1、必須知道的用藥常識必須知道的用藥常識成都市疾病預防控制中心成都市疾病預防控制中心 彭柟彭柟58.88%58.88%不知酒后服藥有致死的可能不知酒后服藥有致死的可能51.31%51.31%不知減肥用藥過量可致昏迷不知減肥用藥過量可致昏迷51.07%51.07%不知新生兒濫用抗生素會引發致命不知新生兒濫用抗生素會引發致命反應反應50.94%50.94%不知牛奶服藥阻礙人體吸收不知牛奶服藥阻礙人體吸收50.83%50.83%不知非處方藥分為甲、乙兩類不知非處方藥分為甲、乙兩類50.43%50.43%不知服藥后臥床會發生食道潰瘍不知服藥后臥床會發生食道潰瘍50.39%50.39%不知藥物開封后保質期會

2、縮短不知藥物開封后保質期會縮短50.32%50.32%不知孕婦濫用抗生素或致畸胎不知孕婦濫用抗生素或致畸胎20132013年全國藥品安全網絡知識競賽結果分析年全國藥品安全網絡知識競賽結果分析：自我測試：測測你的用藥習慣自我測試：測測你的用藥習慣1.1.您清楚自己對哪些藥物過敏嗎？您清楚自己對哪些藥物過敏嗎？A.不不知道知道 B.B.知道一點知道一點 C.C.知道知道2.2.您是否曾為增強療效而自行加大服藥量？您是否曾為增強療效而自行加大服藥量？A.經常經常 B.B.有時有時 C.C.從不從不3.3.在用藥時，您是否有頻繁更換藥的習慣？在用藥時，您是否有頻繁更換藥的習慣？A.有有 B.B.偶爾偶

3、爾 C.C.從不從不4.4.您能夠準確說出人參、六味地黃丸、六神丸這些常用藥品的用藥禁忌嗎？您能夠準確說出人參、六味地黃丸、六神丸這些常用藥品的用藥禁忌嗎？A.不不能能 B.B.可以說出一部分可以說出一部分 C.C.能能5.5.您家里的內服和外用藥品，是否分開存放？您家里的內服和外用藥品，是否分開存放？A.混放混放 B.B.有的分開了有的分開了 C.C.分開了分開了6.6.對于過期藥品，您通常是如何處理的？對于過期藥品，您通常是如何處理的？A.繼續使用繼續使用 B.B.留下外觀完好的留下外觀完好的 C.C.全部扔掉全部扔掉 7.7.發現廣告中有一種藥品能治療您的疾病，您通常是：發現廣告中有一種

4、藥品能治療您的疾病，您通常是：A.馬上買來使用馬上買來使用 B.B.先向熟人了解一下先向熟人了解一下 C.C.找醫生咨詢找醫生咨詢自我測試：測測你的用藥習慣自我測試：測測你的用藥習慣8.8.您能夠讀懂一般常用藥品的使用說明書嗎？您能夠讀懂一般常用藥品的使用說明書嗎？A.不能不能 B.B.能讀懂一部分能讀懂一部分 C.C.能能9.9.您是否有干吞藥片的習慣，或常用茶水、酒、飲料送服藥物？您是否有干吞藥片的習慣，或常用茶水、酒、飲料送服藥物？A.經常這樣經常這樣 B.B.有時有時 C.C.從不從不10.10.您經常使用自認為適合自己的滋補品嗎？您經常使用自認為適合自己的滋補品嗎？A.經常經常 B.

5、B.有時有時 C.C.很少很少 記分結果記分結果（A A得得1 1分；分；B B得得2 2分；分；C C得得3 3分）分） 25分以上：分以上：您具有較好的用藥習慣，日常用藥是安全有效的。您具有較好的用藥習慣，日常用藥是安全有效的。 1924分：分：您在用藥習慣上還存在一些不合理的地方，以后應注意改正。您在用藥習慣上還存在一些不合理的地方，以后應注意改正。 18分以下：分以下：您的用藥習慣令人擔憂，如不立即改正，會嚴重損害健康。您的用藥習慣令人擔憂，如不立即改正，會嚴重損害健康。 藥藥 害害 統統 計計世界衛生組織（世界衛生組織（WHOWHO）指出，全球每年）指出，全球每年死亡死亡520052

