1、精選優質文檔-傾情為你奉上腺樣體肥大的中醫藥物療法一、肺經郁熱型方選：蒼耳子15g，辛荑花12g，黃芩15g，菊花15g，桑白皮15g，桅子8g，金銀花15g，浙貝12g，赤芍15g，路路通12g，枸杞子12g，天花粉10g，桔梗10g。二、氣滯血瘀型方選：川芎10g，紅花9g，白術12g，云苓15g，辛荑花10g，澤瀉15g，菊花12g，薄荷10g，黃苓12g，廣地龍12g，白芷9g，桔梗10g，魚腦石12g。三、肺脾虛弱型方選：桔梗12g，辛荑花10g，白芷10g，蒼耳子10g，淮山24g，廣藿香10g，白術15g，黨參15g，石菖蒲9g，黃芪24g，云苓15g，薏苡仁24g。中醫藥治療小

2、兒腺樣體肥大的體會【摘要】  從肺脾氣虛、肺腎陰虛、氣滯血瘀3型論治小兒腺樣體肥大，并附案例1則以資驗證。 【關鍵詞】  腺樣體肥大 中醫藥 辨證論治    腺樣體是鼻咽部淋巴組織，又稱咽扁桃體，位于鼻咽部的后部及頂部。210歲是腺樣體增殖旺盛期，10歲后逐漸開始萎縮，至成年則大部分消失。兒童期因多次感染而肥大者，稱腺樣體肥大或增殖體肥大。如腺樣體肥大堵塞呼吸道，導致腦供氧不足，則需手術治療。近年來由于空氣污染等多種因素的影響，其發病率呈上升趨勢。一些患兒家長出于對手術的顧慮，要求保守治療?，F就中醫藥治療該病的心得體會介紹如下。 &#

3、160;  1病因病機    小兒系稚陰稚陽之體，形氣未充，臟腑嬌嫩，肺脾腎常不足，本病的發生多與肺脾氣虛、肺腎陰虛和痰瘀阻滯有關。    小兒肺衛不固，易感風寒風熱之邪。風寒之邪從皮毛而入，內犯于肺，郁久化熱，熱郁不散，上蒸咽喉，或風熱之邪從口鼻而入，首先犯肺，肺經蘊熱，清肅失降，挾熱循經蒸灼咽喉，致咽喉開合不利，肺氣失司；脾常不足，脾虛運化失司，津液化為痰濁，阻于咽喉，致咽喉開合不利，肺氣失司；小兒陽常有余，腎常虛，加之感邪后易化熱化火，虛火上灼，痰瘀互結，阻于咽喉，而成本病。    2辨證

4、論治    根據肺開竅于鼻、鼻為肺竅、咽為肺之門戶的中醫理論,結合小兒肝常有余，肺、脾、腎常不足的生理特點，擬補氣固衛、健脾祛濕、益陰降火、宣肺通竅、活血散結為治療原則。根據導師俞景茂教授的臨床經驗，認為以下3型較為常見。    2.1肺脾氣虛    癥見鼻塞，涕色白，咯痰白黏，腺樣體觸之較軟，神疲乏力，面色蒼白，表情淡漠，腹脹納呆，易感冒，夜間打鼾，舌淡胖，有齒痕，脈細無力。治法：益氣健脾、化痰散結。方用玉屏風散合二陳湯加味：黃芪6 g、黨參6 g、太子參9 g、炒白術6 g、防風4.5 g、半夏6 g

5、、陳皮6 g、柴胡6 g、升麻6 g、浙貝母9 g、僵蠶3 g、山海螺12 g、茯苓3 g、甘草3 g。腹脹納呆、不思飲食者加山楂、砂仁、雞內金、谷芽、麥芽；鼻塞重、涕色白者加細辛、白芷、辛夷花。    2.2肺腎陰虛    癥見鼻塞，涕黃白，夜間打鼾，喉嚨部干燥不適，腺樣體肥大久而不消，扁桃體腫大，兼見頭痛，健忘，夜臥不安，夜寐鼾聲持續不斷，多汗，磨牙，舌紅少苔，脈細無力。治法：滋陰補肺、補腎填精。方用六味地黃湯加減：生地黃9 g、懷山藥12 g、石斛6 g、茯苓9 g、牡丹皮6 g、玄參6 g、麥冬6 g、桔梗4.5 g、百合9

