:凡具有清解熱毒作用凡具有清解熱毒作用,用用于治療熱毒病證的藥物于治療熱毒病證的藥物,稱清熱稱清熱解毒藥。解毒藥。2021/3/2686適應證適應證: 溫熱病溫熱病 熱毒證熱毒證

16、瘡瘍瘡瘍 瀉痢瀉痢 咽喉腫痛咽喉腫痛2021/3/2687全身全身:熱勢高、病情重、發熱勢高、病情重、發 展快展快局部局部:紅腫熱痛紅腫熱痛2021/3/2688金銀花金銀花2021/3/2689連翹連翹2021/3/26902021/3/2691 金銀花金銀花 清熱解毒清熱解毒 疏散風熱疏散風熱連連 翹翹 消癰散結消癰散結2021/3/2692“花初開者花初開者,蕊、瓣俱色白蕊、瓣俱色白,經經二、三日二、三日,則色變黃。新舊相則色變黃。新舊相參參,黃白相映黃白相映,故呼金銀花。故呼金銀花。” 綱目綱目2021/3/2693金銀花金銀花1、可用于溫熱病衛氣營血各個、可用于溫熱病衛氣營血各個階段

17、。階段。2021/3/26942、外科常用、外科常用“金銀花金銀花,善于化毒善于化毒,故治癰疽、故治癰疽、腫毒、瘡癬腫毒、瘡癬誠為要藥。誠為要藥。” 本草正本草正2021/3/2695 脫疽（血栓閉塞性脈管炎脫疽（血栓閉塞性脈管炎）喜食膏梁厚味喜食膏梁厚味 積熱郁火積熱郁火 氣血凝滯氣血凝滯外感寒濕毒氣外感寒濕毒氣 脫疽脫疽 （腐肉腐肉 蝕筋蝕筋 爛骨）爛骨） 2021/3/26963、炒炭涼血治痢、炒炭涼血治痢,治熱毒血痢治熱毒血痢4、又名忍冬花、雙花、二寶花、又名忍冬花、雙花、二寶花2021/3/2697連翹連翹1、善清心火（溫熱病心煩）、善清心火（溫熱病心煩）2、瘡家圣藥、瘡家圣藥 諸痛

18、癢瘡諸痛癢瘡,皆屬于心皆屬于心2021/3/26983、清熱、散結、清熱、散結,治瘰疬結核治瘰疬結核2021/3/2699大青葉大青葉2021/3/26100板藍根板藍根2021/3/26101青黛青黛2021/3/26102大青葉大青葉 消斑消斑板藍根板藍根 清熱解毒涼血清熱解毒涼血 利咽利咽青青 黛黛 消斑消斑 清肝瀉火清肝瀉火2021/3/26103大青葉大青葉1、藥用葉、藥用葉2、瀉心胃實火、瀉心胃實火,治口瘡、咽痛治口瘡、咽痛2021/3/261043、大寒之品、大寒之品,脾胃虛寒慎用脾胃虛寒慎用4、味濁易致惡心、味濁易致惡心2021/3/26105板藍根板藍根1、藥用根、藥用根2、

19、以解毒利咽散結見長、以解毒利咽散結見長2021/3/26106青黛青黛1、莖葉經加工而得的粉末、莖葉經加工而得的粉末2、歸肝經而清肝瀉火、歸肝經而清肝瀉火 清肝定驚清肝定驚 清肝瀉肺清肝瀉肺3、不入煎劑、不入煎劑2021/3/26107貫眾貫眾2021/3/261082021/3/26109一、清熱解毒一、清熱解毒-風熱感冒風熱感冒 熱毒斑疹熱毒斑疹 痄腮痄腮二、涼血止血二、涼血止血-血熱出血血熱出血三、殺蟲三、殺蟲-腸道寄生蟲病腸道寄生蟲病2021/3/26110蒲公英蒲公英2021/3/261112021/3/26112紫花地丁紫花地丁2021/3/26113蚤休蚤休2021/3/2611

