1、 皮膚病皮膚病-淺部真菌病淺部真菌病 概述：淺部真菌又稱癬，是由一概述：淺部真菌又稱癬，是由一些只侵害深淺表角化組織（皮膚、些只侵害深淺表角化組織（皮膚、毛發(fā)、甲）而不侵害較深組織和毛發(fā)、甲）而不侵害較深組織和內(nèi)臟的真菌所引起的。包括：內(nèi)臟的真菌所引起的。包括：皮膚病皮膚病-淺部真菌病淺部真菌病 內(nèi)容提要：內(nèi)容提要： 手足癬手足癬 體股癬體股癬 花斑癬花斑癬皮膚病皮膚病-淺部真菌病淺部真菌病-手足癬手足癬 病因及發(fā)病機理：病因及發(fā)病機理：是由皮膚是由皮膚癬菌侵犯掌、跖、指（趾）癬菌侵犯掌、跖、指（趾）間皮膚及甲板引起的淺部真間皮膚及甲板引起的淺部真菌感染菌感染 。皮膚病皮膚病-淺部真菌病淺部真

2、菌病-手足癬手足癬 致病菌致病菌 ：見附圖：見附圖皮膚病皮膚病-淺部真菌病淺部真菌病-手足癬手足癬 臨床表現(xiàn)與分型臨床表現(xiàn)與分型: 根據(jù)皮損形態(tài)分為水皰型、擦爛根據(jù)皮損形態(tài)分為水皰型、擦爛型與鱗屑角化型。自覺癢，發(fā)生皸型與鱗屑角化型。自覺癢，發(fā)生皸裂時可引起疼痛。足癬可反復(fù)發(fā)生，裂時可引起疼痛。足癬可反復(fù)發(fā)生，不易治愈，也可因搔抓繼發(fā)細菌感不易治愈，也可因搔抓繼發(fā)細菌感染而形成淋巴管炎、淋巴結(jié)炎、蜂染而形成淋巴管炎、淋巴結(jié)炎、蜂窩組織炎或丹毒。搔抓及用藥不當窩組織炎或丹毒。搔抓及用藥不當可引起濕疹樣改變。可引起濕疹樣改變。 手足癬與濕疹的鑒別皮膚病皮膚病-淺部真菌病淺部真菌病-手足癬手足癬治療

3、原則治療原則:一、抗真菌：以外用單方藥（單一活性成份）為主，必一、抗真菌：以外用單方藥（單一活性成份）為主，必要時可以：二種單方藥品交替使用或加用口服藥品。要時可以：二種單方藥品交替使用或加用口服藥品。二、并發(fā)有紅、腫、熱、痛等細菌感染時，停用原抗真二、并發(fā)有紅、腫、熱、痛等細菌感染時，停用原抗真菌藥品，改外抗菌素制劑，必要時，口服或注射抗菌菌藥品，改外抗菌素制劑，必要時，口服或注射抗菌素。素。皮膚病皮膚病-淺部真菌病淺部真菌病-手足癬手足癬注意事項及溫馨關(guān)懷：注意事項及溫馨關(guān)懷： 手足癬是可治之病，堅持用藥，可治愈。手足癬是可治之病，堅持用藥，可治愈。 預(yù)防本病，預(yù)防本病，注意個人衛(wèi)生，避免

4、使用癬注意個人衛(wèi)生，避免使用癬病患者浴盆、拖鞋、毛巾及內(nèi)衣，避免病患者浴盆、拖鞋、毛巾及內(nèi)衣，避免與患癬的貓、狗接觸。與患癬的貓、狗接觸。 外用霜劑外用霜劑24周為一療程，或者癥狀消失，周為一療程，或者癥狀消失，繼續(xù)使用一周。繼續(xù)使用一周。皮膚病皮膚病-淺部真菌病淺部真菌病-甲癬甲癬病因：病因： 真菌自甲緣或甲側(cè)侵入，向內(nèi)蔓延，使真菌自甲緣或甲側(cè)侵入，向內(nèi)蔓延，使甲變型，增厚及凹凸不平，呈灰白色或甲變型，增厚及凹凸不平，呈灰白色或污黃色，無光澤，本病多由手癬傳染而污黃色，無光澤，本病多由手癬傳染而來。來。 皮膚病皮膚病-淺部真菌病淺部真菌病-甲癬甲癬 治療原則：外用治療原則：外用+口服抗真菌藥