6、g、炒酸棗仁9 g、川貝母9 g、地骨皮6 g、山海螺12 g。鼻塞重者加白芷、細辛、辛夷花；健忘者加益智仁、女貞子、枸杞子；頭痛者加川芎、杭菊花。    2.3氣滯血瘀    癥見鼻塞明顯，腺樣體腫大，質硬難消，日久不愈，夜間打鼾，呼吸困難，常張口呼吸，甚則呈窒息狀，或伴耳中悶脹，聽力下降，舌質暗紅或有瘀斑，脈澀。治法：活血化瘀、散結消腫。方用會厭逐瘀湯加減：赤芍9 g、生地黃9 g、川芎6 g、丹參6 g、柴胡6 g、桔梗6 g、枳殼4.5 g、皂角刺3 g、山海螺12 g、僵蠶3 g、甘草3 g?？┨盗慷嗾呒诱阖惸?、玄參、天花粉

7、；有中耳積液者加澤瀉、茯苓；涕黃者加黃芩、連翹。    3驗案舉例    沈某，女，7歲。鼻塞，涕多清稀，睡眠時有鼾聲，咳嗽，咯痰色白，肢體倦怠，納少，腹脹，大便溏瀉。查體：表情淡漠，面色蒼白，舌淡胖有齒痕，苔白，脈緩弱。耳鼻咽喉科檢查示腺樣體腫大，色淡，觸之柔軟，分泌物色白量多。既往有反復呼吸道感染史。診斷：腺樣體肥大（肺脾氣虛型）。治法：益氣健脾、化痰散結。方用玉屏風散合二陳湯加味：黨參、石斛、陳皮、半夏、升麻、桔梗、柴胡、辛夷花各6 g，黃芪、炒白術、茯苓各9 g，白芷、細辛各3 g，山海螺12 g，炙甘草3 g。服7劑，每日1

8、劑，水煎服。7 d后復診:鼻塞減輕，涕少，睡時仍有鼾聲。遂在原方基礎上去白芷、細辛、辛夷花，加僵蠶6 g、川貝母3 g、夏枯草6 g、生山楂9 g，以助化痰散結。7劑后再診：諸癥較前明顯好轉，呼嚕聲漸消。繼服2周后，漸趨康復。    4臨證體會    六七歲時腺樣體發育最大，青春期后逐漸萎縮，部分成人仍有殘留1。腺樣體肥大是兒童的常見病，出生3 d即可發病2，嚴重影響小兒的身體健康。有研究表明腺樣體肥大患兒頭顱側位X線片顯示患兒頭頸成角增大，硬腭變長，前中切牙間角變小，上、下頜角成角增大，審美線失衡3，可見腺樣體肥大對小兒的生長發育有

9、諸多不利影響。    中醫學認為鼻為氣體出入之門戶,司嗅覺、助發音、為肺系所屬。素問·陰陽應象大論云：“肺主鼻在竅為鼻?！狈闻c鼻關系最為密切。另外,因臟腑的經絡所屬、表里關系、功能配合等因素,還與脾胃、腎等關系密切。鼻咽同司呼吸，由肺維系，共御外邪。兒童為稚陽之體，臟氣未充，易為外邪侵襲，若失治或治療不當，邪留鼻咽交界之處，痰氣結聚，腺樣體增殖，咽喉不開，堵塞鼻竅而為病。幼兒期衛外不固，體質不堅，為抵御外邪入侵，腺樣體自然增大，以防病抗病，此為生理性肥大。但在身體抵抗力低下時，經常受到附近器官及組織的炎癥影響和急性傳染病的感染，腺樣體又出現病理性肥大。肥