20、42021/3/26115野菊花野菊花2021/3/26116蒲公英蒲公英 利濕利濕紫花地丁紫花地丁 清熱解毒清熱解毒 消癰散結消癰散結蚤蚤 休休 消腫止痛消腫止痛 息風定驚息風定驚野菊花野菊花2021/3/26117蒲公英蒲公英1、善治乳癰、善治乳癰2、又名黃花地丁、又名黃花地丁3、大劑量可致緩瀉、大劑量可致緩瀉2021/3/26118紫花地丁紫花地丁1、善治疔瘡、善治疔瘡2、可解蛇毒、可解蛇毒2021/3/26119蚤休蚤休1、善治瘡瘍、毒蛇咬傷、善治瘡瘍、毒蛇咬傷七葉一枝花七葉一枝花,深山是我家深山是我家,瘡癰瘡癰如遇著如遇著,一似手拈挐。一似手拈挐。藏有七葉一枝花藏有七葉一枝花,毒蛇不

21、進家毒蛇不進家2021/3/261202、清熱息風定驚、清熱息風定驚2021/3/26121野菊花野菊花清熱解毒力強清熱解毒力強,善治瘡癰善治瘡癰癤腫癤腫2021/3/26122魚腥草魚腥草2021/3/261232021/3/26124穿心蓮穿心蓮2021/3/26125魚腥草魚腥草 消癰排膿消癰排膿 利尿通淋利尿通淋 清熱解毒清熱解毒穿心蓮穿心蓮 燥濕燥濕2021/3/26126魚腥草魚腥草 穿心蓮穿心蓮均清肺熱均清肺熱,治肺熱咳嗽治肺熱咳嗽,肺癰肺癰魚腥草魚腥草:為肺癰要藥為肺癰要藥 “治痰熱壅肺治痰熱壅肺,發為肺癰吐膿血發為肺癰吐膿血之要藥。之要藥。” 本草經疏本草經疏 不宜久煎不宜久

22、煎2021/3/26127穿心蓮穿心蓮:又名一見喜、欖核蓮又名一見喜、欖核蓮 味甚苦味甚苦,注意用量注意用量2021/3/26128白花蛇舌草白花蛇舌草2021/3/261292021/3/26130紅藤紅藤2021/3/26131敗醬草敗醬草2021/3/26132紅紅 藤藤 活血止痛活血止痛敗醬草敗醬草 清熱解毒消癰清熱解毒消癰 祛瘀止痛祛瘀止痛白花蛇舌草白花蛇舌草 利濕通淋利濕通淋2021/3/26133紅藤紅藤 敗醬草敗醬草均能清熱解毒治腸癰均能清熱解毒治腸癰紅藤紅藤:活血止痛治跌打損傷、活血止痛治跌打損傷、 風濕痹痛風濕痹痛敗醬草敗醬草:亦治肺癰亦治肺癰;祛瘀止痛祛瘀止痛 治產后腹痛

23、治產后腹痛2021/3/26134白花蛇舌草白花蛇舌草1、為瘡癰、腸癰、毒蛇咬傷、為瘡癰、腸癰、毒蛇咬傷常用常用2、抗腫瘤、抗腫瘤2021/3/26135土茯苓土茯苓2021/3/26136解毒除濕解毒除濕,通利關節通利關節-梅毒梅毒 熱淋熱淋 帶下帶下 濕疹濕疹2021/3/26137白頭翁白頭翁2021/3/261382021/3/26139馬齒莧馬齒莧2021/3/26140秦皮秦皮2021/3/26141白頭翁白頭翁 涼血涼血馬齒莧馬齒莧 清熱解毒止痢清熱解毒止痢 涼血涼血 通淋通淋秦秦 皮皮 燥濕燥濕 清肝明目清肝明目2021/3/26142白頭翁白頭翁專入大腸專入大腸,功能清熱解毒