6、00萬人，其中，萬人，其中，1/71/7的人不是死的人不是死于自然衰老或疾病，而是死于不合理用于自然衰老或疾病，而是死于不合理用藥；居全球死亡原因的第五位。藥；居全球死亡原因的第五位。10%10%20%20%病人因不合理用藥發生藥物不病人因不合理用藥發生藥物不良反應而住院；良反應而住院；5%5%的病人因嚴重藥物不的病人因嚴重藥物不良反應而死亡良反應而死亡 。 中國中國不合理用藥者約占用藥者的不合理用藥者約占用藥者的11%11%26%26% 每年五千多萬住院人次中與藥物不良反應有關的可達二每年五千多萬住院人次中與藥物不良反應有關的可達二百五十多萬人，其中死于藥物不良反應的約有近二十萬百五十多萬人

7、，其中死于藥物不良反應的約有近二十萬 中藥藥害增加中藥藥害增加, ,通過肌肉注射或靜脈滴注中藥制劑產生通過肌肉注射或靜脈滴注中藥制劑產生的不良反應占的不良反應占41415 5，口服用藥占，口服用藥占58585 5 我國藥害報告我國藥害報告這些傷害事件給我們帶來什么樣的思考？沙利度胺事件藥物性耳聾拜斯亭事件沙沙利度胺（反應停）事件利度胺（反應停）事件 海豹肢嬰兒海豹肢嬰兒 災難！被稱為被稱為2020世紀最大的藥害事件世紀最大的藥害事件1956年期間1960年1961年在西德上市在西德上市 有效改善有效改善妊娠嘔吐妊娠嘔吐反反應應, ,流行 突然發現許多海豹肢嬰兒 沙利度胺 被禁用沙沙利度胺（反應

8、停）事件利度胺（反應停）事件 海豹肢嬰兒海豹肢嬰兒 沙利度胺（反應停）事件度胺（反應停）事件 肢 2. 受害人數：全世界受害者超過1萬人, “海豹肢畸形”患兒在日本大約有1000名，在西德大約有8000名 1. 調查結果：經流行病學調查和動物實驗證明這種“海豹肢畸形”是由于患兒的母親在妊娠期間服用沙利度胺所引起沙利度胺沙沙利度胺（反應停）事件利度胺（反應停）事件 海豹肢嬰兒海豹肢嬰兒 拜bi拜斯拜斯亭事件亭事件西立伐他汀：適用于混合高脂血癥、高西立伐他汀：適用于混合高脂血癥、高膽固醇血癥以及高甘油膽固醇血癥以及高甘油三酯血三酯血癥癥1997年上市，1999年進入中國市場美國FDA收到31例因拜

9、斯亭引起橫紋肌溶解導致死亡的報告德國拜耳公司于01年8月8日發出了緊急指示:立即停止銷售國家藥品監督管理局于2001年8月9日發出了關于暫停銷售、使用的通知全世界大約有全世界大約有600600萬人服用過拜斯亭萬人服用過拜斯亭, ,其中絕其中絕大多數是大多數是50705070歲的老年人歲的老年人2-4萬人/年增長增長一項統計表明，在我國的180萬聾啞兒童中有60%，約100萬人是由于用藥導致的 主要是抗生素致聾，其中氨基糖苷類抗生素（常見藥品有鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、丁胺卡那霉素等等）占80 還在以每年還在以每年2-42-4萬人的萬人的速度遞增速度遞增 正確認識藥品的不良反應正確認識藥品的不

10、良反應不良反應的概念不良反應的概念常見不良反應舉例常見不良反應舉例正確認識藥品不良反應正確認識藥品不良反應對不良反應的處理措施對不良反應的處理措施 指合格藥品在正常用法用量下出現的與用藥目的無關的或意外的有害反應。什么是藥品不良反應不良反應 繼發感染 過敏反應 HSQC譜藥物致畸、致癌性 感覺不適、病情惡化新的疾病、甚至死亡副作用毒性反應藥物依賴性青霉素 蕁麻疹、哮喘、發熱、寒戰頭孢菌素皮疹、頭痛、惡心、嘔吐等阿司匹林惡心、嘔吐、頭痛、哮喘、誘發胃潰瘍環丙沙星輕度胃腸道刺激、腹痛、腹瀉常常見藥品不良反應表現舉例常見藥品不良反應表現舉例良反應表現舉例 四環素類藥物不僅可以影響嬰幼兒時期發育的恒牙

