1、頸、腰椎間盤等離子射頻消融頸、腰椎間盤等離子射頻消融術(shù)術(shù)前言前言v頸、腰椎間盤突出癥是一種可導(dǎo)致患者頸、腰部頸、腰椎間盤突出癥是一種可導(dǎo)致患者頸、腰部疼痛和上下肢放射痛、麻木為主的神經(jīng)疾病，嚴(yán)疼痛和上下肢放射痛、麻木為主的神經(jīng)疾病，嚴(yán)重者影響患者活動(dòng)、正常工作和生活。重者影響患者活動(dòng)、正常工作和生活。v對(duì)此疾病的治療以前是手術(shù)為主，但手術(shù)具有損對(duì)此疾病的治療以前是手術(shù)為主，但手術(shù)具有損傷大、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥多等諸多弊端，傷大、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥多等諸多弊端，現(xiàn)在隨著微創(chuàng)外科和影像學(xué)的發(fā)展，為此疾病的現(xiàn)在隨著微創(chuàng)外科和影像學(xué)的發(fā)展，為此疾病的微創(chuàng)治療提供了可能。微創(chuàng)治療提供了可能。v低

2、溫等離子射頻消融術(shù)以其特定的優(yōu)勢(shì)，成了解低溫等離子射頻消融術(shù)以其特定的優(yōu)勢(shì)，成了解決此類病癥的首選。決此類病癥的首選。Company Logo等離子射頻消融術(shù)概念等離子射頻消融術(shù)概念v等離子射頻消融術(shù)也稱低溫等離子治療，即利用等離子射頻消融術(shù)也稱低溫等離子治療，即利用低溫等離子射頻的能量低溫等離子射頻的能量, ,以較低的溫度（以較低的溫度（40-7040-70度度左右）來(lái)進(jìn)行組織的切除，從而減輕組織的損傷，左右）來(lái)進(jìn)行組織的切除，從而減輕組織的損傷，并能大大減輕病人的痛苦和縮短康復(fù)的周期。并能大大減輕病人的痛苦和縮短康復(fù)的周期。v該技術(shù)是美國(guó)軍事科技開發(fā)的醫(yī)療儀器，屬于第該技術(shù)是美國(guó)軍事科技開

3、發(fā)的醫(yī)療儀器，屬于第四代物理治療技術(shù)，在四代物理治療技術(shù)，在19991999年美國(guó)年美國(guó)FDAFDA批準(zhǔn)后，在批準(zhǔn)后，在臨床治療中才開始迅速發(fā)展。臨床治療中才開始迅速發(fā)展。Company Logo工作原理工作原理v通過(guò)等離子刀將射頻能量作用于椎間盤內(nèi)部，以通過(guò)等離子刀將射頻能量作用于椎間盤內(nèi)部，以特定特定100KHz超低頻率電能激發(fā)介質(zhì)（超低頻率電能激發(fā)介質(zhì)（Nacl）產(chǎn)）產(chǎn)生等離子體，在生等離子體，在4070蛋白質(zhì)可逆變性的溫度蛋白質(zhì)可逆變性的溫度范圍內(nèi)，靠范圍內(nèi)，靠“等離子體等離子體”產(chǎn)生的聲波打斷分子鍵，產(chǎn)生的聲波打斷分子鍵，將蛋白質(zhì)等生物大分子直接裂解成將蛋白質(zhì)等生物大分子直接裂解成O

4、2，CO2，N2等氣體，汽化消融部分椎間盤髓核組織，然后等氣體，汽化消融部分椎間盤髓核組織，然后再利用精確的熱皺縮技術(shù)將刀頭接觸到的髓核組再利用精確的熱皺縮技術(shù)將刀頭接觸到的髓核組織加溫至約織加溫至約70度，使髓核體積縮小，降低椎間盤度，使髓核體積縮小，降低椎間盤內(nèi)的壓力，從而緩解椎間盤突出對(duì)神經(jīng)根的壓迫內(nèi)的壓力，從而緩解椎間盤突出對(duì)神經(jīng)根的壓迫,以以“微創(chuàng)微創(chuàng)”的代價(jià)完成對(duì)組織消融、切割、打孔、的代價(jià)完成對(duì)組織消融、切割、打孔、皺縮和止血等多種功能。皺縮和止血等多種功能。手術(shù)操作方法手術(shù)操作方法v手術(shù)采用局部麻醉，在手術(shù)采用局部麻醉，在CT引導(dǎo)下，經(jīng)皮將一根穿引導(dǎo)下，經(jīng)皮將一根穿刺針插入相應(yīng)

5、椎間盤內(nèi)，刺針插入相應(yīng)椎間盤內(nèi)，CT確定穿刺針到位后，確定穿刺針到位后，將一根低溫等離子刀頭，經(jīng)針芯導(dǎo)入椎間盤，通將一根低溫等離子刀頭，經(jīng)針芯導(dǎo)入椎間盤，通過(guò)低溫等離子消融在椎間盤上汽化出多個(gè)槽道，過(guò)低溫等離子消融在椎間盤上汽化出多個(gè)槽道，使部分突出的椎間盤組織氣化消失，再運(yùn)用皺縮使部分突出的椎間盤組織氣化消失，再運(yùn)用皺縮功能對(duì)周圍椎間盤組織產(chǎn)生熱療、收縮，從而減功能對(duì)周圍椎間盤組織產(chǎn)生熱療、收縮，從而減輕椎間盤內(nèi)的壓力，減輕間盤組織對(duì)神經(jīng)根的刺輕椎間盤內(nèi)的壓力，減輕間盤組織對(duì)神經(jīng)根的刺激，整個(gè)治療過(guò)程大約激，整個(gè)治療過(guò)程大約30分鐘。分鐘。Company Logo正在進(jìn)行等離子射頻消融正在進(jìn)