24、、涼功能清熱解毒、涼血血,治痢要藥治痢要藥2021/3/26143馬齒莧馬齒莧 治痢治痢:急慢性瀉痢均宜急慢性瀉痢均宜 預防瀉痢預防瀉痢 安全有效安全有效2021/3/26144秦皮秦皮1、清熱解毒、燥濕而治、清熱解毒、燥濕而治痢痢2、雖具澀味、雖具澀味,但以清為主但以清為主 2021/3/26145射干射干2021/3/261462021/3/26147山豆根山豆根2021/3/26148馬勃馬勃2021/3/26149射射 干干 祛痰祛痰山豆根山豆根 清熱解毒利咽清熱解毒利咽 消腫消腫馬馬 勃勃 止血止血2021/3/26150射干射干:祛痰力強祛痰力強;又名烏扇又名烏扇馬勃馬勃:止血止血

25、;質輕注意用量質輕注意用量山豆根山豆根:即廣豆根即廣豆根2021/3/261511、主治證、主治證瘡家圣藥瘡家圣藥:連翹連翹肺癰肺癰:魚腥草、穿心蓮、敗醬草魚腥草、穿心蓮、敗醬草 （蘆根）（蘆根）要點要點:2021/3/26152腸癰腸癰:紅藤、敗醬草、白花蛇紅藤、敗醬草、白花蛇 舌草舌草乳癰乳癰:蒲公英蒲公英疔瘡疔瘡:紫花地丁紫花地丁梅毒梅毒:土茯苓土茯苓2021/3/261532 2、別名別名: :射干射干-烏扇烏扇 金銀花金銀花-雙花、二寶花雙花、二寶花 忍冬花忍冬花 蚤休蚤休-七葉一枝花七葉一枝花2021/3/261543、用法、用法:青黛（不入煎劑）青黛（不入煎劑）2021/3/26

26、1554、分類、分類清熱解毒、疏散風熱清熱解毒、疏散風熱:金銀花、金銀花、連翹連翹清熱解毒涼血清熱解毒涼血:大青葉、板藍根、大青葉、板藍根、青黛、貫眾青黛、貫眾2021/3/26156清熱解毒（治瘡癰）清熱解毒（治瘡癰）:蒲公英、蒲公英、紫花地丁、蚤休、野菊花紫花地丁、蚤休、野菊花清熱解毒、消癰（肺癰）清熱解毒、消癰（肺癰）: 魚腥草、穿心蓮魚腥草、穿心蓮2021/3/26157清熱解毒、活血清熱解毒、活血:紅藤、敗醬草紅藤、敗醬草清熱解毒消癰（腸癰）清熱解毒消癰（腸癰）: 白花蛇舌草白花蛇舌草解毒除濕（梅毒）解毒除濕（梅毒）:土茯苓土茯苓2021/3/26158清熱解毒、止痢清熱解毒、止痢:

27、 白頭翁、馬齒莧、秦皮白頭翁、馬齒莧、秦皮清熱解毒、利咽清熱解毒、利咽: 射干、山豆根、馬勃射干、山豆根、馬勃2021/3/26159 第四節第四節 清熱涼血藥清熱涼血藥2021/3/26160定義定義:凡能清解營分、血分凡能清解營分、血分邪熱作用的藥物邪熱作用的藥物,稱清熱涼稱清熱涼血藥。血藥。2021/3/26161適應證適應證:熱入營血熱入營血2021/3/26162生地黃生地黃2021/3/26163古稱古稱 今稱今稱 簡稱簡稱生地黃生地黃 鮮生地鮮生地 新鮮新鮮 清熱涼血清熱涼血干地黃干地黃 生地黃生地黃 地黃地黃 干燥干燥 涼血滋陰涼血滋陰熟地黃熟地黃 熟地黃熟地黃 熟地熟地 蒸制