11、牙色，而且孕婦若服用此類藥物，還可以通過胎盤影響胎兒期發育的乳牙牙色。許多兒童的齲齒與骨骼發育障礙均與四環素有關。正確認識藥品不良反應藥物藥物是把雙刃劍致病治病不同于不同于藥品不良反應醫療事故藥品質量問題發生藥品不良反應醫院就診停止用藥嚴重時咨詢醫生驅除病魔造福人類正確認識藥品的治療作用與不良反應科學合理地使用藥品真正使藥品成為人類健康的保障毒副作用危害健康（一）正確選擇藥品（二）學會看藥品的有效期（三）讀懂藥品說明書（四）正確的服用方法（五）安全的貯存藥品（六）特殊人群的用藥如何正確使用藥品如何正確使用藥品（一）正確選擇藥品（一）正確選擇藥品到正規醫院就診，確診后由醫師開具處方到正規藥店，根

12、據自身情況、結合藥店專業工作人員的介紹選擇藥品正確區分正確區分處方藥與非處方藥處方藥與非處方藥 處方藥必須憑執業醫師或執業助理醫師處方才可調配、購買和使用的藥品。非處方藥不需要憑執業醫師或執業助理醫師處方即可自行判斷、購買及使用的藥品。在美國又稱之為“可在柜臺上買到的藥品（Over The Counter）”簡稱OTC，此已成為全球通用的俗稱。非處方藥的識別非處方藥的識別 非處方藥的包裝必須印有國家指定的非處方藥專有標識（OTC）。進入藥品流通領域的非處方藥，其相應的忠告語應由生產企業醒目地印制在藥品包裝或藥品使用說明書上。具體內容為：請仔細閱讀藥品使用說明書并按說明書使用或在藥師指導下購買和

13、使用！國家根據非處方藥的安全性，將其化為甲類非處方藥國家根據非處方藥的安全性，將其化為甲類非處方藥和乙類非處方藥。和乙類非處方藥。甲類非處方藥：須在藥店由執業藥師指導下購買和使甲類非處方藥：須在藥店由執業藥師指導下購買和使用用乙類非處方藥：安全性更高；既可以在藥店出售，也乙類非處方藥：安全性更高；既可以在藥店出售，也可以在超市、賓館、百貨商店等處銷售。可以在超市、賓館、百貨商店等處銷售。甲類的OTC標識是紅色，乙類的OTC標識為綠色。 如何識別藥品和保健食品如何識別藥品和保健食品 中成藥西藥制劑 抗生素 生物制品放射性藥品血清及疫苗血液制品藥品是指用于預防、治療、診斷人的疾病藥品是指用于預防、

14、治療、診斷人的疾病或有目的地調節人的生理機能，并規定有或有目的地調節人的生理機能，并規定有適應癥或者功能主治、用法和用量的物質適應癥或者功能主治、用法和用量的物質。中藥飲片如何識別藥品和保健品如何識別藥品和保健品查看批準文號查看批準文號: : 國藥準字國藥準字H(H(或或Z.S.J.B)+8Z.S.J.B)+8位數字位數字 H H字母代表化學藥品字母代表化學藥品 Z Z中成藥中成藥 S S生物制品生物制品 J J進口藥品國內分包裝進口藥品國內分包裝 B B具有輔助治療作用的藥品。具有輔助治療作用的藥品。 保健食品批準文號格式為“國食健字G年份+4位數字”進口保健食品的批準文號格式是“國食健字J