6、行等離子射頻消融汽化后的椎間盤汽化后的椎間盤手術(shù)注意事項(xiàng)手術(shù)注意事項(xiàng)v病人采取局麻；病人采取局麻；v消融和熱凝皺縮過(guò)程中，若病人突感劇烈疼痛，消融和熱凝皺縮過(guò)程中，若病人突感劇烈疼痛，應(yīng)立即停止手術(shù)，以應(yīng)立即停止手術(shù)，以CT確認(rèn)一切是否正常；確認(rèn)一切是否正常；v在消融過(guò)程中，如神經(jīng)根或脊髓與刀頭接觸，會(huì)在消融過(guò)程中，如神經(jīng)根或脊髓與刀頭接觸，會(huì)損傷神經(jīng)根，產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，故術(shù)中需損傷神經(jīng)根，產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，故術(shù)中需CT反復(fù)反復(fù)定位。定位。等離子術(shù)后處理等離子術(shù)后處理v術(shù)后住院三天術(shù)后住院三天二級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理v脫水劑脫水劑2天天v抗生素僅用一次抗生素僅用一次v術(shù)后臥床術(shù)后臥床24小時(shí)小時(shí)v頸椎等

7、離子術(shù)后戴頸托頸椎等離子術(shù)后戴頸托1周周v腰椎等離子術(shù)后戴腰圍腰椎等離子術(shù)后戴腰圍4周周治療優(yōu)勢(shì)治療優(yōu)勢(shì)v 安全性高：低溫安全，最大限度保護(hù)纖維環(huán)壁，不破壞正安全性高：低溫安全，最大限度保護(hù)纖維環(huán)壁，不破壞正常椎間盤組織；術(shù)中對(duì)骨性結(jié)構(gòu)無(wú)破壞，對(duì)脊椎穩(wěn)定性影常椎間盤組織；術(shù)中對(duì)骨性結(jié)構(gòu)無(wú)破壞，對(duì)脊椎穩(wěn)定性影響小。響小。v 創(chuàng)傷小，術(shù)中幾乎不出血，局部皮膚只有創(chuàng)傷小，術(shù)中幾乎不出血，局部皮膚只有1mm1mm針孔疤痕，針孔疤痕，不影響美觀。不影響美觀。v 更便捷，治療時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)快，有效率及滿意度高，更便捷，治療時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)快，有效率及滿意度高，術(shù)后術(shù)后3 3天即可出院。天即可出院。v 如

8、果微創(chuàng)治療效果不理想，患者仍適合于實(shí)施外科其他治如果微創(chuàng)治療效果不理想，患者仍適合于實(shí)施外科其他治療手段，以有利于疾病療效的最終改善。療手段，以有利于疾病療效的最終改善。Company Logo適應(yīng)癥適應(yīng)癥v 腰椎間盤突出癥：反復(fù)發(fā)生的腰痛、下肢放射腰椎間盤突出癥：反復(fù)發(fā)生的腰痛、下肢放射痛，伴或不伴麻木，經(jīng)痛，伴或不伴麻木，經(jīng)CTCT或或MRIMRI證實(shí)相應(yīng)椎間盤證實(shí)相應(yīng)椎間盤突出，及椎間盤源性下腰痛，經(jīng)長(zhǎng)期藥物治療不突出，及椎間盤源性下腰痛，經(jīng)長(zhǎng)期藥物治療不能緩解的患者。能緩解的患者。v頸椎病：慢性頭暈，頸肩部疼痛不適，或伴上肢頸椎病：慢性頭暈，頸肩部疼痛不適，或伴上肢根性酸脹、灼痛等癥狀

9、，排除其他相關(guān)疾病，經(jīng)根性酸脹、灼痛等癥狀，排除其他相關(guān)疾病，經(jīng)核磁共振證實(shí)相應(yīng)間隙椎間盤突出核磁共振證實(shí)相應(yīng)間隙椎間盤突出的非脊髓型頸的非脊髓型頸椎病患者。椎病患者。Company Logo不適宜人群不適宜人群 CTCT或或MRIMRI檢查結(jié)果顯示骨性椎管狹窄，骨贅或后縱檢查結(jié)果顯示骨性椎管狹窄，骨贅或后縱韌帶為主要致壓因素；巨大的椎間盤突出或脫出；韌帶為主要致壓因素；巨大的椎間盤突出或脫出；全身情況不允許者；凝血功能障礙；穿刺部位感全身情況不允許者；凝血功能障礙；穿刺部位感染、畸形等。染、畸形等。Company Logo手術(shù)必備設(shè)備手術(shù)必備設(shè)備v1、CT機(jī)機(jī)v2、低溫等離子射頻治療儀、低溫等離子射頻治療儀v3、等離子刀頭、穿刺針、等離子刀頭、穿刺針該技術(shù)在我院開展情況該技術(shù)在我院開展情況v我院疼痛科自我院疼痛科自2017年年8月月-11月開展月開展CT引導(dǎo)下頸、引導(dǎo)下頸、腰椎間盤等離子射頻消融術(shù)腰椎間盤