5、口服抗真菌藥主藥：口服伊曲康唑或特比萘芬片主藥：口服伊曲康唑或特比萘芬片等（沖擊療法，療程一周）。等（沖擊療法，療程一周）。外用：每日用小刀刮除病甲變脆部外用：每日用小刀刮除病甲變脆部分后，外涂分后，外涂10%碘酊，每日二次。碘酊，每日二次。 皮膚病皮膚病-淺部真菌病淺部真菌病-體股癬體股癬概述概述: 除頭皮、手足及指（趾）甲以外除頭皮、手足及指（趾）甲以外的淺部真菌病為體癬。發(fā)生在腹股的淺部真菌病為體癬。發(fā)生在腹股溝及股內(nèi)側(cè)稱股癬溝及股內(nèi)側(cè)稱股癬 。皮膚病皮膚病-淺部真菌病淺部真菌病-體股癬體股癬 病因及發(fā)病機理：病因及發(fā)病機理： 病因病因：病原菌為紅色毛癬菌、石膏病原菌為紅色毛癬菌、石膏樣

6、毛癬菌及絮狀表皮癬菌樣毛癬菌及絮狀表皮癬菌 發(fā)病機理發(fā)病機理：初為紅色丘疹或丘皰疹，初為紅色丘疹或丘皰疹，逐漸向外擴大，中心消退，故皮損逐漸向外擴大，中心消退，故皮損呈環(huán)狀，環(huán)狀損害相互融合呈多環(huán)呈環(huán)狀，環(huán)狀損害相互融合呈多環(huán)形，邊緣有干燥性鱗屑，自覺癢，形，邊緣有干燥性鱗屑，自覺癢，夏季多發(fā)，青壯年多見夏季多發(fā)，青壯年多見 。皮膚病皮膚病-淺部真菌病淺部真菌病-體股癬體股癬 臨床表現(xiàn)：見附圖臨床表現(xiàn)：見附圖 皮膚病皮膚病-淺部真菌病淺部真菌病-體股癬體股癬 治療原則治療原則 一、以外用單方軟膏為主。一、以外用單方軟膏為主。 二、效果不理想，可以二種單方外二、效果不理想，可以二種單方外用藥交替

7、使用。用藥交替使用。 三、對于感染面積較大，反復(fù)發(fā)作三、對于感染面積較大，反復(fù)發(fā)作者，可加用口服抗真菌藥品。者，可加用口服抗真菌藥品。 四、并發(fā)有手足癬，應(yīng)同時進行治療。四、并發(fā)有手足癬，應(yīng)同時進行治療。皮膚病皮膚病-淺部真菌病淺部真菌病-體股癬體股癬 注意事項及關(guān)懷用語：注意事項及關(guān)懷用語： 一、避免使用癬病患者浴盆、拖鞋、一、避免使用癬病患者浴盆、拖鞋、毛巾及內(nèi)衣。毛巾及內(nèi)衣。 二、療程二、療程 為為24周，或癥狀消失后，周，或癥狀消失后，繼續(xù)使用繼續(xù)使用12周。周。皮膚病皮膚病-淺部真菌病淺部真菌病-花斑癬花斑癬 概述：概述：花斑癬俗稱汗斑，是由花斑癬俗稱汗斑，是由糠秕馬拉色菌侵犯角質(zhì)層

8、所糠秕馬拉色菌侵犯角質(zhì)層所致的淺部真菌病，因皮損為致的淺部真菌病，因皮損為局部色素沉著或減退斑故名。局部色素沉著或減退斑故名。皮膚病皮膚病-淺部真菌病淺部真菌病-花斑癬花斑癬病因及發(fā)病機理病因及發(fā)病機理 :一、本病男性明顯多于女性，青壯年多發(fā)。一、本病男性明顯多于女性，青壯年多發(fā)。二、皮損為色素沉著和色素減退斑，形態(tài)二、皮損為色素沉著和色素減退斑，形態(tài)可為點狀、錢幣狀或融合成片。可為點狀、錢幣狀或融合成片。三、三、 發(fā)病較緩慢，有時皮損可呈現(xiàn)多種顏色發(fā)病較緩慢，有時皮損可呈現(xiàn)多種顏色如灰白色、淡黃色、淡紅色、褐色或膚色，如灰白色、淡黃色、淡紅色、褐色或膚色，狀如花斑，如雨滴狀分布狀如花斑，如雨