15、”不要輕意相信各種媒體的宣傳，千萬不要購買沒有批準文號的產品通過官方網站查詢（二）學會看藥品的有效期（二）學會看藥品的有效期藥品的有效期藥品的有效期1.直接標明有效期：指該藥可用至有效期最末月的月底，如標有“有效期：2014年8月”，表示該藥可用到2014年8月31日。2.直接標明失效期：是指該藥在該年該月的第一天起即失效。如標有“失效期：2014年6月”，表示該藥用到2014年6月1日失效。3.只標明有效期為幾年：這種表示方法要根據批號推算，如生產批號為20130913，有效期2年。則有效期應截止到2015年9月13日。進口藥品的有效期各國的標示方法均有不同，日本藥品按“年-月-日”順序排列

16、，如有效期為2014年9月28日，則表示為2014.9.28；美國藥品按月-日-年順序排列，如有效期限為2014年10月20日，則表示為10.20.2014; 西歐國家是按日-月-年順序排列,如有效期限為2014年11月18日，則表示為18.11.2014進口藥品的有效期沒過期的藥沒過期的藥 也會失效也會失效開啟后的糖漿液，瓶口及瓶蓋未受污染情況下，室內常溫(25以下)下可保存13個月。一般冬天不超過三個月，夏天不超過一個月。在貯存中出現酸敗、異嗅、產生氣體或絮狀混懸物、沉淀物或變色、結晶等變質現象，不能再服用。沒過期的藥沒過期的藥 也會失效也會失效一般膠囊、片狀藥物開封后應盡量在3個月至半年

17、內服用完畢在貯存中片劑出現裂片、霉變、變色等變質現象；藥片表面粗糙、松散、潮濕、黏手，有晶狀物質析出；膠囊有變色、變形、軟化、黏結；出現漏粉、發霉現象有異味、異臭 不能再服用沒過期的藥沒過期的藥 也會失效也會失效軟膏劑室溫最多可保存2個月。但出現明顯顆粒，溶化，出水現象嚴重，有酸敗臭等，不宜使用。眼用藥物一般在首次開封后使用時間不應當超過4周，除非另有說明。需要提醒的是，藥品一旦開封，瓶內所附的棉需要提醒的是，藥品一旦開封，瓶內所附的棉球（紙團）和干燥劑必須立刻丟棄，否則它們球（紙團）和干燥劑必須立刻丟棄，否則它們會吸附水汽，成為藥瓶內的污染源。會吸附水汽，成為藥瓶內的污染源。（三）（三）準確

18、閱讀藥品說明書的方法準確閱讀藥品說明書的方法 藥品說明書是指導怎樣用藥的根據之一，具有法律效力。用藥前準確閱讀和理解說明書是安全用藥的前提。 首先應了解藥品的名稱。 其次要了解藥物的用法。 第三注意藥物的用量，必須按說明書的規 定應用。了解藥品的名稱了解藥品的名稱通用名：藥物有效成分的名稱。是國家藥典委員會按照通用名：藥物有效成分的名稱。是國家藥典委員會按照藥品藥品通用名稱命名原則通用名稱命名原則 組織制定并報衛生部備案的法定名稱，具組織制定并報衛生部備案的法定名稱，具有強制性和約束性。凡上市流通的藥品必須標注其通用名稱。有強制性和約束性。凡上市流通的藥品必須標注其通用名稱。商品名：制藥企業為

19、其產品注冊的商標名稱。商品名：制藥企業為其產品注冊的商標名稱。同一種藥品，只有一個通用名，但可以有許多個同一種藥品，只有一個通用名，但可以有許多個不同的商品名不同的商品名認清藥品的專有標識認清藥品的專有標識藥品的專有標志有三類：特殊管理藥品專用標志外用藥品專用標志非處方藥品標志非處方藥品標志了解藥物的用法看懂藥品說明書【成分成分】 如果你同時在用多種藥物，成分一定要看清楚如果你同時在用多種藥物，成分一定要看清楚【適應癥適應癥】 如果是自主選藥，適應癥是非常重要的。如果是自主選藥，適應癥是非常重要的。【用法用量用法用量】 仔細看！仔細看！【不良反應不良反應】 一定要看！一定要看！【禁忌禁忌】 一

