1、l一、脂肪肝脂肪肝l脂肪在肝細胞內過度沉積，又名肝臟脂肪浸潤l平掃平掃：肝體積正常或增大，肝密度彌漫性或局灶性減低，低于脾臟密度l 增強：脂肪肝增強特征與正常肝臟一致，但仍保持相對低密度；肝內血管強化顯影特別清楚，走行及分布正常脂肪肝CT增強l二、肝硬化 1、肝臟大小及形態改變 肝臟體積縮小，各葉比例 失調，常表現為右葉萎縮， 尾葉或/和左葉增大 肝表面凹凸不平，呈波浪 狀或分葉狀 肝裂增寬，肝門區擴大 2、肝臟密度改變：密度高低 不一3、繼發性改變 脾大 腹水 門脈高壓，門脈主干擴張， 側支血管擴張，扭曲，增 強掃描明顯強化 l三、原發性肝癌 肝癌分三型 巨塊型：直徑5cm 結節型：直徑5c

2、m 彌漫型：結節小，彌漫分 布全肝小肝癌：小于3cm的單發結節或2個結節直徑之和不超過3cm（1）平掃 肝內圓形、卵圓形、不規 則型低密度灶，有分葉， 大小不等，密度不均 境界清楚或不清楚 病灶可單發，也可多發 常同時合并有肝硬化 （2）增強 1、動脈期病灶迅速強化， 常為不均勻強化，高于肝 實質 2、靜脈期病灶密度迅速下 降，低于肝實質 3、延遲期掃描病灶呈低密 度 “ “快進快出快進快出/ /速升速降速升速降”（3）轉移征象 門脈內癌栓：受累門脈 擴大，增強后充盈缺損 下腔靜脈及肝靜脈內癌栓： 表現為靜脈擴大，增強后內有 充盈缺損（3）轉移征象 淋巴結腫大：肝門區、腹膜 后淋巴結腫大 肝內

3、、外膽管擴張：系腫大 淋巴結或位于肝門的癌壓迫或 侵犯膽管引起梗阻性黃疸平掃 1、肝內單發或多發圓形、類圓形低密度灶，大小不等 2、邊界清晰或不清晰 3、密度均勻或不均勻 4、部分病例可出現鈣化，如結腸粘液癌、胃粘液癌、卵巢癌、骨肉瘤等的轉移灶。 增強 （1）病灶邊緣強化 （2）病灶均勻強化 （3）出現“牛眼征”，表現為病灶中心低密度壞死區，邊緣為高密度強化帶，最外層低密度帶為正常肝組織和血竇受壓改變五、肝血管瘤五、肝血管瘤 平掃平掃 1、肝內低密度灶肝內低密度灶 2、輪廓清楚、輪廓清楚 3、密度均勻或病變區內有更低密、密度均勻或病變區內有更低密度區度區增強增強 動脈期病變邊緣顯著強化呈結節動

4、脈期病變邊緣顯著強化呈結節狀狀 隨著時間延長，增強幅度向病變隨著時間延長，增強幅度向病變中央推近中央推近 延時掃描病變呈等密度或略高密延時掃描病變呈等密度或略高密度度 “早出晚歸早出晚歸”肝血管瘤CT平掃呈低密度灶，密度均勻，邊緣較清。肝血管瘤靜脈注入造影劑后CT掃描，動脈期示：病灶由邊緣向中心結節狀強化，逐漸填滿，其密度與同層腹主動脈相似。腹主動脈腎肝血管瘤靜脈期示病灶進一步強化填充，呈密度較均的高密度灶，顯示更清楚。肝血管瘤2分鐘后，平衡期CT掃描示病灶仍呈較高密度，顯示清楚，表現為“早出晚歸”征肝血管瘤六、肝囊腫六、肝囊腫1、是一種常見的先天性或退行性病變2、由膽小管擴張演變而成，囊壁襯以分泌液體的上皮細胞3、臨床多無癥狀。 l平掃：肝內圓形、類圓形水樣密度灶，密度均勻，邊界清楚銳利，大小不等，數目不等；l增強：不強化七、肝膿腫 （1）平掃 肝內圓形或不規則形低密度灶