10、大后阻塞呼吸及鼻腔引流，鼻腔空氣交換不利，副鼻竇發育不良出現頜面及口腔的發育障礙，形成“腺樣體面容”。清陽不升，呼吸不利，故精神不振，智力減退，記憶力差。由于阻塞咽鼓管，故有導音性聽力下降。咽淋巴環受感染傳給環外，故頜下淋巴結、頸淋巴結及枕部淋巴結腫大。平時肺部擴張不全，久而出現“漏斗胸”。鼻分泌物長期刺激，故前鼻孔及上唇發紅浸漬。因西醫學多主張手術切除，但扁桃體和腺樣體對兒童特別是35歲的小兒咽部和整個上呼吸道的局部免疫功能有重要的作用，極少數患兒手術后還可能出現寰樞關節脫位，若不及時治療將導致頸椎穩定性喪失，并可引起嚴重的神經系統后遺癥4。此外，不少家長和患兒對手術有恐懼感，并且手術多采用

11、刮出術和非摘除術，存在手術后腺樣體還有可能繼續肥大的隱患。故而運用中藥內服治療，也不失為治療本病的另一蹊徑?！菊?#160; 從肺脾氣虛、肺腎陰虛、氣滯血瘀3型論治小兒腺樣體肥大，并附案例1則以資驗證。 【關鍵詞】  腺樣體肥大 中醫藥 辨證論治    腺樣體是鼻咽部淋巴組織，又稱咽扁桃體，位于鼻咽部的后部及頂部。210歲是腺樣體增殖旺盛期，10歲后逐漸開始萎縮，至成年則大部分消失。兒童期因多次感染而肥大者，稱腺樣體肥大或增殖體肥大。如腺樣體肥大堵塞呼吸道，導致腦供氧不足，則需手術治療。近年來由于空氣污染等多種因素的影響，其發病率呈上升趨勢。一些患兒

12、家長出于對手術的顧慮，要求保守治療。現就中醫藥治療該病的心得體會介紹如下。    1病因病機    小兒系稚陰稚陽之體，形氣未充，臟腑嬌嫩，肺脾腎常不足，本病的發生多與肺脾氣虛、肺腎陰虛和痰瘀阻滯有關。    小兒肺衛不固，易感風寒風熱之邪。風寒之邪從皮毛而入，內犯于肺，郁久化熱，熱郁不散，上蒸咽喉，或風熱之邪從口鼻而入，首先犯肺，肺經蘊熱，清肅失降，挾熱循經蒸灼咽喉，致咽喉開合不利，肺氣失司；脾常不足，脾虛運化失司，津液化為痰濁，阻于咽喉，致咽喉開合不利，肺氣失司；小兒陽常有余，腎常虛，加之感邪后易化熱

13、化火，虛火上灼，痰瘀互結，阻于咽喉，而成本病。    2辨證論治    根據肺開竅于鼻、鼻為肺竅、咽為肺之門戶的中醫理論,結合小兒肝常有余，肺、脾、腎常不足的生理特點，擬補氣固衛、健脾祛濕、益陰降火、宣肺通竅、活血散結為治療原則。根據導師俞景茂教授的臨床經驗，認為以下3型較為常見。    2.1肺脾氣虛    癥見鼻塞，涕色白，咯痰白黏，腺樣體觸之較軟，神疲乏力，面色蒼白，表情淡漠，腹脹納呆，易感冒，夜間打鼾，舌淡胖，有齒痕，脈細無力。治法：益氣健脾、化痰散結。方用玉屏風散合

14、二陳湯加味：黃芪6 g、黨參6 g、太子參9 g、炒白術6 g、防風4.5 g、半夏6 g、陳皮6 g、柴胡6 g、升麻6 g、浙貝母9 g、僵蠶3 g、山海螺12 g、茯苓3 g、甘草3 g。腹脹納呆、不思飲食者加山楂、砂仁、雞內金、谷芽、麥芽；鼻塞重、涕色白者加細辛、白芷、辛夷花。    2.2肺腎陰虛    癥見鼻塞，涕黃白，夜間打鼾，喉嚨部干燥不適，腺樣體肥大久而不消，扁桃體腫大，兼見頭痛，健忘，夜臥不安，夜寐鼾聲持續不斷，多汗，磨牙，舌紅少苔，脈細無力。治法：滋陰補肺、補腎填精。方用六味地黃湯加減：生地黃9 g、懷山藥12