20、定要仔細核對。一定要仔細核對。“禁用禁用” “” “忌用忌用” “” “慎用慎用”【孕婦及哺乳婦女用藥孕婦及哺乳婦女用藥】、【兒童用藥兒童用藥】、【老年用藥老年用藥】 “特殊人群特殊人群”一定要關注一定要關注【貯藏貯藏】 注意保存環境的特殊要求注意保存環境的特殊要求適應癥不良反應禁忌注意事項藥物相互作用貯藏、有效期如何如何閱讀藥品說明書？如何閱讀藥品說明書？ 服用本藥時要小心謹慎。在服用之后，要細心地觀察有無不良反應出現，如有就必須立即停止服用；如沒有就可繼續使用。 不適宜使用或應避免使用的程度。標明“忌用”的藥，說明其不良反應比較明確，發生不良后果的可能性很大，但人有個體差異而不能一概而論。

21、 禁用就是禁止使用。比如對青霉素有過敏反應的人，就要禁止使用青霉素類藥物；青光眼病人絕對不能使用阿托品。注注 意意 藥藥 物物 用用 量量常用量（治療量）臨床常用的有效劑量范圍，既可獲得良好的療效而又較安全的量；常用量一般大于最小有效量，小于極量。常用量通常是指成人劑量；兒童劑量需要根據年齡或體重計算；老年人用藥劑量應由小逐漸增大，一般采用成年人的1/2-2/3或3/4的劑量。有醫師或藥師標注的用法與用量的藥盒一定不要丟棄。（四）正確的服用方法（四）正確的服用方法服藥前后應注意些什么？服藥前后應注意些什么？何時服藥時間最佳？何時服藥時間最佳？清晨服用清晨服用不宜用熱水送服不宜用熱水送服服后宜多

22、喝水的藥服后宜多喝水的藥其他其他 藥物粘在食管上而不易進入胃中。有些藥物腐蝕性較強，在食道溶解后，會腐蝕食道粘膜，導致食道潰瘍。忌馬上睡藥物服用后一般需要3060分鐘才能被腸胃溶解吸收、發揮作用。忌馬上運動蔬菜和水果中含有一些化合物和生物酶，這些物質可以和藥物發生化學反應，使藥物作用發生改變。少吃水果如服用紅霉素、螺旋霉素、鏈霉素、慶大霉素等藥物時吃醋，會使這些抗生素在酸性條件下，容易在腎臟結晶，損壞腎小管。忌飲茶、醋如甲硝唑、頭孢曲松飲酒后出現雙硫侖樣反應；阿司匹林等解熱鎮痛藥飲酒后加重胃腸黏膜刺激，增加胃潰瘍或出血忌飲酒服藥時間 短效類每日3次，應每隔8小時服一次；若每日2次，應每隔12小

23、時服1次。一日3次可以安排在早上7點，下午2-3點，晚上10點；一日2次則應該安排在早上7點和晚上7點 長效控、緩釋制劑每日只服用1 次，應清晨醒后即服用。 最佳服藥時間 鐵劑：晚上7點服用；鈣劑：睡前服用降壓藥：一日3次的，宜分別在早上7點、下午3點、晚上7點服用；早晚兩次的用藥量比下午的用量適當少些，晚上睡前不宜服用。 睡前服：通常指睡前15-30分鐘服用； 空腹服：通常指清晨空腹服用； 餐中服： 必要時服：通常指患者在一般情況下不用，而在癥狀發作時或有特殊用途時服用。最佳服藥時間 降糖藥：糖尿病患者進餐后血值更高，為了控制餐后高血糖，降糖藥需在餐前半小時服用，如格列齊特。一日服用1次的降

24、糖藥， 如格列吡嗪控釋片、格列美脲，宜在早餐前半小時服用。如阿卡波糖等在餐前即刻服用或與前幾口食物同服。 餐餐 前前 服服 用用 1、胃黏膜保護藥:生胃酮、硫糖鋁、思密達2、促進胃動力藥：滅吐靈、嗎丁啉、西沙比利3、 助消化藥：乳酶生、多酶片、胰酶腸溶片(餐前整片吞服)、淀粉酶（飯時或飯前服）4、部分降血糖藥：格列本脲（優降糖）、格列 喹酮（糖適平）、二甲雙胍5、抗骨質疏松藥：口服雙膦酸鹽如阿侖膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉。餐餐 前前 服服 用用 6、腸溶片劑和丸劑：飯前服用，使藥物較快較多通過胃，進入腸道發揮作用。7、止瀉藥：藥用碳片、思密達8、部分抗菌藥物：諾氟沙星、頭孢克洛片、阿奇霉素