9、滴狀分布。四、一般無自覺。四、一般無自覺癥狀，部分有癢感。常癥狀，部分有癢感。常持續(xù)數(shù)年，冬輕夏重持續(xù)數(shù)年，冬輕夏重 。皮膚病皮膚病-淺部真菌病淺部真菌病-花斑癬花斑癬治療原則治療原則 一、以外用單方軟膏為主。一、以外用單方軟膏為主。 二、效果不理想，可以二種單方外用藥二、效果不理想，可以二種單方外用藥交替使用。交替使用。 三、對于感染面積較大，反復(fù)發(fā)作者，三、對于感染面積較大，反復(fù)發(fā)作者，可加用口服抗真菌藥品。但應(yīng)在專科醫(yī)可加用口服抗真菌藥品。但應(yīng)在專科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。生指導(dǎo)下使用。 皮膚病皮膚病-淺部真菌病淺部真菌病-花斑癬花斑癬 注意事項及關(guān)懷用語：注意事項及關(guān)懷用語： 一、本病夏季多發(fā)

10、，注意在夏一、本病夏季多發(fā)，注意在夏季勤洗澡、勤換衣服，季勤洗澡、勤換衣服，衣服應(yīng)煮衣服應(yīng)煮沸。沸。 皮膚病皮膚病-濕疹、皮炎濕疹、皮炎 概述：概述： 皮炎、濕疹最主要的致病原因是皮膚皮炎、濕疹最主要的致病原因是皮膚接觸外部刺激引起的炎性反應(yīng)性疾病皮接觸外部刺激引起的炎性反應(yīng)性疾病皮炎、濕疹是同一類疾病的不同名稱炎、濕疹是同一類疾病的不同名稱, , 常見的皮炎類型有常見的皮炎類型有: :接觸性皮炎，化妝品皮炎，藥物性皮炎，接觸性皮炎，化妝品皮炎，藥物性皮炎，神經(jīng)性皮炎等。神經(jīng)性皮炎等。重度重度瘙癢瘙癢是其典型體征。是其典型體征。皮膚病皮膚病-濕疹、皮炎濕疹、皮炎 病因：病因： 目前，已知280

11、0余種物質(zhì)會導(dǎo)致皮炎、濕疹。最常見的致敏物質(zhì)： 油漆、化妝品、香水、酒精、油漆、化妝品、香水、酒精、粉塵、螨蟲、松香、外用藥、粉塵、螨蟲、松香、外用藥、金屬類物質(zhì)。金屬類物質(zhì)。皮膚病皮膚病-濕疹、皮炎濕疹、皮炎 癥狀癥狀 ： 重度瘙癢是其典型體征。皮損重度瘙癢是其典型體征。皮損部分會出現(xiàn)部分會出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、紅斑、丘疹、水皰、結(jié)痂結(jié)痂、脫屑、脫屑、皮膚增厚皮膚增厚等。等。皮膚病皮膚病-濕疹、皮炎濕疹、皮炎分類： 按皮損分期分三類：按皮損分期分三類： 一、 急性期：皮膚有針狀連片水皰，伴有嚴重瘙癢,夜間加劇，抓破后可引起感染。但容易轉(zhuǎn)為慢性，夜間加劇，抓破后可引起感染。但容易轉(zhuǎn)為慢性，且反

12、復(fù)發(fā)作。且反復(fù)發(fā)作。 二、亞急性期：皮損部位出現(xiàn)水皰，不同程度的皮膚增厚，伴有嚴重瘙癢.(亞急性期常是急性期緩解的過程或是向慢性過度的表現(xiàn))。 三、慢性期：皮膚有結(jié)痂、脫屑，伴有嚴重瘙癢.常可急性發(fā)作，病程可達數(shù)月至數(shù)年常可急性發(fā)作，病程可達數(shù)月至數(shù)年. .皮膚病皮膚病-濕疹、皮炎濕疹、皮炎治療原則：治療原則： 外用外用（依據(jù)癥狀使用適當?shù)乃幬锛皠┬停饕獏^(qū)分（依據(jù)癥狀使用適當?shù)乃幬锛皠┬停饕獏^(qū)分是否有滲出，如有滲出，可先用是否有滲出，如有滲出，可先用3%硼酸液或硼酸液或3%馬齒馬齒莧煎液冷濕敷，滲出減少后，改用類固醇類軟膏）莧煎液冷濕敷，滲出減少后，改用類固醇類軟膏）+口服西藥口服西藥（抗

