1、心電監護儀的使用心電監護儀的使用 課堂目標：課堂目標：1. 1.了解心電監護儀的工作原理了解心電監護儀的工作原理2. 2.掌握心電監護儀的操作流掌握心電監護儀的操作流程程心電監護儀的定義：心電監護儀的定義： 心電監護儀的是長時間顯心電監護儀的是長時間顯示和或記錄患者的心電變化示和或記錄患者的心電變化，及時發現和診斷心律失常，及時發現和診斷心律失常的一種方法。的一種方法。LOGO應用目的：應用目的：v對危重患者進行動態心電圖觀察，及時發現和診對危重患者進行動態心電圖觀察，及時發現和診斷致命的心律紊亂，指導臨床抗心律失常的治療斷致命的心律紊亂，指導臨床抗心律失常的治療。v通過儀器的報警裝置，將危重

2、患者的心率及時、通過儀器的報警裝置，將危重患者的心率及時、準確的向醫護人員報告，提高為重患者的搶救成準確的向醫護人員報告，提高為重患者的搶救成功率。功率。操作程序：操作程序：評估計劃 實施 評價注意事項基本知識健康教育（一）評估（一）評估1. 1.核對醫囑：患者姓名，床號，年齡，醫療核對醫囑：患者姓名，床號，年齡，醫療診斷。診斷。2. 2.患者評估：患者評估： 全身情況：全身情況： 局部情況：局部情況： 心理狀態：心理狀態： 健康知識：健康知識：3.3.用物評估：監護儀完好，用物齊全。用物評估：監護儀完好，用物齊全。（二）計劃（二）計劃1.預期目標預期目標:v患者在監護期間出現的心率患者在監護

3、期間出現的心率, ,血壓血壓, ,呼吸等異常時能及時發現和處理呼吸等異常時能及時發現和處理. .v局部皮膚保持完整局部皮膚保持完整. .v各種監測指標達到正常各種監測指標達到正常. .2準備準備:v操作者準備操作者準備: :v患者準備：患者準備：v用物準備：用物準備：v環境準備：清潔，安靜。環境準備：清潔，安靜。（三）實施（三）實施1. 1.帶用物至患者床旁，核對床號，姓名，解釋目帶用物至患者床旁，核對床號，姓名，解釋目的和意義。的和意義。2. 2.檢查監護儀控制件是否在正常位置。檢查監護儀控制件是否在正常位置。3.3.連接電源，打開主機。連接電源，打開主機。4. 4.無創血壓監測：無創血壓監

4、測：（1 1）血壓袖帶縛于左）血壓袖帶縛于左/ /右上臂右上臂（2 2）按測量鍵）按測量鍵“startstart”（3 3）設定測量間隔時間）設定測量間隔時間（4 4）設定報警限）設定報警限5.心電監測心電監測（1 1）暴露胸部，正確定位，清潔接觸電極部位的皮）暴露胸部，正確定位，清潔接觸電極部位的皮膚，以減少皮膚的阻力，正確安好電極并妥善固膚，以減少皮膚的阻力，正確安好電極并妥善固定好。定好。（2 2）連接心電圖導聯線。）連接心電圖導聯線。（3 3）選擇合適）選擇合適 的監護頻帶的監護頻帶（4 4）選擇）選擇p p、QRSQRS、T T波較清晰的導聯波較清晰的導聯（5 5）調節振幅）調節振幅

5、6.SpO26.SpO2監測：將傳感器安放在患者身監測：將傳感器安放在患者身體合適的部位。體合適的部位。7. 7.根據患者具體情況選擇其他監測：根據患者具體情況選擇其他監測：呼吸、體溫等。呼吸、體溫等。8. 8.根據患者情況設定各項報警限，打根據患者情況設定各項報警限，打開報警系統。開報警系統。9. 9.調至主屏。監測異常心電圖并記錄調至主屏。監測異常心電圖并記錄。10.10.停止監護：停止監護：（1 1）向患者說明其通過監護和治療，病情穩定）向患者說明其通過監護和治療，病情穩定，停止監護。，停止監護。（2 2）關閉監護儀。）關閉監護儀。（3 3）撤除導聯線，電極，血壓袖帶。）撤除導聯線，電極

6、，血壓袖帶。（4 4）清潔粘貼電極部位的皮膚，協助患者采取）清潔粘貼電極部位的皮膚，協助患者采取舒適臥位。舒適臥位。11.11.記錄患者情況及停止監護的時間。記錄患者情況及停止監護的時間。12.12.對監護儀，導聯線，血壓袖帶等進行清潔和對監護儀，導聯線，血壓袖帶等進行清潔和維護。維護。（四）評價（四）評價v監護期間患者的心率，呼吸，血壓等異監護期間患者的心率，呼吸，血壓等異常能及時發現和處理。常能及時發現和處理。v患者感覺安全，無緊張，恐懼等情緒，患者感覺安全，無緊張，恐懼等情緒，積極配合。積極配合。v護士關心患者，操作熟練，能及時處理護士關心患者，操作熟練，能及時處理各種異常情況。各種異常