25、膠囊、 交沙霉素9、部分降壓藥： 卡托普利、雅施達片餐后服用餐后服用 1、非甾體鎮痛抗炎藥：包括阿司匹林對乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬等。2、維生素：維生素B2（核黃素） 脂溶性維生素：如維生素A、D，維生素E、維生素K等3、鐵劑：常見的有硫酸亞鐵片、鐵維隆糖漿、枸櫞酸鐵銨糖漿鐵劑在飯后30分鐘服為最好。 4、抗酸藥：碳酸氫鈉、碳酸鈣、氧化鎂抗酸藥應在餐后11.5h后和晚上臨睡前服用，可達較好抗酸效果睡前服用睡前服用 1、催眠藥：地西泮（安定）、硝西泮（硝基安定）、苯巴比妥（魯米那）等。2、平喘藥：哮喘多在凌晨發作，睡前服用沙丁胺醇、氨茶堿，止喘效果更好。 3、降血脂藥：包括洛伐他汀（美降脂）

26、、辛伐他汀（舒降之）、普伐他汀（普拉定）4、抗過敏藥：苯海拉明、異丙嗪、撲爾敏等。5、鈣劑：以清晨和睡前服為佳，以減少食物對鈣吸收的影響； 若選用含鈣量高的鈣爾奇D，則宜睡前服。清晨服用清晨服用 1、腎上腺皮質激素：如強的松、強的松龍、倍他米松、地塞米松等，早晨7時左右一次頓服。2、降壓藥：血壓在早晨和下午各出現1次高峰，如每日僅服1次的長效降壓藥如絡活喜、悅寧定、代文等宜在早7時左右服；每日服2次的宜在下午4時再補充1次。3、抗抑郁藥：如百憂解、賽樂特等宜清晨服。不絕對。4、利尿藥：如呋塞米、螺內酯等5、驅蟲藥：驅蛔靈、左旋咪唑、南瓜子等宜空腹晨服；也可以晚上睡前空腹服用. 1、助消化藥：如

27、胃蛋白酶合劑、多酶片、酵母片等。2、維生素類：維生素C、維生素B1 、維生素B2 性質不穩定，受熱后易還原破壞而失去藥效。3、止咳糖漿類4、抗菌藥物服后宜多喝水的藥服后宜多喝水的藥 1、平喘藥：茶堿或茶堿控釋片、氨茶堿等2、利膽藥：利膽醇、舒膽通羥甲香豆素（膽通）等3、雙磷酸鹽：阿侖磷酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉在治療高血鈣癥時，應注意補充體液。4、部分抗痛風藥：應用排尿酸藥如硫氧唑酮、丙磺舒或別嘌醇的過程中，宜多飲水。5、抗尿結石藥：服用中成藥排石湯，排石沖劑后，都應多飲水。6、電解質：口服補液鹽粉，補液鹽2號粉7、某些抗感染藥：磺胺類、氨基糖苷類抗生素 必必 要要 時時 服服發熱，體溫超過38.5：服用布洛芬片或布洛芬其他劑 型。胃痙攣時服用：654-2片，或阿托品片、顛茄合劑等。心絞痛發作時：速在舌下含服速效硝酸甘油片。不合理使用抗生素、維生素、微量元素；盲目迷信“輸液”（三菜一湯）認為中藥沒有不良反應價格越貴越好不合理使用中藥補益藥認為藥物用量越大作用越強總結：學會掌握正確的用藥方法總結：學會掌握正確的用藥方法醫生醫囑藥師交待藥品說明書（五）安全的貯存藥品（五）安全的貯存藥品光線（避光）光線（避光）微生物（密閉）微生物（密閉）濕度（濕度（45%75%）