13、組胺藥）（抗組胺藥）+口服中成藥口服中成藥（祛風(fēng)，除濕，止癢）（祛風(fēng)，除濕，止癢）+口服鈣口服鈣劑、大劑量劑、大劑量VC。有感染時應(yīng)加入抗菌素。有感染時應(yīng)加入抗菌素。 皮膚病皮膚病-濕疹、皮炎濕疹、皮炎注意事項及關(guān)懷用語注意事項及關(guān)懷用語 盡量避免食用辛辣食物盡量避免食用辛辣食物 盡量避免接觸塵土、羊毛織物、油漆、盡量避免接觸塵土、羊毛織物、油漆、花粉、寵物等花粉、寵物等 主動控制不要搔抓皮膚主動控制不要搔抓皮膚 溫水洗浴不超過溫水洗浴不超過2020分鐘分鐘 忌用肥皂，特別是堿性皂外洗。忌用肥皂，特別是堿性皂外洗。皮膚病皮膚病-蕁麻疹蕁麻疹 -概述概述 蕁麻疹俗稱風(fēng)疹塊，是由于皮膚、蕁麻疹俗稱

14、風(fēng)疹塊，是由于皮膚、粘膜小血管擴張及滲透性增加而出現(xiàn)粘膜小血管擴張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種的一種局限性水腫反應(yīng)局限性水腫反應(yīng)。皮膚病皮膚病-蕁麻疹蕁麻疹病因及發(fā)病機理病因及發(fā)病機理： 常見病因：有食物、常見病因：有食物、藥物、感染、冷、藥物、感染、冷、熱、日光、磨擦等以及動物、精神因素、熱、日光、磨擦等以及動物、精神因素、內(nèi)臟和全身疾病等。有大部分患者找不內(nèi)臟和全身疾病等。有大部分患者找不到病因。到病因。 皮膚病皮膚病-蕁麻疹蕁麻疹-發(fā)病機理發(fā)病機理 一、急性蕁麻疹：一、急性蕁麻疹：先感到全身皮膚瘙癢，隨即出現(xiàn)先感到全身皮膚瘙癢，隨即出現(xiàn)大小不等的風(fēng)團，呈鮮紅色或蒼白色。大小不等的風(fēng)團，呈鮮紅

15、色或蒼白色。這種風(fēng)團常突這種風(fēng)團常突然發(fā)生，于數(shù)分鐘至幾小時或十幾小時內(nèi)消退，不留然發(fā)生，于數(shù)分鐘至幾小時或十幾小時內(nèi)消退，不留痕跡，一日內(nèi)可反復(fù)發(fā)作多次。痕跡，一日內(nèi)可反復(fù)發(fā)作多次。有些病人伴有腹痛、有些病人伴有腹痛、惡心、嘔吐；有些病人還有不同程度的發(fā)燒；嚴重時惡心、嘔吐；有些病人還有不同程度的發(fā)燒；嚴重時會出現(xiàn)氣短、氣喘、呼吸困難，甚至面色蒼白、血壓會出現(xiàn)氣短、氣喘、呼吸困難，甚至面色蒼白、血壓下降等休克現(xiàn)象。急性蕁麻疹經(jīng)數(shù)日至下降等休克現(xiàn)象。急性蕁麻疹經(jīng)數(shù)日至- -周左右即周左右即停止發(fā)疹。停止發(fā)疹。 二、慢性蕁麻疹：皮膚風(fēng)團和瘙癢，病程長達二、慢性蕁麻疹：皮膚風(fēng)團和瘙癢，病程長達幾個