28、蒸制 滋陰補血滋陰補血2021/3/261642021/3/26165 清熱涼血清熱涼血,養陰生津養陰生津 2021/3/261661.外感熱病（均指最初治外感熱病（均指最初治證）。證）。1.1熱入營血熱入營血 清營湯清營湯 犀角地犀角地黃湯黃湯1.2溫毒發斑溫毒發斑溫毒癥狀之一。由於溫熱之毒內蘊溫毒癥狀之一。由於溫熱之毒內蘊肺胃肺胃,充斥三焦充斥三焦,波及營血波及營血,透發於肌膚而為斑。如斑色紅活的透發於肌膚而為斑。如斑色紅活的,熱熱毒較輕毒較輕,紫暗的為熱毒重紫暗的為熱毒重,黑色的為熱毒極重。類於暴發型流行性黑色的為熱毒極重。類於暴發型流行性腦脊髓膜炎、斑疹傷寒等急性傳染病腦脊髓膜炎、斑疹

29、傷寒等急性傳染病 。1.3溫病后期溫病后期,夜熱早涼夜熱早涼1.4津傷口渴津傷口渴 益胃湯益胃湯1.5津傷便秘津傷便秘 增液湯增液湯2021/3/26167n2.滋陰補腎n本草經:逐血痹,填骨髓,長肌肉。適用于老年人血瘀及腎虛。n補腎:金匱腎氣丸。n治癆瘵:地黃膏。古今醫統n治消渴:滋膵飲（CUI4胰的舊稱） 。醫學衷中參西錄鮮地黃不拘多少(搗汁,以十斤為則,和眾藥汁同熬) 當歸身一斤 芍藥半斤 甘杞子半斤 天門冬六兩 川芎二兩 麥門冬六兩 蓮肉四兩 丹皮二兩 知母 地骨皮各三兩 人參 甘草各一兩治癆瘵。黃芪 生地 山藥 山茱萸 豬胰2021/3/26168使用注意 n本品滋膩,脾虛濕滯,腹滿

30、便溏者慎用。或配健脾和胃之品,如香砂養胃丸等 。2021/3/26169玄參玄參玄參科玄參玄參科玄參屬屬2021/3/261702021/3/26171本經本經:主腹中寒熱積聚主腹中寒熱積聚,女人產乳余女人產乳余疾疾,補腎氣補腎氣,令人目明。令人目明。一、清熱涼血一、清熱涼血-熱入營血證。清營湯熱入營血證。清營湯,化化斑湯（白虎湯加犀角玄參）。斑湯（白虎湯加犀角玄參）。二、滋陰瀉火二、滋陰瀉火熱病傷陰熱病傷陰,津傷便秘津傷便秘,骨骨蒸勞嗽。蒸勞嗽。三、解毒散結三、解毒散結癰腫瘡毒癰腫瘡毒,目赤咽痛目赤咽痛,瘰瘰疬疬,白喉。白喉。本經本經:婦人產乳余疾婦人產乳余疾令人目明。名醫令人目明。名醫別錄

31、別錄:散頸下核。說明本藥入肝經。可治散頸下核。說明本藥入肝經。可治肝經循行部位之結節（包括腹中寒熱積肝經循行部位之結節（包括腹中寒熱積聚）。如消瘰丸。聚）。如消瘰丸。2021/3/26172n比較比較:n生地清熱涼血生地清熱涼血,兼養陰生津。以靜為主而兼補兼養陰生津。以靜為主而兼補陰。陰。n玄參清熱涼血玄參清熱涼血,滋陰瀉火滋陰瀉火,而解毒散結之力強。而解毒散結之力強。以動為主而兼瀉火。以動為主而兼瀉火。n臨床二者常合用。臨床二者常合用。2021/3/26173 2021/3/26174n足厥陰肝經起于足大趾爪甲后叢毛處（大敦穴）,沿足背內側向上,經過內踝前1寸處（中封穴）,上行小腿內側（經過