7、情況。（五）注意事項（五）注意事項1. 1.各電極安防位置準確。并注意留出一定范圍空間各電極安防位置準確。并注意留出一定范圍空間，以不影響患者出現室顫進行電除顫時電極板的，以不影響患者出現室顫進行電除顫時電極板的放置。放置電極片時，避開傷口，瘢痕，中心靜放置。放置電極片時，避開傷口，瘢痕，中心靜脈置管，起搏器及電除顫時電極板的位置。脈置管，起搏器及電除顫時電極板的位置。2. 2.需長時間進行監護者，應定期更換電極安防位置需長時間進行監護者，應定期更換電極安防位置，防止皮膚過敏和潰爛。，防止皮膚過敏和潰爛。3.3.報警系統應始終保持打開，出現報警時，應查明報警系統應始終保持打開，出現報警時，應查

8、明原因及時處理。原因及時處理。4. 4.對隨時監測血壓者，定時放松袖帶，避免頻繁充對隨時監測血壓者，定時放松袖帶，避免頻繁充氣對肢體血液循環造成影響和不適，必要時更換氣對肢體血液循環造成影響和不適，必要時更換測量部位。測量部位。5. 5.密切監測患者異常心電波形，排除各種干擾和電密切監測患者異常心電波形，排除各種干擾和電機脫落，及時通知醫生處理，帶有起搏器患者要機脫落，及時通知醫生處理，帶有起搏器患者要區別正常心率和起搏心律。區別正常心率和起搏心律。6. 6.心電監護不具有診斷意義，如需詳細了解心電圖心電監護不具有診斷意義，如需詳細了解心電圖變化，需做常規導聯心電圖。變化，需做常規導聯心電圖。

9、（六）基本知識（六）基本知識1.心電導聯連接方法：心電導聯連接方法：紅紅 右鎖骨中點下緣右鎖骨中點下緣黃黃 左鎖骨中點正下緣左鎖骨中點正下緣綠綠黑黑 劍突下偏右劍突下偏右2.心電監測臨床意義心電監測臨床意義：（1 1）及時發現和識別心律失常）及時發現和識別心律失常（2 2）持續的心電圖監測可及時發現心肌缺血和心肌）持續的心電圖監測可及時發現心肌缺血和心肌梗死梗死（4 4）持續的心電圖監測對低鉀和低鈣等電解質改變）持續的心電圖監測對低鉀和低鈣等電解質改變可早期發現可早期發現（5 5）觀察心臟起搏器的功能）觀察心臟起搏器的功能3.SpO2監測臨床意義監測臨床意義： 被稱為第五生命體征被稱為第五生命

10、體征監測。間接了解患者監測。間接了解患者SpO2SpO2高低，從而判斷組高低，從而判斷組織供氧情況。織供氧情況。（七）健康教育（七）健康教育1.向患者介紹心電監護儀的應用目的和進行監護的向患者介紹心電監護儀的應用目的和進行監護的意義意義2.講解心電監護儀使用后的注意事項講解心電監護儀使用后的注意事項3.根據患者疾病性質和程度介紹有關疾病的預防，根據患者疾病性質和程度介紹有關疾病的預防，治療和護理方法。指導患者配合治療和檢查治療和護理方法。指導患者配合治療和檢查操作流程操作流程核對醫囑核對醫囑核對醫囑，準確無誤核對醫囑，準確無誤 評估評估 1.1.患者病情，意識狀態患者病情，意識狀態 2. 2.

11、患者皮膚狀況患者皮膚狀況 3.3.對清醒患者，告知監測目的和方法對清醒患者，告知監測目的和方法 準備準備 1.1.護士準備：衣帽整潔，洗手，戴口罩護士準備：衣帽整潔，洗手，戴口罩 2. 2. 用物準備：床旁監護儀用物準備：床旁監護儀 電極片電極片3 3個個 登記卡登記卡 3. 3.環境準備環境準備 環境安靜，整潔，光線充足，無環境安靜，整潔，光線充足，無 電磁波干擾電磁波干擾連接儀器連接儀器1. 1.攜用物至床旁，向患者解釋，核對床號，姓攜用物至床旁，向患者解釋，核對床號，姓 名，協助患者取舒適臥位名，協助患者取舒適臥位 2. 2.連接外接電源及導聯線連接外接電源及導聯線 3. 3.將心電導線

12、與電極片連接后貼于患者皮膚的相應將心電導線與電極片連接后貼于患者皮膚的相應位置位置 4. 4.調整合適的心電監護導聯波幅，調整報警界限和調整合適的心電監護導聯波幅，調整報警界限和報警音量報警音量 5. 5.系好血壓袖帶，監測血壓，設定間隔時間或選擇系好血壓袖帶，監測血壓，設定間隔時間或選擇手動方式測量手動方式測量 6. 6.打開指夾，使光電感應器緊貼甲床，夾住手指，打開指夾，使光電感應器緊貼甲床，夾住手指，用以監測經皮血氧飽和度用以監測經皮血氧飽和度 7. 7.定時觀察并記錄所測數值定時觀察并記錄所測數值 整理整理 整理床單位，協助患者取舒適臥位整理床單位，協助患者取舒適臥位 處理用物，分類放置處理用物，分類放置 洗手，處理醫囑，記錄洗手，處理醫囑，記錄患者教育患者教育1.告知患者不可自行移動或摘除電極片告知患者不可自行移動或摘