16、月幾個月甚至幾年。甚至幾年。 皮膚病皮膚病-蕁麻疹蕁麻疹-治療原則治療原則 分類 藥品 注意事項 主藥 抗組胺藥抗組胺藥可以二種組胺可以二種組胺H1拮抗劑交替用拮抗劑交替用或與或與H2拮抗劑合用拮抗劑合用輔藥1類固醇皮質(zhì)激素類固醇皮質(zhì)激素適用于癥狀嚴重，口服適用于癥狀嚴重，口服3到到7天。天。輔藥2外用皮質(zhì)激素外用皮質(zhì)激素連續(xù)使用不超過四周，對于腋下、連續(xù)使用不超過四周，對于腋下、面部、外陰等皮膚細嫩處連續(xù)使面部、外陰等皮膚細嫩處連續(xù)使用不超過二周。用不超過二周。輔藥3 中藥中藥不良反應(yīng)較少，見效不如不良反應(yīng)較少，見效不如西藥快。西藥快。輔助 蜂膠、轉(zhuǎn)移因子蜂膠、轉(zhuǎn)移因子調(diào)節(jié)機體免疫力，適用于

17、慢性蕁調(diào)節(jié)機體免疫力，適用于慢性蕁麻疹。麻疹。皮膚病皮膚病-蕁麻疹蕁麻疹-常見藥物治療方案常見藥物治療方案。 分類藥物/商品 說明主藥西替利嗪西替利嗪/西咪替西咪替叮叮不嗜睡。對于頑固性蕁麻不嗜睡。對于頑固性蕁麻疹加用西咪替叮。疹加用西咪替叮。輔藥1強的松強的松/DXM（醫(yī)（醫(yī)生處方使用生處方使用)效果好，見效快，不宜久效果好，見效快，不宜久用。用。輔藥2糠酸莫米松乳膏糠酸莫米松乳膏高效止癢、抗炎高效止癢、抗炎輔藥3濕毒清膠囊濕毒清膠囊中藥止癢，不良反應(yīng)少中藥止癢，不良反應(yīng)少輔助 共健家園共健家園VC/蜂膠蜂膠調(diào)節(jié)免疫力，治本。調(diào)節(jié)免疫力，治本。皮膚病皮膚病-蕁麻疹蕁麻疹-關(guān)懷用語關(guān)懷用語 避

18、免接觸過敏原避免接觸過敏原是治療本病是治療本病的根本。的根本。皮膚病皮膚病-病毒性皮膚病病毒性皮膚病-概述概述 病毒感染引起的皮膚粘膜病變，病毒感染引起的皮膚粘膜病變，可引起全身性傳染病，少部分以可引起全身性傳染病，少部分以產(chǎn)生皮膚粘膜病變?yōu)橹鳌．a(chǎn)生皮膚粘膜病變?yōu)橹鳌?皮膚病皮膚病-病毒性皮膚病病毒性皮膚病-分類分類 臨床特點分類臨床特點分類（一）新生物型：（一）新生物型： 如尋常疣、跖疣、扁平疣、傳染性軟疣等。如尋常疣、跖疣、扁平疣、傳染性軟疣等。（二）皰疹型：（二）皰疹型：如單純皰疹、帶狀皰疹、種痘性濕疹、水如單純皰疹、帶狀皰疹、種痘性濕疹、水痘等。痘等。（三）紅斑發(fā)疹型：（三）紅斑發(fā)疹型

19、： 如傳染性紅斑、麻疹、風(fēng)疹。如傳染性紅斑、麻疹、風(fēng)疹。 皮膚病皮膚病-病毒性皮膚病病毒性皮膚病-單純皰疹單純皰疹病因：單純皰疹是由單純皰病因：單純皰疹是由單純皰疹病毒感染所致的病毒性皮疹病毒感染所致的病毒性皮膚病。中醫(yī)稱為熱瘡膚病。中醫(yī)稱為熱瘡 皮膚病皮膚病-病毒性皮膚病病毒性皮膚病-單純皰疹單純皰疹 發(fā)病機理發(fā)病機理: :一、好發(fā)于口周、唇紅、鼻孔附近，亦可一、好發(fā)于口周、唇紅、鼻孔附近，亦可見于口腔及眼部。見于口腔及眼部。二、開始局部有灼癢感，隨即出現(xiàn)群集性二、開始局部有灼癢感，隨即出現(xiàn)群集性丘皰疹或皰疹，皰壁薄，皰液清，基底丘皰疹或皰疹，皰壁薄，皰液清，基底微紅。微紅。皮膚病皮膚病-病