32、足太陰脾經的三陰交）,至內踝上8寸處交出于足太陰脾經的后面,至膝內側（曲泉穴）沿大腿內側中線,進入陰毛中,環繞過生殖器,至小腹,夾胃兩旁,屬于肝臟,聯絡膽腑,向上通過橫膈,分布于脅肋部,沿喉嚨之后,向上進入鼻咽部,連接目系（眼球連系于腦的部位）,向上經前額到達巔頂與督脈交會。n分支n目系分支:從目系走向面頰的深層,下行環繞口唇之內。n肝部分支:從肝分出,穿過橫膈,向上流注于肺,與手太陰肺經相接。2021/3/26175 牡丹皮牡丹皮2021/3/261762021/3/26177本經本經:主寒熱主寒熱,中風中風,瘈疭瘈疭,痙痙,驚癇驚癇,邪氣邪氣,除癥堅瘀血留舍除癥堅瘀血留舍腸間腸間,安五臟安

33、五臟,療癰瘡。療癰瘡。一、清熱涼血活血化瘀一、清熱涼血活血化瘀-血血熱出血。涼血而不留瘀。熱出血。涼血而不留瘀。1.1外感病外感病熱入營血熱入營血,溫毒發斑溫毒發斑,吐血衄吐血衄血血;溫病傷陰。溫病傷陰。 2021/3/26178二、清虛熱二、清虛熱-虛熱證虛熱證,退無汗骨退無汗骨蒸。清透陰分伏熱。蒸。清透陰分伏熱。本草綱目本草綱目:治血治血中伏火。中伏火。牡丹皮退無汗之骨蒸牡丹皮退無汗之骨蒸,地骨皮退有汗之骨蒸。地骨皮退有汗之骨蒸。三、活血散瘀三、活血散瘀-經閉痛經經閉痛經, 癥瘕積聚癥瘕積聚 跌打損傷跌打損傷 瘡癰腸癰瘡癰腸癰2021/3/26179赤芍赤芍2021/3/261802021

34、/3/26181一、清熱涼血一、清熱涼血-血熱出血血熱出血二、祛瘀止痛二、祛瘀止痛-經閉痛經經閉痛經 癥瘕積聚癥瘕積聚 跌打損傷跌打損傷 瘡癰腫痛瘡癰腫痛三、清泄肝火三、清泄肝火-目赤腫痛目赤腫痛2021/3/26182比較:紅者入血,與丹皮相比均有清熱涼血,活血化瘀之功。不同點:丹皮兼清血中伏熱治無汗骨蒸。赤芍兼清瀉肝火治目赤腫痛。2021/3/26183紫草紫草（自學）（自學）2021/3/26184涼血活血涼血活血,解毒透疹解毒透疹- 斑疹紫黑斑疹紫黑,麻疹不透麻疹不透 癰疽瘡瘍癰疽瘡瘍 濕疹濕疹,水火燙傷水火燙傷2021/3/26185水牛角水牛角清熱涼血清熱涼血,解毒消斑解毒消斑-

35、熱入營血證熱入營血證 血熱出血血熱出血 瘡癰喉痹瘡癰喉痹2021/3/26186功效功效清熱涼血、養陰清熱涼血、養陰:生地黃、玄參生地黃、玄參涼血、活血涼血、活血:牡丹皮、赤芍牡丹皮、赤芍既清虛熱又清實熱既清虛熱又清實熱:牡丹皮牡丹皮 （知母、黃柏）（知母、黃柏）要點要點:2021/3/26187 第五節第五節 清虛熱藥清虛熱藥2021/3/26188定義定義:凡以清虛熱為主要作凡以清虛熱為主要作用的藥物用的藥物,稱清虛熱藥。稱清虛熱藥。2021/3/26189適應證適應證:虛熱證虛熱證指的是無外指的是無外感之邪氣感之邪氣（指雜病）（指雜病）,或有外或有外感邪氣而表現以正虛為主（兼感邪氣而表現以正虛為主（兼雜外感邪氣）。部分藥物亦可雜外感邪氣）。部分藥物亦可治