15、g、石斛6 g、茯苓9 g、牡丹皮6 g、玄參6 g、麥冬6 g、桔梗4.5 g、百合9 g、炒酸棗仁9 g、川貝母9 g、地骨皮6 g、山海螺12 g。鼻塞重者加白芷、細辛、辛夷花；健忘者加益智仁、女貞子、枸杞子；頭痛者加川芎、杭菊花。    2.3氣滯血瘀    癥見鼻塞明顯，腺樣體腫大，質硬難消，日久不愈，夜間打鼾，呼吸困難，常張口呼吸，甚則呈窒息狀，或伴耳中悶脹，聽力下降，舌質暗紅或有瘀斑，脈澀。治法：活血化瘀、散結消腫。方用會厭逐瘀湯加減：赤芍9 g、生地黃9 g、川芎6 g、丹參6 g、柴胡6 g、桔梗6 g、枳殼4.5

16、g、皂角刺3 g、山海螺12 g、僵蠶3 g、甘草3 g?？┨盗慷嗾呒诱阖惸?、玄參、天花粉；有中耳積液者加澤瀉、茯苓；涕黃者加黃芩、連翹。    3驗案舉例    沈某，女，7歲。鼻塞，涕多清稀，睡眠時有鼾聲，咳嗽，咯痰色白，肢體倦怠，納少，腹脹，大便溏瀉。查體：表情淡漠，面色蒼白，舌淡胖有齒痕，苔白，脈緩弱。耳鼻咽喉科檢查示腺樣體腫大，色淡，觸之柔軟，分泌物色白量多。既往有反復呼吸道感染史。診斷：腺樣體肥大（肺脾氣虛型）。治法：益氣健脾、化痰散結。方用玉屏風散合二陳湯加味：黨參、石斛、陳皮、半夏、升麻、桔梗、柴胡、辛夷花各6 g，黃

17、芪、炒白術、茯苓各9 g，白芷、細辛各3 g，山海螺12 g，炙甘草3 g。服7劑，每日1劑，水煎服。7 d后復診:鼻塞減輕，涕少，睡時仍有鼾聲。遂在原方基礎上去白芷、細辛、辛夷花，加僵蠶6 g、川貝母3 g、夏枯草6 g、生山楂9 g，以助化痰散結。7劑后再診：諸癥較前明顯好轉，呼嚕聲漸消。繼服2周后，漸趨康復。    4臨證體會    六七歲時腺樣體發育最大，青春期后逐漸萎縮，部分成人仍有殘留1。腺樣體肥大是兒童的常見病，出生3 d即可發病2，嚴重影響小兒的身體健康。有研究表明腺樣體肥大患兒頭顱側位X線片顯示患兒頭頸成角增大，硬腭

18、變長，前中切牙間角變小，上、下頜角成角增大，審美線失衡3，可見腺樣體肥大對小兒的生長發育有諸多不利影響。    中醫學認為鼻為氣體出入之門戶,司嗅覺、助發音、為肺系所屬。素問·陰陽應象大論云：“肺主鼻在竅為鼻。”肺與鼻關系最為密切。另外,因臟腑的經絡所屬、表里關系、功能配合等因素,還與脾胃、腎等關系密切。鼻咽同司呼吸，由肺維系，共御外邪。兒童為稚陽之體，臟氣未充，易為外邪侵襲，若失治或治療不當，邪留鼻咽交界之處，痰氣結聚，腺樣體增殖，咽喉不開，堵塞鼻竅而為病。幼兒期衛外不固，體質不堅，為抵御外邪入侵，腺樣體自然增大，以防病抗病，此為生理性肥大。但在身體抵抗力低下時，經常受到附近器官及組織的炎癥影響和急性傳染病的感染，腺樣體又出現病理性肥大。肥大后阻塞呼吸及鼻腔引流，鼻腔空氣交換不利，副鼻竇發育不良出現頜面及口腔的發育障礙，形成“腺樣體面容”。清陽不升，呼吸不利，故精神不振，智力減退，記憶力差。由于阻塞咽鼓管，故有導音性聽力