20、毒性皮膚病病毒性皮膚病-單純皰疹單純皰疹發(fā)病機理：發(fā)病機理：三、水痘破裂后呈現(xiàn)糜爛面，數(shù)日后干涸三、水痘破裂后呈現(xiàn)糜爛面，數(shù)日后干涸結(jié)痂。結(jié)痂。病程自限性，病程自限性，1 1一一2 2周可消退周可消退。四、愈后可遺留暫時性黑褐色色素沉著。四、愈后可遺留暫時性黑褐色色素沉著。病程中可有局部淋巴結(jié)腫大或低熱等。病程中可有局部淋巴結(jié)腫大或低熱等。如累及眼，可引起樹枝狀角膜炎、角膜如累及眼，可引起樹枝狀角膜炎、角膜潰瘍。潰瘍。 皮膚病皮膚病-病毒性皮膚病病毒性皮膚病-單純皰疹單純皰疹 治療原則治療原則 ： 以縮短病程，防止繼發(fā)感染和并以縮短病程，防止繼發(fā)感染和并發(fā)癥，減少復(fù)發(fā)為本。發(fā)癥，減少復(fù)發(fā)為本。

21、 皮膚病皮膚病-病毒性皮膚病病毒性皮膚病-單純皰疹單純皰疹 常見治療方案：常見治療方案：治療方法治療方法 藥品藥品 注意事項注意事項外用外用2%紫藥水、紫藥水、3%阿昔洛偉軟膏、阿昔洛偉軟膏、1、不用激素類軟膏。、不用激素類軟膏。2、如有、如有滲出，先用滲出，先用3%硼酸液濕敷。硼酸液濕敷。3、并發(fā)感染可用百多邦軟膏。并發(fā)感染可用百多邦軟膏。口服口服阿昔洛韋阿昔洛韋/萬乃洛萬乃洛偉。偉。710天為一療程。天為一療程。調(diào)節(jié)免疫調(diào)節(jié)免疫力力轉(zhuǎn)移因子、蜂膠轉(zhuǎn)移因子、蜂膠 一月為一療程。治本。一月為一療程。治本。方案方案主藥主藥主藥主藥輔藥輔藥皮膚病皮膚病-病毒性皮膚病病毒性皮膚病-單純皰疹單純皰疹

22、關(guān)懷用語：關(guān)懷用語： 避免熬夜，不飲酒及吃辛辣食物，避免熬夜，不飲酒及吃辛辣食物，預(yù)防或減少復(fù)發(fā)。預(yù)防或減少復(fù)發(fā)。皮膚病皮膚病-病毒性皮膚病病毒性皮膚病-帶狀皰疹帶狀皰疹 病因： 帶狀皰疹：由水痘帶狀皰疹：由水痘帶狀皰疹病毒引起帶狀皰疹病毒引起 。皮膚病皮膚病-病毒性皮膚病病毒性皮膚病-帶狀皰疹帶狀皰疹 發(fā)病機理 ： 一、本病好發(fā)于一、本病好發(fā)于春秋季節(jié)，成人多見。春秋季節(jié)，成人多見。二、發(fā)疹前往往有發(fā)熱、倦怠、食欲不振二、發(fā)疹前往往有發(fā)熱、倦怠、食欲不振等前驅(qū)癥狀，經(jīng)等前驅(qū)癥狀，經(jīng)1-31-3天后，天后，患處皮膚潮紅，患處皮膚潮紅，進而出現(xiàn)多數(shù)成群簇集的粟粒至綠豆大的進而出現(xiàn)多數(shù)成群簇集的粟粒至綠豆大的丘皰疹，迅速變?yōu)樗挘捯撼吻澹挶谇鸢捳睿杆僮優(yōu)樗挘捯撼吻澹挶诰o張發(fā)亮，外周紅暈。緊張發(fā)亮，外周紅暈。 皮膚病皮膚病-病毒性皮膚病病毒性皮膚病-帶狀皰疹帶狀皰疹 發(fā)病機理 ：三、皮疹沿皮神經(jīng)分布，單側(cè)發(fā)疹，常見于肋三、皮疹沿皮神經(jīng)分布，單側(cè)發(fā)疹，常見于肋間神經(jīng)、頸部神經(jīng)、三叉神經(jīng)及腰骶神經(jīng)支配間